排便障碍的护理常规

排便障碍的护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2、评估患者日常生活自理能力。

3、评估患者排便的次数、大便的形状、颜色,有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门疼痛情况等。

二、护理措施

1、便秘患者的康复护理措施

（1）心理护理：给予患者安慰、解释和指导,鼓励患者建立稳定的排便习惯。

（2）饮食调护：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、马铃薯等,多饮水,适当吃一些润肠通便的食物如蜂蜜、芝麻、核桃等。忌食烈酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物少吃荤腥厚味食物。

（3）提供适宜的排便环境：为患者提供单独隐蔽的环境与充裕的排便时间。

（4）采取舒适的姿势和体位：病情允许可抬高床头,帮助患者取坐姿或上厕所排便。对手术患者,应在术前有计划地训练其在床上使用便器。

（5）遵医嘱给药：可给口服缓泻剂药物或使用简易通便剂等。

（6）重建正常的排便习惯：根据患者个人需要和每日活动安排,选择最适宜排便锻炼的时间,一般在早餐或清晨起床后进行。无论有无便意,都应用力作排便动作,反复多次,持续时间一般较平时排便时间长5分钟左右。在模拟排便过程中,应将双手压在腹部,作咳嗽动作,以增强腹压,促进排便。

（7）腹部按摩：从右下腹开始顺结肠方向,向上推,再向左侧推,再向下推动,反复多次,促进肠蠕动,使大便排出。

2、腹泻患者的康复护理措施

（1）卧床休息：减少患者体力消耗,减少肠蠕动,注意腹部保暖。对不能自理的患者应及时给与便器。消除焦虑不安情绪。

（2）心理护理：给予精神上的安慰和理解,同时及时处理大便失禁的困窘,以维护患者的自尊。

（3）饮食调护：鼓励患者多饮水,酌情给予清淡的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻严重时可暂禁食。

（4）防止水、电解质紊乱：按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

（5）皮肤护理：对婴幼儿、老年人、身体衰弱患者应特别注意,保持床单与皮肤整洁、减轻受压等措施,还可采用减少大便污染范围和皮肤刺激护理用具如每次便后用温水洗净肛周,揩干,扑滑石粉或涂油类保护皮肤,然后将外科手术薄膜贴于肛周皮肤处。

（6）观察病情：记录排便的性质、次数等,必要时留取标本

送检。病情严重时注意生命体征、神志、尿量变化。

3、排便失禁患者的护理措施

（1）心理护理：护理人员应尊重和理解患者,给予更多的精神安慰与支持,帮助其树立信心,积极配合治疗与护理。

（2）饮食调护：是排便失禁患者的最好控制方法。在无肠道感染情况下,减少调味品以及粗糙食物,鼓励喝茶等,最好不用药物。

（3）皮肤护理：保护床单及药物不被污染并排除不良气味。床上橡胶单和中单,或使用一次性尿布,每次便后用温水洗净肛周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥。注意观察骶尾部皮肤情况,定时按摩受压部位,防止压疮发生。

（4）重建控制排便能力：①了解患者排便规律,观察排便前表现。如患者因进食刺激肠蠕动食物而引起排便,则应在饭后及时给患者使用便器;对排便无规律的患者可每隔2-3小时让患者使用一次便器以尝试排便。②与医生协调为患者定时应用导泻栓剂或灌肠,以刺激定时排便。③教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉训练。方法为：指导患者取立、坐或卧位,试作排便动作,先缓慢收缩肛门括约肌肉及盆底部肌肉,然后再缓慢放松,每次10秒左右,连续10次,每次锻炼20-30分钟,每日数次,以患者不感觉疲劳为宜。

三、健康指导

1、知识介绍：向患者及家属介绍相关排便的知识,说明膳食

结构与饮食卫生的重要性。

2、摄入适量的饮食：便秘多食纤维素多的食物,如蔬菜、水果等,还可适当用蜂蜜、蜂乳等。

3、保持情绪稳定。

4、养成良好的排便习惯：养成定时排便的良好习惯,可根据自己的情况、环境等条件进行。

5、加强锻炼：可根据情况选用运动项目如太极拳、气功等中医康复运动疗法也可进行体操、慢跑、快走等方法,其中腰腹部的锻炼对便秘的患者尤为合适。

四、注意事项

1、无论是何种类型的神经源性大肠病变,在进行规律的肠道护理前,应先将肠道中积存的大便排净。

2、肠道训练的时间要符合患者的生活规律。

3、患者出现严重腹泻时注意对肛周皮肤保护。

4、室内及时开窗通风,保护空气清新。

五、护理服务行为规范

（一）护士道德行为

1.救死扶伤，实行人道主义，时刻为病人着想，急病人之所急，痛病人之所痛，竭诚以待，尽力赴救，为保障人民健康，贡献自己毕生精力。

2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，一视同仁，对患者的正常欲望和合理要求

都应给予尊重，在力所能及和条件允许的情况下，尽力给予满足。

3.文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心、体贴病人，在病人伤痛、伤残、死亡面前，医务人员保持严肃同情，不能笑、打闹、若无其事。

4.廉洁奉公，要求医务人员以人民利益为重，以国家利益为重，自觉维护职业声誉，要自觉遵纪守法，不以权谋私，反对行业不正之风。

5.为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄漏病人的隐私与秘密，某些严重或目前不能医治的疾病，应对病人严格保密，以减轻病人的思想负担，配合治疗。

6.互尊互学，团结协作，要求护理人员顾全大局，病人、集体利益为重，团结同事，反对自命不凡、孤芳自赏、妒贤嫉能、无事生非的作风。

7.严谨求实，奋发进取，钻研业务，精益求精。要求护理人员努力学习，并结合护理工作不断吸收新理论、新技术，把握护理学发展动态，在实践上有所创新，同时在护理工作中要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密、一丝不苟、精心操作。

（二）护士职业行为

1.热爱护理工作，并有为护理事业奉献的崇高精神；树立整体的护理概念，热情服务，周到护理：讲文明，懂礼貌；勤奋学习，精通业务；严谨细微，勤快敏捷；谨言谨行，端庄可信；团

结协作，密切配合。

2.提高综合素质，尊重、关心、爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。

3.全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。

4.竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，立即通知医师；紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

5.严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。

6.按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。

7.热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。

（1）满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。

（2）尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。

（3）审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。

（4）求实进取，对技术精益求精。

（5）对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

（6）举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

（7）廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作

假。

（8）心灵手巧，爱护公物，勤俭节约。

（9）以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

8.患者入院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求满足患者的合理要求，做好疾病健康教育，执行首问负责制。

9.病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需要，提供及时、有效的护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。

10.护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求，实现三者统一的优质护理服务。

11.检查护送：检查前做好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者由护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为第一，做好交接班。

12.护理人员在岗期间，要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到：

（1）工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。

（2）衣帽整齐，穿工作鞋、肉色袜，夏季穿长袜。

（31）上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。

（4）头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。

（5）上班不迟到、早退，不无故请假。

（6）处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、不会客。

（7）不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。

（8）上班时间不脱岗、不睡觉，在护士站不准吃零食。

（9）两人不同时坐一把椅子。

（10）语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性医疗。

13.护理工作中要做到“五心”“五及时”：接待病人要热心；护理工作要精心；解释工作要耐心；病人疾苦要关心；巡视病房要细心、及时；执行医嘱要及时；抢救病人要及时；生活护理要及时；护理文件记录要及时。

14.交接班中要求做到三交、三接、三清洁：三交：书面交班、口头交班、床边交班；三接：患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接；三清：口头讲清、书面写清、看清。