加强公立医院财政项目预算精细化管理.

加强公立医院财政项目预算精细化管理

摘要：公立医院长期以来的生存和发展的主要资金来源是靠自身的医疗业务收入、以及政府财政部门的财政拨款资金，如何能实现资源科学配置，有效地使用财政资金，使财政资金达到最大化；如何能适应财政体制改革，加快财政项目支出执行进度、提高资金的使用效益，确保财政项目能够保质保量顺利完成。医院应采用科学有效地财务管理手段，由原来的粗放式管理转化为精细化管理。

关键词：精细化管理问题对策

公立医院项目预算是纳入财政部门预算管理，实行财政定项补助政策。公立医院财政项目预算是为了完成特定的工作任务或事业发展目标，包括基本建设支出、大型修购、医疗设备购置、网络设备购置、网络运行维护、科研项目经费以及三公经费等项目支出。公立医院要搞好财政项目预算管理，必须合理地安排项目预算资金，科学地监管项目预算全程，规范项目预算流程，通过明确权责、量化标准等方法，以点带面，达到公立医院财务精细化管理的目的。

一、精细化管理的必要性

（一）公立医院实行精细化管理是势在必行的

公立医院由于主要的资金来源是靠自身的积累及政府财政部门对医院每年不足10%的财政拨款，使得公立医院做不必要“大检查”、开不必要的“大处方”，违背了公立医院的公益性宗旨。公立医院是整个医疗体系

的核心，而深化医改主要解决的是人民群众看病难、看病贵的问题。我们只有转换管理理念，摆脱传统的思维模式，根据医院现有的资源，分析医院目前所处的内外部环境的基础上，制定出符合医院全局性、长远发展的有效战略规划、工作目标，并将这一目标层层分解，把战略目标转化为具有数量特征和时间界限的指标，由传统的经验式管理转化为科学的运营式管理，精打细算，由以往的粗放式管理转化为科学的精细化管理，让制度化、规范化贯穿整个工作的业务流程中，通过规范、细化，从而达到提高医院的核心竞争力，精细化管理是医院长远发展的必要管理手段，也是医改不断深化的需要。

（二）精细化管理可以优化业务优化业务流程，科学合理配置资源

精细化管理作为一种有效的、科学化的管理手段，应体现在医院的各项业务经济活动，实行精细化管理，应该分阶段、分层次进行，以点带面，逐步扩大范围推行。由于医院的一些传统工作习惯，导致工作人员形成的按部就班的工作方式，阻碍了医院的发展，浪费了医院的资源，减低了工作效率。例如：项目预算在每年的部门预算上报工作中，设备办会在上报前通知各预算中心，各预算中心才抱佛脚，匆忙整理所需购置的设备资料，往往形成预算已经批复，设备办才组织前期调研，数据参数论证等工作，导致预算项目无法正常执行，使得浪费了大批的人力、物力。因此我们只有通过精细化管理，合理地设计、优化工作流程，才能高效的提高工作效率，才能合理的节约人力物力。

（三）通过精细化管理降低运营成本

医院精细化管理是现代医院的一种管理理念。医院应在不增加患者负

担、保证医疗质量的前提下，本着节约，减少不必要的资源浪费开始，以量入为出的原则，最大限度的降低运营成本，提高医疗质量。如：医院的水电费管理，由归口管理科室总务科统一管理，为各成本责任中心加装水表、电表，控制水电资源不必要的浪费，无论是从医疗、医技科室到行政后勤科室，特别是公共区域，归口科室应细化管理方案，并定期不定期进行检查，杜绝长流水、长明灯的现象，明确各区域管理责任人，细化考核目标，制定考核绩效奖惩机制，培养全员成本意识，让医院精细化管理站在制度化、规范化、程序化、精细化的基础上，贯穿于全成本管理中，二者相辅相成，达到合理使用、利用资源，降低运营成本。

（四）精细化管理可以推动医院发展，将医院战略规划、工作目标落到实处

医院精细化管理涉及到医院运营的方方面面，无论是从医疗技术管理还是到医疗安全管理，从临床业务科室管理到医疗辅助科室管理，从行政职能科室管理到后勤保障科室管理，从预算管理到资金管理，从成本管理到绩效管理，从人员观念到服务意识等，都需要精细化管理的规范与推动。只有通过细化医院战略规划、工作目标，层层分解细化到工作每个流程中去，将医院战略规划、工作目标转化成具体的定量指标和定性指标，将各部门、各环节、各岗位的职权责有机的结合在一起，才能设置合理的考评机制，通过考评发现问题，不断深化改进，从而推动医院的长期发展。

二、财政项目预算管理存在的问题

（一）财政项目预算编制缺乏科学的论证，导致项目无法正常进行

医院项目预算编制往往是预算上报前不到一个月的时间接到通知，各

归口管理科室要在短期内要完成项目论证、采集参数、选择项目、内部审批、输入部门预算系统等一列工作，因此项目预算是一个粗旷式的预算编制，缺乏项目支出预算详细的说明书、测算依据、测算方法，缺乏科学地项目论证可行性报告，采集的数据参数参差不齐，影响财政项目有效性的分析，容易导致项目预算下达后无法正常执行，引起资金闲置，不利于提高财政项目资金的使用效益。如：医院药剂部门要购置中草药煎药用设备，归口管理部门设备办在接到要编制下年度项目部门预算通知时，才通知各预算科室，各预算科室接到通知后要在短短一两个星期准备好购置设备的资料，预算科室为引起防止漏报或错过上报时间，影响到下年度设备购置，经常来不及进行详细采集数据参数，大概了解下目前市面该类设备的大致情况，询问下其他医疗单位目前使用的品牌，就上报给设备办，导致下年度预算批复下达后设备管理部门因缺乏有效的参数，无法正常进行设备招标采购程序，影响财政项目预算执行进度滞后，影响财政资金无法在预算年度正常使用。

（二）财政项目预算中科研项目缺乏精细化管理，科研项目经费使用失控

财政项目预算中科研项目属于专业化技术性比较强的财政项目，财务部门往往无法获得科研项目确切的科研进展情况，影响科研项目资金的实际支付情况与科研进度脱离，项目负责人员经常等到科研项目快到结题时，突击使用资金。有些项目负责人承担多个科研项目，认为都是科研项目的资金，随意从自己的课题中交叉使用项目资金，导致科研项目部分课题经费超支，部分课题经费没有完成。科研项目经费支出结构不合理，如

项目经费支出中大量的资金用于购置耗材或是差旅费等经费支出，而实验测试经费支出在经费支出中占比少之又少。（三）财政项目预算缺乏有效的执行、控制管理力度

项目预算管理普遍存在的现象是重编制、轻执行，对于财政项目预算下达后，各归口管理科室虽然将项目资金的实施使用计划报至财务部门，但项目资金的实施使用计划往往是粗线条上报，缺乏项目的可控性，再加上项目前期缺少足够的准备工作，造成项目迟迟不能开工现象，而项目在执行过程中往往因缺乏有效参数或是设计有缺陷的等原因使项目滞后，归口管理部门也不能及时将项目在执行中存在的问题反馈回来，造成项目预算失去了有效监管与控制。如：总务部门管理的改造工程，在项目预算下达后才开始找人设计工程，制作工程清单、招投标等一列准备工作，影响了工程的开工进度，甚至有些项目应在预算年度内完成的工程会滞后至下一年度，在执行时会发现制作工程清单不足等其他因素，影响工程正常进度，工程缺乏有效地执行控制力度。

（四）财政项目预算考核指标缺失，绩效评价体系不健全

财政项目预算考核是对项目预算管理的过程、效益的进行综合的考核评价，也是绩效评价工作的基础。医院财政项目预算现在只简单考核项目的执行率，未考虑到项目的下达时间，以及该项目完成的匹配时间，缺乏项目的定量指标和定性指标的结合，没有统一的规范化考核指标标准。在财政项目预算绩效评价方面，各医院的绩效评价报告中评价指标与评价标准不同，缺乏可比性。如：手术室购置的C型臂是专为骨科手术病人用，在项目绩效评价中生态效益及管理有效性没有统一的评价标准。因此医院

应建立可操作性的整体框架的绩效评价体系。

三、财政项目预算管理问题解决的对策

（一）医院应建立项目库，通过精细化管理手段为财政项目顺利完成提供保障

财政项目预算编制是项目能否顺利执行和完成的前提。医院应分库房建立项目库，成立项目专家组，对于通过项目论证，经过详细的测算和说明，完成数据参数采集，经过项目专家组审核通过的项目，应进入医院项目库。每年上报财政项目部门预算时，按轻重缓急、优先保障的原则排序，优先安排重点保障项目预算。通过建立项目库等的精细化管理手段，可以避免预算、执行两张皮现象出现，杜绝医院项目预算编制随意性大，避免项目资金出现闲置现象。医院对项目从立项到进入项目库等一系列流程进行便捷的设计，建立项目管理制度，通过便捷完善的流程和规范的制度相结合，让各部门、各环节、各岗位各司其责，把工作目标落实到位，让医院的精细化管理发挥最大的效能。

（二）完善科研项目经费的管理流程，加大科研项目经费执行中精细化管理

科研项目的预算执行情况应与项目实际的科研进度保持一致性。医院应建立科研项目标准化管理制度，合理优化科研项目经费管理流程，完善科研项目从立项申请到预算编制，从实施计划到预算执行监督，从项目考核到绩效评价等有针对性的进行项目管理。财政科研项目预算下达时，项目负责人应制定详细的科研项目实施计划与配比的项目经费支出计划，项目经费支出计划中应注明科研经费支出使用的具体内容，以及项目经费支

出的资金配比情况，上报科研部门，由科研部门组织科研专家小组、财务部门对该项目的实施计划与用款计划进行审核，项目实施、用款计划审核通过后，项目开始实施，科研部门按照项目实施计划对该项目进行监督与考核，财务人员按照用款计划审核科研项目资金的执行情况，定期与科研部门对项目实施进度、付款进度、资金配比情况进行核对，通过协作管理，避免项目监管出现脱节现象，避免科研经费出现超支、混乱现象，杜绝盲点。

（三）精细化管理必须加大项目预算执行力、控制力，循序渐进管理医院精细化管理是医院生存和发展的有效途径，为确保医院精细化管理能够顺利实施，良好的管理环境是精细化管理的基础。我们要树立全员的精细化管理意识和参与意识，使全员明白这是一项长期的系统工程，不是某个人、某个部门可以完成的，要求每一位职工明确自己的职责，从每个岗位、每个环节做起，摆正心态，建立相互配合、相互协作的意识，不断提升全员的执行力。我们应该结合医院的实际情况，制定符合医院的精细化管理措施，真正做到医院业务与管理有机的结合起来，充分发挥执行力与控制力的作用，循序渐进地开展精细化管理。如项目预算在执行中，财务部门要求归口管理部门定期或不定期向财务部门报送项目的进度情况，财务部门要结合项目管理部门上报的实施用款计划，核对项目的执行进度，发现进度滞后或其他原因导致项目无法进行时，要求归口管理部门说明原因以及项目解决办法、具体的时间等解决措施，保证项目能够按时保质保量完成。

（四）制定合理的项目考核目标考核指标，结合考核完成项目预算的

绩效评价

目前我国财政项目预算考核指标没有从定量与定性指标相结合，没有统一的评分标准，从项目的投入到产出效果，没有进行全面的考核，现有的考核指标也缺乏可比性。我们应实践结合理论，通过实地座谈法、咨询法、调察问卷法等方法，本着重要性、相关性、经济性、可比性原则，设计医院财政项目预算的考核指标，在考核的基础上完成绩效综合评价。财政项目预算要建立完善的绩效评价体系，要从管理、应用、考核的角度出发，以评价项目为依据，制定出多层次的绩效评价指标，该指标应结合业务数据并与项目目标相关，项目由专业的绩效评价人员分阶段对项目进行考评，通过考评发现项目预算在编制、执行中存在的问题与偏差，使项目预算管理部门能够根据项目评价结果对实施中的问题与偏差进行及时的调整改进，起到对项目资金细化管理的作用，提高项目资金的使用效率。

医院要在竞争中立于不败之地，就要借助精细化管理，加强各项制度的建立，优化各项业务流程，从管理、应用、考核等角度出发，全员参与，明确责、权、利的结合，注重每一流程、每一岗位、每一环节的细节质量，完善绩效考评体系，形成财政项目预算精细化管理机制，从而加强财政项目预算的管理，提高财政资金的使用效率，实现科学的资源配置。

参考文献：

[1]王仲??.医院预算精细化管理研究[J].行政事业资产与财务，2014.

[2]张三定，胡书孝，张芳均.医院开展精细化管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理，2008 .15（5）

[3]温丽霞.加强高校项目预算管理的探讨[J].经济师，2013. 2

[4]胡永钧，曾小霞.科研项目经费管理问题探析[J].财会研究，2014 .12

[5]胡永钧，曾小霞，徐珊.科研项目预算执行率的问题研究[J].甘肃科技纵横 2015. 1

医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核（一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。（二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。（1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。二、医疗质量检查（一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。

三一文库（https://www.360docs.net/doc/ea18337138.html,）/工作总结范文/工作总结关于医院精细化管理的经验交流材料关于医院精细化管理的经验交流材料长期以来，医院经营管理普遍缺乏严格的内部核算，存在高投入低产出，医疗资源浪费严重，冗员过多人浮于事的现象，造成医疗成本居高不下。解决这些难点，就必须建立科学化、规范化、理性化的管理体制，探索有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制；管理是生产力，哪个医院加强管理，哪个医院工作质量就好，服务水平就优，病患者满意度就高，事业发展就快。而管理的层面首先在基本层。把基本的管理做好做实，才能在医疗市场中提供出高品质的医疗服务；从根本上降低医院运行成本，给降低患者医疗费用留出空间，提高工作效率，增加医院收益。一、更新理念，以推行全成本核算为切入点整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项管理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。

通过全成本核算，建立健全了相应的经济管理规章制度，确保了对医院成本的全面控制，通过全员、全程、全方位的管理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人管理、清点发放材料，避免了浪费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的控制，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；通过开源节流，增收节支，形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制；通过挖掘潜力，降低成本，控制了医药费用的过快增长；通过全成本核算，发现了管理中的薄弱环节，促使全员提高效率，苦练内功，实现了质量、效率、效益的有机结合；通过全员成本控制，量化业绩和考控结合，提质增效，为医院持续、协调、和谐发展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的办法，基建维修项目公开竞价招标的办法，接待就餐及车辆维修选择定点、院长审批、统一结账的办法，物资、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院物资采购监管领导小组定期抽样追踪调查的办法等，都收到切实的效果。二、精心谋划，用经济管理成果推动工作持续改进

关于医院精细化管理的经验交流材料对于医院精细化治理的经验交流材料长期以来，医院经营治理普遍缺乏严格的内部核算，存在高投入低产出，医疗资源白费严峻，冗员过多人浮于事的现象，造成医疗成本居高别下。解决这些难点，就必须建立科学化、规范化、理性化的治理体制，探究有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制；治理是生产力，哪个医院加强治理，哪个医院工作质量就好，服务水平就优，病患者中意度就高，事业进展就快。而治理的层面首先在基本层。把基本的治理做好做实，才干在医疗市场中提供出高品质的医疗服务；从全然上落低医院运行成本，给落低患者医疗费用留出空间，提高工作效率，增加医院收益。一、更新理念，以推行全成本核算为切入点整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项治理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。经过全成本核算，建立健全了相应的经济治理规章制度，确保了对医院成本的全面操纵，经过全员、全程、全方位的治理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向进展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人治理、清点发放材料，幸免了白费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的操纵，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济治理和成本操纵，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。经过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；经过开源节流，增收节支，形成了有利于节省资源、提高服务质量、落低成本的经营治理机制；经过挖掘潜力，落低成本，操纵了医药费用的过快增长；经过全成本核算，发觉了治理中的薄弱环节，促使全员提高效率，苦练内功，实现了质量、效率、效益的有机结合；经过全员成本操纵，量化业绩和考控结合，提质增效，为医院持续、协调、和谐进展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的方法，基建维修项目公开竞价招标的方法，接待就餐及车辆维修挑选定点、院长审批、统一结账的方法，货物、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院货物采购监管领导小组定期抽样追踪调查的方法等，都收到切实的效果。二、精心谋划，用经济治理成果推动工作持续改进将可控成本细化到岗位、量化到奖金，做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核，形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化治理模式。先临床、医技科室，后行政、后勤部门稳步推进。在具体办法上，贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路，从财务指标（以业务收入和收支结余为主）、患者（以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量操纵为主）、内部业务（平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主）和工作创新（新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等）方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议，对各成本责任科室当月运行事情逐一进行说评、排序，促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的治理粗放、收入结构别合理等咨询题，召开座谈会，查寻症结，解剖“麻雀”，经过借用分析成果，指导改进了工作。三、设置别同的权重分值，把绩效考核和医院目标要求降在实处每一项医疗服务都要经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交错，依照别同的考核指标，设置别同的权重分值，双轨绩效考核，使其体现医院治理目标要求。对开展新技术新项目所需设备或列入医院重点扶持对象所占用的设备，确定扶持期，扶持期内别计提折旧。在分配上，对风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员，医院采取一定的倾歪政策，保证分配的合理性。如感染科在收治艾滋病患者期间，医院经过制度和调控措施，让他们拿最高的津贴，享受别低于临床科室的均值奖金，补贴在明处，使承担任务的科室积

医院财务精细化管理探析财务管理作为一项综合性较强的管理工作，必须确立财务管理在管理中的核心地位，精细化管理在公立医院还是一项新事物，财务人员和机构管理人员还在摸索中需求精细管理的经验，财务人员必须适应新时代的要求，和业务部门密切配合，建立一整套精细化管理的流程和制度，分解执行责任，层层落实到位，以确保医疗单位高效的运作，科学的发展。文章对如何实现财务精细化管理进行了简单分析。一、医院管理中存在的问题（一）财务工作人员的业务专业水平有待提高现阶段医院领导大多数为医务或公共卫生专业出身，只重视单位业务管理，轻视财务管理，重视争取投入，轻视支出管理。上级部门对领导的考核主要体现在医疗业绩和公共卫生服务上，涉及到和财务部门相关的考核主要是与医疗或公卫服务相关的各种经费的使用效率。财务管理得不到重视，部分医院财务科人员紧张，会计人员忙于事务性日常工作，只能应付日常工作，根本谈不上精细化管理。另外，部分地区的医疗单位的财务工作人员，年龄相对较大，知识结构单一，很多没有受过正规的高等教育。对财务的认识还是停留在记账会计的层面，由于没有系统学习过财务管理学科，缺少相关财务管理的专业知识，单位又缺乏系统培训，经验大都来自多年的本职工作，即使有培训，如一年一度的会计继续教育，也只是注重对他们进行会计核算部分的培训，财务人员从这些培训中无法改变他们对会计工作的认识，对财务管理的认识，从而失去了整体培训的目的，造成业务素质跟不上时代发展。而更严重的是医院工作人员多数是机构事业编制，工作稳定，很多人一干就是一辈子，在单位内部，人情帐，关系网复杂，有些会计人员碍于面子和人情，对一些开支范围睁一只眼闭一只眼，导致最终结算超出预算能力。（二）财务管理手段没有创新，信息电算化运用不够过去，会计做账必须制作纸质凭证，手动制作转账凭证并录入账本，通过从账本取数编制报表，过程繁琐且容易出现记错，漏记等低级错误。自从电脑和信息科技参与到财务日常工作后，虽然提高了财务工作的效率和核算的准确度，减

医院八大精细化管理系统 8月28日，由中国研究型医院学会和强生医疗专业教育管理学院共同主办的2015年医院管理优秀教学实践基地暨《医院卓越领导者课程》第一站来到四川大学华西医院，来自全国各地的医院院长，一同探秘华西医院的精细化管理。在外界看来，华西医院是一艘名副其实的医疗航母，关于这所医院的传奇一直在不停地上演。当医院和中国医改行进到当下水平，华西医院的行进方向也备受关注。李为民和全体华西医院员工定下了"一个中心、两个抓手、三项改革、四个工程、五大计划"的战略规划。具体来说，是以学科卓越发展为一个中心；以干部队伍和人才队伍为两个抓手；以人事制度、教育教学、科研管理为三项改革点；以学科卓越发展1·3·5工程、医疗质效改进工程、临床创新平台建设工程、供应医疗联盟推进工程为四大工程；以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提升计划、医疗新增长点挖掘计划、信息化提升服务于管理计划、高端国际化发展计划为五大计划。在华西医院，医院精细化管理被赋予的内涵是"三高三重"。李为民将"三高三重"解读为：高质量、高标准、高效率；重细节、重基础、重落实。为了打造这样一个精细化管理工程，华西医院从八个方面入手：目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化、成本管理精细化、后勤保障精细化、质量管理精细化、绩效管理精细化、职工关爱精细化。

公立医院为何需要精细化管理？管理学定义称，精细化管理是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织各单元精确、高效、协同、持续运行。李为民认为，随着医改的推进和医院自身发展的需求，精细化管理成为医院可持续发展的必然选择。一方面，财政拨款难以满足医院运营成本需求（财政拨款仅占人力资源成本的10%左右）；另一方面，医保报销费用难以覆盖医院全部花销。李为民举例称，良性前列腺增生单病种定额是11330元，而平均每例手术成本需13562.59元，平均每例手术需要自费2000多元。其中，材料费（约占24%）、药费等需要医院"自己掏钱去买。" 医疗质量是否需要精细化管理？李为民认为，用死亡率作为评价指标容易导致出现假象，建议使用围手术期死亡率作为评价指标。华西医院通过分析这一指标发现，2011年，全国25家三甲医院的平均死亡率是1.1，而华西医院的死亡率是2.6。由此得出结论，华西医院需要在医疗质量方面进行精细化管理，以减少围手术期患者死亡数量。此外，医保支付方式改革需要医院承担费用控制、分担风险；医药分开但补偿机制尚不完善，医院收入受到影响；分级诊疗制度建立过程中，病种结构变化、

医院精细化管理心得一、精心谋划，用经济管理成果推动工作持续改进将可控成本细化到岗位、量化到奖金，做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核，形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式。先临床、医技科室，后行政、后勤部门稳步推进。在具体方法上，贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路，从财务指标（以业务收入和收支结余为主）、患者（以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量控制为主）、内部业务（平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主）和工作创新（新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等）方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议，对各成本责任科室当月运行情况逐一进行讲评、排序，促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的管理粗放、收入结构不合理等问题，召开座谈会，查找症结，解剖“麻雀”，通过借用分析成果，指导改进了工作。二、更新理念，以推行全成本核算为切入点整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项管理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。通过全成本核算，建立健全了相应的经济管理规章制度，确保了对医院成本的全面控制，通过全员、全程、全方位的管理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人管理、清点发放材料，避免了浪费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的控制，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；通过开源节流，增收节支，形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制；通

医院精细化管理的实践与体会医院精细化管理的实践与体会2007-02-16 10:35:28 医院实行精细化管理的实践体会精细化管理就是企业管理者与员工决心追求管理的完美和卓越的一种理念，这种理念深深的影响着每个人在企业的各项工作中追求精益求精、尽善尽美的境界。精细化管理的落脚点是在日常工作中，只有每位员工都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质，自觉养成了以精细化的思维方式分析、改进、优化每一项制度，每一个流程，每一个环节，工作才能取得实实在在的成果。下面是本人用精细化理念指导出院病人随访工作的做法和体会，整理成文，和

大家交流，希望能起到抛砖引玉的作用。一、标准的电话随访流程。如何保证随访员的随访质量和效果，如何约束随访员在随访过程中的主观随意性，真正实现随访的意义，惟有建立一套标准的电话随访流程才能实现上述目标。标准的电话随访流程详列随访员采集随访信息的先后顺序、设问项目和方法等，具体细节细化到第一句话说什么、怎样说，第二句话问什么、怎样问…，针对不同的患者类型，采取不同的沟通策略等都作了详细地规定。二、规范的随访管理制度和表格。制度是实现精细化管理的重要保证，随访工作要有一系列规范、完善的随访管理制度和表格。随访工作是多部门参与的事情，为了界定各部门的职责，出台了《随访管理规定》；为了明确随访员的工作职责，制定了《随访人员管理办法》；为了防止出现在统计临床科室上交延伸服务记录表出现误差时责任不清的情况，制定了科室

交接签字的《延伸服务记录表统计一览表》；为了动态掌握随访员的随访情况，制定了《随访情况日报表》和《随访情况月报表》；为了将患者咨询的问题落到实处并有据可查，制定了《患者咨询问题处理记录单》；对于术后及慢性病康复患者都要多次随访，制定了《术后及慢性病康复患者跟踪随访记录单》；针对在随访过程中，患者着重提出表扬和批评的医务人员，制定了《客户表扬（投诉）医务人员记录表》；针对患者反馈的意见和提出的合理化建议，便于临床科室有针对性地整改，制定了《随访情况反馈表》。三、随访报告的数字化。一切让数字说话，一切可以量化的东西都应该去量化是随访报告的特点，这正是精细化管理的要求。反映临床科室交表情况的有交表率；反映临床科室书写记录表质量的有有效表率；反映随访员随访情况的有随访率；反映影响随访率高低的因素指标有无号码率、号码有误率、拨打三次以上无人接听率；反映患者对临

西安市第八医院精细化管理工作实施方案为了贯彻落实《西安市城市精细化管理工作实施方案》，进一步提高我院管理水平和服务质量，继续深化“创先争优”、“三好一满意”、及“135”主题实践活动，转变观念，改变作风，强化服务意识，打造“一切为了病人，为了病人的一切”的服务品牌，推进我院的“三甲复审”工作，医院决定在全院开展精细化管理、精细化服务，并持之以恒，将精细化管理融入到以后的日常工作中，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，紧紧围绕党的十八大精神，坚持“病人至上、关注细节”的质量理念，本着“精、准、细、严”的原则，按照“人人都管理、处处有管理、事事见管理”的要求，树立精细化管理理念，建立健全管理制度，狠抓落实，推进医院内部管理制度化、规范化、程序化，努力建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。为医院又快又好发展夯实基础。二、工作目标围绕医院中心工作，通过开展“五精五细”、（精湛医术、精确心

诊疗、精细管理、精心护理、精细服务；细化流程、细化制度、细化措施、细化职责、细化任务）和“五化五主动”（服务环境温馨化、服务流程人性化、服务过程亲情化、服务承诺公开化、服务收费透明化；主动为服务对象着想、主动为服务对象解决困难、主动与服务对象沟通、主动提供跟踪服务、主动听取服务对象意见），经常深入临床一线，了解职工的思想工作动态，牢牢把握职工的思想脉搏，将各项工作与职工利益密切联系起来，与广大患者的利益密切结合起来，逐步实现规范、标准、连续、优质、高效的服务，促进医患和谐。三、加强领导，细化组织，明确任务为了切实加强组织领导，实行一把手负责制，明确职责分工，落实工作责任，确保方案顺利实施，特成立西安市第八医院精细化管理领导小组：组长：张新昀副组长：郑菊贤郭雅玲赵京文郭宗虎高海琪成员：马召利宗红梅陈平利郭丽英权晓娟何海燕李刚高莉萍肖琛宋青辉康意宏张京王卫娜付葵吕爱梅领导小组下设办公室，办公室设在质控办，具体负责日常的组织、联络、实施、协调工作。四、工作内容及要求（一）全院各职能科室根据本实施方案及考评细则（见附件1、附件2），依据本部门的职责，制定精细化管理工作目标及流程，树立

医院成本精细化管理措施 1医院成本精细化管理现状分析成本精细化管理是伴随着精细化理论在国内被提及的，目前在企业中开展地较为普遍，而在医院中并没有系统地开展起来，更未将信息技术、精细化管理和成本核算三者有机结合，从而导致成本管理手段落后、成本控制执行难度大、成本信息不能及时共享与反馈等。成本精细化管理包括成本预算、成本核算、成本分析及成本控制的精细化。我国医院成本管理中尚存在诸多“不精细”之处，主要体现在以下几占：八、、? 1.1成本预算不够细化。成本预算受内外环境的制约，还不够细化，没有发挥相应的职能作用。 1.2成本核算不够准确。2012年1月全面实施的《医院财务制度》和《医院会计制度》对规范成本核算发挥了重要作用，但其关于成本核算的操作规范有待完善。 1.3成本分析不够精确。成本分析尚存在片面性，较多地关注医院整体分析，缺乏有针对性地重点分析。 1.4成本控制不够严格。重核算、轻管理，更多地把追求扩大业务量作为工作重心，对成本控制重视不够，成本管控力度不够严格，不利于医院成本控制工作的科学化和规范化。 2成本精细化管理实践中的具体措施 .1 “细”化成本预算细化预算类别，增强预算实用性。按科室、项目、病种、工

作量等，多角度、多层次制定预算目标，分别设定单一业务固定预算、不同业务弹性预算、常规业务增量预算、以零为出发点的项目零基预算和预算期自动延伸的滚动预算等不同的预算编制方法。采购高精尖设备前进行投资可行性分析，控制设备的盲目购置。细化预算执行，形成分级管理、分级负责的预算执行体系。细化预算需要全员参与、全程跟踪，充分调动员工积极性，将执行情况与科室、职工的利益挂钩，奖罚分明。领导层把握公立医院成本精细化管理初探仇媛媛摘要：本文重点从精细化管理的角度，初步讨论成本精细化管理的内涵、特征及实施必要性，通过“精、准、细、严”的成本管理具体工作方法，结合公立医院成本管理现状进行分析，探讨公立医院成本精细化管理实践中的具体措施。 .2 “准”确成本核算在现有制度下，医院财务人员自行构建一套结合医院特点的成本核算流程，并保持成本核算的延续性和可比性。按照受益和配比的原则，结合实际，因地制宜，制定内部结算价格，善于利用先进的计量手段，采取按人数、工作量或其他合理方法进行分摊。引入信息化系统，逐步实现医院HIS 系统、财务系统、物资系统的有效整合，将单一的科室成本核算细化到医疗项目、药品、物料和病种的成本核算。 .3 “精”确成本分析全面与重点的精确分析。着眼于医院整体，运用一分为二的

全院“一张床”的精细化管理模式延边大学附属医院实践案例

旧医改（1985-2008年）新医改（2008年至今） ? 以市场化为特征的医疗体制改革。 ?1985年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》。 ?1992年国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。 ?2003年SARS事件显现旧医改的漏洞。 ?2005年国务院发展研究中心报告称中国医改从总体上讲是不成功的。 ?以人为本的医疗体制改革。 ?2006年成立 “医改协调小组”开始新医改的探索。 ?2008年《关于深化医药卫生体制改革的意见》开始在网络上征求意见。 ?2009年1月在国务院常务会议上新医改方案获得原则通过，4月《关于深化医药卫生体制改革的意见》下发。我国医疗体制改革的发展阶段

随着我国改革开放和经济体制改革的推进，卫生改革也从微观到宏观、从局部到整体逐渐深化。2008年《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》全文公布，新医改在争论中破冰。 2009年1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。新医改方案的出台，不仅给医院的发展带来了前所未有的机遇，也让医院面临着严峻的挑战。

1医药卫生体制改革 n 2009年4月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改启动。 n 2012年，国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，医改进入新的实施阶段。 n 2013年、2014年，国务院办公厅分别印发了“关于深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知”，加快推动公立医院改革。 n 2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，规划新的就医格局，促进优质医疗资源下沉。标志医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。

庆安县人民医院精细化管理实施方案为了进一步探索医院精细化管理的长效机制，不断强化医院管理水平，优化服务流程，提升医疗服务水平，根据有关要求，结合我院实际情况，制定本方案。一、指导思想二、以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平为原则，以“抓整改、抓争创、抓督导、抓落实”为手段，逐步健全医院管理长效机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。三、二、总体目标四、坚持以患者为中心，通过开展精细化管理工作，树立精细化的管理理念，营造精细化管理的文化氛围，将精细化管理方法运用到各项日常工作中，逐步建立科学、规范的精细化管理体系，全面提高医疗机构的管理和服务水平，实现 “六精、六细、六化、”的总体目标。五、六精：一是打造一批医疗服务精品。二是医院成本核算精算。三是掌握运用信息化管理的精髓。四是培养一批医疗、管理人才精英。五是岗位职责定位精确。六是确保工作执行精准。

六、六细：一是管理细，即在建立健全管理体系的基础上，将管理的触角伸向每一个角落，达到“处处有管理，事事见管理”的目标。二是制度细，即结合日常工作的实际情况，有针对性的制定管理制度，并确保制度执行的可操作性，逐步形成一套完善、细化的制度体系。三是标准细，即要求工作中做到事事有标准，并按照标准要求坚决执行。四是服务细，即在工作中要注重细节，不断完善服务流程再造，提升服务能力和内涵。五是流程细，即对每一个流程细化时间安排、质量标准和前后衔接，制定出每个流程的服务标准，确保流程顺畅。六是奖罚细，即在工作中结合标准、制度的要求落实考核的同时，制定出详细的奖惩细则，做到奖罚可追溯，奖惩有依据。七、六化：一是管理科学化，彻底改变过去的经验管理模式，引入现代化的管理理念和方法，实现日常工作管理的规范化、科学化。二是服务人性化，通过优化服务流程，注重服务的细节管理，改进服务的方式方法，通过改善服务环境，提高患者就医感受满意度。三是运行信息化，精细化管理的核心是复杂的事情简单化、简单的事情流程化、流程化的事情定量化、定量化的事情信息化，因此，要不断提高信息化程度，提高工作的效率。四是质量标准化，即建立各项工作质量标准及质量管理体系，并严格落实质量控制。五是考核定量化，即结合实际，制定科学的绩效考核方案，明确考核标准与目标，做到处处、事事有考核。六是管理动态化，即在管理工作中要具有苟日新、日日新、又日新的

医院精细化管理一、何为精细化管理精细化管理，就是将医院管理或执行的过程严格按照规范化的要求，精益求精、细致周到地力求做到完美的过程。精细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳。二、精细化管理的由来规模化生产：福特是先驱；细分化生产：通用是俊杰；精细化管理：丰田是楷模。三、如何理解医院精细化管理 1.精细化是一种管理方法管理是医院将有限的医疗资源发挥最大效能的过程。要实现精细化管理，必须建立科学量化的标准和可操作、易执行的操作流程，以及基于操作流程的管理工具；在现代医院管理中，现行医疗制度的执行，比如十二项核心制度、护理的三查七对制度、检验报告的核对制度等管理中的各种规章制度，都有一整套可以量化的标准和操作的流程。但实际的医疗操作和医疗管理过程中，尚缺乏一些环节与流程的操作标准，如转科过程中的交接、住院病人院内检查过程中的看护等，这是在精细化管理过程中，需要制订和补充的。用精细化的管理，可以降低医疗风险、减少医疗差错的发生几率，提升患者安全。 2.精细化是一种管理理念它体现了医院领导者对管理的完美追求，是医院管理严谨、认真、精益求精思想的贯彻。理念决定行为。医疗是一个严谨的过程，只有用精细化的管理理念，指导严谨的医疗实践，在医疗服务的各个环节和程序中，以严谨、认真、精益求精的理念对待诊疗、护理的每一个环节和过程，对待医院管理和经营的每一个步骤，医院才会取得竞争的优势和品牌的发展。精细化的管理理念是一个自上而下而又自下而上循环往复的过程，是一个组织内领导者对员工与组织体系熏陶的潜

医院实行精细化管理的实践体会(精选多篇) 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部目录第一篇：医院实行精细化管理的实践体会第二篇：精细化管理在医院管理中的实践第三篇：坚持以人为本实行精细化管理第四篇：实行精细化管理[5s]活动第五篇：医院精细化管理更多相关范文正文第一篇：医院实行精细化管理的实践体会精细化管理就是企业管理者与员工决心追求管理的完美和卓越的一种理念，这种理念深深的影响着每个人在企业的各项工作中追求精益求精、尽善尽美的境界。精细化管理的落脚点是在日常工作中，只有每位员工都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质，自觉养成了以精细化的思维方式分析、改进、优化每一项制度，每一个流程，每一个环节，工作才能取得实实在在的成果。下面是本人用精细化理念指导出院病人随访工作的做法和体会，整理成文，和大家交流，希望能起到抛砖引玉的作用。一、标准的电话随访流程。如何保证随访员的随访质量和效果，如何约束随访员在随访过程中的主观随意性，真正实现随访的意义，惟有建立一套标准的电话随访流程才能实现上述目标。标准的电话随访流程详列随访员采集随访信息的先后顺序、设问项目和方法等，具体细节细化到第一句话说什么、怎样说，第二

句话问什么、怎样问…，针对不同的患者类型，采取不同的沟通策略等都作了详细地规定。二、规范的随访管理制度和表格。制度是实现精细化管理的重要保证，随访工作要有一系列规范、完善的随访管理制度和表格。随访工作是多部门参与的事情，为了界定各部门的职责，出台了《随访管理规定》；为了明确随访员的工作职责，制定了《随访人员管理办法》；为了防止出现在统计临床科室上交延伸服务记录表出现误差时责任不清的情况，制定了科室交接签字的《延伸服务记录表统计一览表》；为了动态掌握随访员的随访情况，制定了《随访情况日报表》和《随访情况月报表》；为了将患者咨询的问题落到实处并有据可查，制定了《患者咨询问题处理记录单》；对于术后及慢性病康复患者都要多次随访，制定了《术后及慢性病康复患者跟踪随访记录单》；针对在随访过程中，患者着重提出表扬和批评的医务人员，制定了《客户表扬（投诉）医务人员记录表》；针对患者反馈的意见和提出的合理化建议，便于临床科室有针对性地整改，制定了《随访情况反馈表》。三、随访报告的数字化。一切让数字说话，一切可以量化的东西都应该去量化是随访报告的特点，这正是精细化管理的要求。反映临床科室交表情况的有交表率；反映临床科室书写记录表质量的有有效表率；反映随访员随访情况的有随访率；反映影响随访率高低的因素指标有无号码率、号码有误率、拨打三次以上无人接听率；反映患者对临床科室满意程度的有满意率等。通

祁连县公立医院精细化管理实施方案为了进一步探索医院精细化管理的长效机制，不断强化医院管理水平，根据有关要求，结合我院实际情况，制定本方案。、指导思想以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平为原则，以“抓整改、抓争创、抓督导、抓落实” 为手段，逐步健全医院管理长效机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、精细化管理主要内容医院精细化管理中的四和五“细”包括：技术精湛、质量精品、管理精通、预算精细等内容。技术精湛，医务人员应做到医疗水平高超，治疗方案独特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦。质量精品，医院要把握好医疗方案所产生的效果、处理好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力奠定基础。提高应急医疗救治能力。一是完善急救医疗服务体系。建立健全医疗急救管理规章制度，全面提高应急反应和医疗救治能力。二是加强急诊能力建设。提高急救调度水平，规范急救服务行为，加快专业人才培养。院前急救和院内急诊衔接顺畅、流程合理，“绿色通道”畅通无阻、运转有序。院内急诊对急危重症患者抢

救迅速规范，严格执行先救治后付费制度。三是强化岗位技能培训。医务科要制定急救知识继续教育培训规划和方案，注重引进新业务和新技术，加强急诊人员的培训。四是组织开展应急演练。适时开展院前急救与院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况，不断提高应急医疗救治能力。管理精通，医院的高层应处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力。预算精细，应细化管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人。细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”。细分群体：为了更好的服务患者，针对不同的患者有不同的分类。细分病种：症状相似的两种疾病，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确。实施单病种质量控制。二级医院质量控制单病种包括: 阑尾切除术、剖宫产术、单胎顺产、肺炎（儿科）细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核符合不同科室，对加班、请假、补休、调班等人员调动及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开。

医院精细化管理实施方案精细化管理既是一种管理概念，又是一种管理方法和管理工程。其内涵就是企业在规范化和标准化的基础上，对其生产流程、管理流程进行科学细化和合理优化的过程，实现“组织结构专业化、工作方式标准化、管理制度化、员工职业化”。医院更是要精细化管理，每个环节都要负责到位到人，并且要处理迅速无误，给病患带来便利。以下是关于医院精细化管理实施方案，供大家参考! 医院精细化管理实施方案(范文一) 为进一步贯彻落实《xx市城市精细化管理工作实施方案》精神，推进我市医疗机构精细化管理工作，规范医院管理，优化服务流程，提升医疗服务水平，提高医疗机构内部管理效能，结合我市医疗机构工作实际情况，制定本方案。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻落实十八大、十八届三中全会和习总书记关于进一步深化改革的一系列重要讲话精神。以办人民群众满意的卫生行业为宗旨，通过引入现代科学的管理方法，改变医疗机构管理理念，培育精细化管理文化，改进工作方式方法，全面提高医疗机构的管理效能和服务水平，推动我市医疗机构优质、高效、可持续发展，为西安经济社会发展提供可靠的医疗卫生保障。

二、总体目标坚持以患者为中心，通过开展精细化管理工作，树立精细化的管理理念，营造精细化管理的文化氛围，将精细化管理方法运用到各项日常工作中，逐步建立科学、规范的精细化管理体系，全面提高医疗机构的管理和服务水平，实现“六精、六细、六化、”的总体目标。六精：一是打造一批医疗服务精品。二是医院成本核算精算。三是掌握运用信息化管理的精髓。四是培养一批医疗、管理人才精英。五是岗位职责定位精确。六是确保工作执行精准。六细：一是管理细，即在建立健全管理体系的基础上，将管理的触角伸向每一个角落，达到“处处有管理，事事见管理”的目标。二是制度细，即结合日常工作的实际情况，有针对性的制定管理制度，并确保制度执行的可操作性，逐步形成一套完善、细化的制度体系。三是标准细，即要求工作中做到事事有标准，并按照标准要求坚决执行。四是服务细，即在工作中要注重细节，不断完善服务流程再造，提升服务能力和内涵。五是流程细，即对每一个流程细化时间安排、质量标准和前后衔接，制定出每个流程的服务标准，确保流程顺畅。六是奖罚细，即在工作中结合标准、制度的要求落实考核的同时，制定出详细的奖惩细则，做到奖罚可追溯，奖惩有依据。

公立医院精细化的合同管理方案摘要：合同是公立医院对外经济活动和内部管理行为的重要载体，合同管理是公立医院内部控制体系的关键环节，关系到公立医院职能的发挥、风险的管控和国有资产的安全。因此，合同管理是公立医院管理和内控体系的重要组成部分，包括合同从预算、采购、拟定、审核、签订、履行、监督、终止等环节的全过程、全方位管理。在提出传统合同管理存在的问题的基础上，介绍精细化合同管理模式及其成效。根据2014年1月1日起实施的财政部《行政事业单位内部控制规范（试行）》规定，内控体系的目标是：“合理保证单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果。”公立医院合同管理作为内控体系的重要内容，其目标与内控体系的整体目标是一致的，将合同管理作为重要抓手，完善医院内部控制体系，驱动管理体制变革，建立规范化管理格局，使医院具备强大的生命力[1]。一、公立医院传统合同管理存在的问题 1.缺乏归口管理。公立医院各部门根据需要组织采购和签订合同，没

有归口管理部门会导致合同分布零散、编号不统一、登记不全面、无专人负责等混乱现象，使合同管理工作缺乏统一的指导，医院不能及时发现其中的风险和问题，一旦出现纠纷容易陷入被动。 2.采购行为不规范。公立医院采购方式有公开招标、邀请招标、谈判采购、询价等，要根据采购的种类、金额、资金属性等因素确定。有些部门未经严格的采购程序便确认了合作方，甚至当合作事项正在进行或已完成后才开始着手合同事宜，严重违反了相关采购规定，而且由于缺乏合同条款的约束，部门对合作事项的把控力度不强，难以全面实现工作目标、维护医院利益。 3.财务预算、付款等功能难以实现。预算管理是医院财务管理的重要手段，付款功能是财务执行出纳和监督职能的关键环节，医院财务部门如未充分参与合同管理工作，会导致全面预算管理落实乏力、经营情况难以监控、资金使用缺乏计划。 4.院内审核流程长。虽然多数医院有内部合同审核流程，但涉及的管理部门较多，从采购到最终签订合同，经办人员需要将合同资料分别送达多个管理部门审核签字，大量的时间消耗在审核环节。 5.无制式合同。在没有符合医院特点的制式合同文本可供参考的情况下，科室在采购和合同谈判过程中容易被对方单位的思路影响，甚至直接使用对方单位的合同模板，导致合同条款不能有效维护医院权益。

医院财务精细化管理总结（2篇）医院财务精细化管理总结（范文一）一、医院财务精细化管理现状分析 (一)财务管理主体把握不明确这些问题首先表现在对医院财务管理的主体概念把握不准确。医院的管理决策层大多认为，财务管理仅仅是财务部门的管理范畴，与其他的部门没有瓜葛，没有意识到财务管理与医院上下各个部门都息息相关，这也就导致了许多领导和职能部门在财务管理这一块的管理缺失。很显然，如果医院将所有的财务工作全部归于财务部这一个部门来管理，是非常片面且不利于医院发展的。所以医院财务需要实施精细化的管理，将每个部门每个领导的责任细化，各个部门都要管理好自己部门的财务管理，各部门领导要相应的承担该管辖区的财务工作管理责任。 (二)财务管理制度不实用每个医院都应该有一套适应本医院发展的财务管理系统。然而实际情况却是有的医院缺乏创新，一味地借鉴，就连财务管理系统也是从其他医院生搬硬套过来的，完全忽视了它的实用性和可操作性。只搬过来财务管理制度，却没有与其相配套的流程和规范，导致医院的财务数据与实际情况有很大的偏差，进而影响医院领导做出决策，不利于医院的财务工作乃至整个医院工作的正常运转。 (三)陈旧的财务管理观念和滞后的管理模式时代在进步，理念在更新，这就要求所有的工作者与时俱进，抛弃掉老旧的管理理念，及时更新自己的知识。然而现在，医院的某些财务管理人员思想保守，没有深刻理解“管理”的概念，没有明确自己的职责范围，以为自己的任务就是

在办公室核算好医院的账目，工作仅仅停留在“计算”层面，没有对医院的财务进行管理。工作的全部重心集中在对账目的计算和核对，没有去了解医院工作的流程，更没有意识到财务管理与医院工作的每一个环节都有所关联。因此，也就没有能力对医院的工作做出准确的预算，没有能力帮助医院提出切实可行的建议，也就没有能力为医院提高经济效益。财务工作者的管理模式不应该是坐在办公室想当然的发布管理命令，而是要深入到各个部门，深入了解各个部门的工作流程，掌握各部门的实际情况后，再做出的合理的预算，为提高医院的经济效益做出自己的贡献。而不能仅凭财务管理者的主观想象和为了满足某些领导的需求做出不合理的预算，预算成为一种形式。 (四)财务管理系统配置不足整个医院的财务系统管理由财务管理工作者和其所运用的工具共同组成。医院财务管理系统配置不足也就体现在财务管理的工作人员和财务管理的工具两个方面。有些医院规模比较小，财务部门也就一两个人，核算医院大小账目已经很不容易，想要实施医院财务的精细管理，很不现实。想要实施医院财务的精细管理，完善的计算机系统也是必要条件，但是由于医院规模不大，预算有限，根本不可能为财务部门配备先进的计算机管理系统。二、医院财务实施精细化管理的重要性 (一)医疗卫生事业改革的必然要求中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求医院必须加强对预算和收支账目的控制力度，加强对医院的成本核算监督力度。要求对医疗服

公立医院成本精细化管理思考摘要：在市场经济体制不断完善，医药卫生体制改革不断深入的新环境下，医院既要彰显社会的公益性，又要维持正常运营与发展，势必要加强内部的精细化管理。文章分析目前我国公立医院成本精细化管理存在的问题，提出开展成本精细化管理的方法策略，并以Y医院开展卫生耗材成本精细化管理实践为例作具体诠释。关键词：公立医院;成本;精细化管理;思考;耗材一、公立医院开展成本精细化管理的背景 2015年国务院办公厅印发的[2015]38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出要“强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度”。2016年国务院印发的[2016]78号《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提到“深化医保支付方式改革，健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。”一系列政策给公立医院控制、降低运营成本提出新要求。同时取消药品加成、分级诊疗、家庭医生签约等医改政策的深入推进，医联体、医供体等新形式的出现，社会办医的大力兴起，对公立医院的运营及发展造成极大的冲击，倒逼着医院加强内生动力，提高医疗服务水平，降低运营成本。二、成本精细化管理存在的问题 (一)市级以上公立医院无明确的成本核算制度。西方国家公立医院成本管理精细化实践研究较早，已形成一套比较完整的理论研究体系，且在医院管理实践中应用效果明显。在国内，仅2015年印发了《县级公立医院成本核算操作办法》，而市级以上公立医院截止目前为止仍没有形成一套系统的成本核算管理制度和方法，这样使各级公立医院的成本核算准确性难断定，无法进行医院间对比，缺乏行业参考性，政府监管层面上因无法掌握各公立医院准确的成本数据，给各项政策的制定带来较大难度。(二)信息化建设有待提高。医院业务活动中产生的大量业务数据如果通过手工处理的话，不仅数据量大、用时长，还容易出错，特别是项目和病种成本核算，项目多、计算过程繁杂，不通过信息系统是无法完成该

三甲医院医务科精细化治理细则一、“三基”理论与技能培训考核（一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考许多于20名医师，一般安排在周三下午，考试时刻1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核打算由医务处在12月和6月底印发各科室。（二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。（1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。

二、医疗质量检查（一）检查打算 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或依照工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和操纵。 4、各科主任及科室治理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。（二）检查要求 1、每次检查重点在于发觉问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。（三）检查内容（附表见后） 1、病历质量（1）完善检查、注重复查（2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴不诊断检查