治疗崩漏的有效经验穴
治疗崩漏的有效经验穴——大墩穴
? ? ??经络是什么？没人能正宗的懂；经络真的存在吗？也没有人能正宗的证实。但很奇怪，它就真的存在，还真的就能治病。
? ? ?针灸讲究得气，针刺某个穴位的时候，有时身上会出现电流、水流样的感觉沿着某条线路游走的想象，这种现象被称为循经感传现象，比如针刺或者艾灸肩部的穴位，会出现手指指尖到肩部的循经感传现象。有人研究，给一名截肢过右腿的病人扎针，针刺上身的某个穴位，病人感觉到一股气流由右腿一直往上传导，并让他产生了一种幻觉，觉的他的右腿回来了，这股气流实实在在的就在他的右腿上。你说神奇不神奇？
? ?? ?经络是什么呢，经络就是一条通道，一条气血流注的通道。全身的机体能够正常运行，是因为气血充足，经络通畅。身体的每一个部位，外至皮毛，内至脏腑，气血都能通过经络而到达。因此中医里头有了两句很重要的话，“不荣则通”和“不通则痛”。
? ? 不荣则通，荣，就是营养的意思。当你因太虚、太弱，气血不够，气血不足于濡养身体器官组织的时候，该部位就会出现痛感，因为它缺少气血啊。因此，痛感不仅是病理的产物，同时也是身体出现毛病的一种预警告之，它在告诉身
体的主人，这个部位出现问题了。（所以从这个层面上来讲，吃止痛药是不好的，它虽然让你不痛了，但是也是把这种报警呼叫的声音给关了）
? ? 但不仅仅是身体太弱、太虚会出现一些痛症啊，因为某个部位的气血不足，除了你总的气血不够外，还可能是你本身气血足，但因为经络不通畅，它到达不了这个部位，所以痛。还有一种情况，就是气血到达了这个部位，后因经络不通畅，它出不来，淤堵在里面，它也痛。这都叫不通则痛。? ? “不荣则通”和“不通则痛”理解起来都很简单，但是却很重要，有了它，对某些中医的病理病因就能做出解释。你看懂了吗？
?【取穴方法：取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，大敦穴位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。在足拇指趾末节（靠第二趾一侧）甲根边缘外侧0.1寸（约二毫米处）。】
? ? 今天分享一个艾灸治疗方：灸大敦等穴，治疗崩漏。
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卫爱武教授治疗崩漏经验
卫爱武教授治疗崩漏经验 总结卫爱武教授治疗崩漏的经验。卫师在控制崩漏患者出血时抓住主要病机，化瘀同时兼顾补虚、清热，据症灵活选用止血药及活血药。调周顺应月经周期、阴阳、气血变化，同时兼顾补肾、调肝、理脾三法则，以平为期，通过临床验证效如桴鼓。 标签：崩漏；卫爱武；止血；调整周期 崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，崩指经血非时暴下不止，漏指经血淋漓不尽[1]。崩漏既是妇科临床常见病、多发病，又属疑难危急重症。该病病因多端，病机错综复杂，病情反复发作，临床治疗棘手。明·徐春甫《古今医统大全》曰“妇女崩漏，最为大病”[2]。导师卫爱武教授从事临床及教学二十余年，学验俱丰，在崩漏治疗中灵活运用中医理论指导临床，不拘于一法一方，具有自己的独到之处。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现兹将其治疗崩漏的经验介绍如下。 1 活血化瘀，通因通用以止血 崩漏是出血性疾病，出血为离经之血，离经之血即为瘀。且崩漏出血日久，必兼有瘀滞。临床发现不论何种原因而致的崩漏患者，都有不同程度的瘀血症状存在，如经血紫暗有块，经期前一两日经血淋漓不畅，小腹疼痛拒按，血畅则舒。因此卫师认为“瘀血滞于胞宫”是本病的主要病理变化，恶血不去，新血不得归经而致经血非时而下。正如隋·巢元方所云：“内有瘀血，故时崩时止”[3]。唐容川·《血证论》亦云：“吐衄便漏其血无不离经，然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”[4]。《内经》云“急者治其标”，崩漏以失血为主，法当止血。在崩漏患者止血治疗中，应活血化瘀，祛除病因，以通治通，瘀血去则血自止。因而治疗时采用活血化瘀之通因通用法，组方多以药性平和之活血药加行血止血之类炭药及收敛固涩药，止血与化瘀并举。化瘀多用赤芍、丹参、当归、茜草、桃仁等；止血多用炭类药如蒲黄炭、大黄炭、五灵脂炭、牡丹皮炭、茜草炭等。收敛药多选用介类、胶类、酸敛之品，如龙骨、牡蛎、海螵蛸、五味子、山茱萸、鹿角胶、阿胶等。活血中有止血，止血之中有化瘀，最终达到祛陈致新，以通为塞之止血之效。 2 温清并举，补泻兼施以止血 卫师认为瘀血既是崩漏的病理产物又可为致病因素。瘀血不去，壅塞经络，阻滞气机，或瘀而致虚，或因瘀化热，易产生多种变证。且随着病程的发展，热和虚可又复成病因加重瘀血程度，致使崩漏反复难已。因此因虚者宜采用“欲攻于补”之法。若单用化瘀之剂，易产生唐容川告诫的“将经中已动之血，尽被消逐，则血欲枯而病欲甚”之弊[5]。临床脾肾亏虚多见，治以补肾健脾止血。用药可选用炒白术、党参、杜仲、桑寄生、菟丝子、黄芪炭、棕榈炭、苎麻炭等。如兼见阳虚肢冷等症，可酌加乌药、吴茱萸、炮姜炭、艾叶炭等温阳止血；若有中气下陷，清阳不举症候，可选用柴胡、升麻炭之类。血热崩漏者有实热及虚热之分，
崩漏地特征及治疗
1临床表现 崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。 2并发症 ⑴贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。 ⑶邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。 本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。 3病因病机 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1．暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。 2．气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。 3．脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。 4．肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。 6．气滞血瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。4诊断检查 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： 1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。 2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有： ⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。 ⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。 ⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。 ⑷崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 ⑸周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。 ⑹因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。 ⑺伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。 ⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。 3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。 4．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 5．腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。 5辩证论治
崩漏中医治疗偏方
崩漏中医治疗偏方 中医讲“急则治其标，缓则治其本。”如果来势凶猛，出血厉害，那就要先“塞流”，就是止血；如果脾气虚衰，久病不愈，就必须“清源”——补脾，从根本上解决问题。这里给您介绍一个正本清源的方子——木耳红枣汤，对脾虚造成的崩漏疗效很好。 这个木耳红枣汤是从《太平圣惠方》里的木耳汤演变过来的，在其基础上添加了一味红枣。黑木耳性味甘平，能补中气，《随息居饮食谱》里对它的功效这样介绍，“补气，和血，凡崩淋，血痢，常食可疗”。中气足了，血就会循经而走，不再妄行，崩漏可止。红枣性味甘温，更是补中益气的好食品，“囫囵吞枣”的故事，就向我们揭示了它“安中养脾”的强大功效。二者合用，能够养脾气而助统血，补经气而和血脉。 饮用这个汤的时候，最好是在巳时(上午9～11时)和亥时(晚21～23时)，巳时是脾经当令，亥时是三焦经当令，三焦经“主持诸气”，在这两个时辰补益脾气，吸收效果最好。除了喝这个汤，平时还要尽量多吃一些五谷杂粮，如粳米、小米、玉米、大麦、黄豆、豇豆等，“五谷为养”，最能温养脾胃。 俗话讲得好，“有什么别有病，没什么别没精神”。慈禧太后、王熙凤都称得上是人中俊杰，却都因为过分操劳患上了崩漏之症，尤其王熙凤，更因此而香消玉殒，命丧黄泉。活得恬淡一些，为生活找一个平衡点，别让自己过分劳累，更别为了追求那些所谓的“更高，更快，更好”，最终却累倒在了奔跑的路上。 隐白穴一治疗崩漏的特效穴 隐白穴作为脾经首穴，最主要的功能就是止血，被称为治疗崩漏症的特效穴。隐白穴的具体位置在人体的足大趾末节内侧，距趾甲角0．1寸处。艾灸该穴位，对治疗崩漏有显著的效果。具体方法是取艾条一根将其一头点燃后，悬于一侧隐白穴上1．5厘米处，每次悬灸15～20分钟，以隐白穴周围皮色转红有热感为度。先灸一侧，然后灸另一侧，每日可灸3～4次，待出血停止后可再继续灸1-2天，以巩固疗效。 隐白穴不太好找，通常要用指甲掐一掐才能掐到这个穴。也可用指尖点它，或者找一个细一点的按摩棒来点按。 崩漏的治疗原则-吃什么好-中医治疗偏方 补脾养血--木耳红枣汤 【方源】《太平圣惠方》 【用料】黑木耳10克，红枣20克，红糖1匙。 【制法】黑木耳、红枣用清水洗净，再用冷水浸泡20分钟；将泡好的木耳、红枣一同放入锅中煮熟，加入红糖调味即成。 【用法】一日两次，每次一碗。 【功效】补养脾气，养血脉而统摄血行。
6大民间药方快速治疗月经崩漏
6大民间药方快速治疗月经崩漏 女性经期崩漏主要表现在月经来后淋沥不断，经久出血不净。那么为什么会出现这种情况呢?中医表示女性崩漏主要由血热、肾虚、血瘀等病因所引起，想要快速治疗经期崩漏，需找出病因对症下药。下面来看看这些药方吧。 [方一]
乌梅肉15克，红糖适量。将上二味加水.500毫升，煎至300毫升，去渣。日内分2次服。 本方适用于虚热之崩漏。 [方二] 豆腐250克，好醋120克。将豆腐与醋同煮，煮熟即成，一次顿服，可连服数剂，血止后停服;要忌食辛辣等刺激性食物。 本方适用于血热崩漏。
[方三] 狗头骨1个，煅龙骨、棉花籽、百草霜各18克，黄酒适量。将猪头骨烧存性，龙骨煅，棉花籽炒与百草霜共研为细末，混合均匀即成。每次服24克，用黄酒送下，微见出汗为好。本方适用于肾阳虚的崩漏。 好文推荐: 夜猫一族小心惹上妇科肿瘤 女人月经早来晚去警惕卵巢癌来袭
秋季寒凉易痛经12招让大姨妈不捣乱 血型或将成为女性的健康杀手 女性保健：常吃核桃助你远离乳腺癌 小心！女性白带过少也是一种病 女性經期崩漏主要表現在月經來後淋瀝不斷，經久出血不凈。那麼為什麼會出現這種情況呢?中醫表示女性崩漏主要由血熱、腎虛、血瘀等病因所引起，想要快速治療經期崩漏，需找出病因對癥下藥。下面來看看這些藥
方吧。 [方一] 烏梅肉15克，紅糖適量。將上二味加水.500毫升，煎至300毫升，去渣。日內分2次服。 本方適用於虛熱之崩漏。 [方二] 豆腐250克，好醋120克。將豆腐與醋同煮，煮熟即成，一次頓服，可連服數劑，血止後停服;要忌食辛辣等刺激性
食物。 本方適用於血熱崩漏。 [方三] 狗頭骨1個，煅龍骨、棉花籽、百草霜各18克，黃酒適量。將豬頭骨燒存性，龍骨煅，棉花籽炒與百草霜共研為細末，混合均勻即成。每次服24克，用黃酒送下，微見出汗為好。本方適用於腎陽虛的崩漏。 好文推薦:
李广文崩漏临床经验
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/fc4881735.html, 李广文崩漏临床经验 作者：陈锐(审校) 来源：《中国社区医师》2013年第30期 治崩以补气为先 崩证来势急，流血量大，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，当以止血为先，“存得一分血，便保得一分命”。临床观察，崩证患者多伴有气短懒言、倦怠乏力等气虚征象，暴崩下血，气随血泄是造成气虚的主要原因，气虚只是标证，而气虚统摄无权，又能加重出血。故治疗暴崩下血当先补气，使气足以摄血。 常用方：党参30g，黄芪30g，白术12g，升麻9g，益母草30g，马齿苋30g，煅龙骨、煅牡蛎各24g，荆芥穗6g。水煎服，必要时服2剂/日。方中党参、黄芪补气摄血同冲，量大而 力专，黄芪最大量可用至45～60g；炒白术健脾益气，脾气健则统摄有权；升麻补气升陷；配益母草、马齿苋缩宫止血；煅尼骨、煅牡蛎收涩敛气固脱；荆芥穗能散血中之热，并引诸药入血分以止血。全方寓通于补，补而不滞，引血归经而不留瘀，并防离经之血致瘀成漏。对严重气虚下陷致虚脱者，速用参附汤水煎灌服，以回阳救逆，益气同脱，崩热得缓，再用上方补气摄血。若用人参易党参，疗效更佳。对暴崩下血者，临床很少用炭类药同涩止血，认为崩漏之血，终为离经之血，不可强行涩止，如一味周涩，势必闭门留寇，瘀阻为害。 止漏以祛瘀为重 漏下以瘀证多见，多因胞宫瘀血，新血不得归经所致，这类患者B超检查常见子宫内膜较厚，诊刮病理诊断多为子宫内膜增生。本着“通因通用”的原则，治疗以荡涤胞宫、祛瘀止血为主，用药首选益母草、马齿苋、蒲黄、三七、桃仁、牡丹皮、赤芍等。这些药物活血而不动血，祛瘀而不伤正，不止之中寓有止意，虽可使血量一时增多，但可使离经之血畅流，瘀血尽去，新血归经，漏下自止。若一味止血，随止随发，不能痊愈。因本病常缠绵日久，纯属瘀证的少见，多虚实夹杂，故在祛瘀的同时常用党参、黄芪健脾补气，扶正祛瘀，鼓舞气血畅行。 崩、漏本是一证，二者可相互转化，故治疗时应根据临床变化掌握好补气与祛瘀的关系，达到祛瘀不伤正，止血不留瘀的目的。对阴血不足，虚热内生者，应酌加凉血止血之品，如生地黄、仙鹤草、小蓟、地榆等，以滋阴退阳，宁静血海。忌用大苦大寒之品，以防寒凝血瘀。 遣方用药，参合药理研究 临床治疗崩漏，除应对常用止血药在四气、五味方面进行探讨外，还应充分利用现代药理研究成果，将中药的性味归经与药理研究有机结合起来。如据药理研究证实，仙鹤草、生地黄、蒲黄等有缩短凝血时间的作用；三七、荆芥穗、小蓟、茜草、白茅根等有缩短出凝血时间的作用；生地黄、三七、仙鹤草、白芍等有升高血小板的作用；马齿苋、益母草、蒲黄、急性
崩漏诊疗方案
崩漏（功能失调性子宫出血） 一、概述 崩漏是由于血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时暴下不止或淋漓不尽的月经病。量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。两者病因病机基本相同，常互相转化，交替出现。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩”。是泛指一切下血势急之妇科血崩证。历代医家认识并论治崩漏源远流长，并逐步明确了崩漏在月经病范畴。本病属妇科常见病，也是疑难急重病证。可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄。 西医血的“功能失调性子宫出血病”（简称“功血”）属于崩漏范围。 二、诊断 （一）中医分型辨证 （参考《中医妇科学》第七版教材. 主编张玉珍.中国中医药出版社.2003）[中医诊断] 1.病史：注意月经史、精神创伤史、孕产史，询问有无生殖器炎症和生殖器肿瘤病逝，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。 2.症状：月经的周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休；或停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。或伴白带增多、不孕等症候。 3.检查：功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发现；生殖器炎症者，可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。 [辨证分析] 主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任损伤的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。 [证候分型]（中医病名诊断参考《中国医学百科全书中医妇科学》辨证分型根据临床症状并参考《中医妇科学》第七版，张玉珍主编,中国中医药出版社.2003) 1、脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀，面色 晄白，神疲气短，或面浮肢肿，下腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，色淡
化瘀止血法治疗崩漏50例(血瘀型)
化瘀止血法治疗崩漏50例（血瘀型） 凡由于调节月经周期内分泌功能紊乱而引起的子宫出血，排除器质性病变者，称为功能失调性子宫出血，中医称为“崩漏”。崩漏常反复出现，或崩或漏，出血持续不止，若暴崩出血不止，又可危及生命。是妇科常见病，也是疑难急重症之一，严重影响妇女的身心健康。若不规则的阴道出血，来势急迫，出血量多，犹如山之崩、堤之溃者称崩；其来势缓，出血量少，淋漓不断，似屋之漏、堤之渗者为漏。2008年11月一2O11年10月我们在门诊采用清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏患 者50例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准 1．1．1 西医诊断标准按全国高等院校统编教材《妇产科学》(六版) 制定。①临床表现为不规则阴道出血，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。②妇科检查：除可见子宫出血外，无异常发现。 ③基础体温呈单相型；④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变； ⑤ B超未见子宫占位性病变。 1．1．2 中医辨证标准按《中医病证诊断疗效标准》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版) 中治疗月经不调与崩漏的有关内容拟定。主症：①经血无规律可循；②经期延长15d以上；③经量或暴注，或漏下不止，或二者交替出现；④经色黯紫，时深时浅，质稠，或有块。次症：①小腹疼痛拒按；②块下痛减，或伴有腰酸； ③舌质色黯紫，舌边有瘀点或瘀斑；脉细涩。
1．2 一般资料 选择2008年11月一2O11年10月在我科门诊就诊的血瘀型崩漏患者100例，年龄16~52岁，以42~50岁居多，其中青春期(<18岁)7例，生育期(19~46岁)3l例，更年期(>46岁)l2例。病程2～4个月，有的反复达1 a。阴道出血时间最短15 d．最长40 d。B超检查宫内膜<8 mm，无宫内膜息肉。治疗组、对照组血常规及出、凝血时间正常，无血液病，无心、肝、肾疾病，无肾上腺皮质功能不全者。按照随机数字表随机分为对照组与治疗组各50例。2组在年龄、营养状况、生活环境方面。经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。 2 治疗方法 2_1 治疗组用清宫阿胶膏加益母草治疗。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。连续服用15 d。 2．2 对照组用宫血宁胶囊，每次2粒．每天3次，15 d为1个疗程。服药期间停用其它拮抗或协同药物。血止后3 d停药。若用药10 d以上阴道出血量减少或减少不足1／3，或大量出血，服药超过24 h血量未见明显减少者，则改用其它治疗方法．纳入无效病例中统计。 2．3 观察方法服用药物24 h后观察阴道出血量是否减少，72 h后子宫出血是否停止，即观察阴道出血时间至阴道停止时间。半年后随访，月经是否正常3个月以上。 2．4 统计学处理采用)( 检验，应用SPSS 13．0软件处理数据．P 张良英教授从脾肾论治崩漏经验选萃 张良英，女，1935-，汉族，江西省南城县人。1962年毕业广州中医药大学六年制本科。国 家级名中医，云南省荣誉名中医，云南中医学院教授，硕士研究生导师，老中医药专家博士 后传承导师。全国第二批、第四批和第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师。老师跻 身医林五十余载，博采众长，学贯中西，推陈出新，医名卓著。医德高尚，深受国内同行的 尊重和病家的热爱。临诊中，望神切脉四诊通达，理法方药多能切中病要。尤其对妇科血证 有较深的研究，我有幸跟随老师临诊多年，受益匪浅，特总结老师从脾肾论治崩漏经验经验，以飨同道！ 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽 然不同，但因二者经常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏，相当于现代医学的 无排卵性功能失调性子宫出血。其主要临床表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上， 甚或数月断续不休，亦有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽，常有不同程度的贫血，甚至 发生失血性休克。崩漏既是妇科常见、多发病，也是妇科疑难急重病证之一，青春期、生育期、围绝经期妇女均可发生本病，但以青春期、围绝经期妇女多发。从《景岳全书?妇人规》：“崩漏不止，经乱之甚者也”即可见，崩漏是最严重的一种月经病。近年来，由于各种 环境因素和社会因素的影响，使崩漏的发病率呈上升趋势。若治疗不当，容易反复发作。 一、学术渊源 中医认为，崩漏的发病是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重失调。导致崩漏的常见病因为虚、热、瘀，三者单独成因或复合成因，或互为因果，最终导致冲任不固，不能制约经血， 子宫藏泻失常。因虚者，有因脾肾之虚，有因气血两虚，有因脏腑俱虚，前者常是致病之本，后两者是结果又成病因，故而崩漏易反复，如《诸病源候论?妇人杂病诸候?漏下候》中说“崩中漏下是由劳伤气血，气血俱虚，脏腑损伤，冲任二脉虚损之故”；因热者，有因虚热，有因实热，热伤冲任，迫血妄行，如《伤寒明理论?热入血室》说：“冲之得热，血必妄行”；因于瘀者，有因“怀抱甚郁”，肝郁气滞而郁，有因“气虚运血无力”而瘀，有因“冷积胞中，经脉凝寒”成瘀，有因热甚灼阴燥涩成瘀，亦可由湿热壅遏致瘀，还可因久崩久漏，离经之血为瘀，瘀滞冲任经脉，新血不得归经，乃成崩漏之疾。崩漏病虚证多，实证少，因热者多，因寒者少，即便是火亦是虚火，非实火。其病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻 无度。 二、诊治经验 （一）学术观点张良英教授以中医传统理论和经典著作作为诊治崩漏的理论依据，以临床疗 效为标准，主张中西医合璧，辩病与辩证结合，治疗崩漏尤其重视脾肾，分期分年龄治疗， 取得了较好的临床疗效。根据《兰室秘藏》“论崩主脾肾之虚，治法重在温补”的理论依据， 结合自己多年的临床实践，老师指出，崩漏的发病虽然与脾虚、肾、血热、血瘀均有关，但 老师长期观察发现，崩漏病脾肾虚损者较多，其发病与脾、肾二脏的功能正常与否关系非常 密切。肾为先天之本，主固藏，若女子二七先天肾气不足，天癸未充；或房劳多产损伤肾气；或七七肾气渐衰，天癸渐竭均致肾气虚封藏失司，冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常 即发为崩漏。脾为后天之本，主中气，统血，若素体脾虚或忧思过度；或饮食劳倦；或大病 久病，损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血也可发生崩漏。 （二）辨治经验 1、崩漏的诊断 老师认为准确诊断崩漏对治愈本病起着关键作用，强调诊断时要紧紧抓住月经周期、经期、 经量均发生紊乱这一关键点。其主要临床表现为月经周期紊乱，出血情况可有多种表现形式，如停经数月而后骤然暴下，继而淋漓不断；或淋漓量少累月不止，突然又暴下量多如注；或 中医绝密记载治癌偏方、秘方、名家方及治癌症 中医绝密记载:治癌偏方、秘方、名家方及治癌症中医治疗癌症偏方秘方资料分享。方法/步骤1治癌名家方：（一) 治癌秘方——治癌症，肺结核止血止血成份、用法和适应症成份：明白矾30g，三七粉45g，大小蓟炭30g ，蒲黄炭24g，陈京墨300g，儿茶240g胡连240g，黄连240g，熊胆30g，大戟15g，文蛤15g，牛黄12g ，冰片12g，牛胆汁240g 打水龙，或研成细未装胶囊服用之。服法：每次3g～4．sg，每日2—3次，血止停服。主治：子宫肌瘤的大出血，疮病及肿瘤溃破流血，鼻出血，肺结核吐血等。严灵丹：主治：食管癌、喉癌。铁甲军（焙)120g，九香虫（焙)60g，狗宝30g ，猴枣15g，马宝30g，天冬90g，麦冬60g，桃仁60g，急性子（焙)90g，生地90g ，茶叶（一级)180g，木香90g ，油桂90g ，槐角45g，槐花45g，红花60g ，山甲（醋炙)60g，雄黄45g，杮蒂30s，硼砂30g灵仙60g，莱菔子（炒)30g ，党参90g 以上23味，共研细末，炼蜜为丸，每丸9g重。青龙丸成份、用法和适应症成份：制马钱子360g甲珠180g 僵蚕180g 乳香90g没药60g川贝60g 明雄黄90g轻粉6g 狗宝15g 猴枣45g蝉蜕60g蛇蜕60g 陈皮60g半夏60g 麝香4．5g 共15味，研细末，另用银花120g，公英120g，打成小水丸。服法：每服3g～4．5g。主治：无名肿毒，疗毒恶疮，乳腺癌，食管癌，宫颈癌等治癌秘方——治脑瘤， 效果明显新丹处方：蜈蚣400条，斑蝥30g ，全虫300g ，蛇蜕150g，蝉蜕450g ，地龙300g ，天虫90g，山甲150g，铁甲军300g，乌蛇肉300g，松香150g，苦丁茶150g ，杞子300g，防风150g，薏米150g，木通150g ，滑石240g，雄黄150g，海金沙150g，陈皮150g ，木瓜300g土茯苓450g，血泊240g 。消癌丸（原老丹)：消癌丸（原老丹)：红粉片90g 硵砂60g血竭9g 礞石60g=金礞石白芨90g 珍珠15g 乳没15g 天麻90g 蜈蚣200 天虫90g苏合香30g 全虫300g 斑蝥30g,蝉蜕90g 沉香30g 木香60g ,毛术90g 川军90g 巴豆（炒黑)120g 雄黄120g 牛黄150g 冰片30g 麝香15g 每丸如桐子大，每次服2丸，可逐渐加量至5～6丸。体会：在运用化郁解毒、通结攻下的疗法中，一定要掌握攻而无损，下而无伤，既消除肿瘤，又不伤正气。脑瘤病人多兼有正虚的表现，在治疗上则要根据具体情况做具体分析。有的先治邪实，再治正虚，有的则补正祛邪同治.治癌秘方—化瘤丹：主治。喉癌、食管癌、子宫癌。硇砂12g冰片15g天麻12g白芨6g金礞石45g芥穗15g蜈蚣3条章丹（般)60g全虫（炒)9g 巴豆霜12川军90g麝香3g血竭21g 苍术30g粉草12g川芎12g乳香21g没药21g蟾酥15g朱砂15g银花12g斑蝥（去头翅)7个雄黄30g杜仲12g山甲（醋炙)45g沉香30g黄芩30g蜗牛12g以上28味共研细末，用人乳汁浸蟾酥，再用黄酒兑调上药面，做丸如小黄豆粒大， 崩漏 一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 二、临床表现： 常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。 三、临证（症）施护 1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳， 血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。 五、用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。 六、并发症护理 1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。 2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。 七、情志护理 1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。 八、健康指导 崩漏（功能性子宫出血）中医诊疗方案 【中医病名】崩漏 【西医病名】功能性子宫出血 【诊断】 中医诊断：参照《24个专业105个病种中医诊疗方案》（国家中医管理局医政司 2011年） 1、血瘀型：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦涩。 2、阴虚血热型：经行时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。 3、湿热蕴结型：经行时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 4、气虚型：经行时间长，经量多，色淡红，至清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。 西医诊断： 功血的诊断需排除异常出血的器质性原因，如妊娠相关的出血，生殖器官肿瘤、内科血液系统疾病及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。 1、病史：详细了解异常子宫出血的表现、发病时间、病程经过、目前出血情况、发病前有无停经史、以往治疗经过。应询问患者年龄、月经史，婚育史、避孕措施、激素类药物使用及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、高血压及代谢性疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺或垂体疾病等。 2、体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除全身性及生殖系统器质性病变。 3、辅助检查：在排除器质性病变后，主要了解卵巢是否有排卵功能和黄体是否健全。 （1）、诊断学刮宫：目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断，为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫。（2）、超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。 （3）、宫腔镜检查：在宫腔镜下选病变区进行活检，较盲目取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。 （4）、卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义。【治疗】 1、一般治疗贫血患者应补充铁剂、维生素c和蛋白质，严重贫血需输血。流血时间长者给以抗生素预防感染。 2、止血无排卵型功血的治疗首选性激素：对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术。 崩漏的中医治疗方法（脾肾气虚型） 崩漏为妇科常见病之一。崩与漏是子宫异常出血的两种形式，都存在非时非量而下的特点，中医妇科学将月经的期、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。笔者采用自拟中药汤剂，分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例，取得满意疗效，现总结如下。 1一般资料 本组6O例均为门诊病人，年龄16～55岁；未婚24例，已婚36例。其中20岁以下3例，21～3O岁12例，31～4O岁14例。41～5O岁26例，51岁以上5例。阴道流血时间最短者4天，最长者4个月。其中流血时间4～8天8例，10～2O天46例，21～30天17例，31天～4个月12例。病程3个月以内39例，3～6个月34例，6个月～1年8例，1年以上2例。所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点：症见突然下血，量多或淋离不断，色淡，倦怠乏力，面色苍白或面肿，脉虚缓，舌淡苔薄白。 2治疗方法 出血期用清宫阿胶膏：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。治疗期间停用其他中西药物，若治疗l周内病情加重，则改用其他治疗方法，该例视为无效。 3治疗结果 治愈(月经周期规律，经期、经量、经色基本正常，1年以上无复发)56 例，显效(近期血止，但半年后因劳累或其他原因复发)2例，无效(出血无改善)2例。总有效率为96．67％。平均止血天数(4．5±1．2)天。 4典型病例 患者，女。40岁。2年前开始月经量过多，未曾治疗。2010年6月突然大量出血，持续不断。在某医院诊为功能性子宫出血，住院治疗月余，血止出院。继后月经或数月不行、或淋漓不止，有时量多如冲，染透衣裤，需服止血药及激素才能止血。本次月经已3月未净，开始蛩多如注。色紫红，夹有血块，继而淋漓不止，色渐淡、质稀薄，头晕目眩，精神疲惫，四肢无力，饮食少纳，腰膝酸软，面色萎黄，两目虚肿，舌淡苔自，脉沉细无力。B超检查示：子宫及附件未见异常。诊断为崩漏。证属脾肾两虚，冲任不固。治以健脾补肾，固冲摄血。药用清宫阿胶膏治疗，1日3次口服，以巩固疗效。服6剂而愈，随访3个月经周期均正常。 5体会 崩漏的病因有血热、血瘀、脾虚、肾虚及虚、实、寒、热等差异。但临床虚者多见，而虚者，多为冲任不足。不能固摄统血所致，病变多在脾肾。中医认为崩漏病因虽多，但肾虚为本，经乱为标；崩漏病机多为脾肾不足，冲任不固使然。其主要病机是冲任损伤，不能制约经血。由于反复发作，下血日久，无论是漏下不止，还是突然暴崩，皆可导致气血俱虚。日久不愈，损伤脾肾及冲任，脾虚统摄失权，肾虚封藏失司，冲任不固。崩漏更甚。病变脏腑主要在肝、脾、肾三脏。 治疗崩漏的有效经验穴——大墩穴 ? ? ??经络是什么？没人能正宗的懂；经络真的存在吗？也没有人能正宗的证实。但很奇怪，它就真的存在，还真的就能治病。 ? ? ?针灸讲究得气，针刺某个穴位的时候，有时身上会出现电流、水流样的感觉沿着某条线路游走的想象，这种现象被称为循经感传现象，比如针刺或者艾灸肩部的穴位，会出现手指指尖到肩部的循经感传现象。有人研究，给一名截肢过右腿的病人扎针，针刺上身的某个穴位，病人感觉到一股气流由右腿一直往上传导，并让他产生了一种幻觉，觉的他的右腿回来了，这股气流实实在在的就在他的右腿上。你说神奇不神奇？ ? ?? ?经络是什么呢，经络就是一条通道，一条气血流注的通道。全身的机体能够正常运行，是因为气血充足，经络通畅。身体的每一个部位，外至皮毛，内至脏腑，气血都能通过经络而到达。因此中医里头有了两句很重要的话，“不荣则通”和“不通则痛”。 ? ? 不荣则通，荣，就是营养的意思。当你因太虚、太弱，气血不够，气血不足于濡养身体器官组织的时候，该部位就会出现痛感，因为它缺少气血啊。因此，痛感不仅是病理的产物，同时也是身体出现毛病的一种预警告之，它在告诉身 体的主人，这个部位出现问题了。（所以从这个层面上来讲，吃止痛药是不好的，它虽然让你不痛了，但是也是把这种报警呼叫的声音给关了） ? ? 但不仅仅是身体太弱、太虚会出现一些痛症啊，因为某个部位的气血不足，除了你总的气血不够外，还可能是你本身气血足，但因为经络不通畅，它到达不了这个部位，所以痛。还有一种情况，就是气血到达了这个部位，后因经络不通畅，它出不来，淤堵在里面，它也痛。这都叫不通则痛。? ? “不荣则通”和“不通则痛”理解起来都很简单，但是却很重要，有了它，对某些中医的病理病因就能做出解释。你看懂了吗？ ?【取穴方法：取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，大敦穴位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。在足拇指趾末节（靠第二趾一侧）甲根边缘外侧0.1寸（约二毫米处）。】 ? ? 今天分享一个艾灸治疗方：灸大敦等穴，治疗崩漏。 含有穿山甲、红花等重要成份的好艾条，才是关键！ 【含有中药的艾条】 ? ? ? 含有穿山甲，当归，川穹，丹参，益母草，乳香，牛膝...... 等?我们自己制作，自己使用！有需要的可以 月经崩漏的中医治疗方法（血瘀型） 血瘀型崩漏就是崩漏的一种证型，崩漏是西医功血的其中之一，功血是功能性子宫出血的简称，为妇科常见病，属于子宫异常出血的范畴。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”。崩与漏的出血情况虽然不同，但二者常交替出现，故合称崩漏。其临床表现为经血不按周期而行，出血时间长短不一，血量时多时少，流血时断时续，或骤然大量出血，继以淋漓不断，或淋漓连日不止，也有停经数周或数月又暴下或淋漓的，笔者自2010年以来，用中药清宫阿胶膏治疗87例均为血瘀型崩漏，疗效明显，现将治疗方法效果及经验体会报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料87例均为我院中医妇科门诊患者，年龄在45～53岁之间，都有子宫异常出血，经医院明确诊断为：功能性子宫出血(内膜增厚型)。以前依靠刮宫止血治疗，病史最长1～2年，最短为半年，其中32例年龄在45～49岁，月经周期半年～1年，经期1个月一3个月刮宫止血在1～5次，55例年龄在49～53岁，月经周期1～3月，经期为10～50天，经量都明显增多，伴有大量血块，全身乏力，气短，面色咣白，腰困，头晕，睡眠差，劳累后加重，舌质暗红有瘀斑，脉沉涩。辅助检查：B超示子宫大小正常，内膜1．2～1．7em；子宫内膜病检显示：子宫内膜简单型增长过度：血常规Hb>6．5g／L。1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国高 等院校统编教材《妇产科学》制定，①临床表现为不规则阴道出血，周期及经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。②妇科检查：除可见子宫出血外无异常发现。③BBT单相型。④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变。⑤出血前1～2d宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶。⑥出血前1～2d或出血6h内内膜病检可见增生期改变或增生过度，无分泌期变化。⑦B超未见子宫占位病变。①②⑦条必备，③ ～⑥条任选。 1．2．2 中医诊断标准按《新药(中药)临床研究指导原则》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版)中治疗月经不调和月经崩漏的有关内容制订。①主症经血无规律可循。②经期延长l5天以上。③经量多或暴注，或漏下不止，或两者交替出现。④经色暗紫时深时浅，质稠或有血块。次症：①小腹疼痛拒按。②血块下痛减或伴有腰酸，舌质色暗紫，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉细涩。主症具备2项以上，次症具备1项以上，即可诊断。 1．3治疗方法清宫阿胶膏口服；每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。服中药期间停服其他激素药物的治疗，下次月经来潮为另一疗程。其他时间不用药。 2 结果 2．1疗效标准参考《全国功血科研规划疗效评定标准》。显效：阴 内蒙古中医药 名医学术经验 中图分类号：R271.1 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0136-02 王维昌教授辨治崩漏经验汇要 孟颖*姚美玉*褚维亚* *黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科（150040） 2012年4月20日收稿 摘要：王教授以辨证精准见长，用药独特，临床效果显著。其将崩漏分为三类：血热型崩漏、气虚型崩漏及血瘀型崩漏。在“急则治其标， 缓则治其本” 的原则下，治以塞流、澄源、复旧三法。关键词：崩漏；经验；王维昌 王维昌教授是黑龙江中医药大学名老中医，省名中医，以妇 科著称。其致力于中医妇产科临床研究50余年，积累了宝贵经 验。 笔者在学习过程中，对王教授精湛的医技极为叹服，对其治疗崩漏的经验方法，更是感悟颇深。现特将心得汇要，以飨同道。 王教授辨证精准，其将崩漏分为三类：血热型崩漏、气虚型崩 漏及血瘀型崩漏。在 “急则治其标，缓则治其本”的原则下，治以塞流、澄源、复旧三法。以下将详细介绍王老的辨证思路及常用方剂。1血热型崩漏 王老临证中，又将其分为实热型与虚热型。1.1实热型崩漏：为了取得满意的疗效，王老将其细分为心、肝、胃三经郁热进行辨证施治。 此型崩漏大体症状：阴户突然大量下血或淋漓不断，血色紫红或深红，血质黏稠。 王老强调，热邪既能迫血妄行于外，又可灼伤阴血于内。治疗本证时，须时时顾护阴血。1.1.1心经郁热 特有症状：心烦少寐，舌尖红赤或口舌糜烂，便干溲赤，脉数。病因病机：胞脉属心络于胞中，心经有热移热于胞中，灼伤胞脉，致阴血流溢。 治法：清热凉血，固冲止血以塞流，方用三黄汤加槐花、地榆炭；清热养血以澄源，方用芩连四物汤；养阴清热以复旧，方用益阴煎加阿胶、二至。1.1.2肝经郁热 特有症状：头部及两侧太阳痛，目赤，两侧少腹疼痛，阴痒，舌边红赤，脉弦数。 病因病机：肝司血海，肝经有热移于血海，灼伤胞脉而阴血外溢，七情过急，五志化火。 治法：疏肝凉血，固冲止血以塞流，方用丹栀逍遥散加地榆炭、蒲黄炭；泻肝清热以澄源，方用龙胆泻肝汤；养肝阴益肝血以复旧，方用补肝汤。1.1.3胃经郁热 特有症状：口渴喜冷饮，胃中嘈杂，恶心呕吐，或腹满大便燥结，苔黄燥，脉滑数。 病因病机：冲为血海，隶属阳明，阳明胃经有热移于血海，灼伤胞脉，迫血妄行（此类患者多嗜食辛辣）。 治法：养阴清热益气，固冲止血以塞流，方用芩连四物汤加槐花、地榆炭；滋阴清胃火以澄源，方用玉女煎；益胃生津清热以复旧，方用四君子汤加石斛、花粉。1.2虚热型崩漏：王老认为，其理是阴虚有热，临床将其分为肝阴虚、肾阴虚、肝肾阴虚三型辨证论治。 此型崩漏大体症状：头晕耳鸣，血色鲜红；下血越多，阴虚之症越严重，小腹绵绵作痛。 王老解释，阴虚有热涵义有二：一则肝肾闭塞失职，胞脉不 固，致成阴血流溢。 二则阴虚阳无所倚，阳气偏亢。根据同气相求的理论，虚火可助心火，心火过亢移于胞脉迫血妄行，因此，阴血有热致成崩漏，其热必上炎而后下移，方可能致成崩漏。所以说， 阴虚有热型崩漏必兼有心火上炎。 王老强调，阴虚型崩漏在治疗时，应特别注意禁用苦寒之品，其大法应是养阴清热，引火归元，镇逆潜阳，如兼心肾不交，佐以镇静。肝胃不和，佐以和胃。1.2.1肝阴虚 特有症状：两目干涩，易惊善恐，两胁胀痛，两侧少腹绵绵作痛，经水淋漓不断，色红，血流多时疼痛加重，耳鸣如蚕，脉弦细。 病因病机：肝藏血，肝血虚致肝失所养，闭藏失职，胞脉不固。治法：养阴涩精，固冲止血以塞流，方用四物汤加海蛸、椿皮、牡蛎；滋补肝血以澄源，方用柴芩四物汤；滋肾养肝以复旧，方用 一贯煎加白芍、 牡蛎。1.2.2肾阴虚 特有症状：头晕耳鸣健忘，腰膝酸软，大便干燥，小便短少，舌红少苔，脉两尺沉细。 病因病机：肾藏精，肾精不足，肾失闭藏，胞脉不固。治法：养阴固涩止血以塞流，方用一贯煎加海蛸、椿皮、诃子；滋养肾阴以澄源，方用左归饮；滋肾益阴以复旧，方用六味地黄丸。1.2.3肝肾阴虚 特有症状：五心烦热，两颊潮红，午后潮热，口渴不欲饮，小溲短赤，舌赤无苔，脉沉弦细数。 病因病机：肝肾阴虚，闭藏失职，冲任督三脉失司，胞脉不固，阴血外溢。 治法：滋肾养肝固涩止血以塞流，方用一贯煎加海蛸椿皮、诃子；滋养肝肾之阴以澄源，方用一贯煎加二至；养阴潜阳以复旧，方用一贯煎加龙骨、牡蛎、牛膝。2气虚型崩漏 临床上可以分为脾气虚和肾气虚。此型崩漏大体症状：阴道骤然大量下血或淋漓不断，色淡质清稀。 脾肾为阳气化生之源，是阴血生成之动力。阳气既能化生阴血又能统摄阴血。气虚统摄无权，胞宫不及化生，则随至随溢。 王老强调，气虚之病要注意两方面，一方面表现于脾不能统 血的流血，另一方面是无形之气不能生有形之血。 所以，补气不单纯是为了止血，更重要的是增强其生化之力。因此说， 补气之剂，养血之功，寓于其中。2.1脾气虚型 特有症状：头晕，精神倦怠，气短懒言，四肢不温，周身乏力，舌苔白润，舌体胖大有齿痕，脉沉缓无力。 病因病机：脾居中洲，主统血，司带脉。脾虚带脉失约，血失所统，血海不守，胞脉不固。 治法：补气摄血，固涩止血以塞流，方用补中益气汤加诃子、海蛸、椿皮；益气补血养阴以澄源，方用圣愈汤加二至；养心益脾以复旧，方用归脾汤。2.2肾气虚型 特有症状：头晕耳鸣，腰酸，五更泻，小便清长，夜尿多，脉沉缓无力。 病因病机：肾能固胞，肾虚胞脉不固。肾司任督，肾虚任督失调，肾失所摄。 136 崩漏 1、崩漏的主要临床特点是： A．行经期延长，甚至淋漓不净达半月之久 B. 月经或提前而行，或延后而至 C．阴道不规则出血，或经量明显增多 D. 经期不定，阴道出血或量多如注，或量少淋漓，持续不断 E. 经期如常，经量或量多如冲，或量少淋漓 2．治疗崩漏的三大法是： A. 塞流、澄源、求因三法 B. 补肾、调肝、益脾三法 C. 塞流、澄源、复旧三法 D. 塞流、止血、复旧三法 E. 止血、求因、澄源三法 3．治疗崩漏的原则是： A. 暴崩之际，急当止血防脱 B. 急则治标，缓则治本 C. 根据不同证型辨证诊治 D. 塞流、澄源、复旧 E. 补肾、调肝、扶脾 4．崩漏的发病机理主要为： A. 瘀阻冲任，血不归经 B. 热伤冲任，迫血妄行 C. 冲任损伤，不能制约经血 D. 脾虚气陷，统摄无权 E. 阴虚火旺，迫血妄行 5．引起崩漏的常见原因有： A. 脾虚、肾虚、血瘀、血热 B. 气虚、血热、血瘀、肝火 C. 脾虚、肾虚、阴虚、血热 D. 阴虚、血热、气虚、血瘀 E. 脾虚、肾虚、肝火、血虚 6．阴道突然大量出血，而后淋漓日久不净，色深红，质稠，心 烦口渴，面赤便结，可诊断为： A. 月经过多：血热型 B. 经期延长：气虚型 C. 崩漏：气虚型 D. 崩漏：血热型 E. 崩漏：血瘀型 7．阴道突然大量出血，或淋漓日久，色深红，面赤口干，烦躁 不寐，舌红，苔黄，脉滑数，治疗选方是： A. 清经散 B. 固阴煎 C．清热固经汤 D. 保阴煎 E. 固经丸 8．月经不按周期来潮，时或量多如冲，时或量少淋漓，色淡 红，质稀薄，面浮肢肿，气短神疲，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，其治疗选方是： A. 归脾汤 B. 固本止崩汤 C. 补中益气汤 D. 大补元煎 E. 参苓白术散 9．症见阴道突然大量出血，或淋漓不绝，色紫黯有块，小腹 疼痛拒按，瘀块排出后痛减，舌黯红，或边有瘀点，脉沉涩，其诊 断为： A. 血瘀型崩漏 B. 血热型崩漏张良英教授从脾肾论治崩漏经验选萃
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王维昌教授辨治崩漏经验汇要
1、崩漏的主要临床特点是