复合伤患者急救观察及护理

发表时间：2017-12-27T14:17:33.577Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：蔺萍萍[导读] 复合伤患者一般病情严重且复杂，应给予及时有效的急救措施以提高抢救成功率，同时要求急救人员应具备丰富的临床实践经验。

（云南省腾冲县人民医院；云南腾冲679100）

【摘要】目的：探讨复合伤患者的早期急救和临床护理体会。方法：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，全部患者均给予急诊处理和急救护理，评价患者的治疗效果。结果：全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。结论：复合伤患者一般病情严重且复杂，应给予及时有效的急救措施以提高抢救成功率，同时要求急救人员应具备丰富的临床实践经验。

【关键词】：复合伤；急救；护理措施；效果分析

近年来，随着车祸、高空作业等事故的频发，我院门诊收治的复合伤患者越来越多。复合伤病情复杂，多数患者可能合并严重的软组织或脏器损伤，需及时给予有效的诊断和治疗措施，若不能给予全面及时的诊断，可能会产生严重的后果，从而影响患者的预后质量。我院总结多年的复合伤急救经验，

1 资料和方法

1.1 基本资料选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，男性患者45例，女性患者29例；患者的年龄在18~74岁，平均年龄为（43.38±6.03）岁；其中高处坠落伤13例，车祸伤34例，烧灼伤10例，打架致伤10例，其他7例。致伤部位：胸部伤伴腹部伤12例，颅脑伤伴胸腹部伤21例，胸部伤伴四肢伤17例，腹部伤伴骨盆尿道伤15例，其他9例。其中创伤性失血休克23例。

1.2急救和护理措施（1）急诊处理：在急诊护理中首先要对患者伤情进行评估。患者进入急诊科后由护理人员询问患者或陪同人员当时现场的状况，判断是否存在潜在并发症，避免延误病情。观察患者的生命体征，给予相应的急救和护理措施。首先要保证患者呼吸道通畅，检测患者的受伤位置出血情况。监测患者的生命体征变化，对缺氧患者给予吸氧治疗，为患者建立静脉通道，及时进行补液，对患者病情进行相关处理[1]。（2）建立静脉通道：以往的临床研究证实，创伤后大出血造成死亡最大危险性，一般集中在伤后第一个24小时内，因此应及时为患者建立静脉通道，静脉通道一般选择上肢静脉、颈静脉等较大的经脉，一般建立2-3条静脉通道，为患者恢复有效循环血量，减少死亡风险。（3）严格监测患者的病情变化。对肝肾等重要器官进行监测，观测病情的动态变化，定时记录患者的呼吸、心率、体温、血压、血氧饱和度等指标，重点监测神志、瞳孔、颅内压等的变化情况，积极预防脑疝发生，监测患者的尿量、尿液颜色、出入量等，及时判断是否存在肾功能损害。（4）对受伤部位进行护理预防感染。对于昏迷患者要注意保护患者的眼角膜，定时用眼药水冲洗，涂抹药膏，防止眼角膜干燥损伤。对长期卧床的患者进行皮肤护理，预防压疮发生。对患者的口腔进行清洁，选择合适的漱口液，每日清洁口腔两次。注意院内病室消毒，严格预防交叉感染[2]。（5）心理护理：复合伤患者多为意外撞伤，部分患者伤势严重，给患者的心理带来了巨大的压力，加上手术操作的风险性，使患者极易产生紧张、恐惧、痛苦的负性心理，因此床上应注重对患者的心理进行有效护理，护理人员应主动与患者进行有效沟通，了解患者的心理痛点，帮助疏导患者的负面情绪，鼓励患者树立对抗疾病的信心。对于意识不清或昏迷的患者，护理人员主动与患者家属进行有效沟通，在患者家属讲解以往的治疗成功案例，缓解其心理压力，鼓励其积极配合护理人员的护理工作，更好的为患者护理和急救服务。

2 结果

全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。3讨论

复合伤的病情严重、疾病进展快，早期抢救能最大减少患者的创伤，降低并发症发生率和死亡率[3-4]。在对复合伤患者进行护理时，医护人员需具备丰富的临床经验和准确的判断力，可在这段时间内辅助患者进行病情控制，为抢救赢得宝贵时间，同时护理人员应具备高度的责任心。对患者进行积极抢救。并在此基础上关注患者的心理变化，鼓励患者积极参与治疗术，疏导其负面情绪[5]。

本研究发现，全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。上述结果提示我院急诊抢救的成功率较高，快速有效的抢救措施能提高患者的生存率。

综上所述，对复合伤患者实施有效的急救护理，由急救人员在最短时间内判断患者的病情，及时建立静脉通道扩充血容量，对患者的病情进行对症处理，有助于最大限度减轻患者创伤。在复合伤急救过程中，应注意为患者疏通呼吸道，维持生命体征平稳，预防感染及多器官衰竭。同时提示现代护理人员应转变服务观念，善于发现潜在问题，做到以患者为中心，提高复合伤的治愈率，促进护患关系和谐发展。

参考文献

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创伤的急救护理常规

急诊科创伤的急救护理常规第一节外科创伤创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。随着现代社会致伤因素和条件的变化创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。损伤面积大一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。病情评估 1.现场观察其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出血量等以便向接受救 2. 临床表现（1）出血：治人员提供伤情记录帮助伤情判断以指导治疗。各种原因引起的损伤现失血性休克的临床均可引起出血。表现为皮肤青紫、淤斑、表现。血肿和内脏出血严重时可出（2）疼痛：创伤后疼痛程度不一严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显内脏损伤所致的疼痛部位不确切。颅脑损伤可出现剧烈疼痛腹部损伤所致的胃肠穿孔脏器破裂可出现腹部胀痛、板状腹等。（2）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。（3）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢脉率的增快或减慢血压下降意识障碍体温升高或不升等。 3. 危及生命的伤情评估：创伤严重伤员有生命危险须行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：（1 ）收缩压90mmHg 、脉率120 次min 或50 次min 毛细血管充盈时间2 秒呼吸10 次/min 或35 次/min。（2 ）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。（3 ）意识障碍严重。（4 ）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。 4. 辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及影像学检查CT、MRI、B超、X射线等。急救措施救护原则是：先抢救生命后保护功能先重后轻先急后缓争分夺秒。（1）.脱离危险环境抢救人员到达现场后排除可以继续造成伤害的因素使伤员迅速安全地脱离危险环境边抢救边迅速转运入院。（2）解除呼吸道梗阻应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。必要时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（2 ）处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血

严重复合伤病人的急救护理

第一节严重复合伤病人的急救护理 l．根据病情采取适当的体位。 2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。 3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。 4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。 5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。 6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。 7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。 8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录第二节休克病人的急救护理 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 3．迅速建立静脉通路，双管输液。 4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.

5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录第三节心肌梗塞病人的急救护理 1. 病人取平卧位。 2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。 4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。 7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录第四节心跳呼吸停止病人的急救护理 1．病人平卧于硬板床或地面。 2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。

创伤患者的急救护理

创伤患者的急救护理院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。争取时间，提高出车效率院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在～min内出车。现场评估（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。急救与护理保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。 .妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体

创伤患者的急救护理

创伤患者的急救护理随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点（一） -交通事故交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。二、坠落随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。三、机械损伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。四、锐器伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。五、跌倒

创伤性休克病人的急救与护理复习进程

创伤性休克病人的急救与护理创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合

创伤患者的现场急救和护理讲课教案

创伤患者的现场急救和护理院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 1 争取时间，提高出车效率院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。 2 现场评估

（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 3 急救与护理 3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉

常见创伤的急救护理

常见创伤的急救护理创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1. 危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/ 分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2. 重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12 小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3. 轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。头部创伤颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。一、发病机制 1 .加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2. 减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3. 挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4. 挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5. 综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。二、病情评估 1. 病史重点了解受伤机制和着力部位。 2. 意识状态是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6 呼唤睁眼3答非所问4刺痛能定位5 刺激睁眼2胡言乱语3刺痛能躲避4 不睁眼1只能发音2刺痛肢体屈曲反应3 不能发音1刺痛肢体过伸反应2 不能运动1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低,

严重复合伤病人的急救护理

第一节严重复合伤病人的急救护理 l.根据病情采取适当的体位。 2.解除窒息,清除口鼻腔的积血、分泌物,保持呼吸道通畅。氧气吸入,心跳呼吸停止行心肺复苏术。 3.迅速建立两条以上的静脉通路,便于快速扩容或药物应用需要。 4.制止大出血,加压包扎或止血带止血,骨折病人行简单有效的固定。 5.配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合,腹部脏器损伤的初步处理。 6.严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化,并作记录。 7.除去脏衣服、擦净血迹,初步清洁等生活护理及各项术前准备。 8.血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。快速记忆程序:一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试,七记录第二节休克病人的急救护理 1.取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入,流量2～4ml/min。 3.迅速建立静脉通路,双管输液。 4、根据病人情况进行病因治疗及处理,如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理、 5.严密观察病情、神志、生命体征变化,每15～30分钟测血压、脉搏一次,并记录。 6.注意保暖与病人安全,预防病人坠床。

7.记录出入量,观察尿量,必要时留置导尿管。快速记忆程序:一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录第三节心肌梗塞病人的急救护理 1、病人取平卧位。 2、给予高浓度氧气吸入,流量3-4ml/min。 3、建立静脉通路,根据医嘱进行用药,注意滴速,以免加重心脏负担。 4、进行心电图、血压、呼吸的监测,发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5、尽快有效地控制胸痛,遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6、做好心理护理,保持病人情绪稳定,以免加重病情。 7、严密观察病情变化,并做好各项记录。快速记忆程序:一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录第四节心跳呼吸停止病人的急救护理 1.病人平卧于硬板床或地面。 2.解松衣扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,备好吸痰器。 3.胸外心脏按压,紧急气管插管,呼吸器助呼吸。 4.迅速建立静脉通路(双管输液),按医嘱进行各种药物治疗。 5.备好除颤器,准备除颤。心电监护观察复苏情况、 6、根据病因进行相应的处理、

严重多发伤患者的急救与护理

严重多发伤患者的急救与护理【摘要】目的探讨严重多发伤患者的急救与护理措施；方法总结分析2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者85例的急救与护理经验；结果抢救成功率92.94%(79/85),死亡率7.06%(6/85)。死亡患者中急诊抢救室死亡4例,送手术室途中死亡1例，院前死亡1例；结论规范的急救与护理程序是抢救成功率的根本保证。【关键词】严重多发伤；急救；护理多发伤主要是相同的致伤因子造成的2处或多处解剖部位或脏器的受损，在所有的损伤中必有一个会给患者的生命造成威胁。多发伤的主要特点为：发病率高、应激反应激烈、病情恶化较快、死亡率高等。如果不对伤者及时采取措施救治处理，将会给患者的生命安全带来严重的影响。现对2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者85例的急救与护理经验报导如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共计85例，均为2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者,男59例,女26例，年龄7～75岁，平均61.4±3.5岁。受伤后来医院就诊时间为10 min～3 h。致伤原因：交通事故伤49例,高处坠落伤17例,刀砍伤15例,机器绞压伤2例,其他2例。损伤部位：颅脑损伤27例,胸部损伤19例,腹部损伤14例,骨损伤25例。合并创伤或失血性休克47例,就诊时呼吸、心搏停止3例,处于濒死状态7例。 1.2 急救护理方法 1.2.1准确判定病情：由于多发伤病人往往发生严重的病理、生理异常等情况而对生命造成威胁。当前，早期处理采取的方式主要有：急救、复苏、护理等，但不管哪一种方式只要操作出现问题则会直接影响患者的生命。这就需要在对患者诊治时掌握足够的信息资料，如：病人的瞳孔、呼吸、血压、脉搏等等，结合这些参数指标来快速判断病情，以保证急救措施的针对性。 1.2.2 创建静脉通路：若多发伤病人的情况较重，其出现休克之后将面临着巨大的生命危险。而积极完善补充有效循环血容量对于抢救工作有着重要的意义，能避免休克引起的诸多问题。医务人员需创建3～5条静脉通路和1条动脉通路，具体布置情况：第1条静脉通路用在快速补液以及中心静脉压的监测上,第2条用在快速补血中，第3条用在补液、输注碱性药物中,第4条用在血管活性药中，给医生的急救处理带来方便［1］。 1.2.3 维持正常呼吸：呼吸道梗阻、窒息是多发伤情况严重者常见的状况,而导致窒息因素是多个方面的，器主要有咽喉被血、黏痰、呕吐物等造成的阻塞,或患者在昏迷状态下出现的舌后坠、下颌骨折等。急救人员要尽快对呼吸道内的

多发伤急救预案演练脚本

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，。二、演练时间：2016年7月 15日 12点 10 分三、演练地点：护理示教室四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。六、演练模式：模拟演练七：参演人员：参加人员：护理应急小组第二组八：物品、药品准备：物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等九：工作职责：

1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责 2.于XX：A位抢救护士 3.文XX：B位抢救护士十、演练场景：（案例解读）演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。 12：10患者张XX，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史。（一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml 1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪 2.护士B：鼻导管吸氧气 3.护士B：准备林格氏液，建立静脉通路（口头医嘱复述——确认——执行），滴速120滴/分

急诊严重复合伤病人的急救以及护理

急诊严重复合伤病人的急救以及护理【摘要】：目的探讨成功抢救严重复合伤病人的护理方法和影响因素。方法：回顾我院近五年来收治此类患者1 20例的临床资料、抢救及护理措施等。结果抢救成功11 6例(96％)，死亡4例(4％)。结论建立急救护理程序、积极抢救休克、严密观察病情变化、全面有效护理，加强与病人的心里沟通，是抢救成功的关键。【关键词】：严重复合伤，急救，观察，护理严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重，出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，作为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。 1 资料本组共120例，男性9O例，女性3O例，年龄5—70岁，入院时血压60／40mmHg-160／110mmHg，诊断为颅脑外伤35例，胸腹联合伤3O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折25例，肝脾破裂20例，抢救成功116例，死亡4例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈116例，死亡4例 2急救护理 2．1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性做出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。 2．1保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。 2．2维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2．3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输入平衡液体1500m1．2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在临床护理中，常以血压来判断是否存在休克，这是个误区，在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查，以免贻误最佳抢救时机。 2. 3控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。

腹部创伤患者的急救护理

腹部创伤患者得急救护理腹部创伤得关键问题在于有无内脏器官得损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要得就是内脏损伤后所引起得大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员得生命,其死亡率可高达10～2０％,因此对腹部创伤得伤员应作到尽早诊断与及时治疗、(一)急救与后送腹部创伤伤员得急救与其它脏器伤得急救一样,应先注意检查有无立即威胁生命得情况存在,并应迅速予以处理,首先要注意检查有无呼吸道阻塞与呼吸道机能障碍,清除呼吸道分泌物与异物,维持呼吸道通畅,如有开放性气胸,明显得外出血等立即威胁生命得情况时,应迅速予以处理,四肢如有骨折,在搬动前应初步固定,休克发生前应积极预防休克,如冬保暖,夏防暑,保持伤员安静,止痛(未明确诊断前,禁用不啡等止痛剂)与补充液体,当休克发生后,必须快速输血,输液,以尽快恢复血容量,使血压回升,输入得静脉最好先用上肢,因为在腹部伤中,可能有下腔静脉系统得血管损伤,用下肢输血有增加内出血得可能。当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可随便回纳以免污染腹腔,可用急救包或大块敷料严加遮盖,然后用军用碗(或用宽皮带作为保护圈)盖住脱出之内脏,防止受压,外面再加以包

扎,如果脱出得肠管有绞窄可能,可将伤口扩大,将内脏送回腹腔,因此时得主要矛盾就是肠坏死而不就是感染。脱出得内脏如有破裂,为防止内容物流出,可在肠破口处用钳子暂时钳闭,将钳子一并包扎在敷料内,随伤员后,如果腹壁大块缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克。在急救处理同时,应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者,一律禁食,必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物,有尿潴留得伤员应导尿作检查,并留置导尿管,观察每小时尿量、急救处理后,在严密得观察下,尽快后送,后送途中,要用衣物垫于膝后,使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力,减轻伤员痛苦、 (二)早期处理 1,检伤分类与术前处理应同时进行,检伤分类得目得就是判断有无内脏伤,使有适应证得伤员尽早手术,内出血在与内脏内容物刺激都可出现休克,这类伤员应紧急剖腹手术,但手术必然会加重休克,因此必须先输血或血浆代用品,将血压提升到9０毫米汞柱以上,方行手术,如经过抢救,血压仍升高不到90毫米汞柱,表示有持续内出血,而且出血速度很快,应在加强抗休克得同时进行剖腹止血处理内脏伤,只有止住了血,才能控制休克。

头部受伤病人的急救及护理措施(知识资料)

头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中，必须时刻提高警惕，及时、准确、果断地进行抢救，掌握急救原则，维持气道通畅，建立有效的静脉通道，保证足够的氧气吸入，及时进行止血、包扎，仔细询问判断病情。在护理方面，要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键，见到病人后首先要对病人的伤情进行评估，对病人的情况作出迅速反应。急救过程中要注意病人复合伤的处理，及时建立静脉通道，保持病人的呼吸道通畅，保证足够氧气的吸入，及时进行止血、包扎以保护脑组织。三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏，实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位，用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶，采用加压包扎。四、建立静脉通路

建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入。需给予护脑、止血、抗休克处理，15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL，地塞米松20 mg入小壶，以迅速降低颅内压，减轻脑组织损伤和脑水肿，预防脑疝的发生。如合并出血性休克，应迅速建立2条静脉通道，确保输液、用药通畅，根据病情快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克。用药时要注意防止药液外渗，并注意随时观察病人用药后的反应。五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促进病人的恢复和预后有着重要作用。对于存在自主呼吸的病人，应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块，头偏向一侧，稍抬高下颌，防止舌后坠和呕吐误吸，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿，防止义齿脱落，误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管。六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官，一旦缺氧可引起脑水肿，如脑缺氧时间过长，则会造成不可逆性的损伤。头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿，所以要根据病人的病

多发伤患者的急救护理

多发伤患者的急救护理为了降低多发伤伤残率和病死率，提高其正确的诊断率和抢救成功率，预防并发症发生，作者在抢救、分析典型病例基础上，总结临床工作，制定和实施了对多发伤患者的急救系列护理。即初步评估伤情A、B、C、D、E5个步骤及实施急救护理V、I、G、C、F5项措施，发展完善了抢救措施，使多发伤患者的伤情得以迅速、准确地判断，及时解除了威胁患者生命的症状，保证了患者呼吸循环的稳定，为急救医师的诊断、治疗提供了很好的基本保证，对提高救治成功率，降低并发症及残废率创造了良好的条件。标签：多发伤；急救；护理现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战时都十分常见的，伤情重，变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全，而医院创伤急救事正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。由于多发伤可涉及身体多处组织器官，伤情轻重不等，互相掩盖，因而，早期急救护理中易发生漏诊、误诊或加重继发性损害。为此，我科自2002年以来在抢救、分析387例基础上，总结临床工作，扬长避短，制定和实施了对多发伤患者的急救护理。 1 资料与方法本组患者387例，均系2002～2008年12月，伤后未经医务人员处理直接送入我科的病例。患者分类符合多发伤诊断标准。临床资料收集自我科危重患者抢救记录，其中闭合性损伤320例，开放性损伤67例；受伤部位2处伤125例，3处伤179例，4处伤83例。 2 急救护理按A、B、C、D、E5步骤初步评估伤情与按V、I、G、C、F实施急救护理。 2.1评估患者伤情患者入急救室后由护理组长负责，按照A（Airway呼吸道）、B（Breathe呼吸动度、频率）、C（Circulation脉率、血压、末梢循环）、D （Directe神经系统）、E（Extremity肢体活动，有无畸形）等5个顺序做出伤情的初步判断，明确处理重点，通知有关专科，在我科预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志，详细列出具体护理措施。在医师到达后进行第2次评估伤情，做出最后诊断。 2.2保证呼吸道通畅V（Ventilation）严重多发伤患者常常伴有呼吸道梗阻以致窒息。必须吸引或用手及时清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等，向前托起下颌，把舌拉出并将头转向一侧，窒息可以很快解除。有舌后坠者常规放置口咽导管108例，有呼吸衰竭者（56例）均由护士行气管插管，用呼吸机辅助

复合伤处理流程

复合伤病人的首诊处理流程 1、对所有急诊病人实行首诊负责制，首次接诊的医生即首诊医师，首诊医师对病员应认真组织就地抢救，不得推诿，刁难病人。 2、对患多种疾病的急诊病人，首次接诊医师应根据此次就诊的主要疾病进行分诊，首诊医师认为不属本科病员时，应建立病历，做好有关检查和必要的处理后再请有关科室会诊。 3、边缘或跨科疾病，同时会诊医师未做处理时，应由首诊医师处理，不得推诿病人，收住院有问题时，应及时请示急诊科主任，出面解决。 4、转诊他科时，首诊医师要待他科医师接诊，确认后属该科疾病，方能离去。复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情

况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院

腹部创伤患者的急救护理、、

腹部创伤患者的急救护理腹部创伤的关键问题在于有无脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～20%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。（一）急救与后送腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理，四肢如有骨折，在搬动前应初步固定，休克发生前应积极预防休克，如冬保暖，夏防暑，保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血，输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加出血的可能。当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔，可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用

军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之脏，防止受压，外面再加以包扎，如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。脱出的脏如有破裂，为防止容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料，随伤员后，如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃容物，有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁力，减轻伤员痛苦。（二）早期处理 1，检伤分类和术前处理应同时进行，检伤分类的目的是判断有无脏伤，使有适应证的伤员尽早手术，出血在和脏容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术，但手术必然会加重休克，因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上，方行手术，如经过抢救，血压仍升高不到90毫米汞柱，表示有持续出血，而且

严重多发伤患者的院前急救护理

严重多发伤患者的院前急救护理目的总结严重多发伤院前急救的护理经验。方法回顾分析76例严重多发伤院前急救的护理配合。结果抢救措施积极有效护理正确得当，为进一步急救赢得了宝贵时间。经抢救病情稳定后送相关科室治疗71例，转运及抢救中死亡5例。结论迅速评估伤情，积极开展院前急救，建立和维持有效的肺泡通气和循环功能，迅速抗休克、控制脑水肿、包扎、止血、固定、密切监护、及时将伤者送达医院治疗，对于挽救患者生命院前急救提高创伤患者抢救成功率，减少致残率至关重要。标签：多发伤；院前急救；急救护理多发伤指同一致伤因子引起的两处或两处以上脏器或解剖部位的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤多由交通事故、工伤事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压等引起[1]。多发伤伤情复杂多变，病情重，致死率高，病情隐蔽常被掩盖，容易漏诊、误诊或发生再次损伤，现场救治与转运速度是因此院前急救护理与转运有其特殊性，现场急救与转运速度是多发伤休克初期救治的重要环节。必须使伤者在现场得到包扎、止血、固定、建立静脉通道、心肺复苏、力求迅速转运，途中严密监测发现异常立即采取救治。 1临床资料 76例均在我院急诊救治的严重多发伤患者，其中男性55 例，女性21例，年龄5～62岁，受伤后来医院就诊时间为10 min～3 h。致伤原因：车祸伤65例，斗殴伤2例，坠落伤3例，机器挤压伤2例，爆炸伤1例，塌方砸傷3例。 2院前急救 2.1现场检伤分类接到120总台指令后迅速到达现场进行检伤分类。评估环境，让伤者迅速脱离危险环境。若是一个伤员，立即检查伤情。若是群体受伤，应立即做好现场抢救组织管理，利用现场有利资源迅速开展救援，初步分类轻伤、重伤，请警察或其他人员协助安置轻伤伤员，护士可集中精力救护重伤员。在第一时间判断伤员的轻重程度，将有生命危险的伤员经抢救后优先送医院急救。检伤分类中必须采取边检伤、边分类、边抢救的原则，根据实际情况对伤员的头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢全面检查伤情，注意倾听伤员或目击者的主诉，重点观察生命体征及受伤部位的情况，确定受伤累及那些部位或脏器。现场急救人员分工明确、配合默契、各尽其责、紧张有序进行抢救，并及时向有关部门汇报[2]。 2.2 现场急救 2.2.1 迅速正确的伤情评估对多发伤要瞬间做出判断、正确评估、果断处理，要重点检查、全面分析，应妥善地安排好各部位的处理，首先要注意伤员的神志、

创伤性休克患者的急救护理教案

“创伤性休克患者的急救护理”教案授课教材《急救护理》主编：谭进出版社：高等教育出版社课题创伤性休克患者的急救护理授课专业护理授课班级授课类型授课课时 1学时教学要求教学目的 1、知识目标：掌握创伤性休克患者输液、给氧等6种常用急救技能 2、能力目标：人际沟通能力，团队协作能力，分析问题、解决问题的能力得到提高 3、情感目标：启发学生职业意识，培养良好的职业态度教学重点 1、技能的临床应用 2、职业能力的提高教学难点 1、如何提升学生技能的临床应用能力 2、如何提高学生的职业能力教学方法教法：任务驱动法、模拟教学法学法：体验式学习法、问题解决式学习法教学用具 ECS高端模拟人；录播回放系统；急救药品、用物等理论复习 1、如何对休克患者进行评估？ 2、创伤性休克病人的护理措施有哪些？操作要点是什么？教学设计设计“车祸伤员急救”的工作任务，以任务贯穿整个教学过程。教学全程根据教学场所的转换分为三个场景，每个场景包含若干模拟情景，每个模拟情境中都暗含若干小任务，每个任务的完成都指向教学目标的实现。学生通过不断的分析问题、解决问题，逐步完成每一项任务，成就感逐步加强，最终达到教学目标。应用高科技教学设备（ECS）设置高度仿真的教学场景，激发学生学习兴趣，以学生为主体，以学定教，使学生拥有学习的主动权，学生通过自主探索和相互合作，“激兴趣、增知识、强技能、升情感”，培养学生勇于进取、不怕挫折的自学能力。教学过程整节课45分钟，以“激趣、质疑、活动、巩固”为教学模式分为6个步骤：第一步：引入任务时间安排：3分钟第二步：小组讨论时间安排：5分钟第三步：护理处置时间安排：20分钟第四步：录播回放时间安排：10分钟第五步：过程评价时间安排：5分钟第六步：强化巩固时间安排：2分钟 “创伤性休克患者的急救护理”（副页）

多发伤护理案例分析

1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。诊断：1. 重型颅脑损伤 2. 失血性休克 3. 脑出血、脑疝 4. 骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。转至抢救室进一步抢救。入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。即刻送ICU进一步治疗。对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。

患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少患者的再损伤。首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分