《傅青主女科》中有关治疗崩漏
《傅青主女科》中有关治疗崩漏
笔者阅读《傅青主女科》中有关治疗崩漏的论述，深感其擅寓塞流于澄源之中，尤其注重气血相伍，可谓贯穿于诸种治崩法之始终。现谨就此略陈管见，以飨同道。补气药与补血药相伍傅山特别重视气血扶正学说，最擅用人参、白术、黄芪补气，当归、熟地补血。崩漏虽属血证，却不能单纯重于治血而忽视治气。傅山言：“血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持。若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。”血为有形之物，已崩之血不易速生；而气为无形之物，易随血耗散但又易于迅发，故在暴崩之际，以补气为先，以免元气衰败于顷刻之间，显得更有意义。“补气以回元阳于无何有之乡，阳回而气回，自可摄血以归神，生精而续命矣。”临床上血崩重证致晕厥者，注射丽参针或参附针以回阳固脱乃当务之急。另一方面，气赖血充，不补其气，无以摄血，但不补其血，则无以化气，傅氏亦言“单补气，则血又不易生”，所以在补气的同时，须兼顾补血。正如黄绳武教授所言：“气血两补，俾阳复始能壮气摄血，血生始能配气涵阳。如是循环来复，方可渐趋正常。”〔1〕傅氏治崩之方，如固本止崩汤治血崩昏暗、加减当归补血汤治年老血崩、固气汤治少妇血崩、引
精止血汤治交感出血、清海丸治血海太热血崩、固气填精汤治行房小产、救败求生汤治产后血崩等，无不体现气血双补之妙。同是气血双补，不同病因、不同生理时期的崩漏，治疗又各有特点。如对于房劳导致的崩漏，傅氏注重气、血、精三者同补。在年老血崩、少妇血崩、交感出血、行房小产、产后血崩的论述中都有行房不慎的因素，傅氏在这些崩漏的代表方都以补精之味贯穿于补气与补血药之中，善用熟地、山茱萸、山药。而针对不同生理时期的崩漏，傅氏所用的补益气血之药剂量亦不同，在妊娠期和产后期明显增多。如在固气汤和固气填精汤中，人参都重用至一两，而在救败求生汤中更重至二两；在救败求生汤中重用当归达二两之多，与人参、白术各二两相伍，曰：“舍大补其气与血，别无良法也。”可见一斑。养血药与理气药相伍从肝论治是傅氏治崩的又一大特色。血崩患者属肝郁者，临床症见月经量多，或经期紊乱，伴胸胁少腹胀痛、心烦易怒、头晕头痛、舌干口渴、脉弦滑或弦数，傅氏治疗此类血崩密切结合肝之特点，即性喜条达、易化火动血、又主藏血。在肝气郁结的情况下“更急则血不能藏，故崩不免也”，确立平肝开郁之治法，认为此证“以火治之，时而效，时而不效……是不识为肝气之郁结……宜以开郁为主，若徒开其郁而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣”，设方为平肝开郁止血汤，方药为白芍、白术、当归、三七末、黑芥穗、丹皮、生地、甘草、柴
胡。方中白芍养血柔肝，而当归、三七末、黑芥穗“于补血之中，以行止血之法”，佐以少量柴胡疏肝理气，气血并用，紧扣病机用药，使体阴用阳之肝恢复阴柔之体和正常的疏泄功能，则气血和调，肝之藏血功能亦继之恢复，血崩自止。此方疏肝解郁之力尚嫌不足，如患者肝郁表现明显者，可酌加金铃子散、香附；若肝火炽盛，症见经血色深红、质稠、尿黄、大便干结、舌红苔黄者，在丹皮、生地的基础上酌加炒栀子、龙胆草、夏枯草等增强清泻肝火之功；若兼见肝经湿热症状，如苔黄腻、带下黄稠，宜加败酱草、黄柏清热燥湿止血；若肝阴虚明显者，可酌加枸杞、麦冬滋阴养肝；若患者失血过多，血虚表现明显者，可酌加阿胶、龙眼肉增强养血之效；而对兼见少气懒言神疲者，可加太子参、黄芪以益气。后世对肝郁血崩的治疗亦有选用加味逍遥散加减者，〔2〕此方疏肝清热，凉血止血，方中亦用柴胡疏肝理气，白芍养血柔肝，实遵傅氏之养血理气相伍之法。故临证用药应在此特点的基础上随证加减。活血药与理气药相伍
崩漏地特征及治疗
1临床表现 崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。 2并发症 ⑴贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。 ⑶邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。 本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。 3病因病机 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1．暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。 2．气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。 3．脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。 4．肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。 6．气滞血瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。4诊断检查 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： 1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。 2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有： ⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。 ⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。 ⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。 ⑷崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 ⑸周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。 ⑹因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。 ⑺伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。 ⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。 3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。 4．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 5．腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。 5辩证论治
崩漏的论治及体会(精)
崩漏的论治及体会(1) 崩漏是指经血非时而至，忽然大下谓之崩，又称为崩中或经崩，淋漓不断谓之漏，又称为漏下或经漏，二者同属于子宫不正常出血，常交替出现，也可相互转化，故统称为崩漏，本病是妇科常见病，多发病，可突然发作，也可由月经不调发展而来，由于常出现反复出血，易导致贫血，可严重影响妇女身体健康及劳动学习等日常生活。 本病发病机理主要是冲任二脉受损，不能制约经血，致使经血从胞宫非时而下。《诸病源侯论》专立有“崩中漏下侯”指出“冲任二脉虚损，不能制约其经血，故血非时而下”明确指出了本病病机。常见病因分为血热、肾虚、脾虚、血瘀。具体阐述如下； 1.血热；热伤冲任，迫血妄行，分虚热，实热。 虚热；患者平素阴虚或由于失血久病等原因导致阴伤，心肝失去濡养，造成虚火内炽而扰动血海，故下血，而血崩致使阴血更亏，冲任更伤，形成恶性循环，使病情反复难愈， 实热；素体阴盛易动肝火，或平素抑郁久而化火，或感爱热邪，过食辛辣之品均可助阴化热酿成实火，伏于冲任扰动血海。热迫血行。 2.肾虚；先天不足，天癸初至，冲任未盛，或更年期妇女天癸渐竭，或手术不当损伤胞宫冲任致肾虚。肾阴虚不能固闭真阴，冲任失固，不能制约经血致崩漏；肾阴虚不能镇守相火，相火妄动迫血妄行造成崩漏。 3.脾虚；脾主统血，忧思过度，饮食劳倦均可损伤脾气，导致脾统摄无权，冲任失固，不能制约经血，造成崩漏。 4.血瘀；七情所伤，冲任郁滞或经期产后，余血未尽复感寒邪以致成淤，淤血阻于冲任二脉，血不归经发为崩漏。 综上所述，崩漏发病机理复杂，常因果相干，气血同病，多脏受累，属妇科难证，重症，冲任二脉与肝、脾，肾关系甚为密切，但以肾气为主，因为冲任二脉的充盛及肝脾相互作用都是在肾气的推动下维持着相互之间的平衡状态，所以可能说崩漏的原始动因是肾的阴阳失调，因此本病在调整月经周期时应以补肾为主。 诊断要点；崩漏的发病主要以月经的经量发生紊乱为特点。主要依据是月经无周期而妄行，出血量多或淋漓不尽，有甚者数月不净(1)血热特点为经血非时暴下或量少淋漓，虚热者见血色鲜红质稠，心烦潮热，尿少且黄，大便干结，苔薄黄，脉细数；实热者多见血色深红质稠，口渴，心烦发热，尿黄便干，苔黄或黄腻，脉洪数，（2）肾虚以经来无期，出血量多或淋漓不尽为主要特点。偏阳虚者见血色淡质清，面色晦暗，畏寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细；偏阴虚者多见血色红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦，舌红少苔，脉细数（3）脾虚特点；经血非时而至，崩中继而淋漓不尽，色淡且质稀薄，面色晄白或面浮肢肿，神疲气短，四肢不温，纳差，舌淡苔薄白，脉弱或沉弱，（4）血瘀特点；经血非时而至时下时止或淋漓不净，或停闭日久又突然崩中下血继而淋漓不断，面色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛拒按，舌质紫黯苔薄白，脉涩。 治疗崩漏应以“急则治其标，缓则治其本”为原则。临床时应灵活掌握塞流。澄源，复旧三大法则。塞流肌止血之意，急当止血防脱常采用固气摄血之法；澄源是指正本清源，也是求因治本，是治疗崩漏尤为重要的
6大民间药方快速治疗月经崩漏
6大民间药方快速治疗月经崩漏 女性经期崩漏主要表现在月经来后淋沥不断，经久出血不净。那么为什么会出现这种情况呢?中医表示女性崩漏主要由血热、肾虚、血瘀等病因所引起，想要快速治疗经期崩漏，需找出病因对症下药。下面来看看这些药方吧。 [方一]
乌梅肉15克，红糖适量。将上二味加水.500毫升，煎至300毫升，去渣。日内分2次服。 本方适用于虚热之崩漏。 [方二] 豆腐250克，好醋120克。将豆腐与醋同煮，煮熟即成，一次顿服，可连服数剂，血止后停服;要忌食辛辣等刺激性食物。 本方适用于血热崩漏。
[方三] 狗头骨1个，煅龙骨、棉花籽、百草霜各18克，黄酒适量。将猪头骨烧存性，龙骨煅，棉花籽炒与百草霜共研为细末，混合均匀即成。每次服24克，用黄酒送下，微见出汗为好。本方适用于肾阳虚的崩漏。 好文推荐: 夜猫一族小心惹上妇科肿瘤 女人月经早来晚去警惕卵巢癌来袭
秋季寒凉易痛经12招让大姨妈不捣乱 血型或将成为女性的健康杀手 女性保健：常吃核桃助你远离乳腺癌 小心！女性白带过少也是一种病 女性經期崩漏主要表現在月經來後淋瀝不斷，經久出血不凈。那麼為什麼會出現這種情況呢?中醫表示女性崩漏主要由血熱、腎虛、血瘀等病因所引起，想要快速治療經期崩漏，需找出病因對癥下藥。下面來看看這些藥
方吧。 [方一] 烏梅肉15克，紅糖適量。將上二味加水.500毫升，煎至300毫升，去渣。日內分2次服。 本方適用於虛熱之崩漏。 [方二] 豆腐250克，好醋120克。將豆腐與醋同煮，煮熟即成，一次頓服，可連服數劑，血止後停服;要忌食辛辣等刺激性
食物。 本方適用於血熱崩漏。 [方三] 狗頭骨1個，煅龍骨、棉花籽、百草霜各18克，黃酒適量。將豬頭骨燒存性，龍骨煅，棉花籽炒與百草霜共研為細末，混合均勻即成。每次服24克，用黃酒送下，微見出汗為好。本方適用於腎陽虛的崩漏。 好文推薦:
月经崩漏的中医治疗方法(血瘀型)
月经崩漏的中医治疗方法（血瘀型） 血瘀型崩漏就是崩漏的一种证型，崩漏是西医功血的其中之一，功血是功能性子宫出血的简称，为妇科常见病，属于子宫异常出血的范畴。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”。崩与漏的出血情况虽然不同，但二者常交替出现，故合称崩漏。其临床表现为经血不按周期而行，出血时间长短不一，血量时多时少，流血时断时续，或骤然大量出血，继以淋漓不断，或淋漓连日不止，也有停经数周或数月又暴下或淋漓的，笔者自2010年以来，用中药清宫阿胶膏治疗87例均为血瘀型崩漏，疗效明显，现将治疗方法效果及经验体会报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料87例均为我院中医妇科门诊患者，年龄在45～53岁之间，都有子宫异常出血，经医院明确诊断为：功能性子宫出血(内膜增厚型)。以前依靠刮宫止血治疗，病史最长1～2年，最短为半年，其中32例年龄在45～49岁，月经周期半年～1年，经期1个月一3个月刮宫止血在1～5次，55例年龄在49～53岁，月经周期1～3月，经期为10～50天，经量都明显增多，伴有大量血块，全身乏力，气短，面色咣白，腰困，头晕，睡眠差，劳累后加重，舌质暗红有瘀斑，脉沉涩。辅助检查：B超示子宫大小正常，内膜1．2～1．7em；子宫内膜病检显示：子宫内膜简单型增长过度：血常规Hb>6．5g／L。1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国高
等院校统编教材《妇产科学》制定，①临床表现为不规则阴道出血，周期及经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。②妇科检查：除可见子宫出血外无异常发现。③BBT单相型。④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变。⑤出血前1～2d宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶。⑥出血前1～2d或出血6h内内膜病检可见增生期改变或增生过度，无分泌期变化。⑦B超未见子宫占位病变。①②⑦条必备，③ ～⑥条任选。 1．2．2 中医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版)中治疗月经不调和月经崩漏的有关内容制订。①主症经血无规律可循。②经期延长l5天以上。③经量多或暴注，或漏下不止，或两者交替出现。④经色暗紫时深时浅，质稠或有血块。次症：①小腹疼痛拒按。②血块下痛减或伴有腰酸，舌质色暗紫，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉细涩。主症具备2项以上，次症具备1项以上，即可诊断。 1．3治疗方法清宫阿胶膏口服；每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。服中药期间停服其他激素药物的治疗，下次月经来潮为另一疗程。其他时间不用药。 2 结果 2．1疗效标准参考《全国功血科研规划疗效评定标准》。显效：阴
化瘀止血法治疗崩漏50例(血瘀型)
化瘀止血法治疗崩漏50例（血瘀型） 凡由于调节月经周期内分泌功能紊乱而引起的子宫出血，排除器质性病变者，称为功能失调性子宫出血，中医称为“崩漏”。崩漏常反复出现，或崩或漏，出血持续不止，若暴崩出血不止，又可危及生命。是妇科常见病，也是疑难急重症之一，严重影响妇女的身心健康。若不规则的阴道出血，来势急迫，出血量多，犹如山之崩、堤之溃者称崩；其来势缓，出血量少，淋漓不断，似屋之漏、堤之渗者为漏。2008年11月一2O11年10月我们在门诊采用清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏患 者50例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准 1．1．1 西医诊断标准按全国高等院校统编教材《妇产科学》(六版) 制定。①临床表现为不规则阴道出血，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。②妇科检查：除可见子宫出血外，无异常发现。 ③基础体温呈单相型；④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变； ⑤ B超未见子宫占位性病变。 1．1．2 中医辨证标准按《中医病证诊断疗效标准》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版) 中治疗月经不调与崩漏的有关内容拟定。主症：①经血无规律可循；②经期延长15d以上；③经量或暴注，或漏下不止，或二者交替出现；④经色黯紫，时深时浅，质稠，或有块。次症：①小腹疼痛拒按；②块下痛减，或伴有腰酸； ③舌质色黯紫，舌边有瘀点或瘀斑；脉细涩。
1．2 一般资料 选择2008年11月一2O11年10月在我科门诊就诊的血瘀型崩漏患者100例，年龄16~52岁，以42~50岁居多，其中青春期(<18岁)7例，生育期(19~46岁)3l例，更年期(>46岁)l2例。病程2～4个月，有的反复达1 a。阴道出血时间最短15 d．最长40 d。B超检查宫内膜<8 mm，无宫内膜息肉。治疗组、对照组血常规及出、凝血时间正常，无血液病，无心、肝、肾疾病，无肾上腺皮质功能不全者。按照随机数字表随机分为对照组与治疗组各50例。2组在年龄、营养状况、生活环境方面。经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。 2 治疗方法 2_1 治疗组用清宫阿胶膏加益母草治疗。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。连续服用15 d。 2．2 对照组用宫血宁胶囊，每次2粒．每天3次，15 d为1个疗程。服药期间停用其它拮抗或协同药物。血止后3 d停药。若用药10 d以上阴道出血量减少或减少不足1／3，或大量出血，服药超过24 h血量未见明显减少者，则改用其它治疗方法．纳入无效病例中统计。 2．3 观察方法服用药物24 h后观察阴道出血量是否减少，72 h后子宫出血是否停止，即观察阴道出血时间至阴道停止时间。半年后随访，月经是否正常3个月以上。 2．4 统计学处理采用)( 检验，应用SPSS 13．0软件处理数据．P 崩漏中医治疗偏方 中医讲“急则治其标，缓则治其本。”如果来势凶猛，出血厉害，那就要先“塞流”，就是止血；如果脾气虚衰，久病不愈，就必须“清源”——补脾，从根本上解决问题。这里给您介绍一个正本清源的方子——木耳红枣汤，对脾虚造成的崩漏疗效很好。 这个木耳红枣汤是从《太平圣惠方》里的木耳汤演变过来的，在其基础上添加了一味红枣。黑木耳性味甘平，能补中气，《随息居饮食谱》里对它的功效这样介绍，“补气，和血，凡崩淋，血痢，常食可疗”。中气足了，血就会循经而走，不再妄行，崩漏可止。红枣性味甘温，更是补中益气的好食品，“囫囵吞枣”的故事，就向我们揭示了它“安中养脾”的强大功效。二者合用，能够养脾气而助统血，补经气而和血脉。 饮用这个汤的时候，最好是在巳时(上午9～11时)和亥时(晚21～23时)，巳时是脾经当令，亥时是三焦经当令，三焦经“主持诸气”，在这两个时辰补益脾气，吸收效果最好。除了喝这个汤，平时还要尽量多吃一些五谷杂粮，如粳米、小米、玉米、大麦、黄豆、豇豆等，“五谷为养”，最能温养脾胃。 俗话讲得好，“有什么别有病，没什么别没精神”。慈禧太后、王熙凤都称得上是人中俊杰，却都因为过分操劳患上了崩漏之症，尤其王熙凤，更因此而香消玉殒，命丧黄泉。活得恬淡一些，为生活找一个平衡点，别让自己过分劳累，更别为了追求那些所谓的“更高，更快，更好”，最终却累倒在了奔跑的路上。 隐白穴一治疗崩漏的特效穴 隐白穴作为脾经首穴，最主要的功能就是止血，被称为治疗崩漏症的特效穴。隐白穴的具体位置在人体的足大趾末节内侧，距趾甲角0．1寸处。艾灸该穴位，对治疗崩漏有显著的效果。具体方法是取艾条一根将其一头点燃后，悬于一侧隐白穴上1．5厘米处，每次悬灸15～20分钟，以隐白穴周围皮色转红有热感为度。先灸一侧，然后灸另一侧，每日可灸3～4次，待出血停止后可再继续灸1-2天，以巩固疗效。 隐白穴不太好找，通常要用指甲掐一掐才能掐到这个穴。也可用指尖点它，或者找一个细一点的按摩棒来点按。 崩漏的治疗原则-吃什么好-中医治疗偏方 补脾养血--木耳红枣汤 【方源】《太平圣惠方》 【用料】黑木耳10克，红枣20克，红糖1匙。 【制法】黑木耳、红枣用清水洗净，再用冷水浸泡20分钟；将泡好的木耳、红枣一同放入锅中煮熟，加入红糖调味即成。 【用法】一日两次，每次一碗。 【功效】补养脾气，养血脉而统摄血行。 崩漏 一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 二、临床表现： 常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。 三、临证（症）施护 1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳， 血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。 五、用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。 六、并发症护理 1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。 2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。 七、情志护理 1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。 八、健康指导 崩漏的中医治疗方法（脾肾气虚型） 崩漏为妇科常见病之一。崩与漏是子宫异常出血的两种形式，都存在非时非量而下的特点，中医妇科学将月经的期、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。笔者采用自拟中药汤剂，分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例，取得满意疗效，现总结如下。 1一般资料 本组6O例均为门诊病人，年龄16～55岁；未婚24例，已婚36例。其中20岁以下3例，21～3O岁12例，31～4O岁14例。41～5O岁26例，51岁以上5例。阴道流血时间最短者4天，最长者4个月。其中流血时间4～8天8例，10～2O天46例，21～30天17例，31天～4个月12例。病程3个月以内39例，3～6个月34例，6个月～1年8例，1年以上2例。所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点：症见突然下血，量多或淋离不断，色淡，倦怠乏力，面色苍白或面肿，脉虚缓，舌淡苔薄白。 2治疗方法 出血期用清宫阿胶膏：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。治疗期间停用其他中西药物，若治疗l周内病情加重，则改用其他治疗方法，该例视为无效。 3治疗结果 治愈(月经周期规律，经期、经量、经色基本正常，1年以上无复发)56 例，显效(近期血止，但半年后因劳累或其他原因复发)2例，无效(出血无改善)2例。总有效率为96．67％。平均止血天数(4．5±1．2)天。 4典型病例 患者，女。40岁。2年前开始月经量过多，未曾治疗。2010年6月突然大量出血，持续不断。在某医院诊为功能性子宫出血，住院治疗月余，血止出院。继后月经或数月不行、或淋漓不止，有时量多如冲，染透衣裤，需服止血药及激素才能止血。本次月经已3月未净，开始蛩多如注。色紫红，夹有血块，继而淋漓不止，色渐淡、质稀薄，头晕目眩，精神疲惫，四肢无力，饮食少纳，腰膝酸软，面色萎黄，两目虚肿，舌淡苔自，脉沉细无力。B超检查示：子宫及附件未见异常。诊断为崩漏。证属脾肾两虚，冲任不固。治以健脾补肾，固冲摄血。药用清宫阿胶膏治疗，1日3次口服，以巩固疗效。服6剂而愈，随访3个月经周期均正常。 5体会 崩漏的病因有血热、血瘀、脾虚、肾虚及虚、实、寒、热等差异。但临床虚者多见，而虚者，多为冲任不足。不能固摄统血所致，病变多在脾肾。中医认为崩漏病因虽多，但肾虚为本，经乱为标；崩漏病机多为脾肾不足，冲任不固使然。其主要病机是冲任损伤，不能制约经血。由于反复发作，下血日久，无论是漏下不止，还是突然暴崩，皆可导致气血俱虚。日久不愈，损伤脾肾及冲任，脾虚统摄失权，肾虚封藏失司，冲任不固。崩漏更甚。病变脏腑主要在肝、脾、肾三脏。 崩漏（功能性子宫出血）中医诊疗方案 【中医病名】崩漏 【西医病名】功能性子宫出血 【诊断】 中医诊断：参照《24个专业105个病种中医诊疗方案》（国家中医管理局医政司 2011年） 1、血瘀型：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦涩。 2、阴虚血热型：经行时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。 3、湿热蕴结型：经行时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 4、气虚型：经行时间长，经量多，色淡红，至清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。 西医诊断： 功血的诊断需排除异常出血的器质性原因，如妊娠相关的出血，生殖器官肿瘤、内科血液系统疾病及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。 1、病史：详细了解异常子宫出血的表现、发病时间、病程经过、目前出血情况、发病前有无停经史、以往治疗经过。应询问患者年龄、月经史，婚育史、避孕措施、激素类药物使用及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、高血压及代谢性疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺或垂体疾病等。 2、体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除全身性及生殖系统器质性病变。 3、辅助检查：在排除器质性病变后，主要了解卵巢是否有排卵功能和黄体是否健全。 （1）、诊断学刮宫：目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断，为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫。（2）、超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。 （3）、宫腔镜检查：在宫腔镜下选病变区进行活检，较盲目取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。 （4）、卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义。【治疗】 1、一般治疗贫血患者应补充铁剂、维生素c和蛋白质，严重贫血需输血。流血时间长者给以抗生素预防感染。 2、止血无排卵型功血的治疗首选性激素：对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术。 汪明德主任医师治疗崩漏经验 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】汪明德主任医师治疗崩漏有其独特的理论和用药。主张崩、漏分治:暴崩者止血截流为急务；漏下者虚实分治。 【关键词】崩漏；汪明德；经验 Abstract:The chief physician Wang Mingde has special theoretic and remedy to treat Beng and Lou. He claims that Beng and Lou should be cured respectively. For acute Beng, he thinks the most important matter is to stop bleeding；while for Lou, he divides it into deficiency and excess. Key words:Beng and Lou；Wang Mingde；experience 崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。汪明德主任医师从事临床工作近40余载，在妇科疾病的治疗上有独特的用药经验及很好的疗效。认为崩症不同于一般的月经过多，暴崩者日换月经垫10次以上，暴崩势猛，如不及时止血塞流，每有厥脱之虞，故暴崩者不必强调过细分型，当以止血截流为当务之急。对于漏下者，又虚实分治:实者活血化瘀止血；虚者封固奇经止血。提倡“崩漏分治”。 1 崩症 汪老师认为暴崩的病机每相类似，一般以气随血脱，瘀热夹杂为主，此时不必强调过细分型，当以止血截流为急务，在最短的时间内将出血止住，防止大出血引起休克等并发症。此型治疗要有特效药，治疗重症血崩，临床用大鹿衔草汤:鹿衔草60g，党参60g，益母草30g，生地榆30g，炮附子10g。加食醋一两与水同煎，日两剂，昼三夜1服。鹿衔草汤是根据民间验方。鹿衔草止血效果颇佳，但量少无效，量过大有恐溶剂饱和之虞，故用60g为宜。大出血往往气随血脱，且“有形之血不能骤生，无形之气可以速固”, 益气药在大出血期间有减少出血量的作用。举元煎即用人参、黄芪、白术、升麻、甘草治疗血崩。益气药治疗大出血参、芪、术、草中尤以党参为佳，党参、鹿衔草合用，加大其量，止血作用更加明显。益母草化瘀止血固冲，闭合血窦，加速子宫内膜剥脱，加强止血疗效。地榆尤善治下焦出血，地榆以生用为佳，必须加醋同煎，否则效果明显下降。气随血脱，故暴崩者往往有亡阳气脱之症(即出现休克前期症状)。 病案患者，37岁。1999年12月21日初诊。月经先期量多7年。1992年12月足月平产1胎，以后一直月经紊乱，12岁月经初潮。量多，日换月经垫10余次，每次1只卫生巾加3张皱纸渗透，挟有大血块，小腹隐痛，头昏乏力，曾经多次住院抢救，但长期疗效欠佳。末次月经11月31日，量多5天。查血红蛋白100g／L，红细胞3.6×1012/L，白细胞7.5×109 ／L，出血时间2min，凝血时间 崩漏 1、崩漏的主要临床特点是： A．行经期延长，甚至淋漓不净达半月之久 B. 月经或提前而行，或延后而至 C．阴道不规则出血，或经量明显增多 D. 经期不定，阴道出血或量多如注，或量少淋漓，持续不断 E. 经期如常，经量或量多如冲，或量少淋漓 2．治疗崩漏的三大法是： A. 塞流、澄源、求因三法 B. 补肾、调肝、益脾三法 C. 塞流、澄源、复旧三法 D. 塞流、止血、复旧三法 E. 止血、求因、澄源三法 3．治疗崩漏的原则是： A. 暴崩之际，急当止血防脱 B. 急则治标，缓则治本 C. 根据不同证型辨证诊治 D. 塞流、澄源、复旧 E. 补肾、调肝、扶脾 4．崩漏的发病机理主要为： A. 瘀阻冲任，血不归经 B. 热伤冲任，迫血妄行 C. 冲任损伤，不能制约经血 D. 脾虚气陷，统摄无权 E. 阴虚火旺，迫血妄行 5．引起崩漏的常见原因有： A. 脾虚、肾虚、血瘀、血热 B. 气虚、血热、血瘀、肝火 C. 脾虚、肾虚、阴虚、血热 D. 阴虚、血热、气虚、血瘀 E. 脾虚、肾虚、肝火、血虚 6．阴道突然大量出血，而后淋漓日久不净，色深红，质稠，心 烦口渴，面赤便结，可诊断为： A. 月经过多：血热型 B. 经期延长：气虚型 C. 崩漏：气虚型 D. 崩漏：血热型 E. 崩漏：血瘀型 7．阴道突然大量出血，或淋漓日久，色深红，面赤口干，烦躁 不寐，舌红，苔黄，脉滑数，治疗选方是： A. 清经散 B. 固阴煎 C．清热固经汤 D. 保阴煎 E. 固经丸 8．月经不按周期来潮，时或量多如冲，时或量少淋漓，色淡 红，质稀薄，面浮肢肿，气短神疲，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，其治疗选方是： A. 归脾汤 B. 固本止崩汤 C. 补中益气汤 D. 大补元煎 E. 参苓白术散 9．症见阴道突然大量出血，或淋漓不绝，色紫黯有块，小腹 疼痛拒按，瘀块排出后痛减，舌黯红，或边有瘀点，脉沉涩，其诊 断为： A. 血瘀型崩漏 B. 血热型崩漏 中医妇科学 中医执业医师考试（综合）辅导-03-中医妇科学 说明：妇科部分的复习方式，仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出，同时将容易出现混淆的内容加以阐释，关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略，考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理，应注意的是要扣准《大纲》内容，以避免丢掉某些重点病种，或让非重点病种耽误了复习进度。 一、中医妇科学沿革 1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。 2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。 3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书） 最完备的产科专著是《经效产宝》。 4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。 5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。 6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和） 7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》 8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才） 9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。 10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自 明） 11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。 12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。 13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。 14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。 15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》 16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》 二、女性生殖系 1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。 2、‘宫颈’别称——‘子门’。 3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。 三、女性生殖生理 1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。 2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。 3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。 4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。 汪明德主任医师治疗崩漏经验 （作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】汪明德主任医师治疗崩漏有其独特的理论和用药。主张崩、漏分治：暴崩者止血截流为急务；漏下者虚实分治。 【关键词】崩漏；汪明德；经验 Abstract:The chief physician Wang Mingde has special theoretic and remedy to treat Beng and Lou. He claims that Beng and Lou should be cured respectively. For acute Beng, he thinks the most important matter is to stop bleeding ；while for Lou, he divides it into deficiency and excess. Key words:Beng and Lou ；Wang Mingde experienee 崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。汪明德主任医师从事临床工作近40余载，在妇科疾病的治疗上 有独特的用药经验及很好的疗效。认为崩症不同于一般的月经过多，暴崩者日换月经垫10次以上，暴崩势猛，如不及时止血塞流，每有厥脱之虞，故暴崩者不必强调过细分型，当以止血截流为当务之急。对于漏下者，又虚实分治：实者活血化瘀止血；虚者封固奇经止血。提倡“崩漏 分治”。 1崩症 汪老师认为暴崩的病机每相类似，一般以气随血脱，瘀热夹杂为主，此时不必强调过细分型，当以止血截流为急务，在最短的时间内将出血止住，防止大出血引起休克等并发症。此型治疗要有特效药，治疗重症血崩，临床用大鹿衔草汤：鹿衔草60g，党参60g，益母草30g，生地榆30g，炮附子10g。加食醋一两与水同煎，日两剂，昼三夜1 服。鹿衔草汤是根据民间验方。鹿衔草止血效果颇佳，但量少无效，量过大有恐溶剂饱和之虞，故用60g为宜。大出血往往气随血脱，且 “有形之血不能骤生，无形之气可以速固”，益气药在大出血期间有 减少出血量的作用。举元煎即用人参、黄芪、白术、升麻、甘草治疗血崩。益气药治疗大出血参、芪、术、草中尤以党参为佳，党参、鹿衔草合用，加大其量，止血作用更加明显。益母草化瘀止血固冲，闭合血窦，加速子宫内膜剥脱，加强止血疗效。地榆尤善治下焦出血，地榆以生用为佳，必须加醋同煎，否则效果明显下降。气随血脱，故暴崩者往往有亡阳气脱之症（即出现休克前期症状）。 病案患者，37岁。1999年12月21日初诊。月经先期量多 7年。1992年12月足月平产1胎，以后一直月经紊乱，12岁月经初潮。量多，日换月经垫10余次，每次1只卫生巾加3张皱纸渗透，挟有大血块，小腹隐痛，头昏乏力，曾经多次住院抢救，但长期疗效欠佳。 《傅青主女科》中有关治疗崩漏 笔者阅读《傅青主女科》中有关治疗崩漏的论述，深感其擅寓塞流于澄源之中，尤其注重气血相伍，可谓贯穿于诸种治崩法之始终。现谨就此略陈管见，以飨同道。补气药与补血药相伍傅山特别重视气血扶正学说，最擅用人参、白术、黄芪补气，当归、熟地补血。崩漏虽属血证，却不能单纯重于治血而忽视治气。傅山言：“血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持。若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。”血为有形之物，已崩之血不易速生；而气为无形之物，易随血耗散但又易于迅发，故在暴崩之际，以补气为先，以免元气衰败于顷刻之间，显得更有意义。“补气以回元阳于无何有之乡，阳回而气回，自可摄血以归神，生精而续命矣。”临床上血崩重证致晕厥者，注射丽参针或参附针以回阳固脱乃当务之急。另一方面，气赖血充，不补其气，无以摄血，但不补其血，则无以化气，傅氏亦言“单补气，则血又不易生”，所以在补气的同时，须兼顾补血。正如黄绳武教授所言：“气血两补，俾阳复始能壮气摄血，血生始能配气涵阳。如是循环来复，方可渐趋正常。”〔1〕傅氏治崩之方，如固本止崩汤治血崩昏暗、加减当归补血汤治年老血崩、固气汤治少妇血崩、引 精止血汤治交感出血、清海丸治血海太热血崩、固气填精汤治行房小产、救败求生汤治产后血崩等，无不体现气血双补之妙。同是气血双补，不同病因、不同生理时期的崩漏，治疗又各有特点。如对于房劳导致的崩漏，傅氏注重气、血、精三者同补。在年老血崩、少妇血崩、交感出血、行房小产、产后血崩的论述中都有行房不慎的因素，傅氏在这些崩漏的代表方都以补精之味贯穿于补气与补血药之中，善用熟地、山茱萸、山药。而针对不同生理时期的崩漏，傅氏所用的补益气血之药剂量亦不同，在妊娠期和产后期明显增多。如在固气汤和固气填精汤中，人参都重用至一两，而在救败求生汤中更重至二两；在救败求生汤中重用当归达二两之多，与人参、白术各二两相伍，曰：“舍大补其气与血，别无良法也。”可见一斑。养血药与理气药相伍从肝论治是傅氏治崩的又一大特色。血崩患者属肝郁者，临床症见月经量多，或经期紊乱，伴胸胁少腹胀痛、心烦易怒、头晕头痛、舌干口渴、脉弦滑或弦数，傅氏治疗此类血崩密切结合肝之特点，即性喜条达、易化火动血、又主藏血。在肝气郁结的情况下“更急则血不能藏，故崩不免也”，确立平肝开郁之治法，认为此证“以火治之，时而效，时而不效……是不识为肝气之郁结……宜以开郁为主，若徒开其郁而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣”，设方为平肝开郁止血汤，方药为白芍、白术、当归、三七末、黑芥穗、丹皮、生地、甘草、柴 第七章月经病 第一节月经病概述 (一)单项选择题 1．下列哪项属于异常月经周期 A．一向月经21~35天一行B. 月经2月一行，无不适 C．月经一月两行，连续3个月D. 月经一年一行，无不适 E．月经3月一行，无不适 2．下列哪项不属于月经病 A．平素月经正常，现已40天未行，自觉晨起头晕，择食呕恶，脉滑利 B．月经周期紊乱，或先或后 C．经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅 D．经前乳房胀痛，不能触衣 E．月经量30ml 3．“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。语出A．《内经》B.《金匮要略》C.《景岳全书》D.《傅青主女科》 E．《校注妇人良方》 4.月经病的治疗原则是 A. 调理气血B .补肾C. 疏肝养肝D. 重在调经E. 扶脾 5．调经之本在 A. 肝 B. 脾 C. 肾 D. 心 E. 肺 6．调经疏肝主要是 A. 疏肝潜阳 B. 条达肝气 C. 滋养肝阴 D. 滋养肝血 E. 滋阴潜阳 7．作为调经的具体原则，哪项是错误的 A．扶脾，疏肝B. 调理气血C. 调经之本在肾D. 清热凉血E. 补肾 8．下列哪项不属于月经病的临床表现： A. 月经周期缩短，不及20天 B. 月经周期正常，经量明显增多 C . 月经40~60天一行，或3~5个月一行 D . 行经期不足2天或超过7天以上 E . 月经常每2月来潮一次，无不适 9．月经病是指 A . 月经的期、量、色、质发生异常 B . 伴随月经周期出现的病证 C. 月经失调，或先期、后期、先后不定期，或量多、量少 D. 月经前后诸证和绝经前后诸证 E . 月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病 10．月经病的诊断要点是 A. 伴随月经周期出现的其他症状 B. 月经的期和量的异常变化 C . 根据寒热虚实 D . 结合形、气、色、脉 E . 主要是根据脏腑、气血的异常变化 （二）多项选择题 月经崩漏的中医治疗方法 【摘要】目的：探讨中医食疗方清宫阿胶膏治疗崩漏的临床疗效。疗法：选择2010年6月～2013年6月在我院门诊就诊的23例崩漏患者血用归脾汤加减治疗。结果：痊愈1 1例，显效6例，好转5例，1例无效，有效率为923％。结论：清宫阿胶膏治疗崩漏临床疗效良好。 【关键词】归脾汤加减；崩漏；观察 妇女不在行经期间，阴道突然大量下血或淋漓下血不断为主要表现的月经病称为崩漏。发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。在发病过程中两者常互相转化，临床多以崩漏并称。相当于现代医学的功能失调性子宫出血，为青春期与更年期女性较为常见妇科疾病，严重危害女性身心健康。我院2010年6月～2013年6月应用清宫阿胶膏治疗23例崩漏患者，取得良好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1．1一般资料选择我院2010年6月～2013年6月在门诊就诊的崩漏患者23例，15～20岁11例，21～30岁3例，31～40岁7例，40～5O岁2例，平均年龄(29．32±3．45)岁；已婚11例，未婚12例；出血天数l0天～3个月；病程20天～1年；B超结果宫内积血者12例。子宫肌瘤3例，子宫内膜炎4例，卯巢囊肿4例；多数病例不同程度贫血伴头晕、乏力、失眠等。 1．2治疗方法基本方为清宫阿胶膏，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。 注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。7天为一个疗程。 1．3疗效判定标准疗效判定参照文献31痊愈：服药7d内止血，症状与体征消失，月经周期维持正常3个月以上；显效：服药10d内止血，症状与体征显著减轻，月经周期维持正常3个月以上；好转：服药14d内止血，症状与体征稍有减轻，月经周期未维持正常3个月以上；无效：服药14d以上，症状与体征未见好转，月经周期未维持正常。 2结果 痊愈1 1例，显效6例，好转5例，1例无效，有效率为92.3％。 3典型病例 患者：乇某某，已婚，38岁，个体。2008年8门4日来就诊，主诉：近1年时间月经不正常，阴道不规则血40～50日不净。原因未明，面色暗黄，腰腹酸痛，失眠，头晕乏力，曾先后在医院治疗服用西药无效，B超确诊为功能性出血，流血量较多，色红，血常规检查呈中度贫血。诊断心脾两虚，脾虚失摄，心悸多梦。治以归清宫阿胶膏口服，治疗7d后阴道止血，但仍有头晕，乏力，继服3盒，症状与体征消失，1个月后经期、经量均恢复正常，后随访未复发。 崩漏最有效的治疗方法，得了崩漏该怎么办 崩漏最有效的西医治疗方法 一、止血 ①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。 ②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。 1、调整月经周期(血止后应用)。①人工周期治疗(见月经稀发)。 ②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。 ③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。 3、恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。①克罗米酚(见月经频发)。 ②三苯氧胺(见月经频发)。 ③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。 ④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。 4、诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。 5、子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。 崩漏最有效的中医治疗方法 一、中医 基本治疗(1)实证 治法行气散寒,通经止痛.以足太阴经及任脉穴为主. 主穴三阴交中极次髎 配穴寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关. 操作毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸. 方义三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛.中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴. 治疗崩漏的有效经验穴——大墩穴 ? ? ??经络是什么？没人能正宗的懂；经络真的存在吗？也没有人能正宗的证实。但很奇怪，它就真的存在，还真的就能治病。 ? ? ?针灸讲究得气，针刺某个穴位的时候，有时身上会出现电流、水流样的感觉沿着某条线路游走的想象，这种现象被称为循经感传现象，比如针刺或者艾灸肩部的穴位，会出现手指指尖到肩部的循经感传现象。有人研究，给一名截肢过右腿的病人扎针，针刺上身的某个穴位，病人感觉到一股气流由右腿一直往上传导，并让他产生了一种幻觉，觉的他的右腿回来了，这股气流实实在在的就在他的右腿上。你说神奇不神奇？ ? ?? ?经络是什么呢，经络就是一条通道，一条气血流注的通道。全身的机体能够正常运行，是因为气血充足，经络通畅。身体的每一个部位，外至皮毛，内至脏腑，气血都能通过经络而到达。因此中医里头有了两句很重要的话，“不荣则通”和“不通则痛”。 ? ? 不荣则通，荣，就是营养的意思。当你因太虚、太弱，气血不够，气血不足于濡养身体器官组织的时候，该部位就会出现痛感，因为它缺少气血啊。因此，痛感不仅是病理的产物，同时也是身体出现毛病的一种预警告之，它在告诉身 体的主人，这个部位出现问题了。（所以从这个层面上来讲，吃止痛药是不好的，它虽然让你不痛了，但是也是把这种报警呼叫的声音给关了） ? ? 但不仅仅是身体太弱、太虚会出现一些痛症啊，因为某个部位的气血不足，除了你总的气血不够外，还可能是你本身气血足，但因为经络不通畅，它到达不了这个部位，所以痛。还有一种情况，就是气血到达了这个部位，后因经络不通畅，它出不来，淤堵在里面，它也痛。这都叫不通则痛。? ? “不荣则通”和“不通则痛”理解起来都很简单，但是却很重要，有了它，对某些中医的病理病因就能做出解释。你看懂了吗？ ?【取穴方法：取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，大敦穴位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。在足拇指趾末节（靠第二趾一侧）甲根边缘外侧0.1寸（约二毫米处）。】 ? ? 今天分享一个艾灸治疗方：灸大敦等穴，治疗崩漏。 含有穿山甲、红花等重要成份的好艾条，才是关键！ 【含有中药的艾条】 ? ? ? 含有穿山甲，当归，川穹，丹参，益母草，乳香，牛膝...... 等?我们自己制作，自己使用！有需要的可以崩漏中医治疗偏方
中医护理崩漏
崩漏的中医治疗方法(脾肾气虚型)
崩漏中医诊疗方案
汪明德主任医师治疗崩漏经验
1、崩漏的主要临床特点是
中医妇科学
汪明德主任医师治疗崩漏经验
《傅青主女科》中有关治疗崩漏
1月经病概述、月经先期、月经后期
月经崩漏的中医治疗方法
崩漏最有效的治疗方法,得了崩漏该怎么办
治疗崩漏的有效经验穴