中西医执业医师历年真题传染病

A1型题

1.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于

A.机体的保护性免疫

B.病原体的侵入途径与特异性定位

C.病原体的毒力与数量

D.机体的天然屏障作用

E.病原体的致病力与机体的免疫功能

答案：1.E

2.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是

A.机会性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

答案：2.B

3.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是

A.隐性感染

B.显性感染

C.重复感染

D.潜伏性感染

E.机会性感染

答案：3.B

4.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：4.C

5.流行过程的基本条件是

A.病人、病原携带者、受感染的动物

B.周围性、地区性、季节性

C.散发、流行、暴发流行

D.传染源、传播途径、易感人群

E.自然因素、社会因素

答案：5.D

6.下列不属于传染源的是

A.病人

B.病原携带者

C.隐性感染者

D.易感者

E.受感染的动物

答案：6.D

7.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为

A.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

B.前驱期、出疹期、恢复期

C.初期、极期、恢复期

D.体温上升期、极期、体温下降期

E.早期、中期、晚期

答案：7.A

8.下列血清特异性抗体检测的概念是错误的是

A.IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断

B.IgG型抗体滴度升高提示既往感染

C.疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高

D.在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值

E.回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致

答案：8.B

9.提高人群免疫力起关键作用的是

A.改善营养

B.锻炼身体

C.预防接种

D.防止感染

E.预防服药

答案：9.C

10.某医务工作者在给一HBeAg阳性病人采血时，不小心刺破手指，最为重要的处理措施是

A.立即乙醇消毒

B.接种乙肝疫苗

C.肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白

D.肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗

E.定期复查肝功能和HBV IgM

答案：10.D

11.区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是

A.病程的长短

B.临床症状的轻重

C.血液生化检查结果

D.病毒血清学标志物的检查

E.肝穿刺活检组织病理学检查

答案：11.E

12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是

A.血清ALT升高

B.血清胆碱酯酶活力升高

C.血清蛋白值减少

D.凝血酶原时间延长

E.血清胆固醇值升高

答案：12.A

13.下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的指标是

A.丙氨酸氨基转移酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.清蛋白

D.球蛋白

E.凝血酶原活动度

答案：13.E

14.关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，错误的是

A.无黄疸型肝炎多见

B.消化道症状较明显

C.产后大出血常见

D.妊娠患乙型肝炎者易将HBV传给胎儿

E.可对胎儿有影响

答案：14.A

15.下列不是丙型肝炎的传播途径的是

A.输血或血制品途径

B.粪-口途径

C.注射途径

D.母婴传播

K.日常生活密切接触途径

答案：15.B 16.当病人血清中只有抗HBs、抗HBc、抗HBe 阳性时应考虑的是

A.急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.重症肝炎

D.急性乙型肝炎恢复期

E.乙肝病毒慢性携带者

答案：16.D

17.对急性重症肝炎诊断价值最小的是

A.ALP ALT>1000 U/L

B.肝性脑病

C.深度黄疸

D.肝脏迅速缩小

E.腹水、鼓肠

答案：17.A

18.关于HBV DNA的描述正确的是

A.HBV DNA是单链环状DNA

B.HBV DNA是双链线状DNA

C.游离型HBV DNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBV DNA

D.整合到肝细胞基因组中的HBV DNA称整合型HBV DNA

E.和HBSAg一样，HBV DNA阳性只代表有HBV 感染，与病毒的复制无关

答案：18.D

19.有关甲型肝炎病毒的分类和结构的描述不正确的是

A.分类归于小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒属

B.直径27~28 mm,无包膜

C.编码基因含P↓1、P↓2、P↓3

D.P↓1区编码核心壳结构蛋白VP↓1、VP↓2、VP↓3和VP↓4

E.P↓2、P↓3编码非结构蛋白

答案：19.A

20.对HA V抵抗力描述错误的是

A.HA V抵抗力很强，能耐受56℃，30分钟，室温1周

B.在干粪中25℃能存活30天

C.在贝壳类动物、污水、淡水，泥土中能存活数周

D.60℃，12小时部分灭活病毒，煮沸5分钟可全

部灭活病毒

E.70％乙醇25℃，3分钟不能灭活病毒

答案：20.E

21.下述不属HBV的结构成分的是

A.HBsAg

B.HBcAg

C.HBeAg

D.HBV DNA

E.HCV DNA

答案：21.E

22.HBV感染最早出现的血清学标志物是

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗HBc

答案：22.A

23.代表HBV复制的血清学指标是

A.抗BBs

B.抗HBe

C.HBeAg

D.HBsAg

E.抗PreS↓2

答案：23.C

24.HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因为

A.HBeAg是HBV的核心成分

B.它与DNAP和HBV DNA密切相关

C.仅见于HBsAg时阳性血清中

D.在血清中持续时间较HBsAg为长

E.HBeAg阳性者容易转为慢性

答案：24.B

25.下述描述抗HBe阳性时的临床意义错误的是

A.急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少

B.说明HBV前C基因可能发生了突变

C.抗HBe长期存在时，提示HBV DNA已和宿主DNA整合

D.表示HBV复制程度低于HBeAg阳性时

E.代表对HBV感染有免疫保护力

答案：25.E 26.下述概念错误的是

A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.抗HBe是保护性抗体

C.抗HA V IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

D.HCV RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

E.HBsAg和HDsAg均阳性可诊断为丁型肝炎和乙型肝炎病毒重叠感染

答案：26.A

27.有关HCV的结构和病毒学分类的描写正确的是

A.HCV是有包膜的单股正链RNA病毒，属黄病毒科

B.HCV是无包膜的单股线状RNA病毒，属小核糖核酸病毒科

C.HCV是有包膜的单股线状DNA病毒，属小DNA病毒科

D.HEV是有包膜的双股环状DNA病毒，嗜肝DNA病毒科

E.HCV是有包膜的单股负链RNA病毒，属副黏病毒科

答案：27.A

28.下列有关人群对甲型肝炎病毒感染的和免疫力的描述错误的是

A.6个月以下的婴儿不易感

B.6个月龄后的儿童易感，因此发病集中于幼儿

C.随着年龄的增长，下降，发病率也随着年龄的增长而下降

D.儿童感染HA V后多表现为隐性感染，成人多表现为显性感染

E.甲型肝炎病后免疫一般认为可维持终身

答案：28.D

29.重型肝炎时发生出血倾向的最主要发病机制是

A.肝脏合成的多种凝血因子缺乏、血小板减少

B.血管脆性增加

C.合并严重感染导致胆道出血

D.合并消化性溃疡或应激性溃疡出血

E.门脉高压、食管静脉破裂出血

答案：29.A

30.甲型肝炎病毒不会引起的肝炎临床类型是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.慢性肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

答案：30.C

31.慢性病毒性肝炎的病程一般超过

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.4个月

E.6个月

答案：31.E

32.有关重型肝炎的概念正确的是

A.重型肝炎的发生率，占全部肝炎病例的2％～5％

B.急性重型肝炎的病程不超过10天

C.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的主要区别点是急性重型肝炎、肝性脑病出现较早，常发生在起病后的10天以内

D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者

E.在甲型至戊型肝炎病毒中，有些肝炎病毒不引起重型肝炎

答案：32.C

33.有关乙型肝炎病人的临床表现经过正确的是

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒，可顿挫病情

B.重型肝炎时凝血酶原活动度应>40％

C.乙型肝炎是肝细胞癌的重要原因

D.急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化

E.慢性肝炎无肝外器官的损害

答案：33.C

34.慢性肝炎病人表现出深度黄疸和严重的消化道症状，拟行凝血酶原活动度检查以帮助诊断，下述结果中有助慢性重型肝炎的诊断的是

A.PTA 78％

B.PTA 68％

C.PTA 58％

D.PTA 48％

E.FTA 38％

答案：34.E 35.有关丙型肝炎的论述正确的是

A.HCV只能通过输血传播

B.血清抗HCV是有保护性抗体

C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但黄疸发生率较乙型肝炎高

D.慢性丙型肝炎的发生率很高

E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

答案：35.D

36.下述五型病毒性肝炎的潜伏期，错误的是

A.甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15～45天)

B.乙型肝炎的潜伏期平均为70天(30～180天)

C.丙型肝炎潜伏期平均为50天(15～150天)

D.丁型肝炎的潜伏期尚未定可能相当于戊型肝炎的潜伏期

E.戊型肝炎的潜伏期平均为40天(10～70天)

答案：36.D

37.对于急起的食欲不振、乏力和肝大的病人，为尽快做出诊断，应立即做的检查是

A.血清胆红素

B.血清丙氨酸氨基转移酶

C.血清碱性磷酸酶

D.血清胆碱酯酶

E.血清胆固醇

答案：37.B

38.对重型肝炎诊断价值最小的是

A.ALT>500U/L

B.血清总胆红素>200μmol／L

C.凝血酶原活动度<40％

D.胆固醇明显降低

E.胆碱酯酶活性明显低下

答案：38.A

39.淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠

A.血清总胆红素升值的程度和直接胆红素与总胆红素的比值

B.血清丙氨酸氨基转移酶升高的程度

C.腹部影像学检查

D.有无皮肤瘙痒，大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现

E.根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的合并症表现

答案：39.E

40.下述指标单独阳性时，可基本排除乙型肝炎的是

A.抗HBc IgG

B.抗HBc IgM

C.抗HBe

D.抗HBs

E.HBsAg

答案：40.D

41.下述药物中，不具有抑制乙肝病毒DNA复制的作用的是

A.拉米夫定

B.泛昔洛韦

C.阿地福韦

D.单磷酸阿糖腺苷

E.维丙胺

答案：41.E

42.急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBc

E.HBV DNA

答案：42.D

43.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期是

A.HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗ABe(-)、抗HBC(-)

B.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(-)

C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

D.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(+)

E.HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC(+)

答案：43.C

44.反映肝功能受损最常检测的血清酶学是

A.AST

B.ALP

C.ALT

D.GGT

E.LDH 答案：44.C

45.下列描述错误的是

A.HA V基因组由单股RNA组成

B.HBV基因组由双股DNA组成

C.HCV基因组由单股RNA组成

D.HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成

E.HEV基因组由单股RNA组成

答案：45.D

46.下列有关病毒性肝炎转归的描述错误的是

A.妊娠后期合并戊型肝炎病死率高

B.急性丙型肝炎易转为慢性肝炎

C.慢性迁延性肝炎一般预后良好

D.甲型重型肝炎病死率较低

E.慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化

答案：46.D

47.下列有关乙型肝炎病人的描述错误的是

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

B.重型肝炎常并发细菌感染

C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

D.急性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化

E.慢性活动性肝炎可出现多器官损害

答案：47.D

48.下列有关病毒性肝炎的临床经过，错误的是

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性病程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性病程

E.戊型肝炎多呈急性病程

答案：48.C

49.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是

A.丙种球蛋白

B.高效价乙肝免疫球蛋白

C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白

E.乙肝疫苗+丙种球蛋白

答案：49.D

50.HDV和HBV同时感染，临床常表现为

A.急性肝炎

B.慢迁肝

C.慢活肝

D.急重肝

E.亚重肝

答案：50.A

51.HIV不能通过其途径传播的是

A.性接触

B.输血

C.母婴

D.握手

E.共用注射器注射

答案：51.D

52.HIV主要感染下列

A.CD4↑+淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.单核细胞

D.神经胶质细胞

E.皮肤上皮细胞

答案：52.A

53.HIV不可以用其消毒的方法是

A.高压湿热消毒法

B.75％乙醇

C.0.2％的次氯酸钠

D.焚烧

E.紫外线

答案：53.E

54.下列不属HIV感染后导致机体免疫功能受损主要机制的是

A.病毒感染对T细胞的直接破坏

B.被感染T细胞膜因其表达gP120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏

C.HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少

D.HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少

E.单核-吞噬细胞功能受损

答案：54.D

55.HIV感染后，可以临床分为4期，有关Ⅰ期的描述错误的是

A.为急性感染期

B.病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状

C.血中可以检测到HIV及P24

D.CD8↑+T细胞增高

E.CD4↑+细胞降低明显

答案：55.E

56.下列有关HIV感染临床Ⅱ期的描述错误的是

A.没有任何临床症状

B.血中检测不出HIV

C.血中可检出抗HIV

D.有传染性

E.血中检出P↓(24)

答案：56.B

57.高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列描述有误的是

A.体重下降10％以上

B.慢性咳嗽或腹泻1个月以上

C.间歇或持续发热1个月以上

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

答案：57.D

58.流行性出血热的病原体是

A.轮状病毒

B.朊病毒

C.RNA病毒

D.登革热病毒

E.汉坦病毒

答案：58.E

59.流行性出血热的基本病理变化是

A.全身性毛细血管的中毒性损伤

B.淋巴结和血管的急性出血性炎症

C.全身性小血管水肿、变性和坏死

D.肾脏肿大、出血、缺血性坏死

E.内皮细胞肿胀，网状变性

答案：59.C

60.流行性出血热病理改变最明显的器官是

A.脾脏

B.肝脏

C.心脏

D.肺

E.肾脏

答案：60.E

61.流行性出血热早期出血的主要原因是

A.DlC

B.血管壁损伤、血小板减少和功能障碍

C.凝血因子缺乏

D.尿毒症

E.肝素样物质增多

答案：61.B

62.流行性出血热引起急性肾衰竭的主要原因是

A.肾血流障碍

B.肾脏免疫性损伤

C.肾素-血管紧张素-醛固酮增加

D.肾小球中微血栓的形成

E.肾小管的堵塞

答案：62.A

63.流行性出血热典型临床表现三大主症是

A.发热、出血、休克

B.发热、充血、低血压

C.发热、休克、蛋白尿

D.发热、出血、肾损害

E.发热、充血、休克

答案：63.D

64.确诊流行性出血热的依据是

A.“三痛”和“酒醉貌”

B.尿蛋白

C.异型淋巴细胞

D.鼠类接触史

E.特异性IgM抗体在1∶20以上

答案：64.E

65.流行性出血热期的治疗原则是

A.控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC

B.积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环

C.稳定机体内环境，促进利尿，导泻和放血疗法，透析疗法

D.维持水和电解质平衡，防治继发感染

E.补充营养

答案：65.A

66.流行性出血热尿中膜状物是

A.病毒集落

B.草酸盐结晶

C.尿蛋白和红细胞，上皮凝集物

D.磺胺结晶

E.白细胞

答案：66.C

67.下列不属于艾滋病的病原学特点的是

A.病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV)，分为HIV-l 和HIV-2两型

B.为RNA病毒

C.病毒为圆形或椭圆形，直径为90～140 nm，外层为类脂包膜，表面有锯齿样突起，内有圆柱状核心，由RNA反转录酶、DNA多聚酶和结构蛋白等组成

D.HIV主要感染CD4↑+淋巴细胞，也能感染单核吞噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞

E.在血清中同时有抗体和病毒存在情况下，该抗体能阻止此血液的传染性

答案：67.E

68.下列不属于艾滋病CD4↑+T淋巴细胞受损伤的方式的是

A.病毒直接损伤

B.受感染的CD4↑+T淋巴细胞表面有包膜蛋白表达，它可与未感染的CD4↑+T淋巴细胞的CD4↑+分子结合，形成融合细胞使细胞膜通透性改变，细胞发生溶解破坏

C.HIV感染干细胞，使CD4↑+T淋巴细胞产生减少

D.游离的包膜蛋白可以和未感染的CD4↑+T淋巴细胞相结合，导致机体的免疫攻击而损伤

E.以上说法均不正确

答案：68.E

69.艾滋病应主要补充的维生素是

A.维生素A

B.维生素B族和叶酸

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

答案：69.D

70.艾滋病期可以出现5种临床表现错误的是

A.恶病质：体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状，