复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床
第20卷第6期 2012年6月
Vol.20 No.6 Jun，2012
中国医学工程
China Medical Engineering
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复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床分析
刘 亚
（河南省商丘市梁园区平原医院 内科，河南 商丘476000）
摘要：目的 探讨复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法 选取带状疱疹患者80例，随机分为有可比
性的两组。其中对照组35例，给于更昔洛韦治疗；观察组45例，给于复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗。结果 观察组患者皮疹消退时间明显短于对照组，疼痛缓解率明显高于对照组，治疗效果明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学
意义（P ＜0.05）。结论 将复方甘草酸苷与更昔洛韦联合应用，可以有效提高带状疱疹治疗效果，缩短病程，缓解患者疼痛，
是一种安全有效的药物治疗方法，值得临床推广。 关键词：复方甘草酸苷；更昔洛韦；带状疱疹 中图分类号：R 494 文献标识码：B 带状疱疹是临床常见的病毒性皮肤病，如不及时诊治可导致神经痛及其他并发症。本研究通过对45例带状疱疹患者实施复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗取得不错效果，现报道如下：
1 资料与方法1.1临床资料
选取2011年4月-2011年12月来我院诊治的带状疱疹患者80例，随机分为两组，其中观察组45例，男26例，女19例；年龄（10-77）岁，平均（46.83±3.75）岁；病程1d-3周，平均（10.51±3.52）d。对照组35例，男20例，女15例；年龄（11-76）岁，平均（47.07±3.19）岁；病程2d-3周，
平均（10.41±3.84）d。所有患者均符合带状疱疹诊断标准[1]，
具有典型的临床表现，并排除妊娠期及哺乳期妇女，排除有
严重高血压、糖尿病、结缔组织疾病、肿瘤或肝肾功能不全者，排除1周内曾使用抗病毒药物、皮质类固醇药物或对更
昔洛韦及复方甘草酸苷过敏者。两组患者各方面比较差异不
明显，无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 给于100mg 更昔洛韦注射液入0.9NaCl 溶液静
滴，1次/d，连续使用10d。均给于1mL 甲钴胺注射，1次/d；
给于0.2g 西咪替丁口服，3次/d；给于25mg 消炎痛3次/d。
皮疹无破溃糜烂者给于炉甘石洗剂外擦，每天2次；皮疹水
疱破溃、糜烂者给于氯强油涂剂外用，每天1次。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给于60mL 复方甘草酸苷注射
液入5%葡萄糖注射液静滴，1次/d。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛缓解 0度为未缓解，1度为轻度缓解，2度为中度
缓解，3度为重度缓解。以3、2为疼痛缓解。
1.3.2 疗效评价 以疼痛完全缓解，临床症状消失，无并发症
为治愈；以疼痛中度缓解，临床症状基本消失，无并发症为
显效；以疼痛轻度缓解，临床症状部分改善，可有并发症为
好转；以疼痛不缓解，临床症状无改善，常有并发症发生为
无效。以治愈及显效为有效。
1.4统计学处理
计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，且以 P ＜0.05
为有统计学意义。
组别 n 皮疹消退时间（d） PAR[n(%)] 3 2 1 0 疼痛缓解率对照组 35 12.07±2.46 16（45.71） 12（34.29） 4（11.43） 3（8.57） 28（80.00）观察组 45 6.31±2.84* 30（66.67） 13（28.89） 2（4.44） 0（0） 43（95.56）*
2 结果
2.1 临床表现 两组患者治疗10天后临床表现比较，见表1。
注：*与对照组相比P ＜0.05
由表1可以看出观察组患者皮疹消退时间明显短于对照组，疼痛缓解率明显高于对照组，两组患者比较差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 疗效 两组患者治疗效果比较，见表2。
表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]
表1 两组患者临床表现及治疗效果比较
组别 n 治愈 显效 好转 无效 有效率对照组 35 23(65.71) 5(14.29) 4（11.43） 3（8.57） 28（80.00）观察组 45 39(86.67) 4(8.89) 2（4.44） 0 (0) 43（95.56）* 注：*与对照组相比P ＜0.05
由表2可以看出观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组
比较差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，多急性起病，表
现为伴有明显神经痛的，沿神经走向单侧分布的簇集小水疱。
发病率随年龄增长而增加。治疗原则主要是抗病毒、消炎止
痛以及防治并发症[1]。
临床研究发现在给与足量抗病毒药物的基础上，早期给与小
剂量糖皮质急速可以减轻炎症和神经痛，并降低后遗神经痛
的发生率。但是糖皮质激素副作用较多，临床应用往往受到
限制。
复方甘草酸苷以甘草酸素为主要成分，是一种三萜皂苷，
化学结构类似于皮质类固醇，具有多种生物活性，包括抗病
毒、抗过敏、抗炎剂免疫调节等[2]。对细胞膜有稳定作用，
并可拮抗炎症递质，提高巨噬细胞的吞噬功能。该药物不仅
可以直接抑制水痘-带状疱疹病毒增殖甚至灭活该病毒[3]，
同时还可以抑制病毒的扩散，减轻脊神经节的炎症后纤维化，
起到类似于激素的作用，但副作用则明显较轻。此外该药物
可以诱导产生干扰素，并激活NK 细胞，起到免疫调节作用。
本研究证实，将复方甘草酸苷与更昔洛韦联合应用，可
以有效提高带状疱疹治疗效果，缩短皮疹消退时间，缓解患
者疼痛，是一种安全有效的药物治疗方法，值得临床推广。
（下转第63页）临床研究? ?
收稿日期：2012-03-12
带状疱疹国内外疼痛治法
带状疱疹神经性疼痛此病特点、临床主症。早期应用抗病毒药物及糖皮质激素，可有效减少神经性疼痛PHN的发生，达到治疗效果，提高生活质量。 现国内药物治疗 常用抗病毒药物机理作用 盐酸伐阿昔洛韦、伐阿昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦是一种核苷类广谱抗疱疹病毒药物，是阿昔洛韦酯化物，口服生物利用度（约55%）显著高于阿昔洛韦（10-20%）。在体内通过首过效应被酯酶转化为阿昔洛韦，阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，能与病毒DNA聚合酶结合，抑制其活性，同时也可以掺入病毒DNA片段，使其DNA链合成中断，抑制病毒的复制。其治疗本病起效较快，在体内可以到达所有组织，并通过血脑屏障及胎盘，亦可进入乳汁，以肾组织浓度最高代谢后，经肾有输尿管排泄，体内如蓄积，本品毒性小，是一种较为安全的抗疱疹病毒的药物。 在疼痛治疗中，也有联合应用镇痛药的问题，包括以下几个方面：(1）强的镇痛药物与弱的镇痛药物联合应用；选非甾体类、非阿片类、解热镇疼要抗炎药，常见的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等。这类消炎止痛药都是影响前列腺素产生的药物，通过降低体内的前列腺素而达到缓解疼痛的目的。
（2）镇痛药物与抗抑郁药或抗癫痫药联合应用；选弱阿片类；氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪，抗惊厥药：卡马西平、左旋多巴等。三环内抗抑郁药：阿米替林等 （3）镇痛药物与对抗其副作用的药物联合应用；选强阿片类；吗啡、杜冷丁。而阿片类药物不是作用于前列腺素，它是通过和人体内的吗啡受体结合，发挥强大的镇痛作用。 随着临床经验的积累，在感染性疾病及肿瘤治疗中，发现联合用药能够达到更好的治疗效果， 非药物治疗 非药物治疗包括物理治疗、微创介入治疗及心理治疗等。 1、物理治疗 疼痛物理治疗种类较多，包括光疗法、电疗法、磁疗法、超声波疗法、水疗法、按摩等电刺激（如经皮电刺激和脊髓电刺激）和磁刺激（如经颅磁刺激）已显示对神经病理性疼痛的缓解作用。磁刺激可通过磁场无痛地穿透深层次神经，相对容易操作，在治疗脊髓或神经根性疼痛具有较大潜力。 2、微创介入治疗 对于药物治疗、物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛，可考虑使用微创介入治疗，由于其对人体的损伤较小且避免了长期药物治疗的副作用，故目前在国内疼痛科广泛的开展。对于老年人疼痛治疗的微创介入治疗主要包括神经阻滞、经皮椎体成形术、硬膜外腔镜治疗及
头面部带状疱疹的护理体会
头面部带状疱疹的护理体会 发表时间：2013-02-25T16:25:11.700Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：黄春燕涂燕玲张珍娴 [导读] 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 黄春燕涂燕玲张珍娴（广东省惠东县人民医院五官科 516300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0252-02 头面部带状疱疹是五官科的常见病、多发病之一。常见于中老年人。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的感染性疾病。其特点是剧烈疼痛，沿神经走向发生水疱、溃疡，呈单侧性分布，疱疹单独或成簇地排列成带状，所以称带状疱疹。头面部带状疱疹是病毒侵袭面部三叉神经的第一个分支－眼支。患者眼睛周围、颌面部、头部会出现大疱和血疱症状。如果治疗不及时，会使角膜受损、混浊甚至失明，也可以引起眼炎。脑炎等后遗症。如果侵犯三叉神经的第二个分支，后遗症为面瘫、耳聋、外耳道疱疹综合征。（简称Ｈunt综合征]）神经痛是本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。 1 临床资料 从2008年3月1日至2012年8月31日，我科共收治头面部带状疱疹共48例，其中男性19例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为58.5岁。其中9例是Ｈunt综合征。 2 治疗经过 入院后给予0.9％生理盐水250ml+阿昔洛韦0.2g静滴q8h*3天,如患者无糖尿病史可用5％葡萄糖+维生素Ｃ2g+维生素6100㎎+地塞米松5㎎每天一次，维生素B1100㎎和维生素Ｂ120.5㎎肌注，每天一次。如发生病毒性结膜炎，用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每2～4小时一次，睡前涂阿昔洛韦眼用凝胶包眼，局部皮肤用阿昔洛韦滴眼液持续湿敷，还可局部应用频谱仪治疗或者微波治疗，加快疱疹结痂，如有大水疱，可以无菌操作下先抽去疱液再湿敷。 3 护理措施及分析 3.1心理护理 由于本病的特点，患者容易出现焦虑，烦躁，抑郁，自卑的情绪，护理人员应理解患者的心情，安慰鼓励患者，耐心向患者和家属解释病情，增强治疗疾病的信心。尤其对于较内向的患者，应多与其沟通和交流，了解患者的心理需求，并向患者介绍介绍成功的病例及本病的相关知识，使其耐心地配合治疗。 3.2饮食护理 带状疱疹是由于机体的抵抗力下降而诱发的，所以提高机体的抵抗力尤为重要，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如豆腐，鱼，新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物，多饮水。 3.3局部皮肤护理 患部皮肤要充分备皮，尤其头皮，很多皮疹被头发遮掩。接着用生理盐水冲洗净患部，自制无菌超薄棉垫，（两层柔软纱块，中间铺一层薄棉花，）再根据患部适当裁剪，敷在患部，用胶布固定，如皮疹漫延到头顶部，可用弹力网帽固定。再用阿昔洛韦滴眼液湿敷，保持棉垫湿润，棉垫每2～4小时更换一次。患部还可用频谱仪或微波治疗仪局部照射，每日两次，每次20分钟，使局部渗液收敛，以促进炎症的吸收。做好眼部护理，如出现疱疹性结膜炎，分泌物较多时，先用生理盐水每天冲洗眼部，保持眼部清洁，再用阿昔洛韦滴眼液每2～4小时一次，畏光者可用纱布遮眼，减少刺激。睡前用阿昔咯韦眼用凝胶包眼，加快眼部炎症的吸收。 3.4疼痛护理 局部疼痛是带状疱疹的特征表现之一，尤其是中老年人疼痛明显。护理人员应理解同情患者，使患者保持乐观的心态，可以通过一些活动和行为分散他们的注意力，如看书，听音乐，看电视，多点和患者聊天等。还要保持病房整洁，空气流通清新，床单被褥干净柔软，建议患者健侧卧位，以减少对患部的刺激，如实在疼痛难忍，酌情遵医嘱使用镇痛镇静药，并要注意观察药物的不良反应。 3.5病情观察与健康教育 在患者住院过程中，要密切观察患者的生命体征，如果患者体温升高要警惕继发感染，还要观察患者皮疹的愈合情况，有无起新疹，有无合并脓疱疮发生。观察患者疼痛情况，注意观察药物的疗效和不良反应，指导患者注意个人卫生，勤洗澡洗头，勤换衣服，如有皮肤瘙痒，切忌用手搔抓，以免引起继发感染。生活作息要规律，保持良好的心态，适当运动，合理饮食，提高身体的抵抗力，对出院后遗留神经痛的患者，应嘱患者门诊随诊。 4 结果 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 5 结论 如果对头面部带状疱疹患者早期能给予规范的抗病毒、止痛、理疗等综合治疗配合精心细致的护理，可明显减轻患者的痛苦、改善症状、防止发生继发感染、促进疱疹愈合、减少遗留神经痛的发生。
带状疱疹中医针灸治疗
一、体针】 (一)取穴 主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。 配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。 阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。 夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。 (二)治法 一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。 (三)疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。 共治疗431例，有效率在96％左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％。 【二、穴位激光照射】 (一)取穴 主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。 配穴：支沟、太冲。 阿是穴位置：皮损区。 (二)治法 应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又
剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)。 【三、耳针】 (一)取穴 主穴：肺、敏感点。 配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。 (二)治法 主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。 (三)疗效评价 共治172例，平均疗效在95％以上。 (一)取穴 主穴：曲池。 (二)治法 药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。 (三)疗效评价 200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。 【四、皮肤针】
带状疱疹的护理体会 顾艳
带状疱疹的护理体会顾艳 发表时间：2013-04-03T15:03:21.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：顾艳[导读] 带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。 顾艳（河南省郑州大学附属郑州市中心医院皮肤科河南郑州 450007）【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0231-01 【摘要】带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。因此，对该病患者既需要基础性的心理、生理护理，又需要针对性的疱疹和神经痛两方面的病理护理。【关键词】心理护理生理护理病理护理 1 临床资料 本组86例，男39例，女47例；年龄36～79岁，平均57.5岁；皮疹发生部位：头面部12例，胸背部30例，腰腹部32例，四肢7例，腹股沟处2例，臀部3例。 2 护理体会 2.1基础护理 2.1.1心理护理 “带状疱疹”这一皮肤科专科疾病，至今仍不被广大人群所熟知，这当中不乏一些内外科医生，导致很多患者的误诊，以致延误治疗，造成患者对病情的担忧和对医生的不信任。也有很多患者因为对疾病的认识不足，又不重视任疾病发展；有听信民间风传“蛇缠腰”会死人的担心过度；还有因为症状较重，造成的精神高度紧张。无论何种心理，都会给患者的治疗和护理埋下隐患。所以，在对待带疱患者时，首先就要安抚患者情绪，用和蔼的态度、亲切的语言告知该病的发病原因和临床特点，取得患者的信任。并如实告知患者该病是有一定的复发几率，可能会遗留神经痛等后遗症及病毒感染导致的其他疾病，所以一定要配合疗程用药和各种护理治疗。某些带疱患者的外部皮损不重，甚至没有，但疼痛剧烈，出现体征和症状不符，往往得不到周围家人的理解，使得患者情绪更加消极，更不利于神经恢复。护理人员应以热情关怀的态度护理患者，使患者得到精神上的慰藉和感情上的满足。同时根据不同的患者采取相应的沟通技巧，使患者愿意向护士倾诉心声，满足患者的感情寄托及心理需求，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，告知其疼痛的个体差异性，症状体征不符是本病会出现的临床特征，动员家属经常陪伴、探视、安抚患者。 2.1.2生理护理 带状疱疹是机体抵抗力下降而诱发的病毒感染，机体抵抗力下降还易继发其他感染，故除做好病室消毒工作外，还应提醒病人加强营养，多食豆类制品、菌类、水果、蔬菜和禽鱼等营养丰富的食物。不可食用辛辣刺激及咖啡、浓茶等影响神经恢复的食物，忌烟酒。多休息，不可做强体力劳动和剧烈活动。勿去人多的场合，外出时注意保暖。对疼痛较剧烈和疱疹较严重的患者以卧床休息为主。 2.2病理护理 2.2.1疱疹的护理 带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，嘱病人忌搔抓，勿针挑，穿着全棉前开襟的宽大内衣，天气炎热时甚至可患处不穿衣，以减少衣物对水疱的摩擦，减少感染及触痛。可用具有收敛作用的外用药如炉甘石薄荷脑洗剂等外涂。有大水疱时，应用无菌注射器在无菌操作下将疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染的机会。水疱不多仅红斑的病人，外涂抗感染的软膏如百多邦等即可。疱疹未愈前不可洗浴。后期水疱干燥结痂时，会出现皮肤瘙痒等愈合症状，此时不可搔抓，仍可使用有止痒效果的炉甘石薄荷脑洗剂。 2.2.2神经痛的护理 疼痛是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致，疼痛常是患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更剧。尤其老年患者、免疫力极为低下，如伴肿瘤化疗患者等易出现带疱后遗神经痛，影响患者生活和睡眠质量。除心理护理、按照疼痛阶梯用药使用口服止痛药物外，局部痛区可采用神经阻滞法、直线偏光近红外线照射法、止痛药物封包法等。并要为患者创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣要宽松。 2.3康复期护理 由于老年人的记忆力较低，对用药、饮食、个人卫生等注意事项要对老年人反复讲解，使其掌握为止。在饮食上鼓励患者多饮水，多食新鲜的高蛋白、易消化、高维生素和适量纤维素的食物，强调继续禁烟酒，少食辛辣刺激食物，以提高机体免疫力。仍少去人多的场合，逐步适度增加体育锻炼强度，并保持良好的情绪，以利于早日康复。
浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果 李英林
浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果李英林 发表时间：2018-11-15T14:32:50.967Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：李英林[导读] 探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。 李英林 绥化市现代男科医院 150500 摘要：目的探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况。结果联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合疗法组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情况均优于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间是（15.51±1.41）d，短于单一疗法组的（24.42±2.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切，可有效缓解疼痛，缩短病程，加速患者康复，促进患者生活质量提高，值得推广应用。 关键词：带状疱疹后遗神经痛；利多卡因软膏；普瑞巴林胶囊 [Abstract] Objective To investigate the effect of lidocaine ointment combined with pregabalin capsule in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods From January 2016 to July 2017，84 patients with postherpetic neuralgia were randomly divided into single therapy group and combined therapy group，with 42 cases in each group. The single therapy group was treated with lidocaine ointment alone，while the combined therapy group was treated with lidocaine ointment combined with pregabalin capsule. The prognosis of postherpetic neuralgia，the disappearance time of postherpetic neuralgia，the degree of postherpetic neuralgia，the level of mental health，social function and sleep were compared between the two groups. Results The prognosis rate of herpes zoster neuralgia in the combined therapy group was higher than that in the single therapy group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The degree of postherpetic neuralgia，mental health level，social function and sleep status in group A were better than those in group B（P < 0.05）. The disappearance time of postherpetic neuralgia in group B was（15.51 + 1.41）days，shorter than that in group B（24.42 + 2.77）days，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Academic meaning（P<0.05）. Conclusion Lidocaine ointment combined with pregabalin capsule is effective in the treatment of postherpetic neuralgia，which can effectively relieve pain，shorten the course of disease，accelerate the rehabilitation of patients，and improve the quality of life of patients. It is worth popularizing and applying. [Keywords] postherpetic neuralgia；lidocaine ointment；Pregabalin Capsules. 带状疱疹为水痘带状疱疹病毒感染之后，水痘带状疱疹病毒在体内被激发和活化，引发相关神经炎症、坏死和带状疱疹后遗神经痛的疾病[1]。带状疱疹后遗神经痛的产生可严重影响患者生活和工作，因此，需采取有效的措施对带状疱疹后遗神经痛进行控制。目前治疗带状疱疹后遗神经痛的常用方法为药物治疗，但不同药物的应用效果存在一定的差异。利多卡因软膏可通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用，达到缓解疼痛的目的。普瑞巴林胶囊与中枢神经系统中α2-δ位点（电压门控钙通道的一个辅助性亚基）有高度亲和力，其镇痛及抗惊厥作用可能与普瑞巴林与α2-δ亚基的结合有关。本研究按照随机数字表法将2016年1月～2017年7月我院收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者分组，分析带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组男30例，女12例；年龄46～79岁，平均（59.45±2.92）岁；发病时间2个月～3年，平均（8.24±0.25）个月。联合疗法组男31例，女11例；年龄45～79岁，平均（59.13±2.18）岁：发病时间2个月～3年，平均（8.21±0.21）个月。患者知情同意本次研究，本研究经医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，每天给予疼痛区域涂抹，每天涂抹6次。共治疗6周。联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。其中，利多卡因软膏用法和单一疗法组相同，而普瑞巴林胶囊每次75 mg，每天2次，治疗3 d后增加至150 mg/次，每天2次。治疗6周。 1.3观察指标 比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度（视觉模拟评分，0～10分，分值越高则疼痛越明显）[2]、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况（采用SF-36量表进行评估，每一项满分100分，分值越高越好）[3]。 治愈：神经痛完全消失，其他伴发症状消失，生活和工作正常，睡眠质量良好；有效：神经痛缓解，其他伴发症状减轻，生活和工作所受影响减轻，睡眠质量提高；无效：不满足治愈和有效的标准。带状疱疹后遗神经痛转归=治愈+有效[4]。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者带状疱疹后遗神经痛转归率的比较
更昔洛韦治疗带状疱疹90例临床分析
更昔洛韦治疗带状疱疹９０例临床分析 【摘要】目的观察比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素 B1、维生素B12治疗，治疗组使用更昔洛韦静脉滴注，两组对照组则使 用阿昔洛韦静脉滴注，连用1周。结果带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，有效率比较差异有显著性（P＜0．05）。结论使用更昔洛韦治疗带状疱疹较阿昔洛韦治疗带状疱疹见效快，可以缩短病程，减少神经痛。 【关键词】更昔洛韦;阿昔洛韦;带状疱疹 带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病[1]。以疱疹、皮肤感觉异常或显著的神经痛为主要表现。部分患者可遗留严重的神经痛或长时间的神经麻痹。需要及时治疗。枣庄矿业集团中心医院皮肤科2007年6月至2008年3月采用更昔洛韦注射液治疗带状疱疹90例，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象全部患者均来自本院2007年6月至2008年3月门诊和住院患者，疗效追踪主要为电话随访及家访。将90例患者随机分成治疗组和对照组，更昔洛韦治疗组42例，男27例，女15例，男∶女为1．8∶1；年龄24～78岁，平均49．8岁；60岁以上28例；病程14～23 d；受侵犯神经：肋间神经29例，三叉神经5例，腰骶神经8例。对照组48例，男30例，女18例，男∶女为1．52∶1；年龄21～75岁，平均45．3岁；病程13～29 d。一般情况：治疗组及对照组患者性别、年龄、病程、累及神经相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。 1．2 治疗方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素B1、维生素B12治疗。抗病毒药物治疗组使用更 昔洛韦（江苏涟水制药有限公司生产），按5 mg/(kg•d)，1次/d静脉滴注，连续1周，对照组则使用阿昔洛韦按5 mg/(kg•d), 2次/d，静脉滴注，连续1周。 1．3 疗效判断显效：治疗1周后神经痛消失，疱疹干燥结痂，诸症状消失，病程7～14 d；有效：治疗1周后，疱疹渐干燥，神经痛减轻，诸症状好转，疗程14～21 d；无效：用药1周后疼痛不减轻，疱疹无干燥趋势，其他症状亦不减轻。 1．4 统计学方法计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2 结果 带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，两组比较差异具有统计学意义，治疗结果见表1。
更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察
更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 发表时间：2018-08-23T11:01:56.923Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：高文松 [导读] 分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 黑龙江省牡丹江市中医院 157000 摘要：目的：分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察。方法：选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，同时采取维生素B1和B12的肌肉注射治疗，实验组患者采取静脉滴注更昔洛韦的基础上联合清开灵注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为 96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为带状疱疹患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，能够有效降低患者的疼痛时间，促进患者结痂，提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，有利于促进患者的预后。 关键词：更昔洛韦；清开灵；带状疱疹；治疗效果 [abstract] objective：to analyze the curative effect of ganciclovir combined with qingkailing on herpes zoster. Selection methods：our hospital from February 2015 to August 2015 treated 120 cases of herpes zoster patients as the research object，120 patients with herpes zoster were divided into experimental group and control group，control group patients to take more yesterday intravenous drip respectively.there treatment，at the same time take vitamin B1 and B12 intramuscular injection treatment，the experimental group patients to take more yesterday intravenous drip galloway joint qing ling injection treatment，on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results：the patients with the treatment effective rate was 96.67%，the control group in the treatment of patients with effective rate was 76.67%，the treatment efficiency of experimental group patients was obviously higher than that of control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Experimental analgesic time of the patients was（1.35 + 0.24）d，scabby time is（5.39 + 0.38）d，cure the total time for d（7.41 + 0.81），the control of the patient's pain for（3.35 + 0.88）d，scabby time is（7.26 + 0.52）d，cure the total time for d（11.06 + 1.04），the treatment of patients with experimental condition was better than control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Conclusion：for patients with herpes zoster take a smoothie with clear open spirit therapy，respectively.there can effectively reduce the patient's pain time，promote the patient is scabby，improve the effect of clinical treatment，relieve the suffering of the patients，is conducive to the prognosis of patients. Key words：ganciclovir；Clear open spirit；Herpes zoster；Treatment effect 带状疱疹属于病毒性皮肤疾病，临床发病率逐年升高，多发于中老年患者，50岁以上出现带状疱疹的患者发病率在60%以上，随着患者年龄的增长，其发病率也会随之升高，感染后的神经痛也会随之严重，而50岁以下患者出现带状疱疹，有20%左右的患者会出现神经痛，带状疱疹会引发严重的皮肤损伤，带给患者极大的痛苦[1]。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，实验组患者有60例，对照组患者有60例。实验组患者有男性35例，女性25例，患者年龄在52~78岁之间，平均年龄为（65±12.3）岁，平均病程在（7.14±1.23）天，对照组患者有男性37例，女性23例，患者年龄在51~76岁之间，平均年龄为（63.5±11.8）岁，平均病程为 （7.23±1.17）天。 1.2方法 1.2.1对照组治疗为对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予维生素B1和维生素B12的肌肉注射，维生素B1每次注射100mg，每天注射一次，维生素B12每次注射500μg，每天注射一次，均为肌肉注射[2]。 1.2.1实验组治疗为实验组患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予患者清开灵注射液进行静脉滴注治疗，每次取30ml清开灵注射液，每天静滴治疗1次。两组患者均坚持治疗2周[3]。 1.3评价标准 患者水泡结痂或者脱落，无疼痛表示治疗有效。患者水泡大部分吸收，无皮损，疼痛明显改善，表示治疗好转。患者出现新生皮损，疼痛无改善，表示治疗无效[4]。 1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。 2结果 2.1两组患者治疗有效率对比 实验组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。 2.2两组患者治疗情况分析实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（ 3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于
带状疱疹针灸治疗体会
带状疱疹针灸治疗体会 带状疱疹是累及神经的常见皮肤病,各年龄段均可发病,中老年发病率更高一些。随着人口老龄化的到来,近几年发病率呈上升趋势。由于治疗不及时或手段单一,效果稳定性较差,且常导致后遗神经痛,特别是老年人疼痛难以言状,甚至彻底难眠、痛不欲生。我们从1992年至今以穴位注射为主治疗不同时期的各种程度的带状疱疹112例,1例10次治愈,余均3～7次治愈,止痛快、疗程短,效果明显,稳定性好,患者满意。现将主要体会介绍如下。 1早期明确诊断,防止延误病情 临床发现不少带状疱疹患者早期均因疼痛而来就诊,并多诊断为腰腿痛、颈肩痛、偏头痛、腹痛、胁痛等来行针灸治疗,但数日后查体才发现局部有簇状水疱,再经皮肤科会诊确诊为带状疱疹。该病早期症状不典型,极易误诊,从而延误治疗时机,增加后遗神经痛的发生率。因此对不明原因的各种疼痛,要考虑本病的可能,如何鉴别大致可从以下三方面来分析:①追问病史。有无外伤史、平素过度疲劳史。腰腿痛患者一般有明显的外伤史和既往腰痛史,而本病则无。西医认为本病与免疫系统有关,很多患者会有近期疲劳及反复感冒的主诉和感觉。②疼痛的程度。疼痛是共同的症状,骨伤疼痛(除骨性损伤及严重的软组织伤外)及内科疼痛(除癌性疼痛外)患者一般还都能忍受,而本病的疼痛在发病1周至出疹前,疼痛剧烈难忍,大部分患者有一抽一跳及烧灼样疼痛主诉。③疼痛伴随症状。骨伤科患者除疼痛外,一般伴有功能活动的障碍,因涉及损伤韧带、筋膜及肌肉附着点。内科病患者常伴有恶心呕吐、腹泻、视力障碍、眩晕、发热等症状。而本病除了疼痛明显、剧烈外,多无其他伴随症状。通过长期的临床观察,我们认为在治疗各种疼痛时,作为针灸医师不能只沿用传统的诊疗套路,要重视再次诊断,对不明诱因的疼痛,要拓宽思路,认真仔细查体,追溯既往病史,观察疼痛的特点,全面分析病症,及时鉴别诊断,以防误诊。 2辨证止痛为要,分期因人施治 2.1早期此期疱疹尚未发出,属邪郁肝胆。在疼痛处局部消毒后用大剂量病毒唑注射至皮下。 典型病例:患者,男,56岁,干部,1992-03-09就诊,主诉左侧面部及后枕部皮肤奇痛难忍1 d,经皮肤科诊断为带状疱疹,舌红,苔薄,脉弦细,症属邪客少阳,治以疏利少阳,行气止痛,局部消毒后用大剂量病毒唑注射皮下,并循经取支沟、阳陵泉穴,每穴注射0.5 mL维生素B12,次日痛减,再巩固1次即愈。 2.2急性期此期疱疹已出,属肝胆湿热。伴剧烈疼痛,个别人不痛,视疱疹面积的大小,面积小可先拔罐(此期刺络易感染),后局部皮下注射,若面积大则先疱疹部位皮下注射,用病毒唑和维生素B12,采用3∶1的比例混合注射疱疹皮下。并循经取阴陵泉、阳陵泉穴注射维生素B12,每穴0.5 mL。
带状疱诊的护理心得体会
带状疱诊的护理心得体会 带状疱疹是由疱疹病毒组的水痘——带状疱疹病毒所引起。带状疱疹有系神经和皮肤的特性，多累及一个或数个皮肤神经分布区。皮损为红斑基础上群集性水疱，呈带状分布，伴神经痛。病程2—3周，愈后了获终生免疫，很少复发。免疫功能低下，特别是年老、体弱、外伤感染等易发病。病人多疼痛难忍，影响睡眠和工作。而容易留下后遗神经痛，因此，除了正确的治疗方案之外，精心的护理也是非常重要的。现将我科对20XX年1月—20XX年12月收治的56例患者的护理体会报告如下： 1一般临床资料 20XX年1月至20XX年12月，我科收治带状疱疹56例，其中男性26例，女性30例，年龄最小的8岁，最大的85岁，平均年龄58岁。 2治疗方法 56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服抗病毒药物伐昔洛韦每次，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每日2次或阿昔洛韦每日3次，静脉滴注，连用7天。肌注干扰素每日1次，维生素B1，维生素B12，有助神经修复。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部可用
酞丁胺擦剂，炉甘石洗剂1日3次，还可以辅助TDP，光疗局部照射，浮针、中西药等。 3护理 用药的观察及指导 给予抗病毒药物，如：更昔洛韦或阿昔洛韦静脉滴注。早期用药可缩短病程，减轻病情，防止病毒播散和减少内脏并发症。 在使用之前询问患者，特别是老年患者肾功和血常规情况。正常者方可用药。在静脉滴注的过程中，速度不宜过快，药物之间间隔时间稍长，遵医学按时用药，每日2次。告之病人应多饮水。嘱用更昔洛韦的患者应定期复查血常规。 对于初次使用干扰素患者，告之患者用药后可出现头疼、发热、畏寒、乏力等不适。轻症患者嘱多饮水、卧床休息。重症患者立即通知医生及时处理。 局部护理:多数病人有局部疼痛和痒感，应告知患者要修剪指甲，并保持清洁，禁止搔抓，以防继发感染。应穿宽松棉质的衣裤，减少对皮肤的摩擦刺激。皮疹早期为红斑、丘疹、小水泡时，可给予酞丁胺、炉甘石茶几、洗剂。如：出现水疱或血疱时，应及时消毒用无菌注射器抽吸，尽量不要损伤疱壁。若渗出较多或糜烂、溃疡应局部用复方黄柏液湿敷。可给予红外线照射。 饮食指导:嘱病人要忌食辛辣食物，应吃清淡易消化食
针灸治疗带状疱疹临床观察
①颈部肿块即一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内呈梭形长质地较硬无压痛。②斜颈患儿头斜向肿块侧（患侧）。③面部不对称：一般２岁后呈现出面部五官不对称。④颈部Ｘ线可进一步确诊。所有病例排除眼性斜颈、痉挛性斜颈等疾病，部分采用Ｂ超了解肿块部位、大小、性质与邻近组织的关系。１．２ 一般资料：选取我校第二附属中医院２０１１年２月～２０１１年１２月门诊患者４８例，随机分为两组。治疗组２８例，对照组２０例；年龄５ｄ～１．１岁；病程最短２周，最长３个月。两组在年龄、病程等方面差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。２ 治疗手法 ２．１ 对照组：（１）患儿仰卧，平放于治疗床上，施术者坐于患儿患侧，将患儿头颈微转向键侧，使患侧胸锁乳突肌充分暴露，用滑石粉作为介质揉患侧胸锁乳突肌，手法力度适中，时间约为５ｍｉｎ为宜。（２）向健侧牵拉头部，幅度由小渐大，时间约为２ｍｉｎ。（３）双手托住患儿头部，慢慢使下颌旋转摇动，时间约为２ｍｉｎ。（４）用扫发在患儿斜方肌（桥弓穴）上进行，直至皮肤潮红为度，时间约为５ｍｉｎ。（５）用拿、捏、揉等方法，力度从轻逐渐加重揉患侧斜方肌、冈上肌等肌群组织，时间约为６ｍｉｎ。整个治疗过程做到用力均匀、柔和、持久。每日治疗１次，每次约２０ｍｉｎ，７天为１疗程，总疗程为１～３个月。 ２．２ 治疗组：除上述手法外配合自拟舒筋汤（羌活５ｇ、伸筋草３ｇ、木瓜３ｇ、透骨草２ｇ、血竭１ｇ、冰片１ｇ）煎成水局部外敷。 两组皆７天为１疗程，治疗３个月后统计疗效。 ３ 结果 ３．１ 疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［３］拟定。痊愈：头部无歪斜，活动自如，各方向活动不受限。好转：头颈部歪斜及活动受限等症状明显改善，头部轻度倾斜，活动 轻度受限。无效：症状、体征无明显变化。 ３．２ 治疗结果（见表１） 表１ 两组疗效对比 组别列痊愈好转无效总有效率治疗组２８ ２０ ６ ２ ９２．８ 对照组２０ １５ ５ ３ ８５ 注：配合中药外敷的治疗组优于单纯推拿手法的对照组，Ｐ＜０．０５。 ４ 讨论 目前小儿先天性斜颈的病因与发病机制并没有一个统一的认识，但现代医学大多认为可能是以下几种原因所造成：（１）颈部静脉受阻；（２）胸锁乳突肌发育不良；（３）产伤；（４）血肿。祖国医学则认为是由于小儿先天禀赋不足加之在分娩过程中局部气血逆乱，瘀血停滞所致［４］，属“筋缩”范畴。运用推拿按摩手法治疗本病，以达到舒筋活血，软坚散结的目的；且能促进患侧胸锁乳突肌的肌肉紧张状态，纠正颈部倾斜的异常姿势。用多种手法在斜方肌、冈上肌等肌群进行能有效改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进肿块消散，加上用舒筋活血的中草药制成的药液外敷能使局部血流加快，新陈代谢增强，促进肿块的吸收，降低肌肉的紧张度，软化肌腱，从而缩短疗程。 参考文献 ［１］严隽陶．推拿学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３：２０７．［２］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用儿科学［Ｍ］．第３版，北京：人民卫生出版社，２００３：８０１． ［３］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．第２版，北京：人民军医出版社，２００２：４０４－４０５． ［４］洪学斌．图解婴童按摩［Ｍ］．北京：华文出版社，２０００：４７． 针灸治疗带状疱疹的临床观察 赵 芳＊ 摘 要：目的：观察针灸对带状疱疹的治疗效果。方法：采用针刺围刺法、刺络拔罐、灸法治疗４６例带状疱疹患者。结果：４６例患者经１０次以上治疗后，痊愈３４例，显效８例，有效２例，无效２例，总有效率９５．６５％。其中疱疹已愈后遗神经痛６例患者，疼痛症状完全消失４例，症状缓解２例。结论：针灸治疗带状疱疹可以缩短病程，对后遗神经痛有明显疗效。 关键词：带状疱疹；针灸疗法；围刺；刺络拔罐 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００５２－０２ 带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病，以成年人多见，约半数中老年患者还可能遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，中医学称之为缠腰火丹、蜘蛛疮。《外科启玄·蜘蛛疮》曰：“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开”。以身体一侧皮肤出现簇集成群、累累如串珠样疱疹和剧烈疼痛为特征。笔者在门诊以针刺配合刺络拔罐、灸法治疗带状疱疹患者４６例，取得明显疗效，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料：观察病例共４６例，均为门诊患者，其中男２８人，女１８人，年龄２７～７２岁，皮损分布胸前１１例，背部１９例，头面部３例，上肢３例，下肢１例，腰骶部９例。其中２１例在就诊时经过抗病毒或中药口服治疗。病程最短者７天，最长１个月。有６例为疱疹已愈，有明显后遗神经痛。诊断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［１］。 １．２ 方法：就诊患者无论是否经过先期治疗，均据“经之所过，病之所治”的治疗原则选取相应的经络及穴位，多以局部皮损区为主，治法上选用针刺疗法、局部围刺法、刺络拔罐法、艾灸法等，行解毒泻热、通经活络、行气止痛之效。①针刺围刺法治疗带状疱疹：在治疗上根据病变部位选取相应的经络及穴位，以体针、围刺、夹脊穴为主。病变在上背、胸、肋部位的患者，取患侧曲池、支沟，双足三里、阳陵泉；病变在腰、腹部或以下者， ＊宁夏医科大学附属银川市中医院（７５０００１） ２０１２年８月１９日收稿配以患侧三阴交、太冲、足临泣，双合谷。留针３０ｍｉｎ，每１０ｍｉｎ行针刺１次，针刺１次／ｄ，１０次为１疗程。可同时选取与皮损部位相对应的夹脊穴，选用１．５～２寸毫针，脊柱旁开１寸，针尖斜向脊柱方向，进针得气后施平补平泻手法，留针３０分钟，中间每隔１０分钟施提插手法行针ｌ次，１次／ｄ，１０次为１疗程。围刺以局部常规消毒，然后根据疱疹面积大小取１．５～２寸毫针数枚，距离疱疹周边约０．５ｃｍ处平刺约１寸～１．５寸左右，针尖朝向皮损区中心，针距问隔１～２ｃｍ左右，行捻转泻法，每１０分钟行针１次，留针３０分钟，依据皮损情况配合体针给予隔日治疗。围刺法能有效地封闭病邪于络脉，勿令他犯。 ②刺络拔罐治疗带状疱疹：局部皮肤常规消毒，在尚未形成水疱的部位，用梅花针局部叩刺令皮肤出血，叩刺范围适当超过皮损部位，重刺出血后拔火罐５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ；对于形成水疱的，以三棱针点刺，在疱疹间隙处点刺４～５次，立即在点刺局部以闪火法拔火罐５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ，起罐后用消毒干棉球擦净局部皮肤渗出物即可。运用刺络拔罐法，具有活血通络、祛瘀生新的作用。③针刺配合灸法治疗带状疱疹：在针刺治疗的同时可给予灸法。在疱疹及皮损周围３ｃｍ范围用艾条回旋灸３０分钟，使局部温热为度，隔日一次。《医学入门》中“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”依据带状疱疹为湿热内蕴，故灸法能泄热拔毒、消瘀散结。 １．３ 疗效标准：痊愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症；显效：皮疹大部分消退，自觉症状明显减轻；有效：皮疹 ２ ５内蒙古中医药