《消化系统》教案 第七章 消化系统

《消化系统》教案 第七章 消化系统
《消化系统》教案 第七章 消化系统

第七章消化系统教案

第七章消化系统

第一节概述

教学目标:

1.掌握消化系统的组成定义

2.叙述消化与吸收的概念

教学重点:

消化系统的组成

教学方法:讲授法

教学用具:多媒体、人体模型

教学过程:

一、概念

(教学:先回顾“系统”概念,再引出“消化系统”完整的概念。)消化系统:由多种形态功能相近的器官,有序结合在一起完成以摄食、分泌、消化、吸收、排泄这一连续生理功能的结构,称为消化系统。

第2节消化道

教学目标:1. 掌握牙的形态结构;舌的乳头和舌肌的功能;唾液腺的位置和腺管开口的部位;

2、说出扁桃体的位置、结构和功能;食管的位置和、行程、形态与毗邻;

3、简述胃的位置、形态、分部和个体差异;小肠的分部、位置、形态与结构特点,十二指肠的位置、形态与分部;大肠的分部、

位置及形体结构特征;

4、叙述阑尾的位置和体表投影;直肠的位置、形态结构特点;

教学过程:由消化管和消化腺组成,以十二指肠为界分为上、下消化道

1、口腔oral cavity

(1)腭palate

1)硬腭:前2/3

2)软腭:后1/3

3)咽峡:腭垂、腭帆游离缘、腭舌弓及舌根围成

(2)牙teeth

1)牙的形态:牙冠、牙根、牙颈

2)牙组织:牙质、釉质、牙骨质、牙髓

3)牙周组织:牙周膜、牙槽骨、牙龈

(3)舌tongue

1)舌粘膜:舌乳头、舌扁桃体、舌下阜、舌下襞

2)舌肌:舌内肌、舌外肌

(4)唾液腺

1)腮腺:开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜

2)下颌下腺:开口于舌下阜

3)舌下腺:大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞

2、咽pharynx

(1)鼻咽:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝

(2)口咽:腭扁桃体

(3)喉

咽:

3、食管esophagus

是消化管中最狭窄的部分,分颈、胸、腹三部,全长有三处狭窄,是异物滞留及食管癌好发部位

4、胃stomach

是消化管中最膨大的部分,分前后两个壁,大小两弯和出入两口。在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上

区。

(45’)

5、小肠small intestine

是消化管中最长的部分,分三部分

(1)十二指肠duodenum

1)上部

2)降部:十二指肠大乳头

3)水平部

4)升部

(2)空肠jejunum

(3)回肠ileum

6、大肠large intestine

包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠和结肠具有3种特征性结构,即结肠带、结肠袋、肠脂垂

(1)盲肠:回盲瓣

(2)阑尾vermiform apendix:右髂窝内,根部的体表投影即McBurney 点

(3)结肠colon

1)升结肠

2)横结肠

3)降结肠

4)乙状结肠

(4)直肠rectum:矢状面上有两个弯曲:骶曲和会阴曲

(5)肛管anal canal:肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线

第3节消化腺

教学目标:

1、肝的位置、形态和体表投影;

2、胰的位置、形态及胰头的毗邻;

3、胆道系及胰管的开口;

教学过程:

消化腺:

分部:大消化腺:肝、胰、大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)小消化腺:消化管壁内的小腺体

功能:开口于消化道,分泌液体,参与食物消化。

(提问:大唾液腺是外分泌腺还是内分泌腺?回顾内、外分泌腺的区别。)

1、肝liver

是人体最大的消化腺,大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区

(1)膈面:镰状韧带

(2)脏面:肝门、静脉韧带、肝圆韧带、左叶、右叶、方叶、尾状叶

2、肝外胆道

(1)胆囊gallblader

(2)胆总管:与胰管汇合成肝胰壶腹

3、胰pancreas

包括外分泌部和内分泌部,属于腹膜外位器官,分头、颈、体、尾四部分 (90’)

第四节消化与吸收

教学目标:

1、知道吸收的概念、各种营养物质吸收的部位、小肠是吸收的主要部位的原因(小肠适于吸收的结构特点)

2、在观察小肠绒毛的实验中,培养学生有序的观察能力。

3、通过观察实验,体验严肃、认真、实事求是的科学态度。

教学过程:

(一)吸收的概念:

营养物质经过消化道管壁进入循环系统(血液和淋巴)的过程(二)可吸收的物质:

葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油、水、无机盐、维生素

(三)吸收的部位:

1、吸收的主要部位--小肠

小肠与吸收相适应的结构特点:

(1)表面积大;

(2)小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管;

(3)小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄,只由一层上皮细胞构成

(四)吸收的途径:

葡萄糖、氨基酸、水、无机盐、维生素→血液

脂肪酸、甘油→淋巴

二、营养物质的利用:

1、为生命活动提供能量;

2、为构建人体提供原材料;

3、作为储备的能源物质。

第五节消化器官活动的调节

教学目标:

了解消化器官活动的调节

教学过程:

(一)神经调节

自主神经包括交感神经和副交感神经,其中副交感神经对消化功能的影响较大。除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体运动神经支配外,消化器官的其他部位均受交感神经和副交感神经双重支配。1)交感神经

交感神经兴奋时,能抑制胃肠道活动,使消化腺的分泌减少,但却使回盲括约肌、肛门内括约肌紧张性加强。

2)副交感神经

副交感神经兴奋时,使消化管运动加强、胆囊收缩、括约肌舒张、消化腺分泌增多。

(二)消化器官活动的反射性调节

1、非条件反射:包括食物进入口腔后的咀嚼、吞咽可引起唾液的分泌和胃的扩张等。

2、条件反射:通过食物的色、味、形科反射性的引起胃肠的运动和消化腺的分泌。

(三)体液调节

胃肠道黏膜存在多种内分泌细胞,所分泌多种肽类物质,称为胃肠激素。

作用如下:1、调节消化管的运动和消化腺的分泌;2、影响其他激素的释放;3、刺激消化管黏膜和腺体的生长发育。

第六节腹膜

教学目标:

1、腹膜的解剖生理特点;

2、腹膜与脏器的关系;

3、腹膜形成的结构

教学过程:

(一)腹膜的解剖生理特点:

1、位置:衬覆于腹、盆壁内面和腹、盆腔器官的外面。分为腹膜壁层和腹膜脏层,两层所围成的间隙为腹膜腔。

2、作用:可分泌少量浆液,月100-200ml,七润滑作用,可减少脏器活动时的摩擦;有吸收功能,能吸收腹膜腔内的液体和空气。(二)腹膜与脏器的关系

1、腹膜内位器官:各面均有腹膜包被:如为、空肠、回肠、盲肠、脾、卵巢、输卵管等;

2、腹膜间位器官:三面都有腹膜包被,如升结肠、降结肠、肝、胆、膀胱和子宫等;

3、腹膜外位器官:只有一面被腹膜包被,如肾、肾上腺、输尿管和

胰腺等。

(三)腹膜形成的结构

1、网膜(小、大网膜)

2、系膜

3、韧带

4、陷凹(如直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹等)

第 五 章 消化系统药物(练习题)

1 第 五 章 消化系统药物(自测练习) 一、单项选择题 5-1、可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是 A. 三唑仑 B.唑吡坦 C. 西咪替丁 D. 盐酸丙咪嗪 E. 咪唑斯汀 5-2、下列药物中,不含带硫的四原子链的H 2-受体拮抗剂为 A. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁 C. 甲咪硫脲 D. 乙溴替丁 E. 雷尼替丁 5-3、下列药物中,具有光学活性的是 A. 西咪替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇 D. 昂丹司琼 E. 联苯双酯 5-4、联苯双酯是从中药 的研究中得到的新药。 A. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮 D. 五灵酯 E. 五苓散 5-5、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是 A. 环系不同 B. 11位取代不同 C. 20位取代的光学活性不同 D. 七位取代基不同 E. 七位取代的光学活性不同 二、配伍选择题 [5-6-5-10] A. N N H S H N H N N C N B. N O H N O O O C. N S N S H N N O 2 N H D. N S O N H 2 N H 2 O N S N N H 2 H 2N E. 5-6、西咪替丁 5-7、雷尼替丁 5-8、法莫替丁 5-9、尼扎替丁 5-10、罗沙替丁 [5-11-5-15] A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪 C. 西咪替丁 D. 格拉司琼 E. 多潘立酮 5-11、5-HT 3受体拮抗剂 5-12、H 1组胺受体拮抗剂 5-13、多巴胺受体拮抗剂 5-14、乙酰胆碱受体拮抗剂 5-15、H2组胺受体拮抗剂 [5-16-5-20] A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多 C. 保肝 D. 止吐 E. 利胆 5-16、多潘立酮 5-17、兰索拉唑 5-18、联苯双酯 5-19、地芬尼多 5-20、熊去氧胆酸 三、比较选择题 [5-26-5-30] A. 雷尼替丁 B. 奥美拉唑 C. 二者皆有 D. 二者皆无 5-26、H 1受体拮抗剂 5-27、质子泵拮抗剂 5-28、具几何活性体 5-29、不宜长期服用 5-30、具雌激素样作用

第七章消化系统疾病汇总

第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A.胃黏膜薄而平滑 B.胃黏膜皱襞变平或消失 C.透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D.胃黏膜失去正常光泽 E.以上都不是 2.下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义? A.黏液分泌腺泡明显增生,伴有淋巴细胞浸润 B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长,表面有绒毛状突起 D.胃黏膜肥厚,腺体增生、肥大,腺管延长,腺体间有淋巴细胞浸润等E.腺体变短并有囊性扩张 3.胃溃疡病的病变部位最常见于 A.胃大弯 B.胃小弯近贲门处 C.胃前壁 D.胃小弯近幽门处 E.胃后壁 4.胃溃疡最常见的并发症是 A.出血 B.幽门梗阻 C.穿孔 D.粘连 E.癌变 5.十二指肠溃疡病最好发于 A.十二指肠各段 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.十二指肠降部和球部 E.十二指肠下段后壁 6.胃癌的最主要转移途径是 A.血道转移

B.直接蔓延 C.淋巴道转移 D.消化道内转移 E.腹腔内种植 7.进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A.革囊胃 B.胶样癌 C.息肉型 D.溃疡型 E.浸润型 8.早期胃癌最常见的类型是 A.凹陷型 B.表浅型 C.表浅凹陷型 D.表浅平坦型 E.隆起型 9.革囊胃是指 A.胃溃疡广泛瘢痕形成 B.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润,胃壁增厚,变硬C.胃分化型黏液腺癌 D.范围较大的溃疡型胃癌 E..胃癌伴扩张 10.胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生,很可能是A.胃溃疡病 B.慢性萎缩性胃炎 C.先天性肠黏膜异位 D.慢性轻度浅表性胃炎 E.肠型胃癌边缘胃组织 11.下列哪一种疾病属于癌前病变 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡病 D.慢性肥厚性胃炎 E.胃应激性溃疡 12.怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠? A. 超声波检查

第四章-消化系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 (1)吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。 (2)非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 直接中和胃酸,减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗,缓解反酸、胃痛等症状。 (二)典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气,反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻;肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间: 胃不适症状出现,或将要出现时,如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数,一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价

(一)作用特点 PPI特异性地抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗——TANG补充:三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 (二)典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。 (三)禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 (四)药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(对比TANG:铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。 4.不需要多次给药,一日1次或2次(前后对比TANG:铝碳酸镁一日4次)。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体,显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 抑制胃酸分泌(强度不如PPI),尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血,防治应激性溃疡。 (二)典型不良反应 1.常见:头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖,诱发感染。 3.耐药发生很快(不如PPI)。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 (三)禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁

第七章-消化系统 学习要点

一、 基本概念 1.消化 2.吸收 3.机械性消化 4.化学性消化 5.内在神经丛 6.基本电节律 7.胃肠激素 8.脑‐肠肽 9.吞咽 10.假饲 11.基础胃液分泌 12.消化期胃液分泌 13.胃粘液‐碳酸氢盐屏障 14.胃黏膜屏障 15.紧张性收缩 16.容受性舒张 17.蠕动 18.胃排空 19.呕吐 20.肝肠循环 21.分节运动 22.肠‐胃反射 23.移行性运动复合波 24.乳糜微粒 25.微胶粒和混合微胶粒 26.内因子 二、 补充完善 1.消化的方式包括 和 。 2.消化道平滑肌的一般特性有: 、 、 、 、 。 3.消化道平滑肌经常保持微弱持续的收缩状态称为 。 4.胃特有的运动形式是 ,小肠特有的运动形式是 。 5.小肠的运动形式主要有 、 、 ;胃的运动形式主要有 、 、 ; 大肠的运动形式主要有 、 、 。 6.胃液中的盐酸是由 细胞分泌的;胃蛋白酶原是由 细胞分泌的,在 的作 用下转变成有活性的胃蛋白酶;内因子是由 细胞分泌的,内因子的作用是 。 7.乙酰胆碱可作用于壁细胞上的 受体,组胺可作用于壁细胞上的 受体,它们对胃酸分泌均有 作用。 8.迷走神经可通过释放 递质直接刺激胃液分泌,也可通过 的释放间接刺激胃液 分泌。 9.胃肠道中消化作用最强、作用最全面的消化液是 。 10.胰液中的水和HCO3‐主要是由 细胞分泌的,消化酶主要是由 细胞分泌的。 11.营养物质被吸收的主要部位是 ,这是因为 、 、 。

12.糖类吸收的主要形式是 ,蛋白质的吸收的主要形式是 ,脂肪吸收的主要形式 是 、 、 。 13.糖类和氨基酸的吸收是经过 途径,而大分子脂肪酸的吸收是经过 途径。 14.吸收胆盐的部位是 ,吸收维生素B12的部位是 。 15.一般来讲,交感神经兴奋时可使胃肠运动和分泌 ,副交感神经兴奋时可使胃肠运 动和分泌 。 消化道的内在神经丛包括 神经丛和 神经丛。 三、 重点掌握 1.消化道平滑肌有哪些生理特性? 2.胃液的主要成分有哪些?各有何生理作用? 3.胰液的主要成分有哪些?各有何生理作用? 4.消化道的神经支配及其作用如何? 5.胆汁内没有消化酶,它有消化功能吗? 6.简述糖、脂肪、蛋白质吸收的形式和吸收途径。 四、 理论与实验结合 1.掌握离体肠肌运动实验的基本原理及基本操作。 2. 分析判断肾上腺素、乙酰胆碱对消化道平滑肌的作用及机制。

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性,7 年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,常于饭后 3 小时左右发作,有时半夜痛醒,进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作,尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作,曾在单位医务室诊断为胃炎,服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食或吃点心或也不能缓解,昨起排柏油样大便 2 次,每次约 250 克,来院诊治。 查体: 体温37℃,脉搏 96 次/分,呼吸 22 次/分,血压 110/70mmHg,神志清,口唇无苍白及发绀,面色稍黄,全身皮肤黏膜无黄染与出血点,心肺无异常,肝脾未及,腹软,中上腹有轻度压痛,两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查: 红细胞 4.710 12 /L,HGB143g/L,WBC6.210 9 /L,N76%,L22%。 尿常规无异常,大便隐血试验(+++)。 问题: 1.该病人诊断为何疾病 2.还需要配合医生做哪些检查3.主要的护理诊断?参考答案1.诊断: 十二指肠溃疡并上消化道出血 2.检查项目:

胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3.主要护理诊断: 1)慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2)潜在并发症: 失血性休克。 3)恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4)知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者,乙型肝炎病史 20 余年,肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月,腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查: 生命体征无异常。 神志清醒,体格消瘦,肝病面容,巩膜中度黄染,面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣,肝掌,腹部明显膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿问题: 1.该病人诊断为何疾病?2.如何护理腹水?参考答案 1.诊断: 肝硬化(肝功能失代偿期) 2. 腹水的护理: (1)安置病人尽量取平卧位,以增加肝、肾血流,改善肝细胞营养,提高肾小球滤过率,大量腹水取半卧位,以使膈肌下降,减轻呼吸困难,卧床时抬高下肢,阴囊水肿者用拖带托起。 (2)限制钠水的摄入,准确记录出入量,定时测腹围、体重、

第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版

第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握:消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血; 熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻; 药物:复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位,食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9~8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年,GU发病年龄较 发病机制-损害和防御因素胃溃疡-防御因素减弱十二指肠溃疡-损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛,以严重出血穿孔首发(50-80%) 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻:胃型及胃蠕动波穿孔:局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断-胃镜及分期胃镜检查:最直接、最理想 活动期(A期) A1期:溃疡圆形或椭圆形,中心覆白苔,常有出血,周围潮红,有炎症和水肿 A2期:溃疡面覆黄或白苔,无出血,周围无炎症和水肿 愈合期(H期) H1期:溃疡周边肿胀消失,周围可见星芒状放射,粘膜红色,但红润皱襞<溃疡面 H2期:溃疡变小,可见明显的星芒状集中,粘膜皱褶,红润皱襞大于溃疡面 疤痕期(S期) S1期:溃疡消失,出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期:溃疡消失,红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导,必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时,避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者,应戒除。服用NSAID者,尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体(M3、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1.病因:十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2.诱因:粗糙食物、饮酒或咖啡。 3.胸骨后烧灼样疼痛,疼痛放射胸背肩部。一般卧位,前屈时疼痛明显,食酸性食物症状加重,有夜间反酸,间歇吞咽困难,出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1.内镜检查:根据savary和miller分极标准,反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;二级为融合性病变,但未弥漫或环周;三级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;四级表现为溃疡狭窄纤维化,食管缩短及Barrett食管。 2.食管吞钡X线检查:X线可见食管蠕动变弱,粘膜皱壁粗乱。阳性率约50%。 3.食管滴酸试验:滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4.食管内pH测定:pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5.食管压力测定:食管下段括约肌压力若小于1.3kPa,胃液易反流。 6.胃—食管核素显像,有助于诊断。 【诊断要点】 1.胸骨后烧灼感或疼痛,躯体前屈或仰卧时加重,站立时则缓解,应考虑本病。 2.内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3.食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1.心绞痛:胸骨后疼痛,心电图ST-T改变,食管滴酸试验阴性,口服硝酸甘油疼痛缓解。 2.食管癌:有吞咽困难,内镜和活组织检查可确诊。 3.消化性溃疡:周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及X线钡餐确诊。 【治疗原则】 1.一般治疗:包括床头垫高15cm,减少反流;少食多餐,低脂肪饮食,睡前不进食,肥胖者应减轻体重,避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2.药物治疗选择: (1)促进胃动力药物:选用:甲氧氯普胺(灭吐灵)、西沙比利、多潘立酮(吗丁啉)。 (2)组胺H2受体拮抗剂选用:甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 (3)质子泵阻滞剂:奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)。 (4)保护粘膜药:硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐(德诺)。 3.手术治疗: 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者,采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1.治愈标准 (1)症状消失。 (2)内镜或(及)X线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 (1)症状减轻。 (2)内镜或(及)X线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】

消化系统疾病

第七章消化系统疾病 一、名词解释 1.肠上皮化生(teslinalmetaptasia) 2.肝硬化(cirrhosis of liver) 3.Krukenberg瘤 4. 肝细胞气球样变(balloning degeneration) 5. 肝细胞桥接坏死(bridging necrosis) 6. 假小叶(Pseudoeobute) 二、填空题 1.慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点,即_____、_____、_____。2.胃溃疡底部大致有四层结构组成,即,_____,______,_____,和_____。3.胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____,引起局部血液循环障碍,使溃疡不易愈合。 4.胃溃疡底部出现_____,这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5.胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。6.早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型,即,_____、_____、_____。7.早期胃癌表浅型又可分为三种类型,即,_____、_____、____。 8.进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即,_____、_____、_____。9.胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。 10.浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。

11.进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。 12.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 13.病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。14.病毒性肝炎时,肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 15.病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。16.毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。 17.亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 18.肝硬化时,由于肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生,这种改变反复交错进行,结果使_____和_____逐渐被改建,使肝_____而形成肝硬化。 19.假小叶病变特点:肝细胞排列紊乱,中央静脉_____、_____或_____。20.肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 21.门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 22.肝硬化时,肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A.胃黏膜薄而平滑 B.胃黏膜皱襞变平或消失 C.透过胃黏膜可见黏膜下血管影

第四章消化系统疾病病例讨论

最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性,7 年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,常于饭后3 小时左右发作,有时半夜痛醒,进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作,尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作,曾在单位医务室诊断为胃炎,服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食或吃点心或也不能缓解,昨起排柏油样大便2 次,每次约250 克,来院诊治。 查体: 体温37℃,脉搏96 次/ 分,呼吸22 次/ 分,血压110/70mmHg,神志清,口唇无苍白及发绀,面色稍黄,全身皮肤黏膜无黄染与出血点,心肺无异常,肝脾未及,腹软,中上腹有轻度压痛,两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查: 红细胞4.710 12 /L ,HGB143g/L,WBC6.210 9 /L ,N76%,L22%。 尿常规无异常,大便隐血试验(+++)。 问题: 1.该病人诊断为何疾病2 .还需要配合医生做哪些检查3.主要的护理诊断?参考答案1.诊断: 十二指肠溃疡并上消化道出血2 .检查项目: 1 / 6

胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 .主要护理诊断: 1 )慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2)潜在并发症: 失血性休克。 3)恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4)知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者,乙型肝炎病史20 余年,肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月,腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查: 生命体征无异常。 神志清醒,体格消瘦,肝病面容,巩膜中度黄染,面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣,肝掌,腹部明显膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿问题: 1 .该病人诊断为何疾病?2.如何护理腹水?参考答案1. 诊断: 肝硬化(肝功能失代偿期)2. 腹水的护理: (1)安置病人尽量取平卧位,以增加肝、肾血流,改善肝细胞营养,提高肾小球滤过率,大量腹水取半卧位,以使膈肌下降,减轻呼吸困 难,卧床时抬高下肢,阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 (2)限制钠水的摄入,准确记录出入量,定时测腹围、体重、观察

(整理)习题-7-消化

第七章消化和吸收 [A型题] 1.消化道平滑肌的自动节律性是: A. 肌源性的 B.神经源性的 C.肌源性和神经源性的 D. 非神经源性和肌源性的 E.尚不清楚 2.对消化道最不敏感的刺激是: A. 化学刺激 B.温度刺激 C. 牵拉刺激 D.温度和牵拉刺激 E.电刺激 3.切断胃肠神经支配后,消化道平滑肌的慢波: A.立即消失 B.显著升高 C.立即减弱 D. 先减弱后消失 E.依然存在 4.消化道平滑肌的慢波与平滑肌收缩的关系是: A.慢波可直接引起平滑肌收缩 B.慢波可直接引起平滑肌发生动作电位,再引起肌肉收缩 C. 只要平滑肌受到刺激,慢波便可引起肌肉收缩 D.只要平滑肌受到刺激,慢波基础上出现动作电位时,才能引起肌肉收缩 E.平滑肌收缩的强度与慢波的大小相一致 5.胃肠平滑肌基本电节律的产生可能由于 A.Na+扩跨膜扩散 B. Ca2+跨膜扩散 C.生电性钠泵的活动 D. K+跨膜扩散 E.Cl-跨膜扩散 6.胃肠平滑肌动作电位产生的主要离子基础是: A.K+内流

B.Cl-外流 C.Na+内流 D.Na+与K+内流 E.Ca2+内流 7.消化腺细胞分泌消化液是由什么离子激发的: A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Cl- E.K+和Na+ 8.副交感神经兴奋可使下列哪种肌肉收缩增强: A.胃肠平滑肌 B.胆道口括约肌 C. 回盲括约肌 D.肛门内括约肌 E.肛门外括约肌 9.胃肠壁的内在神经丛对胃肠活动具有: A.兴奋调节作用 B.抑制调节作用 C.局部调节作用 D,感觉调节作用 E.无任何影响 10.壁内神经丛的交感和副交感神经纤维分别是: A.交感节前纤维,副交感节后纤维 B.交感节前纤维,副交感节前和节后纤维 C.交感节后纤维,副交感节前和节后纤维 D.交感节后纤维,副交感节前纤维 E.交感节前和节后纤维,副交感节前纤维 11.肌间神经丛中含有丰富的: A.交感节前神经元 B.交感节后神经元 C.副交感节前神经元 D.副交感节后神经元 E.交感和副交感节后神经元

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性,7年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,常于饭后3小时左右发作,有时半夜痛醒,进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作,尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作,曾在单位医务室诊断为“胃炎”,服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食或吃点心或也不能缓解,昨起排柏油样大便2次,每次约250克,来院诊治。查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,神志清,口唇无苍白及发绀,面色稍黄,全身皮肤黏膜无黄染与出血点,心肺无异常,肝脾未及,腹软,中上腹有轻度压痛,两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查:红细胞4、7×10 12 /L,HGB143g/L,WBC6、2×10 9 /L,N76%,L22%。尿常规无异常,大便隐血试验(+++)。 问题: 1.该病人诊断为何疾病 2.还需要配合医生做哪些检查 3.主要得护理诊断? 参考答案 1.诊断:十二指肠溃疡并上消化道出血 2.检查项目:胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3.主要护理诊断: 1)慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2)潜在并发症:失血性休克。 3)恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4)知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者,乙型肝炎病史20余年,肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月,腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查:生命体征无异常。神志清醒,体格消瘦,肝病面容,巩膜中度黄染,面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣,肝掌,腹部明显膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿 问题: 1.该病人诊断为何疾病? 2.如何护理腹水?

上节第7章消化系统疾病

上篇第七章消化系统疾病 一、选择题 型题】 【A 1 1.慢性浅表性胃炎的主要病变是 A.胃固有腺体萎缩、数目减少 B.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润 C.粘膜腺体增生、出血 D.纤维组织增生、大量炎细胞浸润 E.腺体肠上皮化生明显 2.属于癌前病变的是 A.急性卡他性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.A型慢性萎缩性胃炎 E.B型慢性萎缩性胃炎 3.近年来发现与溃疡病的发生有密切关系的微生物是 A.黄曲霉素 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 E.大肠埃希菌 4.临床上消化性溃疡的发病最多见于 A.胃幽门管小弯侧 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.小弯中段 E.小弯近贲门 5.胃溃疡最常见的发生部位 A.幽门部 B.贲门部 C.胃体部 D.幽门管小弯侧 E.胃小弯中段 6.溃疡病时镜下见增生性动脉内膜炎的是 A.瘢痕组织层 B.肉芽组织层 C.坏死层 D.渗出层 E.四层均见 7.溃疡病的主要临床表现是 A.周期性发作、节律性上腹部疼痛 B.进食后呕吐 C.进食后反酸、嗳气 D.上腹饱胀 E.食欲减退、消瘦 8.下列哪项不是溃疡病的常见临床表现

A.上腹部疼痛 B.返酸、嗳气 C.上腹饱胀 D.钠餐检查溃疡处见龛影 E.食欲不振 9.溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡出血 C.溃疡穿孔 D.胃粘膜息肉 E.溃疡癌变 10.甲型肝炎病毒的传播途径是 A.经输血或输血制品传播 B.经穿刺和手术方式传播 C.经呼吸道传播 D.经性接触传播 E.经粪-口途径传播 11.乙型肝炎病毒的主要传播方式是 A.经输血、输血制品传播 B.经粪-口途径传播 C.经穿刺传播 D.经性接触传播 E.经手术传播 12.目前认为乙型肝炎病毒引起肝细胞变性坏死的机理是 A.病毒的直接攻击损害 B.病毒在肝细胞内复制繁殖的结果 C.抗原抗体反应所致的免疫损害 D.病毒代谢产物的损害 E.以上都不是 13.病毒性肝炎的主要病变是 A.肝细胞萎缩变小 B.肝细胞不同程度变性坏死 C.肝细胞再生、库普弗细胞增生 D.循环障碍,充血、水肿 E.汇管区纤维组织增生 14.急性病毒性肝炎的主要病变特点是 A.肝细胞广泛变性而坏死较轻 B.肝细胞及毛细胆管骨胆汁淤积 C.淋巴细胞及单核细胞浸润 D.肝细胞再生和库普弗细胞增生 E.肝窦狭窄,肝索排列紊乱 15.急性肝炎演变为慢性肝炎有关的因素有

药理学第 五 章 消化系统药物

第五章 消化系统药物 学习要求 1、熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制。掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉奥美拉唑及单一异构体的结构、化学名称及用途。了解西咪替丁的合成路线。了解常用的其它H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,了解H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的构效关系。 2、熟悉镇吐药的结构类型和作用机制。掌握昂丹司琼的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉地芬尼多的结构、化学名称及用途。了解硫乙拉嗪的结构特点及用途。了解昂丹司琼的合成路线。 3、掌握甲氧氯普胺的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉多潘立酮的结构、化学名称及用途。了解西沙必利的结构特点、用途、不良反应和现状。了解促动力药的作用。 4、掌握联苯双酯的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。了解双环醇的结构和作用。了解水飞蓟宾、熊去氧胆酸的结构特点及用途。了解肝胆疾病辅助治疗药物的现状。 第五章消化系统药物 术语解释 1、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors):质子泵即H /K -ATP酶,该酶存在于胃壁细胞表面,含有一个大的α亚基和一个较小的β亚基。该酶可通过K 与H 的交换,生成胃酸。质子泵抑制剂是一个酶抑制剂,可以抑制胃酸的分泌,用于溃疡病的治疗。 2、5-HT3受体拮抗剂(5-HT3receptor antagonists):5-羟色胺(5-HT)是神经递质,也是自身活性物质,具有多种生理功能。近年来,根据选择性激动剂和拮抗剂的不同以及受体-配基亲和力、受体的化学结构(受体蛋白的氨基酸序列)和细胞内转导机制的不同,将5-HT 受体分成3个亚型。5-HT3受体分布在中枢神经及迷走神经神经的传入纤维末稍,特别是在延 1

第五章消化系统药物

第五章消化系统药物 第一节健胃药和助消化药 一、健胃药 【定义】:凡能提高食欲,促进胃的分泌蠕动,加强消化机能的药物。 (一)苦味健胃药 刺激味觉感受器,通过神经反射引起味觉分析器兴奋,提高食物中枢的兴奋性,加强唾液和胃液分泌,获提食欲的效果。 1.龙胆 【来源与成分】本药为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的干燥根茎和根。有效成分为龙胆苦苷约2%,龙胆糖约4%,龙胆碱约0.15%。 【作用与适应证】本药味苦性寒,因其味苦,内服可作用于舌味觉感受器,促进唾液与胃液分泌增加,加强消化,提高食欲。常与其他健胃药配伍制成散剂、酊剂、舔剂等剂型,用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良等。 2.马钱子 【机理】:兴奋味觉主治:消化不良、食欲不振、前胃弛缓、瘤胃积食。 (二)芳香性健胃药 【作用】轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌,促胃肠蠕动;轻度抑菌和制止发酵的作用 1.陈皮 又名橙皮,为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮,内含挥发油、川皮酮、橙皮苷、维生素B 和肌醇等。 1 【作用】内服发挥芳香健胃作用,能刺激消化道黏膜,增强消化液的分泌及胃肠蠕动,呈现健胃驱风的功效。

【应用】用于消化不良、积食气胀等。 2.桂皮 又名肉桂,为樟科植物肉桂的干燥树皮,内含挥发性桂皮油1%~2%,油中主要成分为桂皮醛。 【作用】桂皮油对胃肠黏膜有和缓的刺激作用,能加强消化,排除积气,缓解痉挛性疼痛;还能使中枢和末稍血管扩张,可增强血液循环。 【应用】常用于消化不良,胃肠胀气,产后虚弱等。 【注意】:孕畜禁用,以免流产。 3.豆蔻 为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。 【作用】健胃驱风。 【应用】用于消化不良、胃肠气胀、前胃弛缓。 4.姜 【作用】内服对口腔和胃黏膜有较强的刺激作用,能提高食欲,增加消化液的分泌,促进胃蠕动,具有健胃、制酵、驱风等功效。 【注意】:孕畜禁用。 5.大蒜(Garlic) 【作用】由于内含大蒜素,具有明显的抑菌作用。 【应用】用于食欲不振,积食气胀;禽及幼畜肠炎、下痢等。 (三)盐类健胃药 【作用】1.渗透压作用,刺激消化道粘膜。 2.补充离子,调节体内离子平衡。 1.食盐 【作用】健胃、刺激、防腐、补体液。 【应用】食欲减退、消化不良、洗涤伤口。 2.人工盐 【组成】由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。 【用法】内服,小剂量健胃,大剂量腹泻。 【应用】临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化。 【治疗】消化不良、胃肠弛缓。 二、助消化药 【作用】多为消化液的主要成分,补充消化液中某些成分的不足,发挥代替疗法,速恢复正常的消化活动。 【常用药物】稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母、山楂、麦芽、药曲 1.稀盐酸 【作用】促进胃蛋白酶消化、胃排空、蛋白质和脂肪进一步消化;增加钙、铁吸收;抑菌止酵; 【应用】治疗胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。 【注意】用量不宜过大,浓度不宜过高;禁与碱类、盐类健胃药、有机酸、洋地黄及其制剂配合使用。

2019执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药(二)word精品文档10页

第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤,促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性,尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭。 (二)典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点,服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少,故不良反应较少,可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 (三)禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 (四)药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用,故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少,可干扰硫糖铝及铋剂的吸收,故不宜合用。 3.为防止铋中毒,两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用,H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 (一)选择适宜的服用时间

(1)胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 (2)硫糖铝须空腹或餐前 0.5~1h 服用,不宜与牛奶、抗酸剂同服; (3)果胶铋应在餐前 0.5~1h 服用或睡前服用,以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾])医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 (1)正处于急性胃黏膜病时患者,不推荐使用。 (2)不得服用其他铋剂,连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋])医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡,急、慢性胃炎,Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 (1)不得与牛奶同服。 (2)不能与抗酸剂同服,否则可降低疗效。 (3)宜在餐前 1h 左右服用,以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制肠内腐败菌的繁殖,并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气,促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭

《消化系统》教案 第七章 消化系统

第七章消化系统教案

第七章消化系统 第一节概述 教学目标: 1.掌握消化系统的组成定义 2.叙述消化与吸收的概念 教学重点: 消化系统的组成 教学方法:讲授法 教学用具:多媒体、人体模型 教学过程: 一、概念 (教学:先回顾“系统”概念,再引出“消化系统”完整的概念。)消化系统:由多种形态功能相近的器官,有序结合在一起完成以摄食、分泌、消化、吸收、排泄这一连续生理功能的结构,称为消化系统。 第2节消化道 教学目标:1. 掌握牙的形态结构;舌的乳头和舌肌的功能;唾液腺的位置和腺管开口的部位; 2、说出扁桃体的位置、结构和功能;食管的位置和、行程、形态与毗邻; 3、简述胃的位置、形态、分部和个体差异;小肠的分部、位置、形态与结构特点,十二指肠的位置、形态与分部;大肠的分部、

位置及形体结构特征; 4、叙述阑尾的位置和体表投影;直肠的位置、形态结构特点; 教学过程:由消化管和消化腺组成,以十二指肠为界分为上、下消化道 1、口腔oral cavity (1)腭palate 1)硬腭:前2/3 2)软腭:后1/3 3)咽峡:腭垂、腭帆游离缘、腭舌弓及舌根围成 (2)牙teeth 1)牙的形态:牙冠、牙根、牙颈 2)牙组织:牙质、釉质、牙骨质、牙髓 3)牙周组织:牙周膜、牙槽骨、牙龈 (3)舌tongue 1)舌粘膜:舌乳头、舌扁桃体、舌下阜、舌下襞 2)舌肌:舌内肌、舌外肌 (4)唾液腺 1)腮腺:开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜 2)下颌下腺:开口于舌下阜 3)舌下腺:大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞 2、咽pharynx

(1)鼻咽:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 (2)口咽:腭扁桃体 (3)喉 咽: 3、食管esophagus 是消化管中最狭窄的部分,分颈、胸、腹三部,全长有三处狭窄,是异物滞留及食管癌好发部位 4、胃stomach 是消化管中最膨大的部分,分前后两个壁,大小两弯和出入两口。在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上 区。 (45’) 5、小肠small intestine 是消化管中最长的部分,分三部分 (1)十二指肠duodenum 1)上部 2)降部:十二指肠大乳头 3)水平部 4)升部 (2)空肠jejunum

内科学(第七版)消化系统疾病第四章---胃--炎

第四章胃炎 胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生。某些病因引起的胃黏膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻,此种胃黏膜病变宜称为胃病(gastropathy),但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 第一节急性胃炎 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括:①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染引起的急性胃炎。健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜所见及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。但临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎,因为一过性的上腹部症状多不为患者注意,亦极少需要胃镜检查,加之可能多数患者症状很轻或无症状。感染幽门螺杆菌后,如不予治疗,幽门螺杆菌感染可长期存在并发展为慢性胃炎(详见本章第二节)。②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。进食被微生物及(或)其毒素污染的不洁食物所引起的急性胃肠炎,以肠道炎症为主,有关论述详见传染病学。由于胃酸的强力抑菌作用,除幽门螺杆菌之外的细菌很难在胃内存活而感染胃黏膜,因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。但当机体免疫力下降时,可发

第四章 消化系统疾病病人的护理

第四章消化系统疾病病人的护理 第一节概述 ★壁细胞分泌盐酸和内因子 第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理 一、恶心与呕吐 ★护理措施: 1、有体液不足的危险 1)失水征象监测:①生命体征②准确测量和记录每天的出入量 2)呕吐的观察 3)积极补充水分和电解质 2、活动无耐力 1)生活护理:协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其侧卧,头偏向一侧。 更换污染衣被,开窗通风。 2)安全的护理:避免直立性低血压 3、焦虑 1)心理疏导:耐心解答问题 2)应用放松技术:深呼吸法、交谈、听音乐 3)关心病人 二、腹痛 护理措施: 1、疼痛:腹痛 1)腹痛的监测:观察并记录病人腹痛的部位;腹痛特点的变化,警惕并发症的出现 2)缓解疼痛:①药物止痛②物理止痛:冷热疗法③经皮神经电刺激疗法 ④针灸止痛:根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位 3)用药护理:★急性剧烈腹痛诊断未明时,不可随意使用镇痛药物 4)生活护理 2、焦虑 1)建立信赖关系2)尊重患者对疼痛的反应3)减轻心理压力4)分散注意力三、腹泻 护理措施: 1、病情观察:排便情况、伴随症状 2、饮食护理 3、活动与休息 4、用药护理:病因治疗为主 5、肛周皮肤护理 6、心理护理 四、黄疸 胆红素正常值:1.7~17.1μmol/L 胆红素<34.2μmol/L时,称隐性黄疸 ★胆红素>34.2μmol/L时,临床出现黄疸

第三节胃炎 一、急性胃炎(★中性白细胞为主) (一)病因与发病机制 1、药物:非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药 2、急性应激:大面积烧伤、大手术和休克:★1)烧伤所致者称Curling溃疡 ★2)中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡3、乙醇 (二)临床表现 大多无明显症状。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和(或)黑便 二、慢性胃炎(★以淋巴细胞、浆细胞为主) (一)病因与发病机制 ★1、Hp感染:最主要的病因。鞭毛、黏附素、尿素酶 2、饮食和环境因素 3、自身免疫 4、理化因素:烈酒、十二指肠反流 (二)临床表现 大多无明显症状。部分有饱胀、消化不良的表现。体征多不明显,有时可有上腹轻压痛(恶性贫血) (三)诊断要点 1、胃镜 2、Hp检测 3、胃黏膜活组织病理学检查 (四)护理措施 1、疼痛 休息与活动:指导病人急性发作时应卧床休息 2、营养失调 饮食治疗的原则:少量多餐、定时进餐、易消化的饮食为原则

170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理

170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理

第四章消化系统疾病病人的护理 一、选择题 (一)A1题型(单个的最佳选择题) 1.慢性浅表性胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.进食过冷过热的食物 C.长期饮浓茶、咖啡和酒 D.长期进食粗糙的食物 E.长期服用非甾体类抗炎药 2.急性胃炎的确诊依赖于 A.胃液分析 B.B超检查 C.血常规检查 D.腹部X线检查 E.急诊胃镜检查 3.诊断和鉴别各型慢性胃炎最可靠的方法是 A.B超检查 B.胃液分析 C.X线钡餐检查 C.大便潜血检查 D.胃镜及胃粘膜活检

4.消化性溃疡的主要病因是 A.吸烟 B.酗酒 C.遗传因素 D.应激和心理因素 E.幽门螺杆菌感染 5.十二指肠溃疡疼痛的规律是 A.进食-疼痛-缓解 B.疼痛-进食-缓解 C.疼痛-进食-疼痛 D.缓解-进食-疼痛 E.疼痛无一定的规律 6.下列哪些不是幽门梗阻的临床表现 A.肠型 B.振水音 C.胃蠕动波 D.餐后腹痛 E.呕吐大酸腐味宿食 7.消化性溃疡特征性的临床表现为 A.食欲不振 B.反酸、嗳气 C.恶心、呕吐

D.持续性上腹痛 E.慢性节律性上腹痛 8.胃溃疡的疼痛节律为 A.餐前30分钟出现,进餐缓解 B.餐后即开始,持续2小时缓解 C.餐后30~60分钟出现至下餐前缓解 D.餐后2小时出现, 进餐缓解 E.餐后3~4小时出现,进餐缓解 9.消化性溃疡最常见的并发症是 A.癌变 B.急性穿孔 C.慢性穿孔 D.幽门梗阻 E.上消化道大出血 10.下列哪项对消化性溃疡的确诊最有价值 A.胃液分析 B.纤维胃镜检查 C.胃肠钡餐检查 D.大便潜血试验 E.胃脱落细胞检查

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