小儿外科学专业知识14

[模拟] 小儿外科学专业知识14

A1型

第1题：

儿肠套叠中最常见的类型是

A.结肠型

B.小肠型

C.回盲型

D.回结型

E.回回型

参考答案：C

小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。

第2题：

关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的

A.有牵拉史

B.屈肘、前臂旋前

C.局部肿胀畸形

D.局部压痛

E.X线检查(-)

参考答案：C

桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。

第3题：

女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为

A.静脉输液加抗生素′

B.囊肿切除空肠间置代胆道术

C.囊肿外引流术′

D.囊肿切除Roux-Y手术

E.行囊肿十二指肠吻合术

参考答案：C

第4题：

小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确

A.一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭

B.小儿感染多以脓肿形式出现

C.近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽

D.分为正应性反应及变应性反应两大类型

E.小儿常见的感染为败血症

参考答案：D

第5题：

NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象

A.肠鸣音出现

B.腹胀减轻

C.白细胞从增多到下降

D.大便隐血转阴

E.水、电解质平衡

参考答案：D

第6题：

大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指

A.创伤性休克

B.低血容量性休克

C.毒血症

D.创面脓毒症

E.急性肾功能衰竭

参考答案：B

大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。

第7题：

10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断

A.先天性巨结肠

B.急性肠套叠

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.细菌性痢疾

E.先天性肠扭转不良

参考答案：B

第8题：

阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案

A.不做任何处理

B.术后定期随访，有症状可手术

C.术后做99mTc扫描

D.同时切除憩室

E.半年后建议做憩室切除术

参考答案：D

第9题：

关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见

A.足内翻

B.跟腱挛缩

C.膝屈曲挛缩

D.髋屈曲挛缩

E.髋外展挛缩

参考答案：E

痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。

第10题：

脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为

A.脐膨出

B.脐疝

C.腹裂

D.脐炎

E.脐茸

参考答案：B

脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。

第11题：

男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘"感，最可能的诊断是

A.硬肿症

B.新生儿皮下坏疽

C.丹毒

D.尿布疹

E.臀部巨大脓肿

参考答案：B

第12题：

1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.6～8小时

E.8小时

参考答案：B

在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。

第13题：

男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是

A.腹型癫痫

B.肠痉挛

C.肠蛔虫症

D.慢性肠套叠

E.肠旋转不良

参考答案：E

第14题：

5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是

A.钡餐透视

B.血生化检查

C.CT

D.B超

E.逆行胰胆管造影

参考答案：D

第15题：

黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是

A.B超

B.CT

C.乙状结肠镜检查

D.胃肠钡餐透视

E.灌肠气钡双重造影

参考答案：E

第16题：

泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成

A.8周

B.6周

C.12周

D.10周

E.14周

参考答案：A

第17题：

6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

A.右侧精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.右侧隐睾

参考答案：D

第18题：

小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法

A.发病超过3天，病情比较稳定

B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者

C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势

D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻

E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大

参考答案：E

小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。

第19题：

患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择

A.肠切除肠外置术

B.肠切除一期肠吻合

C.套叠坏死肠段外置

D.不处理肠管，立即关腹

E.套叠近端肠造瘘

参考答案：A

第20题：

女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断

是

A.小儿肠痉挛

B.原发性腹膜炎

C.泌尿系结石嵌顿

D.急性阑尾炎

E.胆道蛔虫

参考答案：C

第21题：

下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型

A.坏疽型

B.肉芽肿型

C.脓肿型

D.蜂窝织炎型

E.坏死型

参考答案：B

根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。

第22题：

患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

参考答案：D

直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。

第23题：

青枝骨折最重要的体征是

A.局部肿胀和瘀斑

B.反常活动

C.局部压痛和间接压痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能丧失

参考答案：C

骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。

第24题：

浅Ⅱ度烧伤的局部为

A.达皮肤全层

B.达表皮角化层，生发层健在

C.达真皮深层，有皮肤附件残留

D.达皮下脂肪

E.达真皮浅层，部分生发层健在

参考答案：E

第25题：

儿腹平片X线平片显示阑尾结石是

A.经常出现的

B.无关紧要的

C.阑尾切除的绝对适应证

D.类似尿路结石

E.类似钙化的淋巴结

参考答案：C

引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。

第26题：

大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于

A.疼痛

B.精神紧张

C.早期毒血症

D.中枢神经系统异常

E.血容量不足

参考答案：E

烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。

第27题：

大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为

A.受伤时间

B.入院时间

C.静脉输液开始时间

D.清创开始时间

E.入病房时间

参考答案：A

大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。

第28题：

脾切除术的年龄限制为

A.大于2岁

B.大于4岁

C.大于6岁

D.青春期以后

E.没有限制

参考答案：B

脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁

第29题：

某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳

A.1岁

B.3岁

C.8岁

D.6岁

E.6个月

参考答案：A

第30题：

关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的

A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术

B.常规切除阑尾

C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀

D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离

E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除

参考答案：B

对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。

第31题：

关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确

A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右

B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果

C.钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠

D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症

E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效

参考答案：D

小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经6～8小时由肛门排出，证明复位成功。

第32题：

下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点

A.多数重复畸形与主肠管关系密切

B.重复畸形位于肠系膜同侧

C.与主肠管有共同血供

D.可并发其他系统的先天性畸形

E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构

参考答案：B

小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。

第33题：

原发性腹膜炎多发生于

A.老年人

B.孕妇

C.十岁以下体弱儿童

D.从事重体力劳动的成人

E.慢性咳嗽病人

参考答案：C

原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。

第34题：

新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是

A.有吸入性肺炎危险

B.确诊率低

C.诱发肠穿孔

D.加重十二指肠肠梗阻

E.影响手术操作及疗效

参考答案：A

第35题：

肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的

A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌

B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配

C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢

D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛

E.在粪便控制中起重要作用

参考答案：E

排便控制主要是肛门外括约肌起作用。

第36题：

神经母细胞瘤最早转移部位为

A.肝转移

B.肺转移

C.脑转移

D.骨骼转移

E.皮肤转移

参考答案：D

第37题：

患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是

A.脐膨出

B.卵黄管囊肿

C.腹裂

D.肠系膜囊肿

E.脐疝

参考答案：A

第38题：

胆道闭锁最佳手术时机为

A.生后2个月以内

B.生后100天以内

C.生后半年之内

D.生后一年之内

E.没有腹腔积液就可手术

参考答案：A

生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。

第39题：

关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的

A.骨干骨折对位必须在1/3以上

B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位

C.短缩不能超过2cm

D.向侧方成角不能超过15°

E.分离及旋转移位均应完全纠正

参考答案：D

向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。

第40题：

新生儿体液总量占体重的

A.90%.

B.60%.

C.50%.

D.35%.

E.80%.

参考答案：E

第41题：

儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

A.旋转移位

B.骨折端重叠

C.侧方移位

D.成角

E.骨折端分离

参考答案：A

骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。

第42题：

男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是

A.肱骨外髁骨折

B.桡骨颈骨折

C.孟氏骨折

D.肱骨内上髁骨折

E.肱骨髁上骨折

参考答案：E

第43题：

甲状舌管瘘向上延伸到

A.舟状窝

B.气管软骨

C.外耳道

D.盲孔

E.扁桃体窝

参考答案：D

第44题：

8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是

A.肾衰竭

B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎

C.原发性腹膜炎

D.急性肠炎

E.肝肾综合征

参考答案：C

第45题：

关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确

A.疝较大，脐孔直径在2cm以上

B.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上

C.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连

D.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者

E.婴幼儿脐疝应及早手术治疗

参考答案：E

婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。

第46题：

下列哪项不符合脐疝的特点

A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关

B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤

C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠

D.有的可在2岁内自愈

E.腹腔内压力增高与脐疝无关

参考答案：E

脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。

第47题：

2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选

A.牵拉复位

B.手术切开复位

C.髋臼成形术

D.手法复位+蛙式石膏固定

E.连衣袜套

参考答案：D

1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。

第48题：

7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确

A.术后一周之内不可使用含钾液

B.根据血生化情况及时纠正

C.术后第二天起按日需量100%.供给

D.术后第一天按日需量50%.～60%.供给

E.根据胃肠减压液量每日及时补充

参考答案：A

第49题：

脐疝的发病原因是

A.一种发育缺陷

B.腹壁外伤

C.患儿缺钙

D.脐部感染

E.腹压升高

参考答案：A

第50题：

35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是

A.低钙血症

B.化脓性脑膜炎

C.缺氧中毒性脑病

D.高热惊厥

E.癫痫

参考答案：A