穴位埋线技术治疗POI的诊疗规范

主讲人：倪金霞

北京中医药大学东直门医院针灸科

3典型案例分享

2穴位埋线技术治疗POI 1埋线手法简述

1.埋线手法简述

?体位

仰卧——针刺腹部腧穴时的体位俯卧——针刺背部腧穴时的体位

?进针角度

直刺：与皮肤呈90°角进针

适用于腹部、下肢等皮下组织丰厚的部位斜刺：与皮肤呈45°角进针

适用于小腹部、背部等肌肉浅薄处或有重要

脏器的部位

进针深度

进针的深度要根据患者体质、腧穴部位、蛋白线体的长度综合考量，在不使线体暴露于外、不伤及脏器的情况下，将线体埋植在穴位的肌层或皮下组织内。

?进针手法

指切进针法——适用于大部分腧穴舒张进针法——皮肤松弛部位的腧穴

补泻手法

徐疾补泻——进针时徐徐刺入，疾速出针为补法；进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。

迎随补泻——进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻——在患者呼气时进针，吸气时出针为补法；在患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

☆操作要点：

常规消毒后，左手绷紧或切按进针部位的皮肤，右手持针，按一定角度进针后以局部酸胀感为宜；蛋白线埋至在穴位内，边推针管边退针，出针后按压针孔。

2.穴位埋线技术治疗POI

穴位埋线作为中医针灸特色疗法，利用埋入的可吸收蛋白线，通过对穴位持久性刺激，起到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果，其可多系统、多环节的整体对下丘脑—垂体—卵巢轴进行调节，改善卵巢功能，从而治疗POI。

1.POI人群发病率约为1%～

2.8%[1-2]；

2.随着现代生活压力的增大，POI发病率呈逐年上升且低龄化的趋势；

3.POI是当今生殖健康研究的热点、重点。

[1]吴洁,郁琦.早发性卵巢功能不全的诊断和处理.中华医学信息导报,2016,31 (21):21-21.

[2] Webber L, Davies M, Anderson R, et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Human Reproduction,2016,31(5):926.

?早发性卵巢功能不全( premature ovarian in-sufficiency，POI) ［3］

是指40 岁以下的女性

月经稀发或闭经至少4 个月

两次FSH ＞25 U / L( 间隔＞4 周)

[3] European Society for Human Reproduction and Embryology(ESHRE) Guideline Group on POI, Webber L, Davies M, et al.ESHRE Guideline: management of women with prematureovarian insufficiency[J]. Hum Reprod, 2016, 31(5):926-

937.DOI:10.1093/humrep/dew027.

3. POI的临床表现

POI的临床表现[4]（患者可有以下1种或多种表现）

（1）月经改变：月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

（2）生育力低减或不孕：生育力下降；自然流产和胎儿畸形的概率增加。

（3）雌激素水平降低表现：可有潮热出汗、生殖道干涩、

灼热感、性欲减退、骨质疏松、心血管症状和心律紊乱等。（4）其他伴随症状：性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。

[4]陈子江,田秦杰,乔杰, 等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):577-581.

4. 中医对POI的认识

中医虽无“早发性卵巢功能不全”的病名，但根据其临床症状将POI归于“闭经”、“年未老经水断”、“不孕”、“经水不通”等范畴。

POI的发生多与禀赋不足、情志不畅、思虑过度、饮食、调摄失宜、劳逸失常等因素有关。