自体输血规定
青岛城阳古镇正骨医院
关于实施自体输血的规定
各临床科室：
近年来，血源紧缺一直制约着临床医疗业务的正常发展，为最大限度缓解血源紧缺，更好保证临床用血安全，依据卫生部《临床输血技术规范》的有关规定和技术标准以及上级卫生行政部门的相关要求，结合我院临床用血现状及安全输血的需要，经医院办公会研究决定自7月份开展自体输血业务。具体实施如下：
一、自体输血简介
自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中需要时，再进行回输的一种输血方式。
二、自体输血申请
1、对符合储存式自体输血适应症、无自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。
2、申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采血。
3、申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。
三、血液采集、储存
1、血液采集及储存由输血科负责。
2、输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。
3、无菌操作采集患者自身血液。采血前配备献血不良反应的急救药品和器材。血液采集过程中，须由经治医师及责任护士陪同，遇不良反应进行紧急处
理。
4、采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、病案号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。
5、检测ABO 血型和Rh（D）血型，做好入库登记。
四、发血和输血
自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》及我院《临床输血管理制度》的要求执行。
五、注意事项
1、临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血计划，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。
2、采血过程可出现一些不良反应，应尽早诊断，及时处理。
六、管理措施
自体输血是一项十分重要和意义深远的工作。希望医务人员积极做好宣传，各临床科室应严格掌握自身输血适应症，动员、鼓励符合自体输血条件的病人进行自体输血。自体输血工作开展的好坏将作为评价临床、麻醉、输血科工作业绩的考核内容，对做出显著成绩的科室和个人给予表彰；医院输血管理委员会负责对此项工作的日常监管及技术指导，定期对我院自体输血开展情况进行通报，以行政管理的形式采取有力措施推动和促进该项业务的开展。
二零一五年七月八日
自体输血相关制度及注意事项
自体输血相关制度及注意事项 一、自身输血 （1）供自体输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生日期、性别及病历号、使用日期等。 （2）在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。 （3）为自身输血而采血，应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述检查结果正常时方能进行，全面临床检查，血管系统的能力（主要的静脉），皮肤的条件。附加检查，心电图、肺部X线透视、血及尿常规、离子、凝血测定。 （一）术前自身输血 心脏手术病人选择：血红蛋白＞140g／L，无不稳定性心绞痛、左心功能不全、排放片段＜0.5或心指数＜0.25L／min／m2 、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。 1、对年龄的大小无严格的限制。 2、病人血红蛋白≥110g／L，hct≥0.33。 3、考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。 （二）手术时自身输血 1、术中血液稀释（IH） 2、术中血液收集（IBC） 3、术后血液收集（PBC）
二、手术时自身输血的注意事项 1、血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在输注前加温，则注意温度不要超过38℃。 2、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、在开始收集之后8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。 3、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内输注。
输血科血库管理制度
输血科(血库)管理制度 1、输血科(血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科(血库)工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科(血库)。需要保存期短的血液或其他血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)，应提前三天通知输血科(血库)，抢救用血立即定型和配血并保持联系。(急诊输血除外) 5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科(血库)应定期用紫外线消毒，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量(如溶血等)等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，
术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究
术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究 发表时间：2013-08-12T14:36:56.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：朱卫华[导读] 外科手术中骨科大手术所需操作时间最长，出血最多，创伤也最大，很多时候必须进行输血以保证手术顺利进行。 朱卫华（广西北海市中医医院 536000） 【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0044-02 【摘要】目的总结骨科大手术中回收式自体输血的应用效果。方法选择2011年8月~2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者术中使用回收式自体输血，对照组则根据需要输入异体血，比较两组患者手术前后Hb（血红蛋白）、Hct(红细胞压积)、术中出血量、输入异体血量与比例。结果两组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量无显著差异（P＞0.05）；观察组输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论术中回收式自体输血能避免或减少输异体血，降低输异体血引起的相关并发症发生率，值得推广使用。 【关键词】回收式自体输血骨科大手术 外科手术中骨科大手术所需操作时间最长，出血最多，创伤也最大，很多时候必须进行输血以保证手术顺利进行。众所周知，手术中输入血库中预存的异体血存在很多安全隐患，而且偶尔还会遇到血源紧张供不应求的情况，这些都不利于手术的顺利完成及术后康复[1]。近几年兴起的回收式自体输血能缓解这种矛盾，并得到了广泛应用。现将我院回收自体血液后回输技术在骨科大手术中的应用情况详细报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年8月-2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组：男性18例，女性12例；年龄35-88岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性15例，女性15例；年龄36-76岁，平均（43.8±0.9）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排除凝血障碍、高血压及肿瘤患者。 1.2 方法观察组患者术中采用自体血液回收机对术中出血进行回收处理。术前先应用肝素生理盐水充满管道，手术开始切皮后即启动负压回收血液。回收时合理调节负压，控制抗凝剂滴入量：回收血液量=15:100，设置定量收集，到达设定量后由机器自动开始洗涤和过滤，之后注入专用贮血袋，再回输给患者。对照组患者则直接吸除出血,根据需要决定是否输异体血。两组患者术中都给予严密体征监测。 1.3 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。 2. 结果 2.1 两组患者手术前后Hb、Hct变化两组患者手术前、手术后Hb与Hct值无显著差异（P＞0.05），见表1。 表1 两组患者手术前后Hb、Hct变化(-x±s) 注：1）组间相比差异不显著（P＞0.05）； 2.2 两组患者术中出血量以及输入异体血量、比例两组患者术中出血量相比，差异不显著（P＞0.05）；观察组患者输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。 表2 两组患者术中出血量以及异体血输入量及比例 注：1）▲与对照组相比差异显著（t=94.5557，P＜0.05）；2）*与对照组相比差异显著（X2=16.4835，P＜0.05）。 3.讨论 一般骨科大手术中患者出血量较多，术中输血需求大[2]，多数只能靠血库库存血液进行补充，由此不仅加大了血库的存血负担，也增加了患者自身的经济负担[3]，即使这样异体血输入后还存在血源性疾病传播隐患，增加了患者术后并发症的发生率，如何避免或减少异体血输入需求现已成为骨科手术中的重大课题之一[4]。术中回收式自体输血技术采用先进设备回收术中出血，经过洗涤过滤再回输给患者自身，这样一来不仅减轻了血库负担与患者的经济负担，还避免了血液疾病传播，避免了术后并发症的发生[5]。本组研究资料结果证明虽然观察组与对照组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量差异不明显，但观察组患者输入异体血量和比例均明显低于对照组，差异显著（P ＜0.05）。综上所述，术中回收式自体输血在骨科大手术中具有极高的应用价值，从一定程度上提高了治疗安全性，减轻了社会及患者的负担，值得推广使用。 参考文献 [1] 石海辉，于巍，陈远声，黄文斌，张子江．控制性降压联合回收式自体输血在骨科大手术中的应用[J]．现代医药卫生，2009，23(23)：3560-3561. [2] 李行勇，李乔.择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的效果[J]．广东医学，2012，33(14)：2146-2147. [3] 韩福旺，林彤．回收式自体输血在手术中的应用[J]．中国病案，2012，13(6)：67-69. [4] 顾观金，吕一．回收式自体输血在骨科大手术中应用的新体会[J]．中医正骨，2012，24(11)：37-38. [5] 刘昌举．回收式自体输血在骨科手术中180例应用分析[J]．中国实用医药，2012，7(18)：148-149.
自体输血技术管理制度
自体输血技术管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 一、贮存式自体输血 术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 l、只要患者自体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少 于3天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人 红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g／L。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、急性等容血液稀释(ANH) ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估
计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的 变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝 血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、回收式自体输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌症： 1、血液流出血管外超过6小时。 2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3、怀疑流出的血液含有癌细胞。 4、流出的血液严重溶血。 注： ①自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体 贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 ②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会少。
输血科核心制度
输血科核心制度 一、理念：树立“我为输血安全负责，责任重于泰山”的责任观，加强输血全 过程即血液验收入库、贮存、临床输血申请、交叉配血、发血、取血到最 后血袋回库的质量管理，确保输血全过程记录的完整性、真实性和可追溯 性，所有记录资料保存10年。 二、专业学习：加强专业知识的学习，不断更新输血新理念，掌握输血新技术， 为临床输血提供安全保障。每周五早会后半小时为业务学习时间，全科人员循环讲课，科室建立业务学习题库供讲课人选题，讲课人须有课件，听课人须有笔记。业务学习责任人白旭。 三、实施血液保护：大力开展自体输血新技术，当日备班者为自体采血责任人， 接到自体采血申请单后立即到床边观察患者体征，再实施自体采血，采血结束后及时复查血型、贴上标签将自体血贮存于专用冰箱，做好记录，并跟踪该自体血至患者输注后该项工作方才告于段落。 四、血液入库：血液及其成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运 输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、献血者编号和血型、血液品种、血量、采血日期、血液成分的制备日期、有效期、血袋编号/条形码、贮存条件)等。血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。 五、血液的保存：血液及其成分按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效 期)分别竖立放臵于篮中或金属架上，在专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内存放，并有明显的标识。贮血冰箱内严禁存放其他物品。每日监测冰箱温度四次，并记录。 六、审核申请单：当班者应严格掌握输血适应症，结合患者临床实际审核《临 床输血申请单》申请的血液品种、数量是否合格，双方仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。 七、交叉配血：当班者配血前须复查受血者和献血者ABO血型(正、反定型)， 并常规检查患者Rh(D)血型，正确无误时方可进行交叉配血。血型鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核 对；一人值班时，操作完毕后自己复核，填写《交叉配血报告单》，并作好记录。 八、发血、取血：配血合格后，电话通知医护人员持专用取血箱到输血科取血。 取血者与发血者双方必须仔细核对患者信息、血型、血液品种及血量、《交叉配血报告单》，准确无误后，双方共同签名方可发出。 九、交接班：工作交接包括血液入库交接、患者血标本及特殊成分预约输血申 请单、库存血液、仪器运行等，必须两人在工作现场双核双对，并作好记录，所有记录时间必须精确到分钟。 十、急诊（抢救）输血：抢救性输血，分秒必争，接到申请及标本应立即用试 管法快速测定ABO及Rh血型后配血，15分钟内发同型血2U抢救输注，再按操作规程完成相关检测及配足抢救所需血液及其成份。必要时（常规操作中出现阳性项目）报告科主任及行政值班并报医务科备案。
自体输血、围手术期血液保护管理制度
苏州高新区人民医院医院 自体输血、围手术期血液保护管理制度 一、目的： 节约用血、科学用血、保护血液资源 二、适用范围： 适用于开展血液保护的临床医师和输血科技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。 三、职责： （一）临床输血管理委员会： 负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。 （二）麻醉科医师： 负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。 （三）手术科室的医师: 负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。 （四）输血科技术人员: 负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。 四、管理程序 （一）具备血液保护所需设备 （二）血液保护技术的具体实施: 1、预防经血液传播疾病：随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期”的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。
2、科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。 3、减少术中失血：完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。 4、减少医源性失血：采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数；使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。 5、自体输血：针对择期手术患者在其身体情况允许的条件下，尽可能采用自体输血。 6、控制性低血压 7、药物治疗代替输血：在择期或非急症手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，术前应用红细胞生成素（EPO）可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输注。 8、其他血液保护措施：加强患者的保暖，防止低体温。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。 五、血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应加强血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护方案。
输血科(血库)管理制度
1、输血科（血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科（血库）工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科（血库）。需要保存期短的血液或其他血液成分（洗涤红细胞、机采血小板等），应提前三天通知输血科（血库），抢救用血立即定型和配血并保持联系。（急诊输血除外） 5、血型交义配合试验完成后，仔细填写交义配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。 病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交义配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科（血库）应定期用紫外线消蠹，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅蠹和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、 物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否活楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号 /条形码，储存条件）等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量（如溶血等）等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜
输血安全制度和流程图
输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、 输血装置是否完整；八对：对床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2. 2.取血后在30分钟输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血 袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3. 4. 3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。 5. 6. 4.输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道 冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察 患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单 贴在病历中保存。 8.血液送达病房后应在2-4小时之输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。 输血流程 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对容：患者、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对容同输血前核对）→15min 再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历）
自体输血管理制度
自体输血输血技术管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。 一、贮存式自体输血 术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 l、只要患者体体一般情况好，血红蛋白>110g／i。或红细胞压积>O．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g／i。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、急性等容血液稀释(ANit) ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O．25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、回收式自体输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌症： 1、血液流出血管外超过6小时。 2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3、怀疑流出的血液含有癌细胞。 4、流出的血液严重溶血。 注： ①自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 ②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受
医院(血库)输血科质量管理制度范本
内部管理制度系列 医院（血库）输血科质量 管理制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-74811医院（血库）输血科质量管理制度Hospital blood bank blood transfusion department quality management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院输血科(血库)质量管理制度 1.输血科(血库)工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。 2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构―“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。 3.进入输血科(血库)的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执
行。 4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。 5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。 6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。 7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求执行。 8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。 9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。 10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真
自体血回输技术规范
自体血回输技术规范 1.自身输血 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。 1.1 贮存式自身输血 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 1.1.1 患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。 1.1.2 按相应的血液储存条件，最晚手术前3天完成采集血液。 1.1.3 每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于7天。 1.1.4 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 1.1.5 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。 1.1.6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 1.2 急性等容血液稀释（ANH） ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 1.2.1 患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 1.2.2 手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 1.2.3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.2。 1.2.4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。 1.2.5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
配血室工作制度
配血室工作制度 1、在医院临床输血管理工作组的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对配血室工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、在医院临床输血管理工作组的领导下，加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 4、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 5、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 6、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。 7、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：
（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。 （4）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。 （5）交叉配血前配血室对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。配血室应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。 （6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。 8、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。 9、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。 10、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。 遵化市党峪医院 2015年4月30日
输血技术中级真题回忆
2011年输血技术（中级）回忆试题 1.受者红细胞与供者血清配合为次侧配合试验 2.对Hb测定结果准确度和精密度较低的是溴代十六烷基血红蛋白测定法 3.血细胞比容WHO推荐的常规方法微量法 4.PT延长见于2.、5、1、7因子缺乏 5.IgG增高见于自身免疫性疾病 6.消毒皮肤从内向外 7.穿刺针进入皮肤后改变角度成10度 8.穿刺针刺入静脉后再推1cm左右 9.采血400ml在6min内完成 10.红细胞运输温度为2-10度 11.血小板的保存温度22-24度 12.血小板的振荡频率60次/分 13.CPDA-1全血8小时分离血浆制备新鲜冰冻血浆 14.OPD的最大吸收峰在492nm 15.HBc抗体的检测用竞争法 16.荧光PCR检测中5端标以荧光报告基团，3端标以荧光淬灭基团 17.阳性预测值和阴性预测值 18.HIV抗体确诊试验结果的判定 19.经血液传染的干预病毒HBV、HCV、HDV 20.直接抗球蛋白检测红细胞 21.ABO血型检测为凝集试验 22.功能细胞学试验：单核细胞单层试验、抗体介导的细胞毒试验、化学发光试验 23.20ml注射器公差<+-4% 2011年输血技术中级考试真题回忆 1、输血的适应症有大量失血、贫血或低蛋白血症、凝血异常、重症感染。 2、输血的途径有静脉输血和动脉输血两种，方便和常用的是静脉输血，较复杂、较少用的是动脉输血 3、大出血病人输血速度要快，参照血压、中心静脉压、每小时尿量、意识状态等调节输血速度和量。 4、大量输血可出现低体温、电解质、酸碱平衡紊乱、枸橼酸中毒、凝血功能的变化等并发症。 5、自体输血有回收式自体输血、预存式自体输血和稀释式自体输血。 6、最常见的输血不良反应是发热反应，最严重的输血反应是溶血反应。 7、输血反应中，细菌污染反应常见的细菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌，有时也可为革兰阳性球菌或（所谓的）非致病菌。 8、溶血反应的治疗措施包括抗休克、维持水电解质和酸碱平衡、防治DIC、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗。 9、在输血反应中，循环超负荷的原因有输血过快、原有心功能不全、原有肺功能不全或低蛋白血症。 10、病毒和细菌性疾病可经输血传播，以输血后肝炎和疟疾多见。 11、快速大量输血如出现呼吸急吸、颈静脉怒张、心率加快、血压下降等循环超负荷的表现时，应立即采取吸氧、停止输血、静脉使用西地兰（强心）、利尿等治疗方法。
输血流程图()
附3；河北联合大学附属医院 临床输血流程图 （输血全过程质量控制） 授权医生评估用血指征/开医嘱；医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。医生 患者/家属 处理（微机）医嘱责任护士 采血样（三天内）：核对患者资料/ 确认身份，用EDTA管(3ml)、贴条 码、采血者及患者/家属双方签名， 或两名医护人员双核、双签。 责任护士 送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员 输血科接收申请单、血样，核对登 记并审核输血指征、审核申请单是 否规范、血样/标签是否合格规范 外勤护士/陪检人员、输血科。 鉴定/复查血型（Rh)、半抗体筛查、配血，相关标本冰箱保留七天输血科；双核双签。一人时再次复核结果签名。 通知临床取血、收费，护士取血前 先测患者体温（正常时来取血） 输血科人员。责任护士 核对、签字、取血；每次只能取一 袋（种）血液。使用专用取血箱。护士、输血科人员
治疗室两人核对两名责任护士。（或 两名医护人员）血液取回30分钟内 开始输.注，不得自行贮存。 两名责任护士或两名医护人员 输血时持病历在患者床旁两人核 对；两名责任护士或两名医护人员。 两名责任护士或两名医护人员 最初15分钟应缓慢输入（15滴/分）。 一袋血应于四小时内输完。血小板、 冷沉淀以患者能耐受程度快速输 注。 责任护士 输血过程应密切观察，发现异常及 时中止输血、保持静脉通道、通知 医生及输血科处理、记录处理过程。 责任护士、医生、输血科人员 记录输血开始、终止时间、主要过 程，配血单/输血记录单贴病历保存 责任护士 输血结束填写输血反应反馈卡；送 交输血科。输血科整理上报医务处。 责任护士或医生。输血科 血袋送输血科保存24h（病人无异 常情况时）后，按医疗废弃物处理。 外勤护士/陪检人员 输血结束72小时内，进行输血效果评价(评估/评价）均应记载于病程记录中（并含；输血原因、目的、血型、品种、数量、输血反应/处理等）。申请用血医生、临床科主任。 血液中不得加入任何药物，无需加温责任护士
输血管理制度ppt
输血管理制度ppt 西安工会医院 临床输血管理制度 输血科 xx年10月 目录 第一部分西安市工会医院临床用血管理办 法 ........................................................ . (3) 第二部分输血相关核心制 度 ........................................................ .. (8) 临床用血审核制 度 ........................................................
........................................................... 8 标本采集、输血查对制 度 ........................................................ (11) 血液储存质量监测与信息反馈制 度 ........................................................ .. (12) 临床输血过程中的质量管理制 度 ........................................................ (14) 临床输血治疗病程记录制 度 ........................................................ (15) 控制输血严重危害（SHOT）的预 案 ........................................................ .. (16)
医院输血科血库工作制度
文档序号：XXYY-YLFA-001 版本编号：YLFA-20XX-001 XXX医院 输血科/血库工作制度 编制科室：知丁 日期：年月日
输血科/血库工作制度 1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项
任务。 6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。 9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括： （1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。 （4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者
自体输血管理制度与操作流程22
自体输血管理制度与操作流程 一、自体输血管理制度 （一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。 （二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。 （三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。 （四）严格执行消毒制度，防止院内感染。 （五）规范自体输血各项文书。 二、自体输血技术管理规范 自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。 （一）贮存式自体输血 贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。 1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。 2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。 3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。 4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人
红细胞生成素）等治疗。 5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者） 6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。 （二）急性等容血液稀释 急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。 4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。 5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下： 室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。 6、下列情况不宜进行血液稀释： （1）患者血红蛋白＜100g/L； （2）低蛋白血症；
输血管理制度考试题及答案
科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共50分） 1、临床用血管理委员会主任委员由担任。 2、本院临床用血由提供。 3、储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在℃； 血小板的储藏温度应当控制在℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录，储血环境应当符合和要求。 4、同一患者一天申请备血量少于毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 急救用血例外。 5、在输血治疗前，医师应当向患者或者其亲属说明输血目的、方式和风险，并 签署。 6、建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息、、 完整、。 7、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见 的，经或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 8、对血液预订、、入库、、出库及预警等进行管理， 保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。 9、接收血站发送的血液后，应当对进行核对。符合国家有关标准和
要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、和（或），分别有序存放于专用储藏设施内。禁止将血袋标签不合格的血液入库。 10、医务人员应当认真执行，严格掌握临床输血适应证。 11、为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必 须进行相关传染病的检测，包括、丙肝、与梅毒抗体、的检测。 12、各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得，血液出库后不得 退回。 13、禁止将和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 二、单项选择题（每题3分，共15分） 1、下列哪项不属于输血的适应症（） A、贫血或低蛋白血症 B、消瘦 C、重症感染 D、急性出血 2、一次输血不应超过（） A、8小时 B、4小时 C、0.5小时 D、2小时 3、输血最常见的并发症是（） A、肺水肿 B、过敏反应 C、发热反应 D、溶血反应 4、输注什么血液最安全？（） A、供血者 B、术中回收血 C、亲属 D、自身输血 5、以下哪项不属于输血前三查八对的内容？（） A、年龄 B、检查血制品的质量 C、对住院号 D、对血型 三、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选均不得分） 1、下列属于输血科的主要职责是（）