支架术治疗冠心病的效果观察
支架术治疗冠心病的效果观察
目的探讨支架术治疗冠心病（CHD）的临床效果。方法选取某院2011年1月～2012年12月收治的126例行支架术治疗的CHD患者为研究对象，回顾性分析其病理，并在患者行支架术后半年内不定期回访，统计分析患者的术后康复情况。结果患者术后病情得到明显改善，恢复率为99.21%（显效率为53.97%，好转率为35.71%，恢复一般率为9.52%）。结论支架术治疗CHD疗效显著，能够有效提高患者的生命质量，是临床治疗CHD的有效途径。
标签：支架术；冠心病；临床疗效
随着人们生活水平日益提高，心脑血管疾病的发病率也随之升高，冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）是临床常见的心血管疾病之一，简称冠心病。其发病是由于血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜上形成一些类似粥状的脂类物质堆积而成白色斑块，成为动脉粥样硬化病变。粥样硬化加重，导致动脉腔内壁狭窄，血液供给不足，引起心肌功能障碍以及器官病变。目前，行支架术治疗CHD已经成为临床治疗的主选方法，进行预扩张是行支架术不可缺少的步骤，随着支架术的发展，部分患者可直接置入动脉支架，降低患者的经济压力，提高患者的生命质量[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2011年1月～2012年12月收治的CHD患者126例为研究对象，年龄42～76岁，平均57岁。其中，男性42例，女性84例，病程6～12个月，心绞痛72例，心梗死40例，无症状性心肌缺血8例，缺血性心肌病6例。高血脂68例，高血压76例，糖尿病15例。
1.2 治疗方法
行支架术前，患者均口服阿司匹林，剂量100 mg/2 d。氯吡格雷75 mg/2 d。手术过程中使用肝素1 mg/kg抗凝，术中每延长1 h追加100 mg剂量，术后也使用肝素抗凝6 mg/h，持续用药2 d。口服氯吡格雷300 mg/3 d，阿司匹林300 mg/3 d，3 d后改为氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，连用12个月。支架经股动脉或桡动脉导入，导管沿着动脉血管走向送到冠状动脉口，引钢丝送至病变动脉远端，将支架送到冠状动脉狭窄处，压力泵進行加压膨胀施放病变处，减压后球囊取出[2]。
1.3 病情划分
①心绞痛：冠状动脉狭窄，心肌负荷增加导致心肌急剧短促缺血，缺氧引发心脏绞痛；②心肌梗死：冠状动脉病变，供血急剧减少，心肌持续缺血导致心肌
冠心病支架移植术后注意事项
冠心病支架移植术后注意事项 一遵医嘱服药 1.阿司匹林 如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片（100mg/片）。 2.氯吡格雷（等） 术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用1年。 3.他汀类调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。 4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如“xx普利”），β受体阻断剂（如“倍他乐克”）此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。 二定期随诊 一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。 三生活管理 1.运动 每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。 2.饮食 基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒，建议每日饮酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，红酒100ml。
替代支架手术治疗冠心病的好方法
替代支架手术治疗冠心病的好方法 中西医治疗，最大的区别在于西医处理的是病变最集中的一个点，再以点带面。即认为以心脏病的核心问题，是被支架的那段血管出了问题。这就是常说的头疼医头，脚疼医脚的作风。 中医治疗与西医完全不同，中医认为被支架的那个点是一个突出的矛盾激化点。处理掉是完全应该的。因此原则上也肯定西医的治疗，真正心脏病的原因为五脏中综合性的看不见摸不着的，系统性病变，才是根本原因。中药治疗就是要解决掉这看不见的综合病因。因治疗的是根，效果时间越长越能显现它的后期作用。 中药 支架前，正确中药治疗，可在病发前及早除掉病根不支架。也可以西医处理紧急状态。再以中药善后。支架后更应该中药治疗总病根彻底恢复健康。 所谓支架并非危急时中药处理不了。而是适应一部分对中药有疑虑的人。本文本人想说明的核心点是中药。完全可以做到不支架拱桥。当然最佳时间还应在支架前，较轻阶段容易治疗。 中药治疗避免支架拱桥的意义 西医的支架搭桥治疗法，虽然拯救了很多病人，但整体评价并非良策。它的缺点； 1.价格昂贵对普通人是沉重负担。 2.因技术含量很高，只能在大医院做，有局限性。 3.只能救急，不能恢复原健康，大多数人丧失重体力劳动能力。 4.最大缺点，不能解决根本问题，以至支后再支。 5.对人心理的巨大压力，一般人大多以为一支架就不行了。 中医的治疗方法，若能在世界范围内，大面积推开，意义太巨大了。无异于一场医学革命，可惜的是绝大多数人不了解有这回事。这种治疗只能局限在个人的小圈之内。 关于中医治疗以及病的整体状态 从黄帝内经以来五千年，中医治疗任何种心脏病，理论上是极完美的。有即使有很高文化素质的人也想像不到的完美。 理论上的尽善尽美必然导致治疗上的极佳疗效。 这里决没有个人的发明，只有是否学习，掌握古理的程度差别。 治疗的原理，用药与古代无二无别。所差别的是随着时代的变迁。情况复杂了。细节更多了，如现代人服各种西药。其综合作用、副作用、因素。现代医生需考虑到，种类多，相当麻烦。 现代西医所列的所有心脏病种类，中医无不能治，如心肌炎，不过心过热而已，易愈。 风湿性心脏病，西医对此疗效极差，只不过风寒侵入心脏而已。易愈。 心动过缓，需安起搏器，只不过气血大衰，内寒很重，中医治疗根本用不着起搏器。 以及脉跳3-2次一停，西医几乎没有什么办法，中药治疗毫无问题。 总之，只要掌握了古代中医全套理论。治疗任何心脏病都没有问题。 中药二香蒌蛭汤疗法能够防止脂质等垃圾再次沉积形成新的斑块，实现对硬化斑块的溶、排、阻三效合一，真正实现了对动脉硬化的彻底消除，使心脏恢复正常供血。此项突破，可以使冠心病、缺血性心肌病人远离支架、搭桥，摆脱终身服药的困扰。
心脏支架手术后的饮食指导讲课稿
心脏支架手术后的饮 食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食 : 在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类， 可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、 凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附
:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板
心脏支架材料
心脏支架材料比较 冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化，导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。随着人类生活水平的提高和老年人口的增多，冠心病发病率呈明显升高趋势。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要方法，据统计，现在接受PCI 手术的患者中 85%以上植入了支架。选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效果的最重要的措施。冠心病介入治疗相对于药物治疗和外科手术治疗具有治疗效果显著、手术创伤小、技术容易推广等优点，是近30 年发展最迅速的冠心病治疗技术，已经成为冠心病治疗的主流方法。目前美国每年PCI 治疗上百万例，中国达到33 万例，中国每年仍然以20%的速度快速增长。近30 年随着生物材料技术的进步，心脏支架材料的应用取得了快速的发展。 世界上第一个成功的冠脉支架是美国强生Cordis公司于1994 年推出的Palmaz-Schatz（PS）支架。在此之前冠心病介入治疗已经普遍采用了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），PTCA 是在冠状动脉内用球囊导管扩张狭窄病变血管达到改善冠状动脉血流的手术。PTCA治疗效果显著，推广应用十分迅速，但是，PTCA 的并发症高达30%~50%，主要表现是术后血管再狭窄、诱发血栓导致再次 冠心病发作，甚至急性心肌梗死，其机制是被扩张成形的血管弹性回缩，被挤压的血管内粥样硬化斑块破碎脱落。 很多医生和公司尝试使用金属丝网支撑PTCA 术后的血管，例如，美国波士顿科学公司采用金属丝编织的自膨胀式的Wallstent 支架（不锈钢丝）和Radius 支架（镍钛合金丝），Cook公司球囊膨胀式GR支架（不锈钢丝），美敦力公司Wiktor U 型支架，这些支架获得美国FDA或欧洲CE 批准。但是，只有强生公司的PS 支架被临床医学证明可以明显降低再狭窄率，其经典的临床试验是BENESTENT和STRESS试验，并成为评价以后所有支架必然的对照试验。PS 支架采用316L 不 锈钢管经激光雕刻成丝网，具有弹性回缩小，病变覆盖率高的优点，这种工艺技术也成为日后冠脉支架主流的制做技术。
冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察
冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察 目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的疗效。方法选取2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者150例作为研究对象，均采用冠状动脉内支架置入术予以治疗。结果所有患者手术均顺利完成，并未出现支架脱落的情况，成功率高达100.0%；在手术操作的过程中，并未发现急性与亚急性、其他血管并发症；所有患者手术治疗后残余狭窄程度显著降低，有效缓解患者心绞痛，且心功能明显改善。结论冠心病患者治疗期间，采用冠状动脉内支架置入术疗效确切，可保证手术顺利完成，并发症发生率较低，值得临床推广应用。 标签：冠心病；冠状动脉内支架置入术；疗效 冠心病，即冠状动脉心脏疾病，是心血管疾病中一种常见的病症。这种疾病的产生主要是冠状动脉粥样硬化、狭窄以及供血不足引起冠状动脉性疾病或心肌功能出现障碍器质性病变。临床治疗此种疾病的时候，偏向于冠状动脉内支架置入术[1]。临床时间表明，这种治疗方法对缓解患者病情，改善患者生活质量，具有显著效果，同时有利于患者预后。本文选取我院收治的冠心病患者150例作为研究对象，研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者150例作为研究对象，男89例，女61例，年龄35～90岁，平均年龄（57.9±6.8）岁。其中陈旧性心肌梗死与急性心肌梗死123例，稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛27例。 1.2 方法 患者于手术操作前，均应口服阿司匹林。在最初阶段，剂量控制在150 mg，1次/d；同时还应服用噻氯匹定与合心爽。噻氯匹定250 mg/次，2次/d，而合心爽30 mg/次，4次/d。在冠状动脉内支架置入术操作的过程中，予以肝素1 mg/kg 进行抗凝，手术持续1 h，增加剂量10 mg。在冠状动脉内支架置入术结束后肝素抗凝应保持速度为6 mg/h，维持2 h。在此期间，患者还应口服噻氯匹定250 mg，2次/d，但阿司匹林300 mg，1次/d，口服。硝酸异山梨酯5～10 mg，3次/d，合心爽30 mg，3次/d。手术过程中，应注意从股动脉或桡动脉导入。根据动脉血管的走向，导管应直接达到冠状动脉的开口处。自此操作完毕后，钢丝将随着导管的方向引导至远端冠状动脉狭窄病变的位置。在借助压力泵的操作下，在病变位置完成支架膨胀释放，减压操作完成后就可将球囊取出。 2 结果 所有患者手术均顺利完成，并未出现支架脱落的情况，成功率高达100.0%；
心脏支架手术后的饮食指导
心脏支架手术后的饮食指导心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。 因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。心脏支架术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，
心脏支架手术术后注意事项
心脏支架手术后注意事项 冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。 手术后的注意事项 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人
冠心病支架植入术后辨治经验
冠心病支架植入术后辨治经验 本文通过临床辨治验案3则，以温中散寒、益气健脾，祛痰宣痹、补气通络和疏肝理脾、宁心安神方法治疗冠心病支架植入术后诸症，探讨辨证治疗在冠心病支架植入术后的应用。 Abstract：Through three treatment cases according to syndrome differentiation of intracoronary stenting postoperatively by warming the spleen and stomach for dispelling cold，replenishing qi to invigorate the spleen，eliminating phlegm and dredging channel blockade，invigorating vital energy，soothing the liver and regulating the spleen，and relieving mental stress，this article discussed the application of treatment according to syndrome differentiation in intracoronary stenting postoperatively. Key words：intracoronary stenting postoperatively；treatment according to syndrome differentiation 冠心病属中医学“胸痹”范畴，其重者如真心痛，临床表现为“手足青至节，旦发夕死，夕发旦死”。随着现代医学技术的发展，真心痛者可以紧急行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，效果良好。也有部分患者虽然胸痛缓解，但阴阳气血未复，而出现诸多不适。兹结合案例就冠心病PCI术后诸症的辨证治疗介绍如下。 1 温中散寒，益气健脾 案例1：患者，男，72岁，2016年3月16日就诊。患者3个月前因突发急性胸痛，在外院诊断为急性心肌梗死，行PCI并植入支架1枚，术后口服双联抗血小板药物及他汀类药物。1个月后出现胃脘部胀痛，进食加重，考虑为药物所致，遂予泮托拉唑等护胃抗酸，但效果不佳，胃镜检查示“浅表性胃炎”。既往有高血压病史，血压控制良好。刻诊：面色?白，穿厚衣，胃脘胀痛，喜温喜按，每日只进食少量流质，多食则胃脘部胀闷，无反酸、嗳气，大便正常，舌质淡红、有齿痕，苔薄白，脉沉细。辨证属脾阳不足，中焦虚寒。治以温中散寒、益气健脾。处方：党参12 g，麸炒白术12 g，干姜6 g，黄芪30 g，茯苓12 g，山药12 g，枳壳12 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。服药7剂后，胃脘胀痛好转，口干，大便偏干，守方加用北沙参15 g、当归10 g，继服10剂后，胃胀缓解，正常飲食。 按：关于胸痹，《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》有“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，责之脏腑气血亏虚，心脉失养，加因寒凝、气滞、血瘀、痰阻、痹阻心脉，病属本虚标实之证。本案患者年老脾肾亏虚，阳气已衰，行PCI，急以治标，心脉得通。但阴阳气血未复，加之长期服药，损伤脾阳，中焦虚寒，胃失温养。故方以理中汤温中散寒，加以黄芪温补心气，茯苓、山药健脾利湿，中阳得运，症状得以缓解。
支架术治疗冠心病的效果观察
支架术治疗冠心病的效果观察 目的探讨支架术治疗冠心病（CHD）的临床效果。方法选取某院2011年1月～2012年12月收治的126例行支架术治疗的CHD患者为研究对象，回顾性分析其病理，并在患者行支架术后半年内不定期回访，统计分析患者的术后康复情况。结果患者术后病情得到明显改善，恢复率为99.21%（显效率为53.97%，好转率为35.71%，恢复一般率为9.52%）。结论支架术治疗CHD疗效显著，能够有效提高患者的生命质量，是临床治疗CHD的有效途径。 标签：支架术；冠心病；临床疗效 随着人们生活水平日益提高，心脑血管疾病的发病率也随之升高，冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）是临床常见的心血管疾病之一，简称冠心病。其发病是由于血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜上形成一些类似粥状的脂类物质堆积而成白色斑块，成为动脉粥样硬化病变。粥样硬化加重，导致动脉腔内壁狭窄，血液供给不足，引起心肌功能障碍以及器官病变。目前，行支架术治疗CHD已经成为临床治疗的主选方法，进行预扩张是行支架术不可缺少的步骤，随着支架术的发展，部分患者可直接置入动脉支架，降低患者的经济压力，提高患者的生命质量[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取某院2011年1月～2012年12月收治的CHD患者126例为研究对象，年龄42～76岁，平均57岁。其中，男性42例，女性84例，病程6～12个月，心绞痛72例，心梗死40例，无症状性心肌缺血8例，缺血性心肌病6例。高血脂68例，高血压76例，糖尿病15例。 1.2 治疗方法 行支架术前，患者均口服阿司匹林，剂量100 mg/2 d。氯吡格雷75 mg/2 d。手术过程中使用肝素1 mg/kg抗凝，术中每延长1 h追加100 mg剂量，术后也使用肝素抗凝6 mg/h，持续用药2 d。口服氯吡格雷300 mg/3 d，阿司匹林300 mg/3 d，3 d后改为氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，连用12个月。支架经股动脉或桡动脉导入，导管沿着动脉血管走向送到冠状动脉口，引钢丝送至病变动脉远端，将支架送到冠状动脉狭窄处，压力泵進行加压膨胀施放病变处，减压后球囊取出[2]。 1.3 病情划分 ①心绞痛：冠状动脉狭窄，心肌负荷增加导致心肌急剧短促缺血，缺氧引发心脏绞痛；②心肌梗死：冠状动脉病变，供血急剧减少，心肌持续缺血导致心肌
心脏支架术后注意事项
心脏支架术后注意事项 冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚
冠心病支架术后健康指导
冠脉支架置入术后康复指导 一、冠脉支架术后应该如何用药？ 支架术后，患者往往觉得病已经治好了，病根已去，服一年的药，等支架在血管里长好以后，就可以万事大吉了，忘了自己仍然是一名冠心病患者。大部分患者，在第一次支架术后的10年里，又再次进入医院，原因就是，没有坚持正规服药。医生对患者的忠告：做了支架术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林（拜阿司匹林100mg/日）、氯吡格雷（波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日）。如果服抗凝药后出现紫癜、皮下淤血等，则要及时复查血小板功能及数量、凝血功能。大小便常规及潜血试验等，谨防严重并发症出现。 防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化的标准（低密度脂蛋白控制在100mg以下）。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有：1.倍他乐克，主要控制交感神经兴奋，控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁，易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，需要长期服用这种药物调控。2.控制血管紧张性增高的药物：很多尾缀有“普利”字样的药物，如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药
物可以去除影响血管病变的很多不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。 服药在于预防，在于抑制。如果自己不坚持原则，不听从医生的指导，自己的意志不坚定，不改变自己的脾性，不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话，那就是你的“命”不好，栽在你这个“人”的手里。所以，不要怨天尤人，世上没有救世主，只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人，而不是决定你命运的人。 二、冠脉支架术后应该如何控制饮食？ 冠心病病人在选择食物时，应选择脂肪和胆固醇含量较低，而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。具体可以从以下几类食物来选择： （A）可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆制品。 ③蔬菜，如洋葱，大蒜，金花菜，绿豆芽，扁豆等。④菌藻类，如香菇，木耳，海带，紫菜等。⑤各种瓜类，水果及茶叶。 （B）适当进食的食物①瘦肉②鱼类③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶类，包括去脂乳及其制品⑤鸡蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3个）。 （C）少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油，黄油，羊油，鸡油等。②肥肉③内脏如脑、骨髓等④忌贝壳类⑤糖，烟，酒，巧克力类等。 1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。 2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用
冠心病支架手术费用
冠心病支架手术费用 *导读：很多人都关心冠心病支架手术费用有多少，自20世纪初开始，人们就为治疗冠心病进行不懈的努力。随着冠心病支架手术水平的日渐成熟，越来越多的冠心病患者选择了此手术。…… 现在很多人都关心冠心病支架手术费用有多少？ 自20世纪初开始，人们就为治疗冠心病进行不懈的努力。随着冠心病支架手术水平的日渐成熟，越来越多的冠心病患者选择了此手术。那么，冠心病支架手术的费用贵吗？冠心病支架手术的费用到底有多少呢？ 首先，冠心病支架手术目前均在x线影像下操作，这本身需要一部分费用。这部分费用大概五千到八千元。 手术治疗 冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。 这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。 介入治疗
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。 介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（1%)。普通金属裸 支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病复杂病变约 为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。 心脏支架手术分类 目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈 钢支架、镍支架、钽支架。 根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。 冠心病支架手术，要先将导引导管置入血管开口，再将导引导丝送到血管远段，然后沿导丝把支架送到病变处扩张，支架未扩张前是固定在球囊导管上的。 股动脉是穿刺而不是切开，穿刺成功后送入鞘管做为通道，鞘管有一个活瓣，可以送入器械，但血流不出来。术后拔除鞘管后可以压迫止血或使用血管闭合器； 冠心病支架手术所用得的支架均是镍铬合金的。冠心病支架
心脏支架手术后的饮食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基
冠心病患者支架术后 如何适应“支架人生”
冠心病患者支架术后如何适应“支架人生” *导读：心脏在我们的人体最重要的一个器官，冠心病则是心脏健康的杀手，临床上治疗冠心病一般根据病情分为三个治疗阶段，前期可用药物控制病情，后期一般都采用放支架与搭桥手术。那么冠心病人支架术后如何适应支架人生呢? 冠心病患者支架术后如何适应支架人生 冠心病的治疗方法不外乎三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。 症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。 放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，大夫在患者大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉，穿刺一根空心管，支架顺着空心管直达狭窄的冠状动脉，把狭窄处撑开，恢复心脏的血液供应。支架手术切口仅有几毫米，患者当天即能下床。搭桥手术需要开胸，切口长达十几厘米，大夫取人体的一根静脉或动脉，在心脏上架座桥，绕过狭窄的冠状动脉，使心脏恢复血液供应。 生活中，接受支架治疗的冠心病患者越来越多。河南省高血压研究所副所长、河南省中医药研究院附属医院心血管科主任王
守富博士，提醒放过支架的冠心病患者：症状消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要药物治疗，生活中也应该多注意细节问题，让支架人生更加美好。 放支架治标不治本，这些药别忘了吃 支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。 其实不然。冠状动脉密密麻麻，遍布心脏各个角落。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度只有2厘米左右，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，大夫不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。 放完支架，阿司匹林是必须吃的，而且应终身服用。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置救火，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃 75mg~300mg(具体应听医生的)，这个药很便宜，一个月也就十几块钱。 氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，
冠心病支架术后是否一劳永逸
冠心病支架手术后就可以一劳永逸了吗？ 今天我要给大家讲的是搭桥和支架手术后的长期管理。大家都知道，我们现在搭桥的病人越来越多，做支架的病人也越来越多。现在这么多病人，以后究竟怎么办？这是我今天要讲课的一个主要内容。 首先，来看看什么是冠心病？ 所谓冠心病就是来供心脏血液的血管，也就是冠状动脉，在心脏表面上的冠状动脉由于发生了一个粥样硬化，引起了血管狭窄，造成血液不流畅和中断，称为冠心病。冠心病有很多形式，包括心绞痛，也包括心肌梗塞。当血管严重狭窄的情况下，会引起心脏的供血不足，这个时候主要表现为心绞痛，心绞痛的症状往往是提示你的心脏缺血了。另外一种是当血管突然中断的时候会引起急性心肌梗塞，现在很多人表现为剧烈的疼痛，大汗，这种情况是非常危险的。所以，这是冠心病的两种主要的表现形式。当然，其他的表现形式，因为心肌梗塞造成的心衰或者是心跳不齐，这也是心脏病的表现之一。这是引起了粥样硬化，什么叫粥样硬化，是血液当中的血脂沉积在血管壁上，形状如粥样，急剧增多的就会形成一个斑块，继续再增加的时候就会造成狭窄。我们说的冠心病全称应该叫做冠状动脉粥样硬化型心脏病，这是冠心病的一个最主要的原因。 冠心病的治疗方法有哪些？
上个世纪80年代以前，我们主要的治疗方法是药物治疗(https://www.360docs.net/doc/bd7000293.html,)。现在在座的一些老年朋友也都记得，上个世纪80年代之前，我们治疗心脏病的药物非常有限，那个时候中药有冠心1号，冠心2号，甚至有丹参片等等。但是经过2、30年的发展，冠心病整个药物治疗已经发生了翻天覆地的变化，目前我们吃的药都已经经过了几代的发展，这些药物的副作用在逐渐的减少，药物的疗效也逐渐的增强。药物治疗是目前治疗冠心病最根本的治疗方法，一旦诊断为冠心病，药物治疗是必不可少的。后面我们会说，究竟药物治疗有哪些药物，如何使用。我们希望通过今天这个活动，让更多的人了解冠心病的知识，所以不可能讲得太详细。 第二个方法就是冠心病介入支架手术。支架手术是不用开胸的一个手术，始于上个世纪70年代末期，发展于上个世纪80年代，90年代，中国大部分医院相继开展。到了现在，中国在全国地区级以上的医院已经将其作为一个常规的手术。冠心病支架手术已经非常成熟，经过了单纯的扩张，后来有一个很粗糙的金属老支架，到现在的药物支架。我想今天在座很多冠心病的朋友已经装了药物支架。药物支架中国从02年开始到现在已经经历了将近10年的时间，现在全国已经有越来越多的人接受这种治疗，而且现在看这种治疗的方法是非常有效的。 第三种方法就是冠状动脉搭桥手术，学术名词叫冠状动脉旁路移植术。就是用身体的其他血管放在心脏表面，跨过狭窄的部位，缓解心肌缺血。这个手术在上个世纪70年代已经开始，阜外医院在全国率先开展了这项技术。现在阜外医院的搭桥手术在全世界列于第一位。刚刚我们的李书记已经讲了，我们阜外医院心脏手术量是全世界最大的，现在我到全世界大的中心转的时候，跟人家一说，你是中国的专家，来自于中国北京的阜外医院，他立即对你另眼相看。因为毫无疑问，我们是全世界最大的中心；因为世界上任何一家医院心脏手术量都无法与阜外医院相比，而且阜外医院手术的并发症和死亡率是全世界最低的，不管是搭桥手术还是支架手术。书记很谦虚，没有说我们这方面的实力。我们支架手术的死亡率是千分之0.5，和国际上要低10倍；我们搭桥手术一年就没有几个人有问