儿童语言发育迟缓（评定技术）

儿童语言发育迟缓（评定技术）

第八章儿童语言发育迟缓

第一节评定技术

一、物体操作评定

1、定义对言语尚未获得、并对事物及事物状态的概念尚未形成的儿童，

观察其操作物体的表现，评价其对事物及其事物间关系的理解能力。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：1 岁半～6 岁半的语言发育迟缓儿童；生理年龄超过6 岁半但

言语发育未超出此年龄段水平的儿童；学龄前的儿童获得性失语也可以参考应用。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具评定量表或专项评定工具（汉语儿童语言发育迟缓评价法，

S-S 法）、皮博迪图片词汇检查（PPVT）、格赛尔言语发育评定分量表、韦氏儿童智力检查第四版、韦氏学龄前儿童智力量表等）；镶嵌板、各类实物及图片等。

4、操作方法及步骤

（1）延迟反应：用小玩具引起患儿的兴趣后用毛巾盖住，观察其能否掀开

毛巾找出玩具。

（2）形状辨别：利用镶嵌板让患儿辨别图形。

（3）积木：利用积木堆高、并列、搭隧道。

（4）描线：乱点、画垂直线、画圆等。

（5）投小球：检查者将小球一一给予患儿并令其放入面前的小盒子或杯子

里。

5、评定标准

（1）与发育年龄不相符的无目的的操作行为如物品舔咬、摇动、敲打等，

可疑障碍。（2）是否能通过操作行为表达自己的要求。

6、注意事项

（1）评定前要收集患者的病史及相关专业情况，家庭环境，养育及康复史

等。

（2）选择安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间中进行，避免

干扰。

（3）根据患者的情况，事先进行检查内容（包括用具）和顺序的准备。

（4）测验前应对家属说明测验目的、要求及主要内容，以取得同意及充分

合作。

（5）检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，

是否疲劳等。

（6）检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患儿的原始反应。

（7）患者状态不佳、不能配合检查时，不得勉强继续检查。

二、语言发育能力评定

1、定义观察患儿对符号和指示内容及其相互关系的理解和表达，评定其

语言发育水平。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：1 岁半～6 岁半的语言发育迟缓儿童；生理年龄超过6 岁半但

言语发育未超出此年龄段水平的儿童；学龄前的儿童获得性失语

也可以参考应用。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具参见物体操作评定。

4、操作方法及步骤

（1）第一阶段—对事物、事态理解困难：此阶段对物品的抓握、舔咬无目

的性，例如拿起铅笔不能书写而是放在嘴里舔咬等。

（2）第二阶段—事物的基础概念：能够根据物品的用途大致进行操作，对

于事物也能够理解，对事物开始概念化。

1）技能型操作：事物、配对事物、镶嵌板。

2）匹配：用物品匹配示范项，如将积木放入装玩具箱内。

3）选择：他人出示某种物品作为示范项，儿童从几个选择项中将与示范

项有关的物品选出。

（3）第三阶段—事物的符号：此阶段为符号形式与指示内容关系开始分化。

1）手势符号：相关符号，可用手势符号理解及表达事物。

2）言语符号：可用言语符号理解及表达事物、象征性符号的幼儿语、任

意性符号的成人语。

（4）第四阶段—句子，主要句子成分：能将某事物、事态用2～3 个词组合

练成句子。

1）两词句：包含四种形式：<属性（大、小）+事物>、<属性（颜色）+事

物>、<主语+宾语>、<谓语+宾语>。

2）三词句：包含两种形式：<属性（大、小）+属性（颜色）+事物>、<主

语+谓语+宾语>。

（5）句子结构：能理解三词句表现的时态和语态：1）主动语态，如乌龟

追小鸡；2）被动语态如小鸡被乌龟追。

5、评定标准以S-S 法检查为例评定标准如下：

（1）实测阶段低于实际年龄水平阶段可诊断为语言发育迟缓，各阶段与年龄的关系见表8-1-1。

表8-1-1 符号形式-指示内容关系及年龄可通过阶段

年龄1.5 岁- 阶段3-2语言符号

2.0 岁- 4-1主谓+动宾

2.5 岁- 4-2主谓宾

3.5 岁- 5-1语序规则

5- 6.5 岁5-2被动语态

（2）按言语符号与指示内容的关系分群：原则上适用于实际年龄3 岁以上

儿童。分为ABC 三个主群：

1）A 群（言语符号未掌握）：言语符号理解差、言语符号与指示内容相关

检查低于3-1 阶段。

2）B 群（表达言语困难）：言语符号理解可，但表达困难，词句理解高于

4-1 阶段。

3）C 群（比实际年龄落后）：言语发育落后于实际年龄，言语符号与指示

内容相关检查高于3-2 阶段。

（3）根据言语符号与指示内容的关系分群可以确立训练目标。

1）A 群以获得言语符号（理解）与建立初步的交流关系目标，先建立符号

理解再形成基础性概念，重点是首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。

2）B 群训练目标为掌握与理解水平相一致的语言表达能力。此时

训练应与

理解性课题共同进行，还要将语言符号的水平进一步提高。重点是将手势语、

口语作为有意义的符号实际性地应用，在表达基础形成的同时从手势符号向言

语符号过渡。

3）C 群训练目标是扩大理解与表达的范围。要进行提高理解方面的训练，

同时也要进行表达、基础性过程等各侧面的平衡训练，还要导入符合水平的文

字学习、数量词学习、提问与回答方面的训练。

6、注意事项参见物体操作评定。

三、语言发育相关能力评定

1、定义对患儿语言发育相关的模仿、记忆、辨别等能力水平的评价方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：1 岁半～6 岁半的语言发育迟缓儿童；生理年龄超过6 岁半但言语发育未超出此年龄段水平的儿童；学龄前的儿童获得性失语也可以参考应

用。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具参见物体操作评定。

4、操作方法及步骤

（1）模仿：言语模仿。

（2）记忆：听觉记忆广度检查（分为2 单位及3 单位记忆）。

（3）辨别：图形和声音的辨别检查。

5、评定标准根据模仿言语的正误率、听觉记忆单位广度、视听觉辨别的

准确率进行评分。

6、注意事项参见物体操作评定。

四、交流态度评定

1、定义评价患儿在日常生活中与他人的交流反应和态度。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：

1）1 岁半～6 岁半的语言发育迟缓儿童；

2）有些生理年龄超过6 岁半但言语发育未超出此年龄段水平的儿童；

3）学龄前的儿童获得性失语也可以参考应用。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具参见物体操作评定。

4、操作方法及步骤

（1）对他人行动的注视：有无视线跟踪。

（2）视线交流：有无情绪和言语的表达。

（3）对他人的指示、问候、招呼的反应。

（4）向他人表达意愿：引导儿童表达，观察儿童的表达意愿及表达形式。

（5）感情起伏的表现：观察言语刺激后儿童感情变化。

（6）提问-回答关系：针对各年龄提问，观察儿童的反应。

（7）特征性言语：无意义的言语。

5、评定标准交流态度可分为交流态度良好（Ⅰ群）和交流态度不良（Ⅱ群）两群。

6、注意事项

（1）选择安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间中进行，避免干扰。

（2）检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，是否疲劳等。