预防医学在护理工做中的应用

预防医学在护理工作中的应用

预防医学的定义：

以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学.

预防医学在护理中的应用：

人体疾病的自然发展史，可以分为病理形成前期和病理形成期两个阶段。病理形成前期：疾病刺激物作用与机体，机体产生防御反应，互相抗争。病理形成期：措施得当，疾病得以控制；不及时采取措施，疾病恶化，最终衰竭死亡。

预防措施可以从疾病发展的任何阶段介入，根据个阶段的特点与内容，划分为三级预防策略：

1、一级预防：处于病理前期，以病因预防为主，针对致病因素，采取预防措施。

2、二级预防：已进入病理形成期，但处于疾病阶段“三早预防”。

3、三级预防：疾病已发展到严重和晚期阶段“对症治疗”。

预防医学在护理教育中起到很重要的作用。它可以帮助护理人员从心理的角度去帮助病人；从营养调整方面去影响病人及家属；还能从体重控制的角度去提醒健康保持的必要性；从“预防为主”的观念去帮助病人促进健康，预防疾病，提高生命质量。

下面列举几个常见病的预防及护理,更有力的说明护理工作中预防的重要性。

一：高血压的预防及护理：

1.调整心态：

保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。心情郁闷时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。

2.控制饮食：

应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。多食蔬菜水果。饮食以清淡为主，最好以清蒸、水煮等烹调方式来代替油煎及炒炸等。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不

超过６克，（盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担）。切忌大便干燥（高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛）。

3.戒烟：

烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；喝酒尤其喝烈性酒对身体有害无益。

4.劳逸结合：

如从事高度紧张的工作，要掌握好对情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，不适宜重体力劳动、剧烈运动，负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看紧张恐怖的电影、电视。

5.坚持运动和锻炼：

适当的体育锻炼可增强体质、减肥、维持正常体重，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。对于中老年人而言，散步是一种既简便易行，又非常有效的运动方式。

6.坚持定期体检：

普通人尤其老年人，每年应坚持体检１次，注意查体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能以及心电图等。平时还应了解自己的血压，经常测量血压，尽量将血压控制在理想范围。

二、压疮的预防及护理：

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护理人员要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压

（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激

（1）保持皮肤清洁干燥

（2）大小便失禁、出汗

（3）床铺要经常整理，及时更换被服。

避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。

3.增进局部血液循环

经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。

（1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。

（2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。

4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同

时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

三、传染病的预防和控制：

（1）预防为主：

预防为主是我国的基本卫生工作方针。多年来，我国的传染病预防策略可概括为：以预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防治措施。传染病的预防就是要在疫情尚未出现前，针对可能暴露于病原体并发生传染病的易感人群采取措施。

①加强健康教育：健康教育可通过改变人们的不良卫生习惯和行为切断传染病的传播途径。

②加强人群免疫：免疫预防是控制具有有效疫苗免疫的传染病发生的重要策略。

③改善卫生条件：保护水源、提供安全的饮用水，改善居民的居住水平，加强粪便管理和无害处理，加强食品卫生监督和管理等，都有助于从根本上杜绝传染病的发生和传播。

（2）加强传染病监测：

传染病监测是疾病监测的一种，其监测内容包括染病发病、死亡；病原体型别、特性；媒介昆虫和动物宿主种类、分布和病原体携带状况；人群免疫水平及人口资料等。

(3)传染病的全球化控制：

传染病的全球化流行趋势日益体现了传染病的全球化控制策略的重要性。继1980年全球宣布消灭天花后，1988年WHO启动了全球消灭脊髓灰质炎行动。经过14年的努力，全球脊髓灰质炎病例下降了99．8％，病例数从1988年估计的350000例减至2001年的483例；有脊髓灰质炎发病的国家由125个降至10个。中国在2000年也正式被WHO列人无脊髓灰质炎野毒株感染国家。

此外，针对艾滋病、疟疾和麻风的全球性策略也在世界各国不同程度地展开。全球化预防传染病策略的效果正日益凸现。

2．传染病预防和控制措施

(1)传染病报告：是传染病监测的手段之一，也是控制和消除传染病的重要措施。

(2)针对传染源的措施

①病人：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

甲类传染病病人和乙类传染病中的非典、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人必须实施隔离治疗，必要时可请公安部门协助。

乙类传染病病人，根据病情可在医院或家中隔离，隔离通常应至临床或实验室证明病人已痊愈为止。

丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊愈才可恢复工作、学习。

②病原携带者：对病原携带者应做好登记、管理和随访至其病原体检查2～3次阴性后。

③接触者：凡与传染源有过接触并有受感染可能者都应接受检疫。检疫期为最后接触日至该病的最长潜伏期。

④动物传染源：对危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭；对危害大的病畜或野生动物应予捕杀、焚烧或深埋；对危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。此外还要做好家畜和宠物的预防接种和检疫。

(3)针对传播途径的措施：传染源污染的环境，必须采取有效的措施，去除和杀灭病原体。肠道传染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道传染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；艾滋病可通过注射器和性活动传播，因此应大力推荐使用避孕套，杜绝吸毒和共用注射器；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效措施。

结语：

通过以上三个案例，有利的证明了预防医学在护理工作中的重要性。它贯穿于整个护理工作。对慢性疾病，传染病，营养性疾病等都是非常重要的。在护理工作中，护理人员一定要明白预防的重要性。更要教会病人如何自我检测和疾病预防，尤其是群体性疾病的预防。