不同部位脑损伤特征表现

颅脑损伤后表现各异，与损伤部位有很大关系。一般来说，同一部位的损伤有一定的共性。归纳如下：

一、大脑
1、皮质
（1）额叶：与中央沟平行的中央前沟，之间的中央前回，支持对侧的随意运动。
①中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。
该部位损害引起：局限性癫痫；中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。
②额中回后部（侧视中枢）：损害引起不能向对侧注视。
③优势半球额下回后部（运动语言中枢）损害引起运动性失语；
优势半球额中回下部（书写中枢）损害引起书写障碍，常与运动性失常同存。
④额叶前部（额桥小脑束发源地）损伤引起对侧肢体共济失调（瘫痪时没有）。
⑤额嵴：参与精神活动。双侧病变引起精神障碍（反应迟钝）。
所以，额叶损伤通常出现：
a、局限性癫痫（Jackson's 癫痫）；
b、中枢性单瘫；
c、侧视麻痹（对侧注视不能）；
d、运动性失语（额中回后部）或书写不能（额中回后部）；
e、共济失调（对侧）；
f、精神障碍（额叶前部）。
（2）顶叶
①中央后回：皮质感觉中枢，管理对侧躯干。
损害引起局限性感觉性癫痫（体感性发作）；
毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍（皮质型：以精细感觉障碍为主）
②角回（阅读中枢）：
在优势半球引起失读症，命名性失语。角回后方损伤引起古茨曼综合征（ Gerstmom's综合征：表现为失写、失算、手指失认、左右失认）。
③缘上回（运动中枢）：
损伤引起失用症；非优势半球病变引起体像障碍（病觉缺失、自体认识不能）
④顶叶深部损害引起下象限盲。
顶叶损伤通常表现为：
a、下象限盲
b、体象障碍
c、失用症
d、失读、命名性失语
e、对侧相应部位感觉障碍
f、体感性癫痫发作
（3）颞叶
优势半球颞上叶后回（感觉性语言中枢）：损伤引起感觉性失语。
内侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅，继而出现癫痫运动性发作，即沟回发作。颞叶深部损害引起上象限盲。 双侧颞叶损伤引起严重记忆缺损。一侧颞叶上回后部听中枢受损常无听觉障碍，或双耳听力轻度减退。
综上所述颞叶损伤引起：
a、感觉性失语
b、沟回发作
c、上象限盲
d、记忆障碍
（4）枕叶
刺激性病变引起幻视。
毁坏性病变引起对侧偏盲（中央视野保留） 。
左侧顶枕区损伤可引起视觉失认。
（5）边缘系统：损伤时出现情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为异常、智能减退等精神症状。
２、内囊：损伤引起：对侧三偏症（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）
３、基底节：损伤引起不自

主运动及肌张力改变。

二、间脑
１、丘脑：损伤引起感觉过敏。
２、下丘脑： 损伤引起脑－胃综合征、脑－肺综合征、脑－心综合征和中枢性高热等。慢性病变往往引起尿崩症；还可能出现有三联症：肥胖（脂代谢障碍）、嗜睡、性功能减低。

三、小脑
蚓部病变引起躯干共济失调；半球病变引起病灶侧肢体共济失调，肌张力下降，轮替动作不灵。
四、脑干损伤通常表现为交叉性瘫。