更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较

带状疱疹国内外疼痛治法

带状疱疹神经性疼痛此病特点、临床主症。早期应用抗病毒药物及糖皮质激素，可有效减少神经性疼痛PHN的发生，达到治疗效果，提高生活质量。 现国内药物治疗 常用抗病毒药物机理作用 盐酸伐阿昔洛韦、伐阿昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦是一种核苷类广谱抗疱疹病毒药物，是阿昔洛韦酯化物，口服生物利用度（约55%）显著高于阿昔洛韦（10-20%）。在体内通过首过效应被酯酶转化为阿昔洛韦，阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，能与病毒DNA聚合酶结合，抑制其活性，同时也可以掺入病毒DNA片段，使其DNA链合成中断，抑制病毒的复制。其治疗本病起效较快，在体内可以到达所有组织，并通过血脑屏障及胎盘，亦可进入乳汁，以肾组织浓度最高代谢后，经肾有输尿管排泄，体内如蓄积，本品毒性小，是一种较为安全的抗疱疹病毒的药物。 在疼痛治疗中，也有联合应用镇痛药的问题，包括以下几个方面：(1）强的镇痛药物与弱的镇痛药物联合应用；选非甾体类、非阿片类、解热镇疼要抗炎药，常见的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等。这类消炎止痛药都是影响前列腺素产生的药物，通过降低体内的前列腺素而达到缓解疼痛的目的。

（2）镇痛药物与抗抑郁药或抗癫痫药联合应用；选弱阿片类；氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪，抗惊厥药：卡马西平、左旋多巴等。三环内抗抑郁药：阿米替林等 （3）镇痛药物与对抗其副作用的药物联合应用；选强阿片类；吗啡、杜冷丁。而阿片类药物不是作用于前列腺素，它是通过和人体内的吗啡受体结合，发挥强大的镇痛作用。 随着临床经验的积累，在感染性疾病及肿瘤治疗中，发现联合用药能够达到更好的治疗效果， 非药物治疗 非药物治疗包括物理治疗、微创介入治疗及心理治疗等。 1、物理治疗 疼痛物理治疗种类较多，包括光疗法、电疗法、磁疗法、超声波疗法、水疗法、按摩等电刺激（如经皮电刺激和脊髓电刺激）和磁刺激（如经颅磁刺激）已显示对神经病理性疼痛的缓解作用。磁刺激可通过磁场无痛地穿透深层次神经，相对容易操作，在治疗脊髓或神经根性疼痛具有较大潜力。 2、微创介入治疗 对于药物治疗、物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛，可考虑使用微创介入治疗，由于其对人体的损伤较小且避免了长期药物治疗的副作用，故目前在国内疼痛科广泛的开展。对于老年人疼痛治疗的微创介入治疗主要包括神经阻滞、经皮椎体成形术、硬膜外腔镜治疗及

头面部带状疱疹的护理体会

头面部带状疱疹的护理体会 发表时间：2013-02-25T16:25:11.700Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：黄春燕涂燕玲张珍娴 [导读] 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 黄春燕涂燕玲张珍娴（广东省惠东县人民医院五官科 516300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0252-02 头面部带状疱疹是五官科的常见病、多发病之一。常见于中老年人。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的感染性疾病。其特点是剧烈疼痛，沿神经走向发生水疱、溃疡，呈单侧性分布，疱疹单独或成簇地排列成带状，所以称带状疱疹。头面部带状疱疹是病毒侵袭面部三叉神经的第一个分支－眼支。患者眼睛周围、颌面部、头部会出现大疱和血疱症状。如果治疗不及时，会使角膜受损、混浊甚至失明，也可以引起眼炎。脑炎等后遗症。如果侵犯三叉神经的第二个分支，后遗症为面瘫、耳聋、外耳道疱疹综合征。（简称Ｈunt综合征]）神经痛是本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。 1 临床资料 从2008年3月1日至2012年8月31日，我科共收治头面部带状疱疹共48例，其中男性19例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为58.5岁。其中9例是Ｈunt综合征。 2 治疗经过 入院后给予0.9％生理盐水250ml+阿昔洛韦0.2g静滴q8h*3天,如患者无糖尿病史可用5％葡萄糖+维生素Ｃ2g+维生素6100㎎+地塞米松5㎎每天一次，维生素B1100㎎和维生素Ｂ120.5㎎肌注，每天一次。如发生病毒性结膜炎，用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每2～4小时一次，睡前涂阿昔洛韦眼用凝胶包眼，局部皮肤用阿昔洛韦滴眼液持续湿敷，还可局部应用频谱仪治疗或者微波治疗，加快疱疹结痂，如有大水疱，可以无菌操作下先抽去疱液再湿敷。 3 护理措施及分析 3.1心理护理 由于本病的特点，患者容易出现焦虑，烦躁，抑郁，自卑的情绪，护理人员应理解患者的心情，安慰鼓励患者，耐心向患者和家属解释病情，增强治疗疾病的信心。尤其对于较内向的患者，应多与其沟通和交流，了解患者的心理需求，并向患者介绍介绍成功的病例及本病的相关知识，使其耐心地配合治疗。 3.2饮食护理 带状疱疹是由于机体的抵抗力下降而诱发的，所以提高机体的抵抗力尤为重要，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如豆腐，鱼，新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物，多饮水。 3.3局部皮肤护理 患部皮肤要充分备皮，尤其头皮，很多皮疹被头发遮掩。接着用生理盐水冲洗净患部，自制无菌超薄棉垫，（两层柔软纱块，中间铺一层薄棉花，）再根据患部适当裁剪，敷在患部，用胶布固定，如皮疹漫延到头顶部，可用弹力网帽固定。再用阿昔洛韦滴眼液湿敷，保持棉垫湿润，棉垫每2～4小时更换一次。患部还可用频谱仪或微波治疗仪局部照射，每日两次，每次20分钟，使局部渗液收敛，以促进炎症的吸收。做好眼部护理，如出现疱疹性结膜炎，分泌物较多时，先用生理盐水每天冲洗眼部，保持眼部清洁，再用阿昔洛韦滴眼液每2～4小时一次，畏光者可用纱布遮眼，减少刺激。睡前用阿昔咯韦眼用凝胶包眼，加快眼部炎症的吸收。 3.4疼痛护理 局部疼痛是带状疱疹的特征表现之一，尤其是中老年人疼痛明显。护理人员应理解同情患者，使患者保持乐观的心态，可以通过一些活动和行为分散他们的注意力，如看书，听音乐，看电视，多点和患者聊天等。还要保持病房整洁，空气流通清新，床单被褥干净柔软，建议患者健侧卧位，以减少对患部的刺激，如实在疼痛难忍，酌情遵医嘱使用镇痛镇静药，并要注意观察药物的不良反应。 3.5病情观察与健康教育 在患者住院过程中，要密切观察患者的生命体征，如果患者体温升高要警惕继发感染，还要观察患者皮疹的愈合情况，有无起新疹，有无合并脓疱疮发生。观察患者疼痛情况，注意观察药物的疗效和不良反应，指导患者注意个人卫生，勤洗澡洗头，勤换衣服，如有皮肤瘙痒，切忌用手搔抓，以免引起继发感染。生活作息要规律，保持良好的心态，适当运动，合理饮食，提高身体的抵抗力，对出院后遗留神经痛的患者，应嘱患者门诊随诊。 4 结果 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 5 结论 如果对头面部带状疱疹患者早期能给予规范的抗病毒、止痛、理疗等综合治疗配合精心细致的护理，可明显减轻患者的痛苦、改善症状、防止发生继发感染、促进疱疹愈合、减少遗留神经痛的发生。

毫火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛

毫火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛 摘要】目的：带状疱疹后遗神经痛和皮肤损害，甚至瘢痕形成是带状疱疹严重 的并发症，其发病率高，临床症状重，缠绵不愈，顽固难治，损毁容貌，给患者 造成极大的痛苦，临床上尚无特效治疗方法，本人尝试用毫火针疗法治疗带状疱 疹后遗症，取得了较好的疗效。 【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；毫火针 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0332-02 带状疱疹中医里称“ 缠腰蛇”、“缠腰火丹”，俗称“蛇丹、蜘蛛疮”。带状疱疹 西医认为系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移 至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。同时带状疱疹早期和急性期可 见疱疹壁紧张发亮，而疱疹壁却不易破裂，疱疹内压力增加，疱疹内的病毒及代 谢产物刺激基底部，基底部充血，疱疹内压力增大有利于病毒向周围组织扩散， 当机体免疫力低下时，疱疹呈现蔓延之势，疱疹病变范围扩大，侵害到周围神经 组织，症状加重，疼痛难忍，所以部分患者在皮肤出现疱疹后2～3天出现症状 加重，故认为疱疹内压力对疱疹蔓延及症状加重意义重大。带状疱疹后遗神经痛 和皮肤损害，甚至瘢痕形成是带状疱疹严重的并发症，其发病率高，临床症状重，缠绵不愈，顽固难治，损毁容貌，给患者造成极大的痛苦，临床上尚无特效治疗 方法，本人尝试用毫火针疗法治疗带状疱疹后遗症，取得了较好的疗效，现将结 果统计如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 自2013年6月至2015年3月，共观察66例患者，均来自我院理疗科门诊，均符合本病诊断、纳入及排除标准。根椐随机数字表将所有患者随机分为基础针 刺组、对照组及火针组各22例。基础针刺组22例，男12例，女10例，年龄为32～75岁，病程为1～24月；对照组22例，男子16例，女6例，年龄为45～ 80岁，病程为1～36月；火针组22例，男14例，女8例，年龄为40～78岁， 病程为1～30月。各组间性别、病程、年龄等因素，经过统计学的处理，P>0.05 没有显著差异，应该有可比性。 1.2 诊断标准 参照《中西医结合皮肤病学》(边天羽、俞锡纯编著)、《皮肤性病学》[1]和Scott F[2]相关研究。带状疱疹后遗症诊断的标准进行制定。①以前有带状疱疹的 病史，临床治愈后出现疼痛症状持续时间1个月到2年；②有很明显的按神经支配区域所分布的触觉、痛觉异常，局部可有色素沉着，皮肤损害，甚至瘢痕形成； ③疼痛的性质为阵发性刀割样或闪电样发作或持续性烧灼痛、紧束样疼痛；④ 患区内有明显的神经受损后其他不适应感：如痒、紧束感、蚁行感等；⑤患者心理负担沉重，睡眠障碍，情绪抑郁。 2.治疗方法 2.1 基础针刺组 在局部根椐疼痛范围的大小，或疱疹愈合后的瘢痕、色素沉着点用毫针进行 围刺，使针身与皮肤成15°角，病变向中心部位围刺，刺入1寸深，针刺得气后 将相对的两针为一组连接电针治疗仪，通电后，调以疏密波，通电30分钟。每

带状疱疹的护理体会 顾艳

带状疱疹的护理体会顾艳 发表时间：2013-04-03T15:03:21.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：顾艳[导读] 带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。 顾艳（河南省郑州大学附属郑州市中心医院皮肤科河南郑州 450007）【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0231-01 【摘要】带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。因此，对该病患者既需要基础性的心理、生理护理，又需要针对性的疱疹和神经痛两方面的病理护理。【关键词】心理护理生理护理病理护理 1 临床资料 本组86例，男39例，女47例；年龄36～79岁，平均57.5岁；皮疹发生部位：头面部12例，胸背部30例，腰腹部32例，四肢7例，腹股沟处2例，臀部3例。 2 护理体会 2.1基础护理 2.1.1心理护理 “带状疱疹”这一皮肤科专科疾病，至今仍不被广大人群所熟知，这当中不乏一些内外科医生，导致很多患者的误诊，以致延误治疗，造成患者对病情的担忧和对医生的不信任。也有很多患者因为对疾病的认识不足，又不重视任疾病发展；有听信民间风传“蛇缠腰”会死人的担心过度；还有因为症状较重，造成的精神高度紧张。无论何种心理，都会给患者的治疗和护理埋下隐患。所以，在对待带疱患者时，首先就要安抚患者情绪，用和蔼的态度、亲切的语言告知该病的发病原因和临床特点，取得患者的信任。并如实告知患者该病是有一定的复发几率，可能会遗留神经痛等后遗症及病毒感染导致的其他疾病，所以一定要配合疗程用药和各种护理治疗。某些带疱患者的外部皮损不重，甚至没有，但疼痛剧烈，出现体征和症状不符，往往得不到周围家人的理解，使得患者情绪更加消极，更不利于神经恢复。护理人员应以热情关怀的态度护理患者，使患者得到精神上的慰藉和感情上的满足。同时根据不同的患者采取相应的沟通技巧，使患者愿意向护士倾诉心声，满足患者的感情寄托及心理需求，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，告知其疼痛的个体差异性，症状体征不符是本病会出现的临床特征，动员家属经常陪伴、探视、安抚患者。 2.1.2生理护理 带状疱疹是机体抵抗力下降而诱发的病毒感染，机体抵抗力下降还易继发其他感染，故除做好病室消毒工作外，还应提醒病人加强营养，多食豆类制品、菌类、水果、蔬菜和禽鱼等营养丰富的食物。不可食用辛辣刺激及咖啡、浓茶等影响神经恢复的食物，忌烟酒。多休息，不可做强体力劳动和剧烈活动。勿去人多的场合，外出时注意保暖。对疼痛较剧烈和疱疹较严重的患者以卧床休息为主。 2.2病理护理 2.2.1疱疹的护理 带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，嘱病人忌搔抓，勿针挑，穿着全棉前开襟的宽大内衣，天气炎热时甚至可患处不穿衣，以减少衣物对水疱的摩擦，减少感染及触痛。可用具有收敛作用的外用药如炉甘石薄荷脑洗剂等外涂。有大水疱时，应用无菌注射器在无菌操作下将疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染的机会。水疱不多仅红斑的病人，外涂抗感染的软膏如百多邦等即可。疱疹未愈前不可洗浴。后期水疱干燥结痂时，会出现皮肤瘙痒等愈合症状，此时不可搔抓，仍可使用有止痒效果的炉甘石薄荷脑洗剂。 2.2.2神经痛的护理 疼痛是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致，疼痛常是患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更剧。尤其老年患者、免疫力极为低下，如伴肿瘤化疗患者等易出现带疱后遗神经痛，影响患者生活和睡眠质量。除心理护理、按照疼痛阶梯用药使用口服止痛药物外，局部痛区可采用神经阻滞法、直线偏光近红外线照射法、止痛药物封包法等。并要为患者创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣要宽松。 2.3康复期护理 由于老年人的记忆力较低，对用药、饮食、个人卫生等注意事项要对老年人反复讲解，使其掌握为止。在饮食上鼓励患者多饮水，多食新鲜的高蛋白、易消化、高维生素和适量纤维素的食物，强调继续禁烟酒，少食辛辣刺激食物，以提高机体免疫力。仍少去人多的场合，逐步适度增加体育锻炼强度，并保持良好的情绪，以利于早日康复。

浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果 李英林

浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果李英林 发表时间：2018-11-15T14:32:50.967Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：李英林[导读] 探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。 李英林 绥化市现代男科医院 150500 摘要：目的探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况。结果联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合疗法组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情况均优于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间是（15.51±1.41）d，短于单一疗法组的（24.42±2.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切，可有效缓解疼痛，缩短病程，加速患者康复，促进患者生活质量提高，值得推广应用。 关键词：带状疱疹后遗神经痛；利多卡因软膏；普瑞巴林胶囊 [Abstract] Objective To investigate the effect of lidocaine ointment combined with pregabalin capsule in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods From January 2016 to July 2017，84 patients with postherpetic neuralgia were randomly divided into single therapy group and combined therapy group，with 42 cases in each group. The single therapy group was treated with lidocaine ointment alone，while the combined therapy group was treated with lidocaine ointment combined with pregabalin capsule. The prognosis of postherpetic neuralgia，the disappearance time of postherpetic neuralgia，the degree of postherpetic neuralgia，the level of mental health，social function and sleep were compared between the two groups. Results The prognosis rate of herpes zoster neuralgia in the combined therapy group was higher than that in the single therapy group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The degree of postherpetic neuralgia，mental health level，social function and sleep status in group A were better than those in group B（P < 0.05）. The disappearance time of postherpetic neuralgia in group B was（15.51 + 1.41）days，shorter than that in group B（24.42 + 2.77）days，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Academic meaning（P<0.05）. Conclusion Lidocaine ointment combined with pregabalin capsule is effective in the treatment of postherpetic neuralgia，which can effectively relieve pain，shorten the course of disease，accelerate the rehabilitation of patients，and improve the quality of life of patients. It is worth popularizing and applying. [Keywords] postherpetic neuralgia；lidocaine ointment；Pregabalin Capsules. 带状疱疹为水痘带状疱疹病毒感染之后，水痘带状疱疹病毒在体内被激发和活化，引发相关神经炎症、坏死和带状疱疹后遗神经痛的疾病[1]。带状疱疹后遗神经痛的产生可严重影响患者生活和工作，因此，需采取有效的措施对带状疱疹后遗神经痛进行控制。目前治疗带状疱疹后遗神经痛的常用方法为药物治疗，但不同药物的应用效果存在一定的差异。利多卡因软膏可通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用，达到缓解疼痛的目的。普瑞巴林胶囊与中枢神经系统中α2-δ位点（电压门控钙通道的一个辅助性亚基）有高度亲和力，其镇痛及抗惊厥作用可能与普瑞巴林与α2-δ亚基的结合有关。本研究按照随机数字表法将2016年1月～2017年7月我院收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者分组，分析带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组男30例，女12例；年龄46～79岁，平均（59.45±2.92）岁；发病时间2个月～3年，平均（8.24±0.25）个月。联合疗法组男31例，女11例；年龄45～79岁，平均（59.13±2.18）岁：发病时间2个月～3年，平均（8.21±0.21）个月。患者知情同意本次研究，本研究经医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，每天给予疼痛区域涂抹，每天涂抹6次。共治疗6周。联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。其中，利多卡因软膏用法和单一疗法组相同，而普瑞巴林胶囊每次75 mg，每天2次，治疗3 d后增加至150 mg/次，每天2次。治疗6周。 1.3观察指标 比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度（视觉模拟评分，0～10分，分值越高则疼痛越明显）[2]、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况（采用SF-36量表进行评估，每一项满分100分，分值越高越好）[3]。 治愈：神经痛完全消失，其他伴发症状消失，生活和工作正常，睡眠质量良好；有效：神经痛缓解，其他伴发症状减轻，生活和工作所受影响减轻，睡眠质量提高；无效：不满足治愈和有效的标准。带状疱疹后遗神经痛转归=治愈+有效[4]。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者带状疱疹后遗神经痛转归率的比较

更昔洛韦治疗带状疱疹90例临床分析

更昔洛韦治疗带状疱疹９０例临床分析 【摘要】目的观察比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素 B1、维生素B12治疗，治疗组使用更昔洛韦静脉滴注，两组对照组则使 用阿昔洛韦静脉滴注，连用1周。结果带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，有效率比较差异有显著性（P＜0．05）。结论使用更昔洛韦治疗带状疱疹较阿昔洛韦治疗带状疱疹见效快，可以缩短病程，减少神经痛。 【关键词】更昔洛韦;阿昔洛韦;带状疱疹 带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病[1]。以疱疹、皮肤感觉异常或显著的神经痛为主要表现。部分患者可遗留严重的神经痛或长时间的神经麻痹。需要及时治疗。枣庄矿业集团中心医院皮肤科2007年6月至2008年3月采用更昔洛韦注射液治疗带状疱疹90例，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象全部患者均来自本院2007年6月至2008年3月门诊和住院患者，疗效追踪主要为电话随访及家访。将90例患者随机分成治疗组和对照组，更昔洛韦治疗组42例，男27例，女15例，男∶女为1．8∶1；年龄24～78岁，平均49．8岁；60岁以上28例；病程14～23 d；受侵犯神经：肋间神经29例，三叉神经5例，腰骶神经8例。对照组48例，男30例，女18例，男∶女为1．52∶1；年龄21～75岁，平均45．3岁；病程13～29 d。一般情况：治疗组及对照组患者性别、年龄、病程、累及神经相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。 1．2 治疗方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素B1、维生素B12治疗。抗病毒药物治疗组使用更 昔洛韦（江苏涟水制药有限公司生产），按5 mg/(kg•d)，1次/d静脉滴注，连续1周，对照组则使用阿昔洛韦按5 mg/(kg•d), 2次/d，静脉滴注，连续1周。 1．3 疗效判断显效：治疗1周后神经痛消失，疱疹干燥结痂，诸症状消失，病程7～14 d；有效：治疗1周后，疱疹渐干燥，神经痛减轻，诸症状好转，疗程14～21 d；无效：用药1周后疼痛不减轻，疱疹无干燥趋势，其他症状亦不减轻。 1．4 统计学方法计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2 结果 带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，两组比较差异具有统计学意义，治疗结果见表1。

中医治疗带状疱疹

中医治疗带状疱疹 带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。中医对该病的治疗方法很多，下面向读者介绍几种常用的疗法。 分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘

三黄汤加黄柏。 验方蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。折叠编辑本段中成药 六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。 外治法生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。鲜马齿苋12克洗净，捣烂

更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察

更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 发表时间：2018-08-23T11:01:56.923Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：高文松 [导读] 分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 黑龙江省牡丹江市中医院 157000 摘要：目的：分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察。方法：选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，同时采取维生素B1和B12的肌肉注射治疗，实验组患者采取静脉滴注更昔洛韦的基础上联合清开灵注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为 96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为带状疱疹患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，能够有效降低患者的疼痛时间，促进患者结痂，提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，有利于促进患者的预后。 关键词：更昔洛韦；清开灵；带状疱疹；治疗效果 [abstract] objective：to analyze the curative effect of ganciclovir combined with qingkailing on herpes zoster. Selection methods：our hospital from February 2015 to August 2015 treated 120 cases of herpes zoster patients as the research object，120 patients with herpes zoster were divided into experimental group and control group，control group patients to take more yesterday intravenous drip respectively.there treatment，at the same time take vitamin B1 and B12 intramuscular injection treatment，the experimental group patients to take more yesterday intravenous drip galloway joint qing ling injection treatment，on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results：the patients with the treatment effective rate was 96.67%，the control group in the treatment of patients with effective rate was 76.67%，the treatment efficiency of experimental group patients was obviously higher than that of control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Experimental analgesic time of the patients was（1.35 + 0.24）d，scabby time is（5.39 + 0.38）d，cure the total time for d（7.41 + 0.81），the control of the patient's pain for（3.35 + 0.88）d，scabby time is（7.26 + 0.52）d，cure the total time for d（11.06 + 1.04），the treatment of patients with experimental condition was better than control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Conclusion：for patients with herpes zoster take a smoothie with clear open spirit therapy，respectively.there can effectively reduce the patient's pain time，promote the patient is scabby，improve the effect of clinical treatment，relieve the suffering of the patients，is conducive to the prognosis of patients. Key words：ganciclovir；Clear open spirit；Herpes zoster；Treatment effect 带状疱疹属于病毒性皮肤疾病，临床发病率逐年升高，多发于中老年患者，50岁以上出现带状疱疹的患者发病率在60%以上，随着患者年龄的增长，其发病率也会随之升高，感染后的神经痛也会随之严重，而50岁以下患者出现带状疱疹，有20%左右的患者会出现神经痛，带状疱疹会引发严重的皮肤损伤，带给患者极大的痛苦[1]。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，实验组患者有60例，对照组患者有60例。实验组患者有男性35例，女性25例，患者年龄在52~78岁之间，平均年龄为（65±12.3）岁，平均病程在（7.14±1.23）天，对照组患者有男性37例，女性23例，患者年龄在51~76岁之间，平均年龄为（63.5±11.8）岁，平均病程为 （7.23±1.17）天。 1.2方法 1.2.1对照组治疗为对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予维生素B1和维生素B12的肌肉注射，维生素B1每次注射100mg，每天注射一次，维生素B12每次注射500μg，每天注射一次，均为肌肉注射[2]。 1.2.1实验组治疗为实验组患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予患者清开灵注射液进行静脉滴注治疗，每次取30ml清开灵注射液，每天静滴治疗1次。两组患者均坚持治疗2周[3]。 1.3评价标准 患者水泡结痂或者脱落，无疼痛表示治疗有效。患者水泡大部分吸收，无皮损，疼痛明显改善，表示治疗好转。患者出现新生皮损，疼痛无改善，表示治疗无效[4]。 1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。 2结果 2.1两组患者治疗有效率对比 实验组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。 2.2两组患者治疗情况分析实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（ 3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于

带状疱诊的护理心得体会

带状疱诊的护理心得体会 带状疱疹是由疱疹病毒组的水痘——带状疱疹病毒所引起。带状疱疹有系神经和皮肤的特性，多累及一个或数个皮肤神经分布区。皮损为红斑基础上群集性水疱，呈带状分布，伴神经痛。病程2—3周，愈后了获终生免疫，很少复发。免疫功能低下，特别是年老、体弱、外伤感染等易发病。病人多疼痛难忍，影响睡眠和工作。而容易留下后遗神经痛，因此，除了正确的治疗方案之外，精心的护理也是非常重要的。现将我科对20XX年1月—20XX年12月收治的56例患者的护理体会报告如下： 1一般临床资料 20XX年1月至20XX年12月，我科收治带状疱疹56例，其中男性26例，女性30例，年龄最小的8岁，最大的85岁，平均年龄58岁。 2治疗方法 56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服抗病毒药物伐昔洛韦每次，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每日2次或阿昔洛韦每日3次，静脉滴注，连用7天。肌注干扰素每日1次，维生素B1，维生素B12，有助神经修复。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部可用

酞丁胺擦剂，炉甘石洗剂1日3次，还可以辅助TDP，光疗局部照射，浮针、中西药等。 3护理 用药的观察及指导 给予抗病毒药物，如：更昔洛韦或阿昔洛韦静脉滴注。早期用药可缩短病程，减轻病情，防止病毒播散和减少内脏并发症。 在使用之前询问患者，特别是老年患者肾功和血常规情况。正常者方可用药。在静脉滴注的过程中，速度不宜过快，药物之间间隔时间稍长，遵医学按时用药，每日2次。告之病人应多饮水。嘱用更昔洛韦的患者应定期复查血常规。 对于初次使用干扰素患者，告之患者用药后可出现头疼、发热、畏寒、乏力等不适。轻症患者嘱多饮水、卧床休息。重症患者立即通知医生及时处理。 局部护理:多数病人有局部疼痛和痒感，应告知患者要修剪指甲，并保持清洁，禁止搔抓，以防继发感染。应穿宽松棉质的衣裤，减少对皮肤的摩擦刺激。皮疹早期为红斑、丘疹、小水泡时，可给予酞丁胺、炉甘石茶几、洗剂。如：出现水疱或血疱时，应及时消毒用无菌注射器抽吸，尽量不要损伤疱壁。若渗出较多或糜烂、溃疡应局部用复方黄柏液湿敷。可给予红外线照射。 饮食指导:嘱病人要忌食辛辣食物，应吃清淡易消化食

更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较

更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较 发表时间：2013-08-30T09:40:26.717Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：马方华 [导读] 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病。 马方华 四川省凉山州昭觉县人民医院四川凉山 616150 [摘要]目的：对比分析更昔洛韦和利巴韦林治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取我院在2010 年1 月至2012 年12 月收治的带状疱疹患者72 例，将所有患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36 例患者，更昔洛韦组应用更昔洛韦和生理盐水混合液行静脉滴注，利巴韦林组应用利巴韦林和生理盐水混合液行静脉滴注，并对两组的疗效进行比较。结果：①两组疗效的比较，更昔洛韦组总有效率（88.9%）明显大于利巴韦林组（66.7%），且差异具有统计学意义P<0.05。②对两组治疗后临床症状的比较，更昔洛韦组在止痛时间、止疱时间、结痂时间以及病程时间方面均小于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05；③两组不良反应的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。结论：更昔洛韦治疗带状疱疹更具疗效，且能快速改善临床症状，安全性高，值得临床推广。 关键词：更昔洛韦；利巴韦林；带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，并常伴有明显的神经痛，是皮肤科的一种常见病和多发病。该病的治疗主要以抗病毒和调节机体细胞的免疫功能为主，本文就更昔洛韦和利巴韦林分别治疗带状疱疹的临床疗效进行观察，比较两种药物的临床应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2010 年1 月至2012 年12 月收治的带状疱疹患者72 例，其中男性39 例，女性33 例，年龄在18 岁到74 岁之间，平均年龄（33.6±5.7）岁，平均病程（5.1±1.1）d。受累神经主要包括颅神经受累25 例，颈神经受累19 例，胸神经受累13 例，腰部神经受累9 例，坐骨神经受累___________6 例。将72 例患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36 例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及受累神经等方面均无明显差异，且差异无统计学意义 P>0.05，两组具有可比性。 1.2 病例纳入标准所有患者的病程均在7d 之内；无更昔洛韦和利巴韦林的药物过敏史，在1 周之内未应用其它抗病毒药物，同时排除妊娠期和哺乳期妇女。 1.3方法更昔洛韦组患者给予250mg更昔洛韦和250ml生理盐水的混合液行静脉滴注，每天2 次；利巴韦林组患者给予500~600mg 利巴韦林和250ml生理盐水混合液同样行静脉滴注，每天1 次，两组患者的疗程均为6d，治疗期间，两组患者均停用其它抗病毒药物。 1.4疗效判定标准治愈：临床带状疱疹完全消退，疗效指数100%；显效：皮疹大部分消退，且局部疼痛明显减轻，疗效指数大于60%；有效：皮疹部分消退，局部疼痛有所减轻，疗效指数大于20%；无效：皮疹无消退或甚至加重，局部疼痛也无缓解。总有效率=（治愈+显效） /全部×100%。止痛为疼痛消失；止疱为无新水疱出现，且原有水疱也无增大；结痂为水疱全部干痼。 1.5 统计学方法应用SPSS15.0 系统软件进行资料的统计分析处理，计量数据采用（``x±s）表示，并应用X2 检验，差异具有统计学意义P<0.05。 2 结果 2.1 对两组患者疗效的比较更昔洛韦组治愈25 例，显效7 例，总有效率为88.9%，利巴韦林组治愈17 例，显效6 例，总有效率为66.7%，两组疗效比较，更昔洛韦组总有效率明显大于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。 表1 两组患者疗效比较 2.2 对两组患者临床症状的比较两组患者在止痛时间、止疱时间、结痂时间以及病程持续时间的比较，更昔洛韦组在这四方面的平均时间均明显短于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。 表2 两组患者临床症状的比较（??x±s，d） 2.3 两组不良反应的比较在治疗期间和治疗后，更昔洛韦均未出现不良反应，利巴韦林组出现1例白细胞减少和1例恶心呕吐的症状，停药1 周后均恢复正常。不良反应的发生率为5.56%，两组不良反应发生率的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。 3 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病。脱氧核糖核酸病毒，潜伏在脊髓后根神经元中，当机体的抵抗力下降或劳累、感染时，病毒可能会再次生长繁殖，并且沿着神经纤维移至皮肤，使受到侵犯的神经和皮肤产生炎症而形成皮疹，皮疹呈单侧分布水疱，并伴有不同程度的疼痛。临床上传统的治疗药物常采用利巴韦林，利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其在进入被感染的细胞后迅速磷酸化，产生作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，可以抑制肌苷单磷酸脱氢酶，从而减少细胞内的鸟苷三磷酸，损害病毒RNA 聚合酶和MRNA 转移酶，进而抑制病毒的复制和传播，但是其不改变病毒的吸附、侵入和脱壳。 更昔洛韦是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其可抑制带状疱疹病毒的复制，作用机理是药物首先被巨细胞病毒编码的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷盐酸，再通过细胞激酶进一步化成二磷盐酸和三磷盐酸，从而竞争性的抑制病毒DNA 聚合酶、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和EB 病___________毒，且抑制作用较宿主细胞多聚酶的作用强，并渗入病毒终止病毒DNA 的延长。在不良反应方面，更昔洛韦可引起骨髓抑制使白细胞和血小板的数目减少，但均为可逆性的作用，因此停用后可自行恢复或使用白细胞升高药物重组白细胞集落刺激因子