应知应会手册(护理部分)内容

第一章护理核心制度

一、护理质量管理制度

医院护理质量管理委员会

（一）人员组成

主任：岑爱萍

成员：张颖、倪娟、王莉娜、魏岩、朱冬梅、薛凡、张佳、郑翠霞沈秋月、金永梅、肖齐云、许凤燕

（二）职责

1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。医院成立护理质量委员会，各护理单元有护理质量管理小组。

2、制定各项护理标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。

3、建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施效果评价及信息反馈。

4、质量委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈，有改进措施。

5、加强对全院护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

二、护理安全管理制度

1、定期开展护理安全教育和相关法律法规知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。

2、落实各项规章制度，保证各项护理操作规范化。

3、按照《病例书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完成各项护理记录。

4、依据护理治疗评价标准，定期检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

5、提高护理人员执业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。

6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题、沟通分析、查找原因，及时进行反馈。

7、对重大护理过失行为，应急处理、等级并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。

三、病区管理制度

1. 在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。

2. 工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。

3. 保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻；注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

4. 统一病房陈设，室内物品应摆放整齐，方便病人使用；床单元设备固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5. 患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

6. 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

7. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8. 积极开展卫生宣教和健康教育，应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

9. 定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理。病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

四、医嘱执行制度

1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执

行。

2.医

五、查对制度

1、医嘱查对制度

（1）凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。

（2）护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之，事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

（3）医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一护士查对。

（4）紧急医嘱应在15分钟内执行，并签署姓名和执行时间。凡需下一班执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。

（5）病区应每日总查对医嘱1次，护士长每周查对医嘱1次。

（6）患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。

2、口服药查对制度

（1）严格执行“三查七对一注意”。

（2）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀的药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。

（3）药物摆放后必须经2人核对（即摆药者、发放者各自核对），无误后方可发给患者。（4）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。

（5）正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常药、利尿药、激素、抗菌素等，必须看着患者服用。

（6）注意观察患者用药后的效果及不良反应。

3、输液查对制度

（1）严格执行无菌操作，防止感染。

（2）认真执行“三查七对一注意”和操作规程

（3）认真核对药物（药名、剂量、浓度和有效期），检查药液质量（药瓶有无破裂，药液有无浑浊、絮状物等）。

（4）加入药液前后必须按操作规程再次核对、检查。

（5）为患者实施前后再次查对。

（6）应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。

（7）抗生素应现配现用，输注青霉素时输液瓶上应悬挂红色青霉素标识。

（8）输注入化疗药物前应用生理盐水引导，注射后用生理盐水冲。

4、输血查对制度

输血前必须经两人共同执行“三查十对”并签名，严格执行输血规范和要求。

三查：血的有效期、血的质量和输血装置是否完好

十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型（包括RH因子）、血液成分剂量、

有效期、交叉配血试验结果（献血者和受血者）

七注意：

（1）血制品从血库中取出后30分钟内输入。

（2）不能加温和剧烈摇晃。

（3）输血前后均应输入少量生理盐水

（4）输血开始，应缓慢滴入，观察患者5—15分钟无异常方可离开。

（5）输血过程中严密观察，听取患者主诉。

（6）二袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。

（7）输血完毕，空血袋送血库保存。

5、饮食查对制度

（1）每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。

（2）发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。

（3）开饭时在病人床边再次核对饮食种类。

6、会诊单查对、转送制度

1.根据患者病情，需要请其他科室进行会诊时，首先由医生开出会诊医嘱，同时写出请求会诊单。

2.处理医嘱者应根据医嘱执行会诊单床号、姓名、邀请会诊的科室。

3．如果需要急会诊，应及时将会诊单送到请求会诊的科室，紧急时可打电话通知所邀科室会诊，同时将会诊单送到。

4.一般会诊，在医生下达会诊医嘱后，2小时内将会诊单送到所邀科室。

5.如需运送人员传送，必须向服务队人员交代清楚，以防延缓会诊时间。

6.会诊单送至相关会诊科室后，要交代给办公班护士，以保证会诊及时。

7、各种标本采集、送检查对制度

1.护士应掌握各种标本的正确留取方法。

2.标本采集严格按医嘱执行并认真核对申请单。

3.采集标本时严格执行查对制度，认真核对床号及姓名，并向患者说明采集标本的目的及注意事项，根据申请单所查项目的要求采集相应的标本。

4.如需运送人员所送标本，应认真交代清楚，以防送错。

5.急诊化验应及时送检，应与化验人员共同核对清楚，及时询问化验结果。

6.常规化验结果不能在规定的时间内送到科室时，应及时查明原因，以免影响诊治。

7.如标本不能及时采集时，应及时汇报给医生。

六、值班、交接班制度

1、护士实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度。

2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻），“十不”（不得擅自离岗、外出；不违反护士仪表规范；不带私人用物入工作场所；不在工作场所内吃东西；不做私事；不打瞌睡；不用手机长时间闲聊；不与患者及探陪人员争吵；不接受患者馈赠，利用工作之便谋私利）。

3、按时交接班，提前做好交接班前的任务工作，在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位，接班者必须提前5—10分钟到达岗位。

4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确，及时完成。

5、严格执行“十不交接”，衣着穿戴不整不交接；危重病人抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处理未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。

6、对患者实行逐个床头交接，如发现病情，处理交待不清和患者不在病房时须立即查问，接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

7、交接班的内容

（1）病室患者的动态

（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完成情况以及尚待完成的各项工作。

（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况及皮肤情况，各项管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。

（4）常规备用的贵重、精神、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状态。

（5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。

8、交接班形式，集体早交班（医护集中、分开，集中与分开交替等形式酌情选用），床头交班、口头交班、书面交班，集体早交班应限定在15—30分钟完成。

七、危重病人抢救制度

1、各临床科室设有专为抢救患者的抢救室。

2、各科室应成立抢救小组，由科主任、病室负责医师、护士长及专科护士组成。

3、抢救室内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到五定（定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

4、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。

5、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数目相符，护士能熟悉药品排列次序。

6、抢救室由专人管理，护士长督查，一般抢救由值班医生护士负责，危重抢救由科主任、护士长组织抢救，医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职责，无条件服从主持者的要求。

7、抢救人员必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器药品的作用功能和使用方法。护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道实施有效抢救。

8、严密观察病情，认真执行医嘱，严格查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经2人核对后方可丢弃，防止发生差错事故。

9、患者在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化，抢救经过，用药情况均要仔细交接班。

10、及时告之患者家属及单位，讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。

11、患者离开抢救室后，做好抢救室的终末护理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细准确做好护理记录，涉及到法律纠纷的要报告有关部门。

12、抢救车按各专科要求装备。

八、分级护理制度

1.特级护理

（1）特级护理依据

1）病情危重，随时需要抢救及入住监护室的患者；

2）复杂的大手术或新开展的大手术如器官移植等患者；

3）严重外伤、大面积烧伤的患者；

4）其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。

（2）特级护理要求

1）除患者突然发生病情变化不宜搬动之外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。

2）严密观察患者病情变化，监测生命体征，有异常情况及时报告医生。

3）遵医嘱正确实施各项治疗和给药措施，准确测量出入量。

4）根据病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施。

5）保持患者的舒适体位和肢体功能位。

6）实施床旁交接班。

2.一级护理

（1）一级护理依据

1）病情趋向稳定的重症患者；

2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4）生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者。

（2）一级护理要求

1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2）遵医嘱或根据患者病情测量生命体征；

3）遵医嘱正确实施治疗、给药措施；

4）根据病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施；

5）提供护理相关的健康指导。

3.二级护理

（1）二级护理依据

1）病情稳定，仍需卧床的患者；

2）生活部分自理的患者。

（2）二级护理要求

1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2）遵医嘱或根据患者病情测量生命体征；

3）遵医嘱正确实施治疗、给药措施；

4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5）提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

（1）三级护理依据：

1）生活完全自理且病情稳定的患者；

2）生活完全自理且处于康复期的患者。

（2）三级护理要求

1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2）遵医嘱或根据患者病情测量生命体征；

3）遵医嘱正确实施治疗、给药措施；

4）提供护理相关的健康指导。

九、消毒隔离制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡要做标识。

2、进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染

时，应立即消毒。患者出院、转院、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换2次，被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

5、在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房、治疗室、处置室、卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。

12、重点部门：如手术室、供应室、产房、重症监护室、介入室、内镜室、口腔科、血透室等执行相应部门的消毒隔离制度要求。

十、护理查房制度

1、护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。

2、查房形式科分为：个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。

3、每次护理查房前主持者应做好相应准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。

4、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。

5、总值班护士长实施夜查房，检查工作制度执行情况，指导和协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。

十一、护理会诊制度

1、凡遇疑难护理问题应及时申请会诊。

2、由护士长向护理部提出书面会诊申请。

3、护理部安排会诊，在规定时限内完成（一般会诊24小时内急症会诊随叫随到）。

4、护理会诊由护理部主持，邀请有关专科或临床经验丰富，技术娴熟的护理骨干共同研究、予以指导、解决相关问题。

5、会诊科室由负责护士或护士长汇报病人护理病例，存在的护理问题及需要专家解决的护理问题。

6、护理专家给病人做护理体查，对已实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题予以指导。

7、会诊的护理措施由护士长督促落实。

8、详细准确做好护理会诊记录于病理病志中。

十二、不良事件报告制度

1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科主任，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内报送护理部。

8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，将按情节严重程度给予处理。

11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

12、主动发现、及时上报，未造成不良影响和经济赔偿，并及时总结经验教训，对安全防范有警示指导意义的，给予适当奖励。

十三、护理文书书写制度

护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表资料的总和。包括体温单、护理记录单、手术护理记录单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理措施实施风险告知书、入院患者护理评估、健康教育评价表、护理监测记录单等。根据《医疗事故处理条例》规定，体温单、医嘱单、护理记录单属于患者复印或复制资料的范围。

1. 护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名，盖章无效。

2. 护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，有特殊要求者除外。

3. 每种表格的眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，页码设置于各表格底部居中。

4. 护理文书书写应当文字工整，字迹清晰可辨，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上，在画线的错字上方用同色笔更改并签全名并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5. 护理文书应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

6. 护理文书应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。

7. 因抢救危重患者，未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。

8. 日期用公历年，时间用北京时间、24小时制记录。文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。

9. 为了保持医疗护理记录的一致性，负责护士、护士长与主管医师应多沟通和交流，全面了解患者情况。

10. 护士长加强检查力度，以保证护理文书的书写规范，维护患者及护士的权益。

第二章护理人员岗位职责

一、主任护师岗位职责

1. 在上级主管的领导下，指导科内业务技术、科研和教学工作。

2. 了解国内外护理发展动态，结合医院实际条件引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

3. 检查指导本科急、危、重、疑难病人的护理计划，主持、组织护理会诊及抢救工作，及时总结指导与实施。

4. 主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5. 对本科护理不良事件提出技术鉴定意见。

6. 组织主管护师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7. 带教护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，担任部分课程的讲授，指导主管护师完成此项工作。

8. 协助护理部做好主管护师、护理晋级的业务考核工作，承担对高级护士的培养。

9. 制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10. 对本院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的管理。

11. 负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

二、副主任护师岗位职责

1. 在主任护师业务指导下，以护理程序的工作方法，指导科室的护理工作。

2. 指导、参与急危重病人的抢救、治疗、护理，检查下级护士护理计划制定、实施、评价。

3. 定期主持专科护理查房和护理病例讨论，解决本专业较复杂疑难问题。

4. 协助护理部、科护士长、护士长做好护理质量控制工作，不断完善质控方案。

5. 参与安全管理，定期分析安全隐患，提出防范措施，对护理缺陷和事故提出鉴定意见和整改措施。

6. 指导并参与护理教学、带教计划的制定、实施和评价，参与护理教学和学术交流。

三、主管护师岗位职责

1. 在科护士长的领导和科内主任护师的指导下进行工作。

2. 负责监督检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3. 解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4. 负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5. 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6. 组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7. 担任护理教学，帮助护师（士）提高专业理论和技术操作水平，指导进修、实习护士的培训。

8. 制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

9. 协助科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

四、护师岗位职责

1. 在病房护士长的领导和科内主管护师的指导下进行工作。

2. 参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3. 参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。

4. 协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5. 参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。

6. 协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。

7. 参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8. 协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9. 对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。

五、护士岗位职责

1. 在护士长和上级护师指导下，进行临床护理工作。

2. 以护理程序为指导，正确执行医嘱和各项护理措施。

3. 执行各项护理常规及安全管理措施，严格执行护理核心制度，防止不良事件发生。

4. 参与危重病人抢救及疑难病人护理，不断学习，积累经验。

5. 做好消毒隔离工作，保持病区整洁、安静、舒适、安全。

6. 按照病历书写规范要求，书写护理记录。

7. 按时参加业务学习和护理病例讨论、护理查房。

8. 参加“三基”培训，考核达标。

9. 按计划完成继续教育及规范化培训工作。

六、责任组长岗位职责

1、参加早会，掌握组内病人的一般情况，病人总数、一级护理人数、病人病情等；与夜班护士进行口头、书面、床边交接班，按护理程序评估本组病人情况，重点为新入、手术、检查、危重、预警病人；制定所管床位病人的护理计划并实施，指导组内其他责任护士实施护理计划。

2、按病人护理级别做好分管病人的基础护理（铺床、头发护理、皮肤护理、指（趾）甲护理、饮食护理、会阴护理、压疮护理等）。

3、做好分管病人的治疗、护理工作、健康指导和康复训练，指导责任护士开展工作。

4、巡视病房、观察病情变化并听取病人主诉和意见，了解病人心理需求，解决心理问题。

5、分管组内危重病人，做好如管道、气道护理，及时发现潜在的并发症，保障护理安全。

6、负责分管床位病人的各类标本的收集和观察，如尿、粪、痰液、呕吐物等，如有异常，及时汇报医生并密切观察意识、生命体征等病情变化，及时、准确、完整记录于护理记录单。

7、接待新病人、合理安排床位；对危重、预警、手术、难免压疮等病人，按照病人的护理等级并详细指导责任护士。

8、做好病房环境管理，保证病房环境安静、整洁、舒适、安全。

9、书写护理记录，指导修订责任护士的护理记录，做好交接。

七、责任护士岗位职责

1、参加早会，与夜班护士进行口头、书面、床边交接班，了解分管床位病人的情况。

2、按护理程序评估分管病人情况，制定护理计划并实施。

3、按病人护理级别做好分管病人的基础护理（铺床、头发护理、皮肤护理、指（趾）甲护理、饮食护理、会阴护理、压疮护理等）。

4、巡视病房、严密观察病情变化，认真听取病人主诉，做好管道、气道等护理，确保护理安全。

5、负责分管病人一切治疗、护理工作、健康指导和康复训练。

6、负责分管床位病人的各类标本的收集和观察，如尿、粪、痰液、呕吐物等，如有异常，及时汇报医生并密切观察意识、生命体征等病情变化，及时、准确、完整记录于护理记录单。

7、负责新入病人，做好宣教、床单位准备、饮食安排、入院评估；住院期间的健康教育。

8、书写护理记录及做好交接班。

第三章应急预案

一、停水或突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备，包括：

（1）告诉患者停水时间。

（2）给患者备好使用水和饮用水。

（3）病房为患者准备热水，同时尽可能多备使用水。

2、突然停水时，与医院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3、加强巡视患者，随时解决患者饮用水的需求。

二、突然停电的应急预案及护理流程

【应急预案】

1. 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2. 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

3. 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

4. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【护理流程】

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

三、火灾紧急疏散患者的应急预案及护理流程

【应急预案】

1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

2、住院患者不允许私用电器。

3、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【护理流程】

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班864000 →极积扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位

四、地震的应急预案及护理流程

【应急预案】

1、破坏性地震发生后，各科护士长和护理人员必须以最快的方式赶到医院，负责组织抢险救灾。

2、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，组织患者避险自救，让患者远离玻璃门窗、保护好头部，就近躲在坚固的床下，桌下或墙角，关闭各种仪器电源，瞩患者不要跳楼，防止摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。

3、各病区在得到上级确有大震得指令或主震结束后，方可下令疏散住院患者。

4、紧急疏散，各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。

5、震后医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的患者实施救治。

6、将本病区地震中患者情况向医务处、护理部汇报。

【护理流程】

地震发生时→组织患者避险自救（大、中型灾害）、值班人员处理→切断电源、火源，主震后经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区→房屋倒塌、严重火灾，请求援助→注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离解救受困人员、灭火→伤病员救治、转送→警报解除、预案停止、灾后重建、恢复工作

五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及护理流程

【应急预案】

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【护理流程】

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科、保健科进行登记、上报、追访

六、患者突发病情变化的应急预案及护理流程

【应急预案】

1.立即通知值班医师

2.立即准备好抢救物品及药品

3.积极配合医生进行抢救

4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知医疗值班室864331。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务处。

【护理流程】

病情变化→通知值班医生→做好抢救准备→配合抢救工作→通知患者家属→重大抢救或重要人物抢救→通知医务处总值班864331

七、患者突发猝死的应急预案及护理流程

【应急预案】

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【护理程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

八、发生坠床、摔伤的应急预案及护理流程

【应急预案】

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【护理流程】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

九、患者发生输液反应的应急预案及护理流程

【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【护理流程】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

十、患者发生输血反应的应急预案及护理流程

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【护理流程】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

十一、药物引起过敏性休克的应急预案及护理流程

【过敏反应应急预案】

1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【护理流程】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min

(二)过敏性休克急救程序:

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

十二、导管意外滑脱的应急预案及护理流程

【应急预案】

1.发生导管滑脱，护士应镇静，协助病人取合适体位，安慰病人，并针对当时的情况采取紧急措施，防止出现严重后果，立即通知医生。

2.监测观察生命体征和专科体征。

3.病情严重时立即汇报科主任和护士长，做好一切抢救护理工作。

4.配合医生根据病情采取相应的应对措施：

（1）立即重新置入导管。

（2）停止导管置入，处理局部伤口。

5.观察生命体征和局部导管情况。

6．记录脱管原因，准确填写导管滑脱登记表上报护理部。

7.科室召开安全讨论会，认真总结经验教训，制定防范措施。

【护理流程】

协助病人取合适体位，安慰病人→根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳取导管或捏闭伤口处皮肤→立即通知医生→监测生命体征和专科体征→病情严重立即报告科主任和护士长，做好一切抢救护理工作→配合医生根据病情采取相应的应对措施→观察生命体征及导管局部情况→记录脱管原因，准确填写导管滑脱登记表上报护理部→召开安全讨论会，认真总结经验教训→制定整改

第四章护士应知应会

1.医院院训是什么?

答：润德、勤业、坚韧、卓越

2.医院主题年是什么？

答：2008年：医疗质量管理年；2009年：以病人为中心服务年；2010年质量效益年；2011年和谐发展年；2012年管理规范年；2013年精细化管理年

3.医院精神是什么？

答：至诚精医、慎思笃行

4.医院院报和学术杂志有哪些？

答：《八一院报》、《临床肿瘤杂志》

5.医务人员与核定展开床位数？

答：（1）医务人员与核定展开床位比例不低于1.15：1

（2）执业医师与核定展开床位比例不低于0.2：1

（3）在临床一线工作的护士与核定展开床位比例不低于0.4：1

（4）医务人员占全院总人数70%以上，护理人员占医务人员总人数50%以上。

（5）新生儿病区医师人数与床位数比例不低于0.3：1，护士数与床位数比例不低于0.6：1. （6）麻醉医师人数与手术台比例部低于2：1

（7）全院护士与实际开展床位比例不低于0.6：1

（8）ICU护士与实际开展床位比例不低于2.5-3：1

（9）产房分娩量≥800例／年时，配备护士不低于12人

（10）血液净化护士与运行血透机比例不低于1：4

（11）手术室护士与手术台数比例不低于2.5：1

（12）从事护理专业人员必须是注册护士。

（13）特殊岗位护士经专业培训考核合格后上岗。

（14）我院的编制床位数260张

（15）

6.你今天上什么班，你的岗位职责和工作内容有哪些？

答：科内或本组危重、I级护理病人数几个；标识是否相符、相关护理措施是否落实到位（检查人员可能询问病人基护项目谁做的、巡视情况，记录在哪里等）。

如针对某一危重或I级护理病人，要集合分级护理内容（框架）回答护理内容及护理措施。对培训知识知晓例如：

7.血糖监测的重要性？

答：发现无症状低血糖，利于病情判定，调整治疗方案，提高治疗安全性和有效性，评价饮食、运动、药物治疗的效果，预防治疗各种急、慢性并发症，降低大血管/微血管并发症，改善病人生活质量，最终延长其寿命。

8.血糖仪检测如何防止交叉感染？

答：防止多人共用采血笔，沾血试纸处置及时，消毒血糖仪擦拭、消毒血糖仪，操作时应戴手套并及时更换。

9.血糖仪误差与护士操作不当的因素有哪些？

答：手指清洁度，血滴质量（酒精拭去第一滴血充足的样本）技术差错仪器的清洁度充分的培训及练习。

10.哪些伤病员是你进行交接班的重点？

答：特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人；瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质的病人；新入院病人、手术前后、分娩前后病人；正在接受输液或其他治疗的病人。

11.有哪些护士必须参加床边交接班？

答：护士长、办公班、交班护士、接班护士、主班、实习（进修）生。

12.床头交班时是如何安排人员站于病床的位置？

答：接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。

13.你交接班时主要交接哪些内容？

答：（1）神智、生命体征；（2）体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；（3）各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道及治疗药物；（4）口腔、皮肤及易受压部位；（5）饮食、服药、睡眠及二便；（6）护理记录单的填写；（7）需要交接的其他情况。

14.交班时你是按什么顺序将每位病人的病情交给下一班？

答：以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，加班护士协助。

15.交接班时要注意哪些问题？

答：交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动；注意保护患者隐私，体现人文关怀；交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。

16.你们是如何进行护理质量管理的？

答：我院有医院护理质量管理委员会。科内有质量小组承担科内护理质量监控及改进（各成员分工）；护士长是科内护理质量的责任人，责任护士是本组护理质量的责任人；护理部、总护士长、科室每月必查与抽查项目，每周护士长行政查房，查各项护理制度及护理服务质量等，每天护士长上、下午二次巡查病房了解本病区病人动态及危重、手术、新病人等护理措施落实情况，保证质量，

17.科室最近存在什么问题吗？你们是如何进行改进的？

答：我院/科室应用的质量工具如PDCA等方法对存在问题进行改进的。近期科室改进项目是…、主要问题…、参加人员、改进措施及效果等，包括半年度持续质量改进项目。

18.医院有哪些护理查房？

答：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。

19.医院如何安排护理查房？

答：一是护理行政查房，医院组织每周一次、总护士长每天一次的行政查房，以查各项核心制度落实为主；对存在的问题书面反馈、科室提出整改措施，护理部一周后再跟踪整改措施落实情况。科室护士长每周进行科内行政查房；具体内容见护理查房制度，结果记录在护士长手册里。

二是业务查房，护理部每季度组织全院业务查房一次。护士长组织科室业务查房每周1次。业务查房的内容为:①分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。②查基础护理、专科护理落实情况。③结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。

（知晓近几次科内疾病查房的主持者、诊断、讨论的内容等。）

三是护理教学查房：护理部定期组织教学查房，带教老师应负责组织科室的教学查房，科室每月1次负责组织科室的教学查房。主要分析典型病例，指导护士、实习生运用护理程序，检查教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。

四是夜查房：由病区护士长轮流参加，实行每天一次，协助解决科室护理上疑难问题。

20.你医院设有哪些专业护理组？

医院现有护理专业小组：为军服务小组（组长：张佳）、护理安全与质量监控指导小组（组长：朱冬梅）、心理疏导小组（组长：朱冬梅）、院级护理健康教育指导小组（组长：王莉娜）、静脉治疗与疼痛评估管理小组（组长：王莉娜）、压疮小组（组长：郑翠霞）、护理操作考核指导小组（组长：倪娟）、护理重症监控指导小组（组长：薛凡）、护理信息管理及护理文书小组（组长：魏岩）、护理文化建设与礼仪培训指导小组（组长：祁静）、院级护理科研教学指导（组长：张颖）等专业组。各专业小组不定期组织活动。

21.科室有疑难护理问题时是如何解决的？

答：日常工作中有疑难护理问题时，先写出护理会诊单送至相关专业护理组，请专业护理组的人员进行护理会诊指导，并在护理会诊单上记录解决的护理措施。

22.你们全员性护理会诊、病例讨论是如何实施的？

答：全院性护理会诊、病例讨论涉及多科的，有护士长/责任护士提出申请、护理部组织相关护理专家进行讨论，并提出指导性意见，科室报告医生后组织实施，资料有护理部保存。

23.护理会诊形式有几种？

答：科间会诊、学组会诊、院内会诊、院外会诊

24.护理人员掌握所管危重病人的病情，及时、客观填写危重患者护理记录

答：责任护士知晓本组危重患者基本情况（九知），并能说出病人的相关护理诊断及护理措施内容，与病人实际要基本相符（要问病人），相关护理措施落实到位。

25.你是如何为病人进行专科护理的？例如癌症病人或术后病人出现疼痛时，应如何做好

专科护理？

答：对手术病人和晚期癌症等疼痛病人进行评估；评估内容如下：

（1）疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率；

（2）疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响；

（3）疼痛引起的生理行为如心率快、出汗、烦躁不安等；

（4）患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性；

（5）自我应对方法等；

（6）疼痛治疗相关并发症；

（7）患者对疼痛治疗的反应采用恰当的评估工具评估患者的疼痛：我院使用的是0~10分数字评分法；

治疗护理措施：

1）认知行为疗法包括：放松法、想象法、患者教育；

2）通过不同途径麻醉或非麻醉止痛药；

3）持续静脉输入法；

4）患者自控（PCA）；

5）提供舒适措施包括体位、按压切口、给以安静的休息环境。

26.PICC的常见并发症有哪些？

答：穿刺点渗血、导管置入困难、穿刺点红肿、PICC导管脱出、机械性静脉炎、堵管输液时疼痛等。

27.我院的护理安全警示标识有哪些？

答：防坠床、防跌倒、防拔管、防压疮、防烫伤、药物过敏等。

28.健康教育方式有哪几种？

答：口头形式、书面形式、幻灯形式及视频形式等。

29.利用《跌倒、坠床危险因素评估表》进行坠床与跌倒风险评估，高风险患者包括哪些？答：评分≥8及儿童、老人、孕妇、行动不便、残疾病人和智力障碍者。

30.你知道护理缺陷管理制度有哪些？

答：科内护理缺陷如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等管理制度。包括缺陷的呈报/流程（院内不良事件上报程序）。知晓近期科室发生的缺陷内容（已上报事件），发生的原因及改进的内容

31.对行动受限的危重患者你是如何进行评估和采取安全防范措施的？

答：危重病人安全评估的内容及防范措施：如跌倒/坠床、压疮的评分及预防内容、防范措施落实等；要结合专科病人的特点：管道、约束等加以说明，相关内容在护理记录上有体现；

实地查看相关措施的落实，询问病人/家属对安全防护相关知识的了解情况。

32.你知道防范病人跌倒、坠床危险及预防措施有哪些？

答：环境预防（光线充足、地面干燥等），高危人群床位挂标识；护理记录；留陪人；宣教（床栏、呼叫器等使用，穿合适衣裤等）；病床功能完好；协助生活所需；气垫床距扶栏顶部20CM以上；做好交接班。

33.当你分管的病人时跌倒高危人群时，你是如何管理的?

答：评估住院病人；向病人家属宣教，经常巡视；床尾悬挂谨防跌倒标志；拉好床栏，做好防护工作；完成相应病情记录；启动科内一般预警；继续防范，动态评估。

34.病情危重患者转运时要注意哪些问题？

答：要点：护士要知晓科室哪些病人转运时需要医护人员陪同，哪个班/人陪同，知晓转运流程（如结合某危险病人有针对性如何评估、携带物资、注意事项、发生意外如何处理等）。转科病人携带危重病人交接单，与对方科室要认真交接（护士需了解交接的主要内容（见交接班制度），交接单填写完整，带回科室保存。

35.值夜班时，你觉得夜间最需要关注病人什么安全问题？

答：病情变化、是否有坠床的危险，床栏是否拉起，病人的卧姿是否正确，有没有走失或自杀倾向，关注病人的情绪变化，有无异常言行举止等。

36.你知道哪些是属于患者的隐私保护范畴？

答：患者自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利。

37.你是如何保护患者的隐私的？

答：1）不得随意议论和泄漏患者的病情及不愿他人知道的隐情等。

2）除患者或患者委托人外，其他人员不得对患者的病案进行查阅或复印。

3）执法机构需院方提供患者资料按相关规定执行。

4）未能确证询问者的身份，禁止电话中透露患者任何信息。

5）护士在进行暴露性护理操作中，应使用床帘或屏风等物品遮挡避免暴露患者的隐私。

38.什么是护理告知？

答：患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明护理程序、护理操作的目的和注意事项，以及所面临的风险，并解答患者希望了解的相关问题。

39.护理告知的内容有哪些？

答：出入院告知、一些生活护理告知、给药告知、特殊检查治疗告知、手术告知、诊疗费用告知，以及健康教育告知。

40.什么是健康教育？

答：通过信息传播和行为，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，资源采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

41.患者健康教育的内容有哪些？

答：入院教育、疾病知识教育、围手术期教育、饮食营养教育、用药及出院指导。

42.患者健康教育的形式有哪些？

答：个别指导、集体讲解、文字宣传。

43.你知道佩戴腕带操作程序？

答：1）护士按《患者身份识别制度》确认病人身份。

2）将资料填写到腕带上。

3）请病人或家属核对。

4）将腕带戴到病人手腕上。

5）向患者及家属交代注意事项。

6）出院时，取下腕带。

44.医院的压疮的评分方法是什么？

答：Braden评分。

45.你知道医院压疮的防范措施有哪些？

答：1）建立压疮管理小组。

2）全面评估，认真筛选高危压疮发生患者。

3）减少对组织的压力，正确使用预防压疮的用具。

4）翻身与皮肤清洁，保持皮肤干燥。

5）注意全身营养。

6）加强防范压疮知识教育。

7）局部处理。

8）严格交接班制度。

9）根据Braden评分重点落实好了措施。

46.你知道院内压疮的报告程序如何？

答：1）如病人带入压疮，科室应在病人入院24小时内填写《压疮上报告表》、2张会诊单报压疮小组、护理部。

2）如Braden Scale评分≥14分者，由当班护士填写《难免压疮申报表》报压疮小组。

3）当病人发生压疮时，发现人应在第一时间报告护士长，护士长应在24小时内报告压疮小组、护理部，超过时限未上报者属于隐瞒不报。

47.医院是如何实施护士分级管理的？

答：我院将护士从低到高设定为一级护士、二级护士、三级护士3个级别。各级护士遵守职责明确、分工协作、共同完成病区患者整体护理工作的原则，上级护士可以指导帮助下级，但下级护士不能单独完成上级工作。如问岗位职责，请结合岗位说明书。

48.纲要要求三级医院床护比是多少？护士学历有什么要求？

答：到“十二五”末床护比达0.8：1；大专以上≥80%

49.军区要求为部队服务的几个模式？

答：（1）双优：优先保障，优先服务。

（2）院内服务“三专”模式：实现服务场所专区化；老干部收治专科化；疑难疾病诊疗专病化。

（3）保证机制“三个一”：就医一卡通、门诊一站式、住院一体化。

（4）心理服务“三化”模式：测评筛查制度化；宣教疏导经常化；康复治疗一体化。

50.医院评审的作用和重要方法是什么？

答：（1）促进规范管理，改进质量和服务

（2）强调医院文化建设和管理实效

（3）注重依法执行，强调制度和流程

（4）注重患者个案追踪和线索管理

51.什么是追踪查法？

答：（1）从病人实际感受了解与评价医院服务质量。

（2）通过个别病人追踪，评价医院服务的连贯性。

（3）评价病人所感受的服务过程、环境设施，注重病人的安全、隐私、权益以及感染控制。

（4）评价医院对规章、制度、流程、治疗常规与操作规程的执行力。

52.十项患者安全目标有哪些？

答：（1）严格执行身份核对制度，准确识别患者身份（★）

（2）严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱

（3）严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式错误（★）

（4）严格执行手术室卫生规范，落实感控基本要求

（5）规范特殊药物的管理，提高用药安全

（6）建立临床“危急值”报告制度（★）

（7）防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生

（8）防范与减少患者压疮的发生

（9）主动报告医疗安全（不良）事件（★）

（10）鼓励患者参与医疗安全管理

53.病人的基本权利？

（1）医疗权《宪法》第四十五条规定。

（2）自主权《医疗机构管理条例》第三十三条规定。

（3）知情同意权《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条规定。

（4）保密权和隐私权卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》规定。

（5）了解医疗费用权《医疗机构管理条例》第三十七条规定。

（6）除了上述基本权利外，病人作为公民还有生命健康权、姓名权、名誉权、肖像权、荣誉权等。医务人员了解病人的权利，就可避免在提供诊疗服务时侵犯病人权利，引发医疗纠纷。

54.卫生部优质护理服务何时开始？

答：2010年

55.“优质护理示范工程”的重点内容是什么？

答：（1）建立健全有关规章制度，明确岗位责任。（2）切实落实基础护理职责，改善护理服务。（3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。（4）充实临床护理队伍，加强人力资源管理。（5）完善临床护理质量管理，持续改进质量。（6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。

56.“优质护理示范工程”活动原则是什么？

答：“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合；医院自查、行政督导和社会评价相结合；当前任务与长远建设相结合。

57.医院优质护理服务理念是什么？核心是什么？

答：以病人为中心；提高病人满意度

58.“三好一满意”是什么？

答：服务好、质量好、医德好、群众满意

59.优质护理服务示范工程活动的主题是什么？目标是什么？

答：夯实基础护理，提高满意服务；患者满意、社会满意、政府满意

60.我院优质护理示范病房多少个病区？

答：2010年在心内科、神经外科、普外科、肿瘤内科、一区、七区、骨科、开展优质护理示范病区

2011年在全院展开

61.开展优质护理服务的病区有何要求？

答：要明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合本科室的护理流程，规范服务内容，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性。

62.开展优质护理服务的病区如何实行等级护理公示制？

答：--有公示，在各科护士站公示分级护理标准与要求。