甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析
·临床适宜技能·甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析
古琼芳，李益红，舒小妹，杜思霞
【摘要】目的探讨甲状腺高频彩超检查在健康体检中的必要性。方法对2009年5月—2010年4月我院体
检中心共479例健康体检人员进行甲状腺高频彩超检查。结果发现甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿90例，甲状腺腺
瘤27例，甲状腺功能亢进或衰减6例，其他甲状腺异常回声98例。结论甲状腺彩超检查对甲状腺肿块的早期发现
具有重要意义，应作为健康体检的常规检查项目。
【关键词】体格检查；超声检查；甲状腺疾病；必要性
【中图分类号】R445.12【文献标识码】B【文章编号】1008－5971（2010）08－1143－02
The Necessity of High Frequency Color Ultrasound in Physical Examination of the Thyroid GU Qiong－fang，LI Yi－
hong，SHU Xiao－mei，et al．Longgang People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen518172，China
【Abstract】Objective To explore the necessity of high frequency color ultrasound examination for physical examina-tion．Methods The results of high frequency color ultrasound for479cases of physical examination were analyzed between May
2009and Apr．2010in our center．Results2cases of thyroid cancer was found，90cases of nodular goiter，27cases of thy-
roid adenoma，Hyperthyroidism or attenuation of6cases，98cases of other thyroid abnormalities echo．Conclusion Applica-
tion of high frequency color ultrasound for early screening thyroid tumour have widely clinical significance，which should be a rou-
tine examination in physical examination．
【Key words】Physical examination；Ultrasonography；Thyroidea；necessity
甲状腺肿瘤是常见病、多发病。而甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势［1］。而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义，可提高甲状腺肿瘤的早期检出率，提高甲状腺癌的早诊率，从而降低死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料2009年5月—2010年4月来我院体检中心进行健康体检做甲状腺彩超检查者479例，其中男223例，女256例。年龄27 85岁。其中183名体检者大部分表现为颈部增粗或颈部包块，经超声筛查诊断与追踪随访结果显示患有各类甲状腺疾病有125例。
1.2方法首先由体检中心外科医生进行甲状腺的物理触诊检查，然后再进行甲状腺的彩超检查。在2009年5月—2010年4月期间，我院体检中心对479例健康体检人员进行甲状腺彩超检查，采用探头频率为7 10MHz的美国SONOS7500型彩色多普勒诊断仪。被检者均采用仰卧位，垫高颈肩部，充分暴露颈部后，先用二维超声进行扫描检查，常规检查并测量甲状腺大小，观察其形态是否正常，当发现甲状腺实质内有异常回声时，测量病变的大小，观察病变的形态、边界是否清晰，是实性、混合性还是液性。如为实性的，辨别其为强回声、等回声还是低回声，同时注意内部回声分布是否均质；病变周围组织器官如气管、颈动脉是否受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等；然后用彩色多普勒血流显像技术观察病变的血流分布情况，显示甲状腺上动脉，用脉冲多普勒取样，使血流方向与取样声束夹角＜60?，记录甲状腺上动脉频谱形态，并测量收缩期峰值流速、舒张末期流速及阻力指数［2］。
2结果
479例体检者中，发现甲状腺癌2例，占0.4%，结节性甲状腺肿90例，占18.8%，甲状腺腺瘤27例，占5.6%，甲状腺功能亢进或衰减6例，占1.2%。以上体检者部分经手术切除后病理结果与临床诊断相符合，部分病例经过临床追踪随访及动态观察其结果与实验室诊断相符。其中有11例触诊阳性，而彩超检查却显示为正常声像图，考虑可能是由于体检者颈部过于短粗或正常组织构成的团块造成的假象所致；有165例触诊阴性，而彩超检查却显示为异常声像图，考虑可能与肿块过小和肿块质地有关。所以单纯依靠物理触诊作为甲状腺肿瘤的筛查方法，不能达到早期发现的目的。
3讨论
甲状腺疾病在内分泌疾病中发病率占首位，也是外科常见病，甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织之一［3］。甲状腺疾病多表现为甲状腺肿大或结节形成。甲状腺癌超声表现为局限性肿大、形态不规则、边界不清、无完整包膜，内部为不均质的低回声，以及病变内的微小钙化现象对诊断甲状腺癌高度特异性；甲状腺腺瘤超声表现为圆形或椭圆形的低回声结节，边界光滑，包膜完整，周围有晕环存在；结节性甲状腺肿大多数在甲状腺肿流行地区，是甲状腺组织在缺碘情况下反复增生和退化的结果，超声表现为甲状腺双侧叶不对称增大，边界不光滑，內见多发、大小不等的结节。在甲状腺的超声诊断中，各种病变的超声征象存在交叉，用单一标准对甲状腺结节
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3411
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实用心脑肺血管病杂志2010年8月第18卷第8期
要时参考实验室检查，动态追踪观察等，以提高良恶性病变的超声诊断符合率。甲状腺结节内如呈囊性、强回声、多发性的大多数为良性结节，呈实性、低回声、单发则有恶性可能，结节内钙化呈团块、索条、弧形的多数为良性，呈针尖或细砂状要考虑恶性可能。彩色多普勒显示良性结节内无血流或有点状彩色血流信号，而恶性结节的彩色血流信号较丰富，血流速度较快，阻力指数也较高［4］。另外建议行甲状腺彩超检查时发现甲状腺有异常回声时，应了解同侧腺体旁及颈动脉旁有无淋巴结肿大，可为诊断甲状腺癌提供重要线索。
甲状腺位置浅表，临床易观察易触及，但是不可避免地受某些因素的影响，导致临床判断的错误，而超声检查甲状腺是一种安全而又非常敏感的技术，在多种甲状腺疾病的诊断中都可提供有价值的依据。同一病理类型的甲状腺结节可表现为不同的超声图像，不同病理类型的结节又可表现为类似的超声图像，建议超声检查医生在诊断甲状腺疾病时要对影像学资料作全面分析，结合实验室及临床才有助于提高诊断的准确性。
由于甲状腺彩超检查具有简便、无创、快速和筛查等功能，对疾病的早期发现起到十分重要的作用，特别是发现早期无症状的恶性肿瘤。因此，在健康体检中将甲状腺彩超作为常规体检项目是十分有必要的。
参考文献
1李树玲.新编头颈肿瘤学［M］.北京：科学技术文献出版社，2002：837－838．
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4张缙熙，姜玉新.浅表器官超声诊断图谱［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：7．
（收稿日期：2010－06－10）
·护理工作站·
老年肺部感染病人的排痰处理
陶孝容
【关键词】老年；肺部感染；护理
【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1008－5971（2010）08－1144－01
肺部感染病人中老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能底下，咳痰无力，反复停顿等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在病人排痰中采取了“湿、翻、拍、咳”等综合护理措施，使病人呼吸困难的症状得到了减轻，肺功能得以改善，收到良好的效果，现报告如下。
1临床资料
我院从2009年—2010年3月收治的45例72岁以上的老年肺部感染的住院病人，其中，男36例，女9例，除1例死于呼吸衰竭外，其余均好出院。
2护理
2.1湿化呼吸道通过湿化，可以增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂，促使痰液排出。方法：（1）雾化吸入在雾化器中加0.9%氯化钠溶液8ml，α糜蛋白酶4000U，庆大霉素4万U。吸入时嘱病人重复做深吸气，屏气5 10s后做深吸的动作，直至雾化液吸完。这样，药液可随深而慢的吸气，沉降于终末支气管及肺泡，起到局部治疗作用。（2）氧气的温化和湿化。我们发现本组病人中有18例严重缺氧的病人，长时间地吸入常规湿化的氧气，易出现气道干燥，痰液黏稠，甚至形成痰栓阻塞气道，在吸痰的同时我们将氧气通过加温40 60?湿化，病人吸入后起到湿化气道稀释痰液的目的。（3）补充水分。本组病人有38例表现为呼吸加快，张口呼吸，使部分水分经呼吸道散失，我们鼓励病人多饮水（少量多饮，约30 50ml/次，饮水1次/10 20min）。并给予静脉补液，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染，而收到了较好的效果。
2.2定时翻身、拍背在湿化痰液的同时，对45例老年病人采取了翻身1次/1 2h，翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背，鼓励病人深呼吸。拍背时密切观察病人面色，呼吸等症状，通过翻身，拍背，间接地使附着在肺泡周围及支气管臂的痰液松动脱落，有效防止了肺泡萎缩及肺不张的发生，保证了痰液引流通畅。注意切忌在拍背时用力过猛，否则会造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。
2.3有效咳痰经过上述措施，痰液大多已从肺泡周围进入气道，此时鼓励并指导病人有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，可以达到彻底排痰的效果，对本组病人6例无力咳出痰液的病人先用右手示指和中指按压天突穴，以刺激气道引起咳嗽，或用手压迫病人的下胸部与上腹部，嘱病人用力咳嗽，以增加强膈肌反弹的力量，排痰效果更好。
2.4心理护理抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排除。本组老年病人由于肺部感染病程较长，对治疗缺乏信心，对痰液引流存在恐惧的心理。认为“湿、翻、拍、咳”只能治标，不能治本，因而不愿意接受此措施，这样必然会影响治疗效果。因此在采取以上措施前，耐心说服病人与家属。使其明白疾病的控制，单靠抗生素治疗是不够的，需结合一系列护理措施，才能收到显著的效果。通过我们与家属的共同努力，病人能较好地配合上述护理措施，效果是确实可靠的。特别是在药物治疗效果不理想的情况下更为重要。
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·PJCCPVD August2010，Vol，18No.8
核医学显像诊断报告规范(终审稿)
核医学显像诊断报告规 范 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
核医学显像诊断报告规范 自学综述学习人： 影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。 一、检查申请单 （一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。 （二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。 （三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。 二、检查报告单 （一）报告单由核医学科医生填写。 （二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。 （三）报告内容 1．过程和材料 （1）准备过程和实施程序； （2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等）； （3）检查过程中的其它介入性程序的描述； 2．检查所见 （1）评价影像质量； （2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况； （3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系； （4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果； （5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化； （6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。 3．检查局限性的分析特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。 4．回应临床的要求报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。 5．比较和同一病人先前的检查和报告进行比较。 （四）印象（结论或诊断） 1．应当尽可能给出明确的临床诊断。 2．可能的情况下，给出鉴别诊断。 3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。
甲状腺功能检查的正常值及临床解读
甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
甲状腺检查
甲状腺 甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方和两侧(图2-4-1)，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及。 甲状腺检查法： 1．视诊观察甲状腺的大小和对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。 2．触诊触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。 (1)甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 (2)甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺(图2-4-2)。用同样方法检查另一侧甲状腺。 后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查(图2-4-3)。用同样方法检查另一侧甲状腺。 3．听诊当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸
甲状腺彩超检查什么
甲状腺彩超检查什么 甲状腺疾病是我们生活中发病率极高的一种疾病，它对我们的身体伤害也是非常大的一种疾病，跟多细心的人不难发现，在平时去医院做甲状腺检查的时候，医生总是会让我们做甲状腺彩超，但是我们的对这些并不是特别的了解，有的时候甚至还觉得这是一项没有必要的检查，为了能让很多人对彩超检查的重要性进行了解，下面我们一起了解下甲状腺彩超检查什么。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 甲状腺彩超检查什么
1、甲状腺超声检查是用超声仪进行检查,间接探测甲状腺。通过甲状腺彩超,可显示甲状腺的形态和结构,对于发现甲状腺 部位的肿块和结节、以及腺体大小变化,有着重要的临床意义. 2、超声检查甲状腺的功能及结构变化，筛查其病变。判断甲状腺是否肿大、有无缩小，是局部肿大还是整体肿大，而且可以进一步观察其内部的回声情况，判断到底是弥漫性肿大，还是结节性肿大;了解峡部有无增厚、血流分布如何，这些情况对于诊断甲亢或甲状腺炎等弥漫性病变有很大的帮助。 3、彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等。对于甲状腺各种疾病，二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。甲状腺彩超检查对甲状腺结节的定位及大小的估计，其准确率可达90%以上;囊性病变的检出率为100%。 4、甲状腺彩超检查具有操作简便、无疼痛等特点，可以对病人进行连续、长期的动态观察。甲状腺彩超对于检查甲状腺的结构及形态，发现甲状腺异常病变如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等有重要意义。
体检报告常见疾病结论及建议
体检报告建议 【肝功能异常】：（谷丙、谷草转氨酶升高，胆红素升高，谷氨酰转肽酶升高，提示肝细胞质可能损害） 建议：1.生活规律，适当休息，避免剧烈运动，减轻肝脏负担。忌酒，多吃新鲜水果蔬菜，提供充足维生素，饮食宜清淡、易消化食物，尽量避免传染病，如感冒、肠道疾病等，因为感染可加重肝脏负担。 2.定期肝功能以及肝脏B超复查，必要时肝科专科诊疗。 【脂肪肝】 建议：1.合理膳食（宜高蛋白、高纤维、适量脂肪、低糖饮食），坚持适量体育活动。 2.定期肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超复查 3.必要时在医生指导下服药 【高脂血症】血脂偏高：指血中脂类物质增多，造成血粘度增高或动脉粥样硬化。使脑中风、冠心病、心肌梗死等病风险性增高。低脂饮食，少吃油腻食物、肥肉、动物内脏，多食蔬菜水果，加强运动，促进脂质代谢，在医生指导下使用调脂药物。 高胆固醇血症建议低胆固醇、低脂肪酸饮食，多食用含不饱和脂肪酸的油类（如麻油、菜油、豆油、菜油、玉米油等），少食用饱和脂肪酸较多的油类（如动物油），多食蔬菜水果及豆类豆制品。由于人体胆固醇的合成速度午夜合成最快，故提倡：早吃饱、中吃好、晚吃少。不宜长期使用广谱抗菌素和可增加血脂的药物，必要时医生指导下药物治疗。 高甘油三酯血症建议：低脂饮食，食用大米、面粉、薯类等主食且食八分饱，忌食甜品、果汁、蔗糖、限制点心、零食、减少饮酒、戒烈性酒，适当体育锻炼。必要时在医生指导下，服降脂药物治疗。 【糖尿病】 建议：1.血糖监测，糖尿病饮食（三餐热量分配为1/5、2/5、2/5），适量进行有氧运动, 控制体重，忌烟酒。控制主食量，低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食。注意糖尿病并发症的发生，并给予及时治疗。 2.糖尿病专科诊疗 【高血压】 建议:1.低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，注意补充钾、钙；限酒、戒烟，减轻工作、精神压力，定期血压检查。坚持规范的药物治疗，使血压控制在正常水平，注意并发症的发生。 2.心血管内科诊疗 【尿石症（肾、输尿管、膀胱结石等）】 建议：1.多饮水，限制含钙和草酸类物质高的食物。（钙含量高的食物：牛奶及奶制品，豆制品、巧克力、坚果等；草酸量较高的食物有：浓茶、番茄、菠菜、芦笋等），尿酸性结石
甲状腺验血各项功能检测项目临床意义--文字版
甲状腺验血各项功能检测项目临床意义 中山--0,开始转载于 2011-12-26 20:13:33 原文由上海-天天快乐发表于甲状腺交流 3群 | 查看原文 回复转载到 1、总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4，T4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体
前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH
甲状腺七项检查方法
甲状腺七项检查方法 甲状腺必须要做好检查之后才能够知道自己有无患上甲状 腺这方面的疾病，而甲状腺的检查项目和检查方式有很多种，甲状腺的检查通常要做七项检查，通过这些检查方法让我们明白了疾病到底是一个什么样的状况，知道了之后就可以选择及时治疗了，那么下面我们来看看这个甲状腺七项检查方法是哪些? 甘油三脂(TG)： 正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)： 正常范围是大于1毫摩尔/升。它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)： 范围是低于3.12毫摩尔/升。高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。水平增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。 脂蛋白(a)[Lp(a)]： 健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高，可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低，可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。 磷脂(PL)： 在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。 根据这七项检查让自己尽快的知道自己是否患有这个疾病，如果知道了自己是什么甲状腺疾病的话治疗治疗才能更加的及
高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e314798647.html, 高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用 作者：王春华杨正刘慧 来源：《中国实用医药》2016年第36期 【摘要】目的探讨高频彩色超声（彩超）在健康体检人员甲状腺疾病筛查中的作用，以了解本地区甲状腺疾病发病情况。方法对1459例健康体检人员行甲状腺超声检查并对甲状腺超声图像进行分析。结果甲状腺超声阳性病例255例，检出率为17.48%。甲状腺结节占阳性病例的92%，弥漫性改变占阳性病例的8%。不同年龄组阳性率比较，差异有统计学意义（P 【关键词】健康体检人员；高频彩色超声；甲状腺疾病 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/e314798647.html,ki.11-5547/r.2016.36.013 【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color ultrasound （color Doppler ultrasound） in screening of thyroid disease for physical examination people， and to know morbidity situation of thyroid disease in this region. Methods A total of 1459 physical examination people received thyroid ultrasound examination， and their thyroid ultrasound images were taken into analysis. Results There were 255 cases with positive thyroid ultrasound， with detection rate as 17.48%. Thyroid nodule accounted for 92% in positive cases and diffuse lesion accounted for 8%. The difference of positive rate in different age groups had statistical significance （P 【Key words】 Physical examination people； High frequency color ultrasound； Thyroid disease 频率10 MHz以上的高频彩超具有良好的空间分辨率和时间分辨率，已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法[1-4]。它能够发现甲状腺内直径2 mm左右的微小病灶，可对甲状腺大小、结构、血流变化等信息进行分析，而这些早期变化单靠临床触诊是不能实现的。作者对1459例健康体检人员进行了甲状腺高频彩超筛查总结，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2015年5月～2016年2月1459例健康体检人员作为研究对象，对其 甲状腺行高频彩超检查，年龄18～56岁，平均年龄（35.20±7.42）岁，其中男女例数分别为1259例、200例。经检查患者皆无暨往甲状腺疾病史。 1. 2 仪器采用德国SIEMENS公司S-1000型彩超，探头频率5～14 MHz；意大利百胜公司的MyLabSix+型彩超，探头频率3～13 MHz。 1. 3 方法患者仰卧位，头颈部略后伸，采用高频探头二维常规进行颈前区甲状腺纵、横面滑行扫查，并测量两侧叶的各径线及峡部厚度。重点观察甲状腺内部回声的均匀性、包膜
帮您解读甲状腺超声检查报告
帮您解读甲状腺超声检查报告 近年来，甲状腺异常的检出率明显增多，给患者及家属带来了不少的困惑或担忧。下面就甲状腺异常表现做一简单的介绍。 1、什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺占位等描述是超声医生在超声诊断仪上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家尽可不必紧张，因为大多数所谓的结节都是良性的。甲状腺医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。 2、为什么不同的医院检查的甲状腺结节大小不一样？ 测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容，但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次超声，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。 3、什么是甲状腺结节边界不清？ 所谓边界清与不清是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
4、什么是钙化？ 钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有超声提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 5、什么是胶质潴留？ 常有报告提出胶质潴留的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。 6、什么是囊实性结节？ 囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节（3cm以上）才需要处理。 7、什么是甲状腺回声不均？ 这是临床医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否及有无局部水肿，往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。
甲状腺检查
甲状腺检查 甲状腺( thyroid)位于甲状软骨下方和两侧，正常约15—25g，表面光滑，柔软不易触及。甲状腺检查法： 1.视诊观察甲状腺的大小和对称性。 正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。 2.触诊触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状 腺侧叶的检查。 (1)甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2~4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚， 请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 (2)甲状腺侧叶 1)前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。 2)后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
3.听诊当触到甲状腺肿大时，（捂热听诊器）用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上， 如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 1．甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。 2．单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 3．甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结节牲肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。 5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。 正常人气管位于颈前正中部。检查时让患者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。此外，主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动，称为Oliver征。
甲状腺超声检查规范指南 版
厦门市甲状腺超声检查规范指南（2016年版） 一．超声检查适应症： 1.临床出现甲状腺相关症状或体征 2.核素、CT或实验室检查发现甲状腺异常 3.甲状腺外科手术前、术中及术后评估 4.甲状腺病变的随访 5.甲状腺活检、消融或其他介入手术的定位 二．超声检查方法 检查前一般无需特殊准备。行颈部I131放射治疗的患者需在治疗1个月后再行甲状腺超声检查；行ECT检查的患者需在1周后再行甲状腺超声检查。 1.检查体位 (1)仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，头稍后仰，呈头低颈 高位，充分暴露颈前及侧方。 (2)侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、 右叶。检查两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。 2.扫查方式 原则：包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥状叶） (1) 横切扫查时，左右叶分别从上向下滑行扫查，直至甲状腺下极消失为止。 (2) 纵切面扫查时，可沿甲状腺左右叶的长径扫查，由外向内或由内向外做 一系列的纵切面滑行扫查。 (3)任意角度切面，针对感兴趣区的任意角度多切面扫查，评估感兴趣区超 声特征。 (4)甲状腺血管扫查：彩色/能量多普勒检查，探测甲状腺实质血流、结节血 流以及甲状腺大血管情况（甲状腺上动脉）。 (5)甲状腺周围颈部软组织：扫查范围为颈前、颈侧区。有无异常回声，有 无异常淋巴结病变。 图1 在左右侧叶纵切面上极扫查甲状腺上动脉，（左图）； 甲状腺周围颈部软组织颈前颈侧区扫查范围（右图）
3.检查程序 (1)检查内容 ①甲状腺弥漫性病变（整体） a）体积：增大（上下径＞6cm，前后径＞2cm，横径＞2cm，峡部前后径＞ 0.5cm）、正常、缩小（两侧叶体积之和小于6cm3） b）包膜：清晰，模糊或中断 c）实质回声：分布（均匀或不均匀），强度（正常，减低或增高），粗细，网格 d）血流：丰富、正常、减少 e）PW：甲状腺上动脉内径有无增宽，流速有无增快，RI有无升高或降低一般无法做定性诊断。 一些典型弥漫性疾病表现： Graves病：甲状腺体积弥漫性增大，实质回声减低，血流较丰富，甲状腺上动脉PSV增快。 桥本氏甲状腺炎：甲状腺体积增大或大小正常，实质回声增粗，呈网格状，内或见小片状低回声区。 甲减：甲状腺体积明显缩小，回声减低增粗，血流正常或丰富。 ②甲状腺结节 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺出现一个或多个组织结构异常的团块（内分泌学定义） 甲状腺内散在的病灶，影像学检查能将其和周期甲状腺组织清楚分界（2009美国甲状腺协会ATA定义) 超声评估： a）部位：两侧叶上、中、下三区，加上峡部，共7个区域。 b）数目：单发，多发 c）大小：一般在纵切面上测量，上下径、前后径、左右径 d）A/T：A/T≥1，A/T＜1 e）结节边缘形态：不规则（分叶状，成角、蟹足状），椭圆形或圆形，直立状 f）结节的边界：清晰，模糊不清 g）周边声晕：完整，不完整，无；厚声晕（＞2mm），薄声晕（≤2mm）； 均匀声晕，不均匀声晕 h）内部结构：实性，实性为主（实性成分＞50%），囊性为主（囊性成分＞50%），囊性 i）回声水平：高、等、低、极、无（与甲状腺实质回声相比） j）回声均匀性：均匀、不均匀 k）后方回声：增强、衰减、侧边声影、混合性改变、无变化 l）钙化：微钙化（＜2mm），粗钙化（＞2mm），弧形钙化，无钙化 m）浓缩胶质：点状强回声后伴彗星尾征 n）血流信号：周边型，中央型，混合型，无血流型 o）RI：高＞0.7，不高＜0.7 超声鉴别诊断： a）定位鉴别：与甲状旁腺、食道、淋巴结、其它邻近器官疾病鉴别
教你轻松看懂体检报告
教你轻松看懂体检报告 教你轻松看懂体检报告燕赵都市报记者刘洁 前天，张女士拿到了自己的体检报告，迫切想知道体检结果的她，却被充斥着英文缩写及各种符号的报告单，搞得一头雾水。无奈，张女士只能上网逐个查找每个单词的意思。“如果体检报告能写得明白浅显一些，受检者就能轻松读懂，也不会被英文字母旁边的上下箭头和数字迷惑，弄得紧张兮兮的。”张女士如是说。 目前国内各大医院体检报告中使用的检验单和化验单 虽不是统一制式，却是各医院能够互认的惯常书写方式，检验化验内容和结果用英文字母简写，用上下箭头显示指标高低。这种书写方式，只有具备一定医学知识的人才能看懂。对于普通人而言，手持化验报告就如同拿着白纸一张，看不明搞不懂。体检报告检查检验单上的书写形式已延续多年，业界习以为常不会轻易做出改变。既然如此，我们何不自学一些简单医学符号，了解体检报告中常见的各种指标，以便对自己的身体有清楚的把握？体检报告分三部分 河北医科大学第一医院健康体检部李瑞池主任介绍，一般体检报告分为三个部分：第一部分是临床体格检查，主要是医生借助听诊器、喉镜、裂隙灯等简单仪器，对体检者进行初步检查，包括一般检查、内科、外科、妇科及五官科等，
这些检查较简单，医生会即刻告知你检查结果。 第二部分是医技检查，使用大型专业医疗设备进行的检查，如心电图、放射(DR、CT、核磁、乳腺钼靶等)、彩超、血生化检测等，但国家卫计委的指导规范中，CT、核磁等特殊检查，不在一线首选项目中。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解，如果有异常结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的，是血生化检测这一块。 体检报告第三部分是总检报告，是有相关资质的体检总检医师根据这次的各种体检资料进行综合分析判断后，得出的体检结论及建议，这是最核心最主要的部分，体检者应认真阅读。 了解医技检查出现的异常 心电图检查中出现T波异常。这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关，有参考价值，不做诊断依据。建议：去心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。 腹部B超检查中发现脂肪肝。建议：轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻，中度及以上需要治疗，同时定期做B超追踪观察。 腹部B超检查中肾囊肿。2/3以上见于60岁以上老人。建议：小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理，多发或有并
甲状腺功能检验临床意义
甲状腺功能检验临床意义 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti-TG、Amti-MP 甲功三项：FT3、FT4、TSH 1.促甲状腺素：TSH TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白
浓度和结合力改变的影响。 3. 游离甲状腺素FT4 FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。 4.三碘甲状腺原氨酸T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。 5.甲状腺素T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 6.抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现\频率大约是70-80%。Graves 病：Anti-TG抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。
亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断
亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断 发表时间：2010-08-09T15:43:26.733Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：李晶[导读] 探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义 李晶（内蒙古呼伦贝尔市蒙医院内蒙古呼伦贝尔 021008）【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0144-02 【摘要】目的探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义。方法总结分析了77例经病理及临床明确诊断为亚甲炎的彩超图像及血流特点。结果本组病例彩超诊断亚甲炎的正确率：双侧叶弥漫受侵型98％(48/50)：单侧叶受侵型88．9％(16/18)，结节样病变66.7％(6/9)。总正确率92％。结论彩超对本病的诊断与鉴别诊断有较高的临床应用价值。【关键词】彩超亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)近年有发病率升高的趋势。由于临床表现轻重缓急差异较大，患者就诊时间早晚差别大，因而临床改变的复杂多样性及不典型性亦居多。给诊断和治疗带来一定的困难。本文对77例亚甲炎病例的彩超所见作一分析比较，旨在评价彩超对本病诊断的意义。 1 资料与方法 1.1一般资料取自2008年1月～2009年12月间来我院门诊就诊或住院治疗的病例，共计77例，男16例，女6l例，年龄19～68岁，平均39.17岁。全部病例均经典型临床表现，对应治疗过程及其他相关检查(核素造影，病理活检，实验室检测等)以明确诊断。随访时间15天～6个月。 1.2彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10MHz。参照颈前肌及颌下腺组织间声调节至适当的增益及对比度。彩色血流图像以调至出现噪声为宜。 1．3方法二维图像上仔细观察甲状腺区整体回声情况及病灶区回声改变。测量甲状腺大小及病灶区大小。在此基础上叠加彩色血流信号，观察整体血运情况及局部血运情况，并测定血流速度、阻力等参数。 2 结果 双侧叶弥漫性受侵50例(部分为先—侧，之后两侧受累)。彩超诊断正确率98％(49/50)。一侧叶受侵18例。彩超诊断三确率88.9％(16/18)。结节样病变(一侧叶内或两侧叶内)9例。彩超诊断正确率66.7％(6/9)。声像图特征：甲状腺一侧或双侧轻中度肿大。病变区均为暗淡量声，光点稀疏，边界欠清晰。彩色血流显示血供较丰富，流速不增快，阻力指数无明显改变。 3 讨论 亚甲炎临床并不少见，且以女性居多(本组病例女性占70％)。本病被认为是病毒感染所致，但亦有人认为是病毒感染后机体产生的过敏性疾病[1]。治疗主要是内科保守疗法。由于本病在声像图上及实验室甲状腺功能检测方面无一定特异性，病人临床表现复杂多样，症状轻重差别大，病史长短差距大，因而不少病人很难一时确诊，容易和甲状腺其他疾患相混淆。我们总结近几年的实践经验，认为彩超由于二维图像质量好，又能观察血流情况，可达到很高的诊断准确率，并能系统观察临床治疗效果和病程转归。这与其他文献报道一致[2]。其诊断与鉴别诊断的要点是：(1)注意询问病史。追踪起病时间及当时或稍之前有否上呼吸道感染、颈部疼痛等情况。因为病人发病当时，都以“感冒”、“咽痛”就治，而没能做甲状腺方面的检查。不少病人等“感冒”过后一段时间才因有关症状，体征出现检查甲状腺。(2)仔细辨别声像图特征。弥漫性受侵者相对容易诊断，病变侧腺体多数增大，程度为中轻度，其边界不十分清晰，与颈前肌之间的间隙极小甚至消失。实质区呈弥漫性低回声，完全没有正常腺组织的“密集光点”特征。有的病例内在光点或短光条明显稀疏不匀，呈“破网样”改变，甚至“网眼”大如囊样结构。彩色血流显示，血供普遍增多，呈散在星点状或短柱状分布。亦可呈“火海征”，但实质内动脉流速无明显增快，甲状腺上、下动脉流速亦无明显增快，此点与毒性甲状腺肿有别。亚甲炎与中晚期桥本氏病不同的是，前者肿大为相对按比例增大，后者是以峡部增厚明显，侧叶前后径增大为主：前者在各期病程中不出现强回声索条样光带，后者在中晚期可出现。但早期桥本病腺体不肿大时或局限型桥本病不易与亚甲炎鉴别，需靠免疫机制方面的检查。结节型亚甲炎诊断难度相对大，临床症状体征亦相对少。声像图上腺体可以不肿大，或一侧稍大。病变处亦呈低回声区。值得注意的是，其周边无包膜，无“晕圈”、无“球体膨胀”感。我们称之为具有几何图形的片状改变。彩色血流显示病灶处血运增多，但血流柱无明确的“抱球征”。以上几点可与弱回声的甲状腺瘤相鉴别。 亚甲炎虽在图形上无典型特异改变，但结合临床病史，实验室检验结果及核素显像等手段，彩超不失为一种可靠的无创诊断方法。特别是确诊后治疗过程中，对于判断病变分期，评价治疗效果，有着独特的方便性、可重复性及可靠性，可为临床医师选择用药量及停药时间提供有价值的信息。参考文献 [1] 张缙熙，姜玉新．浅表器官及组织超声诊断学．北京：科学技术文献出版社，2000，59． [2] 李有忠，胡爱云，刘颖，等．彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义．中国超声医学杂志，2001，17(9)：661．662．
(完整版)甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘
甲状腺检查术语详解
甲状腺结节有血流信号 常规检查：B超、彩超 症状：甲状腺增大 危害：良性结节对人体没有很大危害，恶性结节会导致病变为甲状腺癌等劣性疾病。 详解：甲状腺结节有血流信号是结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，根据患者的临床表现，结节大小，有无疼痛,压痛,等症状，来判断是否是良性。 良性结节超声会显示结节内部有血流.只需要正常药物治疗，定期复查就好。但一般恶性结节内的血流在彩超上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。恶性甲状腺结节,血供丰富,超声常常会显示结节内有丰富血流. 结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。需要及时治疗，避免病变成甲状腺癌。 甲状腺结节边缘欠清回声欠均匀 主要检查方式：B超 症状：甲状腺结节不连续，不规则 危害：有可恶化为微小癌的情况。 详解：这是一种超声对甲状腺结节的描述。对于描述“边界不清，形态不规则，血流丰富，有微小钙化”等情况的甲状腺结节，要警惕恶性结节的可能。如果结节体积较大，必须确诊并及时进行治疗，应定期复查甲状腺B超。 甲状腺网状改变 主要检查方式：B超 症状：甲状腺肿大 危害：可能是由甲亢,甲状腺炎等疾病病变。 详解：甲状腺网状改变是良性的病变居多，若主观上没有不适症状建议采取中药调理即可，甲状腺炎症的症状一般为：颈部胀痛，气短，血流较丰富，如果并发甲亢的话，就会出现手抖等症状。建议尽快治疗，甲状腺炎症主要是调节甲状腺功能，消除炎症，调节肝脾，不要一味地切除甲状腺，造成免疫系统下降，引起更多疾病。 促甲状腺激素低 症状：甲状腺肿大，怕热，多汗 危害：甲亢时会引发心脏疾病 详解：促甲状腺激素具有促进一般组织代谢，提高神经兴奋性和身体发育作用。维持生长发育甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。 促甲状腺激素偏低时可以导致甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。神经系统及心
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS分级诊断标准如下：0级，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级，高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3级，不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5级，高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。在临床应用中，3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个