糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析
糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析
糖尿病合并感染是糖尿病患者常见的并发症之一，而抗菌药物的使用对于治疗感染至
关重要。糖尿病患者因为免疫系统功能下降、循环障碍等原因，抗菌药物的使用与一般患
者略有不同。本文将对糖尿病合并感染患者抗菌药物使用的分析进行探讨。
一、糖尿病合并感染的发病机制
糖尿病患者由于高血糖、免疫功能下降等原因，容易发生感染，并且感染的部位往往
是足部溃疡、尿路感染等。感染严重影响糖尿病患者的生活质量，甚至危及生命。对糖尿
病合并感染的治疗必须高度重视，其中抗菌药物的使用是不可或缺的一环。
1.抗菌药物的选择
糖尿病患者感染类型繁多，因此抗菌药物的选择非常关键。目前临床上常用的抗菌药
物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。糖尿病患者在使用抗菌药物时，应根据感染部位、感染菌种和病情严重程度等因素进行综合考虑，选择合适的抗菌药物。
2.剂量和疗程的调整
糖尿病患者往往伴有肾功能不全、循环障碍等情况，因此在使用抗菌药物时需要特别
注意剂量和疗程的调整。一般情况下，糖尿病患者肾功能检查异常时，应减小抗菌药物的
剂量，延长用药疗程，避免药物在体内过度积累，导致药物毒性反应。
3.不良反应的监测
糖尿病患者在使用抗菌药物时，因为往往伴有多种并发症和合并症，因此对于抗菌药
物的不良反应需要特别关注。常见的不良反应包括肾功能损害、肝功能损害、神经系统损
害等，一旦发生不良反应，应及时调整药物使用方案，避免加重糖尿病患者的病情。
三、糖尿病合并感染患者抗菌药物使用中存在的问题与对策
糖尿病患者由于感染风险高、免疫功能低下，往往会出现滥用抗菌药物的情况。这不
仅容易导致耐药菌株的产生，还会增加糖尿病患者的药物负担。需要加强对糖尿病患者的
抗菌药物使用管理，避免滥用抗菌药物。
2.忽视抗菌药物的不良反应
3.抗菌药物的耐药问题
糖尿病患者的抗菌药物使用频繁，容易导致耐药菌株的产生。因此需要采取措施，避
免抗菌药物的过度使用，减少抗菌药物的滥用，从而减少耐药菌株的产生。
四、结语
糖尿病合并感染的治疗对于糖尿病患者的生命质量至关重要，而抗菌药物是治疗感染的重要手段。在使用抗菌药物时，需要根据病情严重程度、感染部位、感染菌种等因素进行综合考虑，合理选择抗菌药物，同时特别关注剂量和疗程的调整，监测不良反应，避免滥用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。希望本文对于糖尿病合并感染患者抗菌药物使用的分析有所帮助，提高抗菌药物的合理使用水平，为糖尿病患者提供更好的治疗和护理服务。
抗感染药物不合理应用实例分析
抗感染药物不合理应用实例分析 临床药学室 二OO八年十一月
抗感染药物不合理应用实例分析 [关键词]抗感染药物不合理应用实例分析 近年来，由于抗菌药物的滥用，细菌耐药性的不断增长及药源性疾病的不断增加，使感染性疾病死亡率逐渐升高，因此对抗菌药物的合理使用已成为目前医药系统的当务之急。我院临床药师对抗菌药物合理使用进行有效监督指导，及时发现纠正临床不合理用药现象。现将我院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例20例进行详细的用药分析。旨在通过学习，不断积累经验，促进抗菌药物的合理使用，保证患者用药安全、有效。 一、给药方案不当 实例1：男性患者，42岁，急性细菌性中耳炎 处方：0.9%生理盐水500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，一天一次 用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%，方可达到良好的杀菌效果。此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。宜0.9%氨化钠100ml，氨苄青霉素2.0g，静滴，一天三次。 二、溶媒选择不当 实例2：男性患者，男，20岁，泌尿系感染 处方0.9%生理盐水100ml，依诺沙星0.2，静滴，一天二次 用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。 三、在同一输液中使用不宜配伍的药物 实例3：男性患者，38岁，带状疱疹 处方：5%葡萄糖250ml，阿昔洛韦0.25g，维生素C2.0，静滴，一天两次 用药分析：阿昔洛韦注射液碱性高PH10.5-11.6，不宜与酸性的葡萄糖及维生素C配伍。宜用0.9%氯化钠250ml，阿昔洛韦0.25g静滴，一天两至三次，缓慢静滴，一次滴注1小时。 四、重复用药 实例4：男性患者，54岁，混合痔 处方：0.9%氯化钠250ml，克林霉素0.6g，静滴，一天两次，0.5%甲硝唑100ml，静滴，一天两次。 用药分析：克林霉素、甲硝唑均具有强大抗厌氧菌使用，两者联用抗菌谱重叠，用一种即可。 实例5：男性患者，34岁，腹部外伤 处方：0.9%氯化钠100ml，头孢西丁2.0g，静滴，一天两次，替硝唑0.4g，静滴，一天两次 用药分析：头孢西丁为头霉素类β内酰胺药，对革兰氏阴性菌、厌氧菌有较强的抗菌作用，与替硝唑联用抗菌谱重叠，替硝唑没有使用的必要。
糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析
糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析 DOI：10.16658/https://www.360docs.net/doc/ae19220511.html,ki.1672-4062.2017.13.033 目的探讨糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药性，分析患者抗菌药物使用情况，为临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。方法统计128例糖尿病尿路感染患者的尿培养结果，对病原菌的耐药性及患者抗菌药使用种类等进行调查分析。结果94例患者检出病原菌103株，其中多药耐药菌检出率30.1%；感染病原菌以大肠埃希菌居首位（50.5%）。病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性，革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率最高，革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物高度敏感。使用频率最高的抗菌药物分别是头孢菌素类、β-内酰胺类复合制剂和喹诺酮类；用药频度前6名的药物中，药物利用度>1的有1个，存在不合理现象。结论糖尿病住院患者尿路感染病原菌构成多样，病原菌对抗菌药物耐药较为严重，提示在抗感染治疗领域需尽可能行细菌培养，针对性应用抗生素治疗。 标签：糖尿病；尿路感染；耐药性监测；抗菌药物 糖尿病患者自身免疫力低下，容易并发全身各系统感染，在胰岛素使用之前，感染还是引起糖尿病患者死亡的主要原因。尿路感染即是其中常见感染之一，且常为多药耐药菌感染，是引起糖尿病患者治疗难度增加、病情加重的主要原因[1]。通过调查糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药状况，探讨尿路感染的临床特点和规律，为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院临床科室收治的糖尿病合并尿路感染患者128例将其作为研究对象，其中患者男女比例为50：78，年龄35～89岁，平均69岁。行患者晨尿中的清洁中段尿培养。所有患者均经临床诊断，确诊为糖尿病合并尿路感染。 1.2 合理用药评价标准 对所抽查的患者住院期间抗菌药物使用情况进行统计分析，用药频度（DDDs）为2013 年1 —12 月期间某种药物消耗总量（g）除以其相应的DDD 值。采用药物利用指数（DUI）评判该院对某一具体抗菌药物使用是否合理，DUI 即该药物用药频度（DDDs）除以实际用药天数。若DUI>1.0，说明医生使用该药物的日剂量大于限定日剂量（DDD），用药不合理。 2 结果 2.1 病原菌的分布特点
糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析
糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析 糖尿病合并感染是糖尿病患者常见的并发症之一，而抗菌药物的使用对于治疗感染至 关重要。糖尿病患者因为免疫系统功能下降、循环障碍等原因，抗菌药物的使用与一般患 者略有不同。本文将对糖尿病合并感染患者抗菌药物使用的分析进行探讨。 一、糖尿病合并感染的发病机制 糖尿病患者由于高血糖、免疫功能下降等原因，容易发生感染，并且感染的部位往往 是足部溃疡、尿路感染等。感染严重影响糖尿病患者的生活质量，甚至危及生命。对糖尿 病合并感染的治疗必须高度重视，其中抗菌药物的使用是不可或缺的一环。 1.抗菌药物的选择 糖尿病患者感染类型繁多，因此抗菌药物的选择非常关键。目前临床上常用的抗菌药 物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。糖尿病患者在使用抗菌药物时，应根据感染部位、感染菌种和病情严重程度等因素进行综合考虑，选择合适的抗菌药物。 2.剂量和疗程的调整 糖尿病患者往往伴有肾功能不全、循环障碍等情况，因此在使用抗菌药物时需要特别 注意剂量和疗程的调整。一般情况下，糖尿病患者肾功能检查异常时，应减小抗菌药物的 剂量，延长用药疗程，避免药物在体内过度积累，导致药物毒性反应。 3.不良反应的监测 糖尿病患者在使用抗菌药物时，因为往往伴有多种并发症和合并症，因此对于抗菌药 物的不良反应需要特别关注。常见的不良反应包括肾功能损害、肝功能损害、神经系统损 害等，一旦发生不良反应，应及时调整药物使用方案，避免加重糖尿病患者的病情。 三、糖尿病合并感染患者抗菌药物使用中存在的问题与对策 糖尿病患者由于感染风险高、免疫功能低下，往往会出现滥用抗菌药物的情况。这不 仅容易导致耐药菌株的产生，还会增加糖尿病患者的药物负担。需要加强对糖尿病患者的 抗菌药物使用管理，避免滥用抗菌药物。 2.忽视抗菌药物的不良反应 3.抗菌药物的耐药问题 糖尿病患者的抗菌药物使用频繁，容易导致耐药菌株的产生。因此需要采取措施，避 免抗菌药物的过度使用，减少抗菌药物的滥用，从而减少耐药菌株的产生。
糖尿病合并感染的诊断与治疗指南
糖尿病合并感染的诊断与治疗指南 引言 糖尿病患者由于免疫功能下降和高血糖状态，易于发生感染并引发一系列并发症。针对糖尿病患者合并感染的诊断和治疗，制定出科学的指南对于提高糖尿病患者的生活质量和预防并发症的发生具有重要意义。本文将介绍糖尿病合并感染的诊断与治疗指南，以便医务人员和糖尿病患者能够更好地应对这一问题。 一、诊断 糖尿病合并感染的诊断是基于患者的临床症状、实验室检查和影像学结果等综 合评估的。以下是常用的诊断方法： 1. 临床症状 糖尿病合并感染的常见症状包括发热、乏力、多饮、多尿、食欲减退、腹痛等。此外，患者还可能出现恶臭伤口、红肿、渗液等皮肤症状。医生可以通过询问病史和仔细观察患者的症状来初步判断是否为糖尿病合并感染。 2. 实验室检查 实验室检查是诊断糖尿病合并感染的重要方法之一。常规的实验室检查包括血糖、糖化血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白等指标的检测。这些检查可以提供糖尿病控制情况和感染指标的参考。 3. 影像学检查 有时候，医生需要进行影像学检查来明确病情。常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。通过这些检查可以观察感染部位的情况、炎症程度以及其他可能的 并发症。 二、治疗 糖尿病合并感染的治疗应该是综合治疗，包括抗感染治疗和糖尿病管理两方面 的内容。 1. 抗感染治疗 选择适当的抗生素是治疗糖尿病合并感染的关键。医生应该根据细菌培养和药 敏试验结果来选择合适的抗生素。一般而言，青霉素、头孢菌素类抗生素和氟喹诺酮类抗生素等常用于糖尿病患者合并感染的治疗。在使用抗生素的同时，应注意监测患者的病情和肝肾功能。
2. 糖尿病管理 除了抗感染治疗，糖尿病的管理也是很重要的。糖尿病患者应严格控制饮食，避免高糖、高脂肪食物的摄入。此外，药物治疗也是必要的，如胰岛素和口服降糖药物。患者应该按时、按量服药，并定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，调整治疗方案。 3. 并发症管理 糖尿病合并感染可能会引发一系列并发症，如创口愈合困难、坏疽等。因此，医生需要根据患者的具体情况来制定并发症的管理方案。这包括创面清创、抗菌药物局部使用、外科手术等。 4. 预防措施 对于糖尿病患者，预防糖尿病合并感染的发生也是非常重要的。预防措施包括保持良好的血糖控制、养成良好的个人卫生习惯、定期接种疫苗等。此外，定期体检和随访也可以帮助患者早发现并及时治疗潜在的感染。 结论 糖尿病合并感染的诊断和治疗是一项复杂而综合的工作。临床医生需要充分了解糖尿病患者的病情和病史，进行综合评估，并制定个体化的治疗方案。同时，糖尿病患者也应该积极参与治疗，遵守医嘱，保持良好的生活习惯和合理的饮食，以降低感染的风险。通过大家的共同努力，我们相信可以有效预防和治疗糖尿病合并感染，并提高患者的生活质量。
糖尿病合并感染患者使用左氧氟沙星的临床观察
糖尿病合并感染患者使用左氧氟沙星的临床观察 刘慧兰 【期刊名称】《中国当代医药》 【年(卷),期】2013(20)21 【摘要】目的探讨糖尿病合并感染患者使用左氧氟沙星的有效性和安全性.方法将2009年7月～2012年7月入住本院的86例糖尿病合并感染患者按照抽签法随机均分为对照组与观察组,各43例.对照组给予头孢呋辛加以治疗,观察组采用左氧氟沙星加以治疗,比较两组的疗效以及治疗后的不良反应发生率.结果①对照组临床治疗总有效率为69.77％,明显低于观察组的93.02％,两组差异有统计学意义(P ＜0.01);②两组均出现血糖、血肌酐、尿素氮升高,肝功能损害,变态反应,胃肠道反应,中枢神经系统等不良反应,对照组不良反应发生率为20.93％,观察组为11.63％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论糖尿病合并感染患者使用左氧氟沙星的有效性较高,且安全性较常规治疗方法要高,可在临床上推广应用. 【总页数】2页(P77-78) 【作者】刘慧兰 【作者单位】广东省佛山市顺德区伦教医院内二科,广东佛山528308 【正文语种】中文 【中图分类】R977.1+5 【相关文献】
1.老年糖尿病合并感染患者血浆免疫功能测定临床观察 [J], 霍丽梅;陈树春;张保敏;魏立民;郭华星 2.复方石韦片联合左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并尿路感染患者的疗效观察 [J], 黄淑娟 3.左氧氟沙星对2型糖尿病合并感染患者的QTc间期影响 [J], 仝瑞祥; 何忠华; 程敏; 安洪亮; 王阳春; 时友忠 4.糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析 [J], 李薇薇 5.左氧氟沙星联合胰岛素泵对2型糖尿病合并肺部感染患者氧合指数的影响 [J], 冯召岚 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
我院糖尿病患者一类切口手术预防用抗菌药情况分析
我院糖尿病患者一类切口手术预防用抗菌药情况分析 目的通过对我院糖尿病患者一类切口手术预防用药情况进行点评和分析，为合理使用抗菌药提供参考与依据。方法选取我院2017年7月～2018年6月收治的一类切口手术且合并糖尿病的病例进行点评。结果在340份病例中，预防用药91份（26.76%）；其中疗程过长13份，选药不合理2份，给药时机不合理2份。结论在特殊患者预防用药上还存在较多不合理之处，全院医师应进行系统培训，促进合理使用抗菌药。 标签：糖尿病；一类切口；预防；抗菌药 一类切口手术为清洁手术，一般无须预防用药。对于患者有明显感染高危因素或使用了人工植入物者，可以选用有循证医学支持的抗菌药物[1]。本文预期进一步了解我院特殊患者的一类切口预防用药情况。 1 资料与方法 全样本抽取2017年7月～2018年6月，一类切口手术且合并糖尿病的病例340份。点评依据为《国家抗微生物治疗指南》（第2版）。 2 结果 对340份病例点评情况如下，见表1。 3 讨论 3.1 增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心 严格来讲一类切口无须预防用药，对于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考虑使用抗菌药物。本次抽取340份病例，预防用药91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用药85例（75.22%），用药比例较高。同时本次点评最突出问题预防用药时间过长也全部发生在骨科，共有13例超过48h。通过沟通了解，为医生对无菌手术操作信心不足，认为多用几天抗菌药物可以降低感染风险。然而我们知道对于清洁手术，预防用药不能代替严格的无菌操作，延长用药时间更是会增加耐药菌感染风险。应集中对骨科医生进行培训，增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心。 3.2 提高非重点科室的预防用药水平 通过点评表可以看出眼科和普外科预防用药病例数并不多，但是一用即错。包括选用头孢克洛口服、选用左氧氟沙星作为预防用药，术后开始预防用药的不合理行为。下一步应对全院医生进行一类切口预防用药培训，同时继续开展临床药师点评工作[3]，定期将点评结果反馈到具体医生，因为以往院会通报，被点
DRGs环境下2型糖尿病临床药学路径制定及应用成效分析
DRGs环境下2型糖尿病临床药学路径制 定及应用成效分析 摘要：目的：分析医院糖尿病伴感染患者临床药学路径的效果。方法选取我院自2021年收治的糖尿病伴感染患者146例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规药物治疗，观察组给予临床药学路径品种。对两组临床资料进行回顾性分析，比较两组住院时间、抗生素用药合理率、使用抗生素DDD数、静脉使用抗生素时间、抗生素用药合理率、不适宜医嘱率、不规范医嘱率、满意度。结果（1）观察组患者住院时间、使用抗生素DDD数、静脉使用抗生素时间均短于对照组（P＜0.05）；（2）观察组抗生素用药合理率高于对照组，不适宜医嘱率、不规范医嘱率均低于对照组（P＜0.05）；（3）观察组患者对临床药学路径满意度高于对照组（P＜0.05）；（4）观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论DRGs环境下2型糖尿病临床药学路径的制定及其应用可在保证诊疗安全有效的前提下进一步控制药品费用，推动药品集采工作开展。 关键词：DRGs；2型糖尿病；临床药学 引言 疾病诊断相关分组（DRGs）是近年国家试行后推进的一种适合国情的较为科学的支付手段，目的是通过疾病分组规范诊疗行为，促进有限的医保基金的合理配置。临床路径则是DRGs付费模式中统一疾病诊治过程的规范，涉及到诊疗工作、检查项目、医嘱、护理等内容。临床药师能否通过制定适合本医疗机构的临床药学路径，维护医疗机构在DRGs环境下的运营效益、促进药学服务发展是医院药事管理的核心。2型糖尿病（T2DM）目前是全球致死、致残的主要慢性病之一，每年因T2DM及其并发症入院的患者是我国医保基金支付的重要群体。本研究构建院内T2DM临床药学路径并运用，从而观察该路径的安全性、有效性、经济性，为DRGs支付模式下的医疗机构药事运营管理提供践行依据。
喜炎平用于糖尿病合并泌尿系感染治疗疗效及不良反应分析
喜炎平用于糖尿病合并泌尿系感染治疗疗效及不良反应分析 目的探究喜炎平用于糖尿病合并泌尿系感染治疗疗效及不良反应。方法将我院收治的100例糖尿病合并泌尿系感染的患者随机分成两组，对照组和实验组。对照组患者采用常规的抗生素治疗，实验组患者采用抗生素结合喜炎平治疗，分析两组治疗效果。结果治疗7～10天之后，对照组患者治疗的总有效率是80%，实验组治疗的总有效率是94%；对照组中有4例患者出现不良反应，实验组中有1例患者出现不良反应。结论喜炎平用于治疗糖尿病合并泌尿系感染的治疗效果明显，可以广泛推广。 标签：喜炎平；糖尿病；尿系感染 糖尿病是中老年人群中常见的一种疾病，是血糖升高的慢性疾病。患者由于血糖的降低，会导致机体代谢的紊乱，从而造成患者免疫功能的异常，因此糖尿病患者非常容易伴有各种并发症[1]。很多临床资料表明，糖尿病患者并发症的发病率高，其中最常见的合并感染是泌尿系感染。临床上对于糖尿病合并泌尿系感染的治疗有很多探究，首先是严格控制血糖，其次是抗感染治疗[2]。我院本次的实验是探究在使用抗生素治疗的基础上采用喜炎平治疗糖尿病合并泌尿系感染的疗效，下面是具体的报道。 1资料与方法 1.1一般资料 （1）对照组：50例患者。男20例，女30例。年龄45～78岁，平均年龄（56.34±7.56）岁； （2）实验组：50例患者。男19例，女31例。年龄44～78岁，平均年龄（56.74±8.11）岁。 对照组患者和实验组患者的一般资料（包括病程、住院时间、并发其它感染）详见表1，以上的一般数据两组对比没有明显的差异。 表1 对照组和实验组患者的一般资料 组别例数平均病程（年）住院时间（天）其它感染（例） 对照组 50 10.23±4.56 14.56±6.34 9 实验组 50 10.34±4.23 15.34±6.22 10 1.2治疗方法
降糖药与抗生素联用风险分析
降糖药与抗生素联用风险分析 一、磺脲类药物 二、低血糖标准 三、药物联用风险 四、注意事项 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。据世卫组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。而感染是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是易患难治，临床上往往会使用一些高效、敏感的抗生素来对抗感染。但服用磺脲类降糖药的患者，联合使用部分抗生素时，易导致低血糖的发生，需要警惕！ 一、磺脲类药物 作用机理： 1.抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。 2.提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。 3.降低肝脏内葡萄糖的产生。 代表药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 适应症：适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者。过于肥胖的患者。体重过于超重者慎用。1型糖尿病有一定胰岛分泌能力的可用，没有胰岛分泌能力的不可用。主要适用于2型糖尿病患者。
二、低血糖标准 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至晕厥、休克危及生命。 三、联合使用易引起低血糖的抗生素 1青霉素类、氯霉素类 这两类抗生素，有协同磺脲类药降糖作用，主要其可以阻止磺脲类药物与血中蛋白质的结合，使磺脲类药在血液中的游离浓度增加，从而增强降糖作用。 2喹诺酮类 喹诺酮类，又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药，其具有体内分布广、组织浓度高、抗菌活性强、不良反应少等优点，在广泛应用的同时也发生了较多血糖紊乱的不良反应事件，尤其是左氧氟沙星、环丙沙星，在使用过程中，可能与其促进胰岛素分泌有关，使磺脲类药物的血药浓度升高而发生低血糖。 3克拉霉素 克拉霉素是红霉素的衍生物，主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，也可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。 磺脲类药物如格列吡嗪、格列本脲等经CYP450代谢,与克拉霉素联用会增加磺脲类药物的血药浓度,导致低血糖。克拉霉素还被报道合并使用非磺脲类降血糖药瑞格列奈引发低血糖致昏迷事件。
糖尿病病人围手术期抗生素的应用
糖尿病病人围手术期抗生素的应用糖尿病是一种多病因的代谢疾病，以血糖升高为主要特征。其发病机制目前尚不清楚，但遗传因素和环境因素是其发病的主要原因，随着经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的改变以及人口老龄化，糖尿病的发病率有明显增高及年轻化趋势。糖尿病已成为全世界许多国家的常见病和多发病，其病死率已居肿瘤、心血管病之后的第3位。据文献报道，约有50%糖尿病病人一生中由于各种原因需行一次或多次手术。糖尿病病人施行手术的危险性在于：可能出现酮中毒和昏迷及容易并发化脓性感染和败血症。所以，糖尿病病人围手术期处理的关键是控制血糖，其次是应用抗生素预防或控制感染。 1．糖尿病与感染的关系 糖尿病与感染，二者相互影响，互为因果。糖尿病病人易并发感染，而感染可引起或加重糖尿病。感染是糖尿病常见的并发症之一，也是重要的病、死原因之一，其发病率较高，尤其在创伤条件下更易发生，其发生率约33%～90%〔1〕，其中以呼吸道感染的发生率最高，其次为尿路感染、皮肤感染、结核病等。 2．糖尿病病人术后易并发感染的原因 2.1 糖尿病病人的抗感染力降低〔2〕。糖尿病病人细胞免疫功能低下，中性粒细胞趋化功能和吞噬功能降低，而糖尿病性微血管病变致使组织循环障碍，能量供应不足，低蛋白血症，组织渗透压增加，造成全身和局部抵抗力下降，高血糖又有利于细菌的生长、繁殖，容易产生局部和全身性感染。 2.2 糖尿病病人创伤愈合能力下降〔3〕。由于高血糖刺激肝糖原分解，促进蛋白质和脂肪分解，使糖原异生增多，抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致蛋白质的消耗。此外由于小血管病变影响，伤口局部组织供氧不足，白细胞和成纤维细胞功能下降，再加之胰岛素缺乏会抑制胶原蛋白沉积，可使手术切口及内脏缝合创面愈合能力下降，伤口愈合延迟。 3．影响药物在糖尿病病人体内药代动力学过程的病理生理因素〔4〕 糖尿病病人的高血糖使血浆渗透压升高；糖尿病病人易发生血管病变，使中小血管功能和形态异常，血流缓慢，血流量减少，周围组织血液供应减少，引起周围组织药物浓度降低，且肌肉注射药物的吸收不如静脉注射的效果好；糖尿病病人营养不良，低蛋白血症，可造成药物与蛋白结合不足，影响药物的体内过程；严重糖尿病病人常合并肝、肾功能障碍，影响药物的生物转化和排泄。以上这些因素均可影响药物在糖尿病病人体内的药代动力学过程。4．糖尿病病人围手术期抗生素应用的原则 4.1 有效控制血糖。围手术期血糖控制极为重要，抗生素只有在血糖得到满意控制后才能发挥应有的作用，单纯应用抗生素而忽视对血糖的控制，常难以使感染得到有效的控制。4.2 根据药物的抗菌谱及药代动力学特点来合理选用抗生素。应熟悉掌握常用抗菌素的抗菌谱及其半衰期，应熟悉各种细菌感染的常用抗生素方案，对选用的抗生素能够到达组织，并能达到有效浓度。
头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床分析
头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床分析目的研究头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床疗 效。方法抽选在该院接受糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染治疗的100例患者作为研究对象进行分析，将其分组观察，即观察组与对照组，各50例，对照组选择的治疗方法为常规头孢噻肟钠，而观察组则是选取头孢米诺钠进行治疗。对比两组的总有效率、不良反应发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及细菌清除率。结果对照组的总有效率低于观察组、不良反应发生率、细菌清除率、空腹血糖、餐后2 h血糖低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染具有极高的应用价值，效果理想，安全指数高，值得推广使用。 标签：头孢米诺钠；糖尿病；社区获得性；下呼吸道感染 呼吸道感染属于常见的病症之一，此症通常多发于糖尿病患者的临床治疗中，这种疾病的发作会使患者的病情进一步恶化[1]。目前，针对于呼吸道感染的临床治疗主要采取抗菌药物进行医治，此类药物能够有效控制病原菌进一步的发展，降低炎症侵袭产生的不良影响，显著强化患者的医治效果。而头孢米诺钠是一种新研制出来一种抗菌药物，此药具有非常强的抗菌谱，可有效医治呼吸道感染[2]。该文通过研究分析头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选在该院接受糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染治疗的100例患者作为研究对象进行分析，将其分组观察，即观察组与对照组，各50例，对照组选择的治疗方法为常规头孢噻肟钠，而观察组则是选取头孢米诺钠进行治疗。在观察组患者中，男性患者23例，女性患者27例；年龄范围50～80岁不等，平均年龄（65.36±5.36）岁；病程范围1～12年不等，平均病程（6.35±0.34）年。在对照组患者中，男性患者21例，女性患者29例；年龄范围50～81岁不等，平均年龄（65.95±5.41岁；病程范围1～13年不等，平均病程（6.24±0.41年。经对比两组的年龄、性别等资料指标，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 患者入选及排除标准 1.2.1 患者的入选标准该次研究的全部患者年龄需在18～75岁之间，不限性别；经相关诊断后被确诊为糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染者；需接受全身抗菌药物医治者；对该次研究治疗药物不存在过敏反应者；临床资料无缺失者；全部研究对象对该研究信息知情且同意参与。 1.2.2 排除标准对治疗药物存在禁忌证者；患有恶性肿瘤者；心肝肾伴随有
老年糖尿病合并肺部感染病原菌的特点分析参考模板
老年糖尿病合并肺部感染病原菌的特点分析【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染病原菌的分布特点及其药敏试验结果，为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析52例老年糖尿病合并肺部感染的病原菌分布及抗生素耐药情况。结果 52例肺部感染中，共检出44株致病菌，以革兰阴性菌(GNB)居多(33株)，其中肺炎克雷伯杆菌居首位，为17株，大肠埃希杆菌次之，为7株；革兰阳性菌(GPB)为7株，其中金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌2株，粪肠球菌1株；白色念珠菌4株。GPB对万古霉素较敏感，GNB对现有抗生素耐药严重。结论老年糖尿病出现肺部感染时要重视病原学检查，严格控制血糖，合理使用抗生素，以减少并发症的发生率和病死率。 【关键词】糖尿病细菌感染肺抗生素耐受性细菌 肺部感染是老年糖尿病患者最常见的感染之一，高浓度血糖有利于细菌生长，而由于老年人的生理特点，使得呼吸道疾病的治疗更加复杂，了解糖尿病病人在下呼吸道感染时病原学的分布特点，对选择有效抗菌药物，及时控制感染具有重要意义。为此总结我院2005年1月～2008年1月52例老年糖尿病并发肺部感染的细菌流行病学和耐药率情况，进行分析如下。 1 临床资料
1.1 一般资料 我院2005年1月～2008年1月收治的老年糖尿病合并肺部感染的患者52例，年龄61～86岁，平均68.5岁，其中男30例，女22例，糖尿病病程2～26年。6例出现酮症酸中毒，14例合并高血压，7例合并心功能不全，5例合并脑血管意外。 1.2 糖尿病的诊断标准 采用1996年12月WHO糖尿病及其并发症定义、诊断标准与分型委员会的建议：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L 为诊断糖尿病标准。 1.3 肺部感染诊断 参照1998年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》。痰液连续2次培养出相同的病原菌作为细菌学诊断依据。 2 结果
左氧氟沙星联合癃清胶囊治疗2型糖尿病合并尿路感染分析
左氧氟沙星联合癃清胶囊治疗 2型糖尿 病合并尿路感染分析 【摘要】目的：分析左氧氟沙星联合癃清胶囊治疗2型糖尿病合并尿路感染 效果。 方法：本次研究随机选取于我院2018年1月至2019年12月的门诊和住院 的2型糖尿病合并尿路感染患者200例，对照组和实验组各100例。对照组的 100例患者接受盐酸左氧氟沙星胶囊治疗，实验组的100例患者在接受盐酸左氧 氟沙星胶囊的治疗基础上增加癃清胶囊进行治疗。观察两组患者治疗前和治疗后 临床疗效、尿常规以及不良反应的情况对比。结果：根据两组患者临床疗效比较表，实验组的100例患者在接受左氧氟沙星联合癃清胶囊治疗2型糖尿病合并尿 路感染后，治疗总有效率为94%。对照组的100例患者在接受左氧氟沙星治疗二 型糖尿病合并尿路感染后总有效率为72%。两组数据差异有统计学意义（p＜ 0.05）。根据两组患者治疗前后尿常规比较表，两组患者治疗后WBC和RBC较治 疗前均有显著的改善，组内数据差异有统计学意义（p＜0.05），但是实验组的100例患者在WBC和RBC两项指标的改善程度上要明显高于对照组的患者。另外，服药治疗期间实验组出现轻度胃部不适症状的患者有8例，对照组出现轻度胃部 不适症状的患者有10例，两组数据大致相同。结论：左氧氟沙星联合癃清胶囊 治疗2型糖尿病合并尿路感染的疗效显著，值得应用和推广。 【关键词】2型糖尿病；尿路感染；左氧氟沙星联合癃清胶囊；对比实验 泌尿系统感染又称尿路感染，可造成患者的输尿管、肾脏、膀胱甚至尿道等 多个泌尿系统感染，常见于免疫力低下的长期卧床并留置导尿管患者，且患者多 为逆行性感染。相关数据显示临床糖尿病患者大多数情况下可在罹患糖尿病后会 患不同程度的尿路感染症状，尤其是在中老年糖尿病患者，尿路感染发生率能够 多达50%以上，2型糖尿病患者引发的尿路感染影响患者的生活质量。尿路感染 治疗不佳就会对患者血糖浓度造成负面影响，就会严重影响糖尿病患者的生命健
一例糖尿病合并肺脓肿的药物治疗方案分析
一例糖尿病合并肺脓肿的药物治疗方案分析一例糖尿病合并肺脓肿的药物治疗方案分析 魏传梅1，赵丽霞2，郭瑞臣2 滨州医学院附属医院药剂科1，滨州，256603；山东大学齐鲁医院2，济南，250012 摘要目的：分析糖尿病合并肺脓肿药物治疗方案，实施药学监护，促进合理用药。方法：采用临床病例分析方法，结合肺脓肿诊疗常规，评价药物治疗方案，制定个体化药学监护方案。结果：本病例药物治疗方案和药学监护方案合理，可实施性强，可保证患者安全。结论：实行个体化药学监护，有利于药物治疗的合理性。 关键词：肺脓肿；药物治疗方案；药学监护 糖尿病患者的抵抗力低下,易发生细菌感染,有报道称合并肺部感染的发生率为非糖尿病患者的4倍。糖尿病合并肺脓肿的患者的治疗难度加大，治疗时间长，现针对一例糖尿病合并肺脓肿住院患者的药物治疗，分析方案特点，提出改进意见，进行药学监护，以期药物治疗更安全、经济、有效、适当。 1 病例摘要 患者，女，57岁，既往体健。主诉：憋喘、咳嗽、咳痰1月，发热2天。现病史：1月前患者感冒后出现憋喘、咳嗽、咳黄痰，不伴发热、盗汗；10天前出现咳红色泡沫痰，在当地医院给予抗感染、止咳、平喘、止血治疗，效果不佳。7天前为明确诊疗来齐鲁医院就诊，行胸部CT示双肺支气管炎，给予加强抗感染、止咳平喘治疗。2天前患者出现发热，最高至39.3℃，复来院就诊，门诊以“肺部感染”收入院。患者自发病来，饮食稍差，睡眠欠佳，二便正常，体重减轻约5kg。查体：中年女性，发育正常，营养中等。神志清，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，双肺底明显，未闻及干性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。T