控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义
控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠
结局的意义
目的分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，为临床提供参考。方法选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料的分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组，观察比较3组孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局。结果经比较可知，A组孕妇及围生儿的并发症发生率和对照组孕妇及围生儿的并发症发生率的比较结果差异无统计学意义（P>0.05）；B组孕妇及围生儿的并发症发生率显著高于对照组孕妇及围生儿的并发症发生率，比较结果差异无统计学意义，P＜0.05；A组和B组妊娠期糖尿病孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局的比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的血糖控制措施，能够有效降低孕妇以及围生儿发生并发症的机率，值得推广。
标签：妊娠期糖尿病；血糖；母体；围生儿；并发症；妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM，Gestational Diabetes Mellitus）主要是指孕妇在妊娠期间出现或首次发生的糖尿病，该病若不及时治疗，极易引起孕妇及围生儿出现并发症，严重威胁了孕妇及围生儿的生命安全[1]。该院为了分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，对妊娠期糖尿病孕妇采取血糖控制措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组。
A组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.35±2.41）岁，孕周为33～41周，平均孕周为（36.56±1.29）周，有102例产妇为初产妇，有48例产妇为经产妇。
B组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.15±2.23）岁，孕周为31～40周，平均孕周为（35.68±1.54）周，有100例产妇为初产妇，有50例产妇为经产妇。
对照组150例正常孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值
妊娠期糖尿病-基本知识
妊娠期糖尿相关知识 什么事妊娠期糖尿病？ 是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。 筛查时间 由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。 国际诊断标准 在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetol erancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。 ●空腹：< 5.1nmol/L； ●1h：< 10.0nmol/L； ●2h：< 8.5nmol/L。 妊娠期糖尿病病因 可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 什么人群孕期易患此病 1、有糖尿病家族史； 2、孕妇年龄大于30岁； 3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症； 4、孕期体重增长过快； 5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病； 6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者； 7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。 妊娠期糖尿病对母亲对影响 1、可能并发妊高症、酮症酸中毒； 2、容易发生孕期及产时、产后感染； 3、产程延长、产后出血； 4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高； 5、难产率增高。
2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》(翻译完整版)
2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》（翻译完整版） 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ， GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。然而， 尽管最近进行了几次大规模的研究，但是对于 GDM 的诊断和治疗仍然存在争议。本文的目的如 下： ?提供对 GDM 理解的简要概述； ?回顾性分析经过适量临床研究验证的管理指南； ?找出目前知识理论的不足之处以确定未来的研究方向。 定义 妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM 常常称为饮食控制的 GDM 或 GDM A1 型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM 称为 GDM A2 型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑 战性的。 流行病学 据估计，糖尿病孕妇中有6％～ 9％是糖尿病合并妊娠，其中约90％是妊娠期糖尿病。另外，在特定人群、种族或民族中，GDM 的发病率与 2 型糖尿病的发病率成正比。白人女性GDM 的发病率最低，西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚洲和太平洋岛国女性GDM 发病率有增加趋势。 GDM 随着 2 型糖尿病高危因素（如肥胖和高龄）的增加而增加。随着肥胖和久坐生活方式 的盛行，全球育龄女性 GDM 发病率也越来越高。 孕产妇和胎儿并发症 GDM 女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL 占 9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL 占 18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM 女性和 17％饮食控制的GDM 女性需要剖宫产分娩，非GDM 女性为 9.5％）。 此外， GDM 女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是 2 型糖尿病）。据估计，有 70％的 GDM 妇女将在怀孕后22～ 28 年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民 族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM 妇女可能在她们怀孕 5 年内会发展为 2 型糖尿病。 GDM 产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增 加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。 由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome ，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。 其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。 筛查方法、诊断阈值和治疗效果 从病史上看， GDM 的筛查包括获取患者的病史，主要关注过去的孕产期检查结果和 2 型糖尿病的家族病史。1973 年的一项研究提议使用50g， 1 小时 OGTT 作为 GDM 的筛查工具， 自此，这一试验被广泛接受，95％的美国产科医生将其作为孕妇全面筛查的工具。 使用病史（家族或个人糖尿病史、以前不良妊娠结果、糖尿和肥胖症）来筛查会使一半的 GDM 妇女漏诊。 虽然某些因素使女性患GDM 的风险较低，但对这类女性进行葡萄糖耐量筛查可能并不划算。 但是，这些低风险的女性仅占孕妇的 10％，如果确认哪些女性不用接受筛查可能会增加筛查过 程不必要的复杂性。 因此，在 2014 年，美国预防服务工作组提出，建议对所有妊娠24 周及以上的孕妇进行GDM
血糖监测表
— 糖尿病管理系统监测表 Roche Diagnostics 姓名年龄性别病志号床号
什么是糖尿病 糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。 · 糖尿病发病的危险因素 糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者
怎样早期发现糖尿病 由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；5．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等、 @ 糖尿病的预防 有学者把糖尿病的预防归纳为四个一点，即多懂一点、少吃一点、勤动一点和放松一点。多懂一点，就是对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。放松一点，是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。 我们常说的控制糖尿病的“五驾马车”是什么 糖尿病目前为止还缺乏根治手段，但如果加强糖尿病患者知识的教育、坚持长期饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，配合药物治疗，做好这五件事情，使血糖始终控制在满意水平，糖尿病患者也可以和健康人一样快乐的生活。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢异常，临床以慢性（长期）高血糖为主要特征。长期糖尿病可引起眼睛、肾脏、神经、血管、心脏等组织的慢性进行性病变，导致其功能障碍及衰竭。 妊娠合并糖尿病包括两种类型： 1.糖尿病合并妊娠妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病的病人，该类型者不足20%。 2.妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上。一部分GDM病人分娩后糖代谢可恢复正常，但20～50%的病人将来发展为2型糖尿病，且越来越多的证据表明，其子代有发生肥胖与糖尿病的可能，故应定期随诊。 妊娠合并糖尿病属高危妊娠，可增加与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。由于胰岛素等药物的应用，糖尿病得到了有效的控制，围生儿死亡率下降至3%，但糖尿病孕妇的临床经过复杂，母婴并发症仍较高，临床须予以重视。 【妊娠、分娩对糖尿病的影响】 妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。 1 妊娠期正常妊娠时，孕妇本身代谢增强，加之胎儿从母体摄取葡萄糖增加，使葡萄糖需要量较非孕时增加；妊娠早期，由于妊娠反应，进食减少，严重者甚至导致饥饿性酮症酸中毒，或低血糖昏迷，孕妇体内雌、孕激素可增加母体对葡萄糖的利用；同时，妊娠期
肾血流量及肾小球滤过率增加，造成肾糖阈降低，致使尿糖不能够正确反映血糖水平。 2 分娩期分娩过程中，子宫收缩消耗大量糖原，产妇进食量减少，易发生低血糖。若未及时调整胰岛素使用剂量，则易导致产妇低血糖状态的发生。另外，临产后孕妇紧张及疼痛又可能引起血糖发生较大波动，使得胰岛素用量不易掌握，因此在产程过程中应严密观察血糖变化，根据孕妇血糖水平调整胰岛素用量。 3 产褥期胎盘娩出后，胎盘所产生的具有拮抗胰岛素作用的激素和细胞因子迅速消失，全身内分泌变化逐渐恢复到非孕水平，若不及时调整胰岛素用量，极易发生低血糖。 【糖尿病对妊娠、分娩的影响】 糖尿病对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。孕前及孕期血糖控制不满意者，母儿并发症将明显增加。 （一）对孕妇的影响 1 自然流产如血糖控制不良，病人在妊娠早期，自然流产发生率增加15～30%。而 高血糖可导致胚胎发育异常甚至胚胎死亡，因此，糖尿病妇女宜在血糖控制正常后妊娠。 2 妊娠期并发症糖尿病病人可导致广泛血管病变，易发生妊娠期高血压疾病，为正 常妇女的3～5倍。有报道，糖尿病孕妇12～40%伴有蛋白尿及高血压。当并发肾脏疾病时，妊娠期高血压疾病的发生率高达50%以上。糖尿病导致的血管病变，致使病人的小血管细胞增厚，管腔狭窄，组织供血不足，孕妇及围生儿预后较差。同时因巨大儿发生率明显增高，故手术产率、产伤及产后出血发生率明显增高。 3 感染以泌尿系统感染最为常见，产后子宫内膜炎和伤口感染也较常见，且感染后 易引发酮症酸中毒。
血糖监测表
糖尿病管理系统监测表 Roche Diagnostics 年龄性别病志号床号
什么是糖尿病？ 糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。 糖尿病发病的危险因素 糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者 怎样早期发现糖尿病？ 由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；5．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等、
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病 *妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。 *随妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低；妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病。 *临床表现不典型，75g葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法。 *处理原则是积极控制孕妇血糖,预防母儿合并症的发生。 相关知识介绍 一、相关概念： 妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。 二、妊娠期糖代谢的特点： 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：（1）胎儿从母体获取葡萄糖增加；（2）妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小球对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加；（3）雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。 三、妊娠对糖尿病的影响： 妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，拮抗胰岛素样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者有可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。 四、糖尿病对妊娠的影响 妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，母儿的近远期并发症较高。 1、对孕妇的影响 （1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15-30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。 （2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。妊娠期糖尿病并发妊娠高血压及子痫前期可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。糖尿病孕妇因糖尿病导致微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足。糖尿病合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率高达50%以上。糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，母儿并发症明显增加。 （3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果评价
优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果评价目的探讨优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用价值。方法 选取2015年2—11月该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者96例，按照数字表法随机分成观察组及对照组，每组各48例，对照组采用常规护理干预，观察组实施优质护理，比较分析两组护理效果。结果观察组产妇并发症发生率为18.8%，明显低于对照组产妇并发症发生率39.6%（P＜0.05）。观察组胎儿并发症发生率为10.4%，明显低于对照组胎儿并发症发生率33.3%（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕产妇患者实施优质护理干预，可以有效减少孕产妇及胎儿并发症的发生率，促进健康婴儿的生育，值得应用及推广。 标签：优质护理；妊娠期；糖尿病；孕产妇；并发症 妊娠期糖尿病是一种比较特殊的女性糖代谢异常疾病[1]。近年来，此病的发生率逐渐上升。已有研究表明[2-3]，妊娠期糖尿病对母儿的危害比较大，容易产生产后出血及胎儿宫内窘迫等多种并发症。所以，有必要对妊娠期糖尿病孕产妇加强护理干预，减少并发症的发生，保障母婴健康。该研究对该院2015年2—11月收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者48例实施优质护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年2—11月该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者96例，年龄26～35岁，平均年龄为（29.4±1.3）岁；孕周34～38周，平均孕周（35.5±1.2）周；足月产60例，早产36例；剖宫产54例，顺产42例；初产妇70例，经产妇26例。入选的病例符合妊娠期糖尿病临床诊断标准[4]；排除并发其他严重病变者、存在沟通交流障碍者、精神异常者等。按照数字表达法随机将86例患者分成观察组及对照组，每组各48例，两组一般资料比较差异无统计学意义。 1.2 方法 两组患者均采用常规治疗措施进行治疗，其中，对照组采用常规护理干预，观察组运用优质护理干预：（1）心理护理：可为患者营造温馨舒适的待产环境，对患者整个分娩期均给予心理护理干预，认真答复患者及亲属所提出的各种问题，满足其各种护理诉求，疏导其内心对分娩的各种紧张不安、焦虑与恐惧等心理。指导产妇学会宫缩时作深呼吸动作，帮助患者抚摸腹部与腰部，缓解患者疼痛。在整个产程中，要给患者进行精神安慰与心理支持[5]。（2）饮食护理：指导患者科学饮食，避免低血糖及酮症酸中毒的发生。在产程中因为患者体力消耗比较大，而进食量又少，所以容易诱发低血糖的发生。为此，可以运用血糖监测仪对患者动态监测血糖变化；并严格监测患者生命体征变化。积极鼓励产妇适当进食，确保热量的供给，对于不能进食的患者则按照医嘱给予补给适量葡萄糖，
控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义
控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠 结局的意义 目的分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，为临床提供参考。方法选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料的分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组，观察比较3组孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局。结果经比较可知，A组孕妇及围生儿的并发症发生率和对照组孕妇及围生儿的并发症发生率的比较结果差异无统计学意义（P>0.05）；B组孕妇及围生儿的并发症发生率显著高于对照组孕妇及围生儿的并发症发生率，比较结果差异无统计学意义，P＜0.05；A组和B组妊娠期糖尿病孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局的比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的血糖控制措施，能够有效降低孕妇以及围生儿发生并发症的机率，值得推广。 标签：妊娠期糖尿病；血糖；母体；围生儿；并发症；妊娠结局 妊娠期糖尿病（GDM，Gestational Diabetes Mellitus）主要是指孕妇在妊娠期间出现或首次发生的糖尿病，该病若不及时治疗，极易引起孕妇及围生儿出现并发症，严重威胁了孕妇及围生儿的生命安全[1]。该院为了分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，对妊娠期糖尿病孕妇采取血糖控制措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组。 A组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.35±2.41）岁，孕周为33～41周，平均孕周为（36.56±1.29）周，有102例产妇为初产妇，有48例产妇为经产妇。 B组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.15±2.23）岁，孕周为31～40周，平均孕周为（35.68±1.54）周，有100例产妇为初产妇，有50例产妇为经产妇。 对照组150例正常孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值
妊娠期糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急症并发症，主要是糖尿病代谢紊乱加重时引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合症。在糖尿病酮症酸中毒的救治过程中，密切的观察和规范的护理起着至关重要的作用。 护理：补液，滴注胰岛素，纠正酸中毒，防止电解质紊乱。 1、补液护理:DKA患者常重度脱水，需要积极扩容、稳定血压、改善循环和增加尿量，积极补液往往可使血糖降低，也只有在循环改善后胰岛素才能更好的发挥作用。一旦确诊应立即开放两路静脉通道，一路确保液体的输入，穿刺部位可选择较大静脉，以使液体能快速输入；另一路输入胰岛素，神志清醒无恶心呕吐者应鼓励多饮水，以快速改善脱水症状，减少输液量，预防因输液过快而加重心脏负荷。补液种类首先给生理盐水，合理的使用生理盐水，可防止由于高血糖、高酮体浓度所致的细胞外液渗透压降低，从而减少脑水肿的发生，血糖下降至13.9~16.7mmol/L时,给予5%葡萄糖盐水，补液过程中要严密观察尿量、血压、心率、临床表现等，以判断补液量是否足够，有异常情况及时报告医生。 2、胰岛素治疗护理：胰岛素的早期合理使用是抢救成功的关键，胰岛素以每小时0.1U/kg 体重的速度静脉输入，此剂量可以控制脂肪分解，抑制糖异生，预防血糖下降过快而诱发脑水肿，期间每2小时监测血糖、血酮、血钾、血钠、尿糖、尿酮等，当血糖降至13.9~16.7mmol/L 时，开始给5%葡萄糖盐水并加入普通胰岛素，当尿酮体消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况，调整胰岛素剂量或改为皮下注射胰岛素。 3、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调：DKA常同时存在电解质紊乱，在抢救过程中，由于大量快速补液,，造成血钾稀释，血容量增加，肾循环好转，钾排出增加；胰岛素的应用，钾大量转移，均是加重电解质紊乱的因素，因此必须密切监测血钾的变化，在补液的同时注意补钾"，严重酸中毒时可减少心肌收缩力，扩张周围血管使血压下降，中枢神经及呼吸中枢受抑制，降低胰岛素敏感性，必须及时纠正。 4、病情观察：DKA患者病情复杂，变化快，护理人员在准确执行医嘱的同时应密切观察患者的病情变化，患者症状有无减轻，皮肤弹性，尿量等脱水情况是否纠正血压是否稳定，每2~4小时监测血糖、尿糖、尿酮、血酮、电解质、二氧化碳结合力，记录24小时出入量，注意有无血糖下降过快或过慢，发现异常及时报告医生处理。 5、饮食护理：对于轻症患者，若无恶心呕吐，应鼓励患者多饮水，进半流质饮食或流质饮食，合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质比例，对中重症患者，病情稳定后宜鼓励进食适量流质饮食，出院时给以个体化饮食指导。 6、皮肤黏膜护理：DKA患者多由于血糖控制不佳等原因，易合并感染，因此除了应加强基础护理，严格无菌操作，定期病室消毒等措施，防止呼吸道及泌尿道感染外，还应让患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防皮肤化脓性感染，重症患者应注意翻身、按摩，预防褥疮。经常更换胰岛素注射部位，防止皮肤下硬结的发生，影响胰岛素的吸收。 7、健康教育：随着患者病情稳定及神志转清，应及时对患者进行心理干预，帮助患者树立正确对待疾病的态度，指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及方法，了解糖尿病的控制要求，让患者掌握DKA的相关知识，使患者认识到DKA是糖尿病的一种并发症，平时规范治疗可以预防发生，帮助患者了解饮食治疗和运动治疗在控制糖尿病，防止并发症中的重要作用，并掌握饮食疗法和运动疗法的具体要求和措施，教育患者认识的诱发因素、临床表现，并密切观察血糖、尿酮变化，以便早发现早治疗。指导患者注意个人卫生，预防感染，告知情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确对待各种应激，保持情绪稳定，预防的发生。
妊娠期糖尿病对新生儿并发症的影响
? 1110 ? 浙江临床医学2019年8月第21卷第8期 ?诊治分析? 妊娠期糖尿病对新生儿并发症的影响 汪琼应春妹* 作者单位：200090复旦大学附属妇产科医院 *通信作者 【摘要】 目的 研究妊娠期糖尿病(GDM )对新生儿并发症的影响。方法 收集本院2016年婴儿室收治637例新生儿及其母亲资料，分为 GDM 组(133例)和非GDM 组(504例)。均跟踪至产后，分析两组母亲羊水浊度、年龄、胎数、妊娠期高血压对新生儿并发症的影响。结 果 GDM 和子痫前期是新生儿贫血的危险因素，GDM 是新生儿混合性酸中毒的危险因素，GDM 、羊水浊度、子痫前期、胎数是早产儿的危 险因素。结论 GDM 严重危害母儿健康，需要尽早预防，控制及治疗。 【关键词】 妊娠期糖尿病新生儿并发症妊娠期高血压 【Abstract ] Objective To study the effect of gestational diabetes mellitus ( Gestational diabetes mellitus , GDM ) on neonatal complications. Methods A total of 637 neonatal data and maternal data were collected from the infants' hospital in Fudan University's Obstetrics and Gynecology Hospital in 2016. They were divided into GDM group ( 133 cases ) and non —GDM group ( 504 cases ) . All were followed up to postpartum , and the effects of uterine turbidity , age, number of fetuses , and gestational hypertension on neonatal complications were analyzed. Results GDM and preeclampsia were risk factors for neonatal anemia. GDM was a risk factor for neonatal mixed acidosis. GDM, amniotic fluid turbidity , pre-eclampsia, and fetal number were risk factors for preterm infants. Conclusion Diabetes mellitus seriously threatens maternal and child health. It requires early prevention , control and treatment. [Key words ] Gestational diabetes mellitus Neonatal complications Gestational hypertension 正常妊娠的维持有赖于母胎免疫平衡的建立与稳 定⑴。若该平衡失调，则会产生免疫排斥反应⑵，引 起病理性妊娠，导致不良妊娠结局，包括流产、早 产、妊娠并发症、围产期胎儿死亡等⑶。妊娠期糖尿 病（GDM ）是指患者在怀孕前无糖尿病，在妊娠期特 有的首次发现或者发生的糖代谢异常⑷，常对母婴结 局造成不良影响，可引起流产、妊娠期高血压、巨大 儿以及胎儿窘迫等妊娠结局，严重时可危及母婴的生 命⑸。作者通过回顾性分析本院近一年婴儿室所收治 的新生儿及其母亲的情况，以了解母亲患病对新生儿 的影响。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2016年1~12月婴儿室收治 的637例新生儿及其母亲资料。母亲年龄20~42岁， 平均30岁，孕周26~41周。分为GDM 组（133例） 和非GDM 组（504例）。 1.2诊断标准采用国际妊娠期糖尿病专家组 （IADPSG ）的诊断标准，建议首次产前检查时进行显 性糖尿病筛查。如空腹血糖M 7.0mmol/L,或糖化血红 蛋白＞ 6.5%,或随机血糖工ll.lmmol/L 且有症状，则 诊断为糖尿病合并妊娠⑹。新生儿贫血判定标准：刚 出生婴儿血红蛋白＜145g/L 和出生后1个月血红蛋白 ＜120g/L 为轻度贫血，新生儿血红蛋白＜ 110g/L 为中度 贫血，新生儿血红蛋白＜90g/L 为重度贫血。新生儿血 气分析判定标准：P H＜7.35为酸中毒，包括呼吸性酸 中毒（PC 。？ M 50mmHg ）、代谢性酸中毒（BE＜-3mmol/ L ）、混合性酸中毒。新生儿体重判定标准：M 4000g 为巨大儿，1500~2500g 为低出生体重儿，1000~1500g 为极低体重儿，＜1000g 为超低出生体重儿。妊娠期高 血压：是以临床仅出现单纯高血压-尿蛋白阴性为特 症发生，减轻治疗痛苦，手术安全性高。 参考文献 [1 ]马骏，赵他全,叶添丈，等.成人孟氏骨折挠骨头脱伎18例治疗分 析[J].海军医学杂志,2016,37（1）:70-72. [2] 连鸿凯，谢攀攀,马长生，等.孟氏骨折上尺梯关节分离程度与前 臂骨间膜损伤范围的相关性分析及对临床疗效的影响[j]. 中华创伤骨科杂志,2017,19⑴:23-28. [3] 国家中医药管理局?中医病证诊断疗效标准[M] ?南京:南京 大学出版社,1994:159. [4] 王艳华，张殿英?肘关节功能评估的现状[J].中华创伤骨科杂 志,2008,10(10):987-990. [5] 孙晓旭.儿童孟氏骨折并橈神经损伤治疗方式的选择[J] ?中 国骨与关节损伤杂志,2016,31⑴：94-95. [6 ] Lechler P,Borsch M,Timmesfeld N,et al.The relationship between initial closed reduction and the surgical reconstruction of the radiocarpal joint line in distal radial fractures [ J ] .Injury — international J o umal of t he Care of t he Injured,2016,47(4):925—929.
妊娠期糖尿病患者分娩期并发症的预防及护理
妊娠期糖尿病患者分娩期并发症的预防及护 理 【关键词】妊娠糖尿病并发症护理 妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。发生率为1%～5%［1］。本病对母儿危害较大，并发症较多。尤其在分娩期较正常妊娠者易出现子宫收缩乏力、产后出血、胎儿窘迫及肩难产等剖宫产手术率增高。因此加强妊娠期糖尿病患者分娩期的观察及护理，是确保母婴健康的关键。我院对42例妊娠期糖尿病患者做到早期发现、及时治疗、正确护理，取得了满意效果，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月～2005年1月我院共收治妊娠糖尿病患者42例（糖耐量低下26例），年龄24～39岁，平均年龄28岁，妊娠周数34～39周，初产妇36例，经产妇6例，足月产30例，早产12例，剖宫产30例，顺产12例，新生儿平均体重3800克。患者无其他合并症，肝肾功能正常。 1.2 检查确诊方法 在孕期24～28周进行糖筛查，孕妇前一日晚8时至次日晨8时，禁食空腹，将50 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分钟服完。从开始服糖计时，1小时抽静脉血1 ml测血糖值，若≥7.8 mmol/L为50 g糖筛查阳性。在此基础上再做糖耐量试验（OGTT），同样禁食12小时后将75 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分钟内服完，测空腹血糖及服糖
后1小时、2小时、3小时静脉血糖值，正常值为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L。若其中有任何两项超过正常值即可诊断为妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量受损。若两次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任何一次血糖≥11.1 mmol/L且再次空腹血糖≥5.8 mmol/L也诊断为妊娠期糖尿病。 1.3 结果 42例妊娠期糖尿病患者并发症例数及百分比如下：产后出血4例（ 9.5%），胎儿窘迫8例（19%），新生儿窒息4例（9.5%），巨大儿9例（21.4%），肩难产2例（4.8%）。其中8例胎儿窘迫中有5例为脐带异常所致；4例新生儿窒息均为轻度，经清理呼吸道、保暖、氧气吸入后恢复正常。 2 讨论 2.1 心理护理贯穿于整个分娩期 由于孕妇饮食的控制，胰岛素的应用及反复监测血糖，个别患者有死胎史（观察病例中有2例曾有死胎史），内心对分娩异常紧张及恐惧。我们首先为患者提供一个安静、整洁、温馨的待产环境，采取一对一的全程陪伴分娩，耐心解答孕妇及家属提出的有关问题，结合产程进展，讲解自然分娩的生理过程，消除恐惧心理，增强对自然分娩的信心，正确对待分娩的每一个阶段所出现的情况。指导产妇宫缩时进行深呼吸，帮助抚摸腹部、腰部，分散其注意力，缓解疼痛。整个产程给予精神安慰、心理支持。 2.2 合理饮食，防止低血糖、酮症酸中毒的发生
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准 【导读】妊娠糖尿病是糖尿病其中的一种，不仅会影响自身的健康，还会对胎儿的生命造成威胁。 怎样才知道自己是“孕妈妈”还是“糖妈妈”？有哪些诊断标准呢？接下来我们将一起来了解妊娠期糖尿病诊断标准，妊娠期糖尿病的症状，妊娠期糖尿病的病因，妊娠期糖尿病的影响，妊娠期糖尿病如何治疗。 妊娠期糖尿病的诊断金标准：糖耐量测试 糖耐量测试的方法和要求 1、采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。 2、早6点到6点半之间采空腹血糖，因为空腹时间长了会发生脂肪动员，产生酮体，影响化验结果。 3、口服葡萄糖75克(相当于一个馒头)，如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服，要求5分钟内服完，不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了，这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐，从而导致实验结果不准确。 4、从服糖第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。 5、妊娠期糖尿病标准（诊断标准）：国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟10.0mmol/L，120分钟8.5mmol/L。诊断的标准比原来严格了，围进来的妊娠期糖尿病孕妇的数量猛增，但是多数都不严重，孕妇如果依从性好，通过宣教、饮食指导、运动，大多可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良影响，所以诊断后大可不必惊慌，只是对你的饮食和生活习惯敲响了警钟。 妊娠期糖尿病的症状 患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的患病症状，通常是在孕期筛查中被检出高血糖。第一，如果出现症状，最明显的是“三多一少”，即：多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，严重时甚至引起电解质紊乱。 第二，妊娠期糖尿病的另一个常见表现是疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充。虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。第三，由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染，如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。 第四，本次妊娠伴有过多或巨大胎儿。 第五，羊水两次空腹晨尿尿糖阳性。 第六，有些患者无症状，部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。 妊娠期糖尿病的病因 一般情况下，当胰岛素受体非正常时即会引发妊娠期糖尿病。目前还不清楚为什么一些患者无法平衡胰岛素需求，并继而发展为妊娠期糖尿病。胰岛素抵抗是孕中期出现的一种常见现象，之后可达到非孕期的2型糖尿病患者水平。皮质醇和孕激素是主要因素，同时人胎盘催乳素，催乳素和雌激素也是诱因之一。同时，也有一些与2型糖尿病相似的解释：自身免疫性疾病，单基因突变，肥胖，或其他机制。
妊娠糖尿病血糖控制措施
妊娠糖尿病血糖控制措施 发表时间：2019-08-14T16:05:02.060Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：王轶 [导读] 说起妊娠糖尿病，相信大家都不陌生，因为这些年妊娠糖尿病的发生率逐年升高，加上各大医院对该病的宣传，人们对妊娠糖尿病有了进一步的了解。 四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心 637000 说起妊娠糖尿病，相信大家都不陌生，因为这些年妊娠糖尿病的发生率逐年升高，加上各大医院对该病的宣传，人们对妊娠糖尿病有了进一步的了解。那么，关于妊娠糖尿病，在考虑胎儿和母体的健康基础上，我们该如何控制血糖呢？ 一、妊娠糖尿病的两种形式 妊娠期间的糖尿病，主要包括2种情况：一是在妊娠之前已经确诊为糖尿病，一般将这种情况称之为“糖尿病合并妊娠”；二是妊娠前，糖代谢正常，或者伴有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或者确诊糖尿病，一般将这种情况称之为“妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）”。 糖尿病孕妇中，超过80%表现为GDM，糖尿病合并妊娠的情况仅仅占不足20%。世界各地报道显示，GDM发病率约为1%-14%，我国的报道显示GDM发病率为1%-5%。最近这些年，妊娠糖尿病的发生率有所升高，不仅对母体健康造成影响，而且不利于胎儿的健康发育成长，因此，一旦发现妊娠糖尿病，需尽早采取可行的手段，控制血糖，其中，饮食调节、运动干预和药物治疗是目前妊娠糖尿病控制血糖的常用方法。 二、血糖控制措施 （一）饮食控制 饮食控制的目的在于控制总热量，保持孕妇体重合理增长状态，控制糖尿病病情。 理想体重增长：①孕12周前，体重增加1.5-3kg；②孕中后期，每周增长0.3-0.5kg；③孕28周前，增加<8kg。肥胖者总体重增加约8kg，正常体重孕期增加12.5kg。 食物选择：①主食，谷类主要为机体提供碳水化合物，是主食，如面、米等精粮，玉米、燕麦、小米及荞麦等粗粮，土豆、红豆等杂粮，以淀粉为主要成分的蔬菜作为副食，包括山药、莲藕、栗子、慈姑等，除了黄豆，豌豆、绿豆、赤豆、蚕豆及其制品等也以淀粉为主要成分，也可作为主食的量。每天，主食的量必须充足，要求>300g，尽量混合大米与面粉，可以一天两顿大米、一顿面主食，或者一顿大米主食、两顿面主食，合理搭配粗粮与杂粮，保证营养。②蔬菜，每日至少500g，主要选择绿叶蔬菜，其中，含糖量低于3%的蔬菜有油菜、油麦菜、菠菜、圆白菜、大白菜、茼蒿、龙须菜等。③蛋白质，选择优质蛋白，如豆制品、牛奶、鱼虾、家禽类及精瘦肉等。④水果，如果血糖水平保持持续高水平状态，或者近期波动大，不宜吃水果。血糖控制稳定后，可吃一些水果，且应该放在加餐的时候吃，如上午9：00-10：00或者下午3：00-4：00，选择含糖量低的水果，如樱桃、柚子、西瓜、甜瓜和草莓等，避免吃香蕉、红果、山楂、荔枝、红枣等含糖量高的水果。 进食方案：遵循少量多餐的原则，定时定量进食，避免血糖突然升高，每日可吃5-6餐，主食分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，胰岛素治疗的病人，正餐中的25-50g主食匀出在分餐时食用，除了主食，还可以配备半杯牛奶或者半个鸡蛋或者2块豆腐干等，延缓葡萄糖吸收，避免夜间出现低血糖症状。 （二）运动控制 对于妊娠糖尿病孕妇而言，适当运动是控制血糖的有效办法。 孕期运动的好处包括以下几点：（1）促进胃肠蠕动，预防便秘，保持良好的食欲；（2）改善血液循环，增加肌肉力量，缓解水肿；（3）控制孕期体重，合理增长；（4）增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗症状，控制空腹及餐后血糖水平；（5）增强心肺功能，对顺利分娩有积极作用；（6）预防部分分娩并发症。 运动方式：（1）适宜运动，如慢跑、孕期体操、孕妇瑜伽、散步、日常家务、快走、游泳、骑车、上下楼梯等；（2）不适宜运动，如登高、长途旅行、潜水、滑雪、骑马等。 运动强度与时机：一般选择中等强度有氧运动，以稍微发热或者出汗为宜，时间安排在餐后，刚开始10分钟，之后，根据身体的耐受情况，慢慢增加到30分钟，运动间歇可稍微休息。 运动中的注意事项：（1）随身携带小饼干、糖等食物，如果出现低血糖症状，如头晕、出汗、心慌等，及时进食，若是方便可监测血糖值；（2）空腹状态下不宜运动，一般在餐后15-30分钟左右开始运动；（3）胰岛素治疗的病人，运动前需检测血糖水平，血糖值如果低于5.5mmol/L，则要先进食再运动，血糖如果高于13.9mmol/L，则需要检测尿酮，如果尿酮呈阳性，或者伴有其他的不适症状，警惕是糖尿病酮症酸中毒，需及时就医；（4）运动中，如果出现不适症状，立即停止运动。 （三）药物控制 现目前，妊娠期间应用降糖药的安全性与有效性尚未得到足够证实，并不推荐使用。胰岛素属于大分子蛋白，不会通过胎盘，若是饮食控制的效果欠佳，一般考虑胰岛素治疗。根据个体差异，结合病情和孕期进展以及血糖值，调节胰岛素用量。孕前给予胰岛素控制血糖者，妊娠早期由于早孕反应，减少进食量，需根据血糖监测结果，减少胰岛素用量。随着妊娠进展，抗胰岛素激素分泌增多，妊娠中、后期，胰岛素用量通常会有所增加。妊娠32-36周，胰岛素用量一般会达到最高峰，妊娠36周后，胰岛素用量有所下降，尤其是夜间。