甲烷和氢呼气检测设备
甲烷和氢呼气检测设备
丁文京博士
北美医学教育基金会
前言
甲烷和氢呼气检测是了解人体胃肠功能和代谢的一个重要无创检查方法，也是了解由于肠道微生态变化所导致的疾病的一个有实用价值的方法。
甲烷和氢呼气检测的原理
甲烷和氢呼气检测之所以可以用于临床检验的基本是基于以下几个基本要素：
第一、人体的新陈代谢虽然可以产生氢离子，但是不产生分子状态的氢气和也不能产生甲烷气体。我们呼出气中的甲烷和氢气全部来自于胃肠道的细菌在酵解碳水化合物过程中产生的代谢产物。
第二、胃肠道产生甲烷和氢气必须基于两个最基本的条件，即胃肠道要有碳水化合和可以酵解碳水化合物的细菌，这两个因素缺一不可。所以可以认为甲烷和氢呼气主要是反映与胃肠道细菌和胃肠道对碳水化合物消化吸收有关的疾病。
第三、正常情况下，胃肠道细菌酵解碳水化合物后产生包括甲烷和氢在内的气体，其中大约有14-21%的气体可以通过肠粘膜屏障进入血液循环，经血液循环到达肺泡，通过气体交换呼出体外。呼出气中的甲烷和氢含量很低，在ppm水平。ppm是英文Parts Per Million的缩写，称百万分率，表示百万分之几。在某些疾病情况时，肠粘膜的通透性变化，甲烷好氢通过率增加，有报导肠道甲烷和氢的通过率可以达到50%。
第四、正常情况下小肠内的细菌非常少，所以在甲烷和氢呼气曲线在小肠段呼出的量很少，当小肠内细菌增加时，临床上称为小肠细菌过度生长，在小肠段代谢产生的甲烷好氢就会增加，甲烷和氢呼气曲线会明显上升。
第五、某些肠道细菌可以利用氢，使2个氢分子与1个碳原子结合生产甲烷。不同的文献报道，大约有15-35%的人群由于上述原因，在疾病时呼出气中氢的浓度没有变化，会出现假阴性结果。中国人大约有65%左右的人群没有产甲烷的细菌，或只有很少产甲烷的细菌，其呼出其中或者没有甲烷，或者只有很少量的甲烷。鉴于这两个因素，现在临床日益认识到有必要同时测量呼出气中的甲烷和氢，整合这两个参数的变化以减少假阴性。
甲烷和氢呼气可以检查的项目
碳水化合物吸收不良：甲烷和氢呼气试验可以检测各种由于先天性或后天性糖类分解酶分泌不足造成的碳水化合物吸收不良。中国人常见的先天性糖类分解酶不足有乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受。不常见，但是传统方法比较难以诊断的果糖酶缺乏导致的果糖不耐受、蔗糖酶缺乏导致的蔗糖不耐受等，以及山梨醇酶缺乏导致的山梨醇不耐受等。后天性糖类分解酶不足，多由于疾病导致。常见的有由于腹泻导致的乳糖酶缺乏，慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏等。检验时给受试者服用特定的糖（常用50g糖，儿童根据每kg体重1g计算），当肠道缺乏相应的酶时，小肠不能完全吸收这些糖，那些不能被吸收的糖进入结肠后被细菌酵解产生甲烷和氢，由此可以
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判断是否存在酶缺乏。对于由于慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏，可以服用100g淀粉或米粉，胰淀粉酶缺乏导致小肠不能完全吸收淀粉或米粉，在结肠段出现甲烷和氢呼气高峰。
小肠细菌过度生长：正常人体小肠部分细菌很少，当服用糖类后尽产生很少的甲烷和氢，基本在基线水平。当小肠有细菌后，可以酵解糖产生甲烷和氢，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示小肠内有高于正常数量的细菌，临床上称为小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacteria Overgrowth,简称SIBO,欧洲常用Small Bowel Bacteria Overgrowth,简称SBBO）。用甲烷和氢呼气检测小肠细菌过度生长，可以帮助了解肠道微生态的变化，在诊断和治疗由于菌群移位和菌群失调导致的疾病方面提供有重要价值的帮助。国内外有大量研究证明肠道菌群失调可以导致人体多个系统的病变。通过检测小肠细菌过度生长可以打开了解包括糖尿病、心血管、肝脏等疾病的新思路。
口盲时间：即从糖入口到达盲肠的时间，又称口盲传输时间（Orocecal Transit Time, OCTT），用以反映胃肠蠕动速度，检测多种与胃肠传输速度有关的疾病，或者评估某些疾病状态在胃肠传输的功能。常用的方法是在空腹情况下口服一定剂量的人体不能吸收的碳水化合物（临床常用10-20g乳果糖），每间隔10-30分钟检测一次呼出气中甲烷和氢气的浓度，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示乳果糖进入盲肠，从口服乳果糖到这个节点的时间表示口盲传输时间。影响口盲时间的因素较多，不同底物和食物胃肠传输速度不一样，还有鉴别小肠细菌过度生长。
胃酸分泌量：口服足够剂量的金属镁后，它在胃内可与盐酸产生反应而产生氢分子，经胃粘膜弥散进入血液循环通过呼气排出。呼气中氢的排出量与胃内盐酸的量呈正相关。因此，可以通过检测呼出气中氢的浓度帮助了解胃酸分泌功能。国内外在正常人和胃十二指肠溃疡的病人的研究，均证明用金属镁的方法与五肽胃泌素刺激试验和99m Tc胃γ照相法比较都呈现高度的相关性。测量胃酸分泌对胃和十二指肠溃疡，萎缩性胃炎和胃癌的治疗提供有益的帮助。
产甲烷菌的分布：产甲烷菌是一种古老的厌氧菌，广泛存在于反刍动物的胃，可以分解植物纤维产生能量。在大约三分之一的人群中也发现有两种产甲烷菌存在。正常情况下，人体产甲烷菌主要存在于降结肠，病理情况下有可能会移位到胃肠道的其它部位。目前关于产甲烷菌对人体生理和病理的机制还不十分清楚，有研究发现，产甲烷菌与肥胖、便秘和结肠癌存在高度的相关性。通过测量呼出气中甲烷浓度有助于我们更多地了解肠道菌群失调导致的疾病。
常用的几种检查方法
依照采用不同底物，甲烷和氢呼气检测方法有多种，临床上比较常用的有以下几种：
乳糖呼气试验：主要用于检测乳糖酶缺乏症、小肠细菌过增长和口盲传输时间。常用剂量为儿童每kg体重1g，最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次，亦有使用每小时一次取样，结果相似。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm，或者甲烷浓度大于基线12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。
乳果糖呼气试验：主要用于检测小肠细菌过增长和口盲传输时间。还可以用于了解是否存在回盲瓣关闭障碍。常用剂量为儿童每kg体重1g，最多不超过10g。成人用量常用10g。取样间隔时间为每20或30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm，或者甲烷浓度大于基线
12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。
葡萄糖呼气试验：主要用于检测小肠细菌过增长和口盲传输时间。常用剂量为儿童每kg 体重1g，最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每20或30分钟一次。诊断标准
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是氢浓度大于基线12ppm，或者甲烷浓度大于基线12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线
15ppm。糖尿病的病人不能用葡萄糖呼气试验，需要用乳果糖做为底物检测。
果糖呼气试验：用于检测果糖不耐受。常用剂量为儿童每kg体重1g，最多不超过25g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次，亦有使用每小时一次取样，结果相似。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm，或者甲烷浓度大于基线12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。
蔗糖呼气试验：用于检测蔗糖不耐受。常用剂量为儿童每kg体重2g，最多不超过50g。成人用量常用50g。取样间隔时间为每30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm，或者甲烷浓度大于基线12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。
支链淀粉呼气试验：主要用于测定胰腺淀粉酶，通过胰腺淀粉酶的分泌了解胰腺的外分泌功能，临床上常用于慢性胰腺炎和其它胰腺相关疾病的辅助检查。常用剂量为100g支链淀粉，亦有文献报道服用100g米粉做为底物。取样间隔时间为每30分钟一次。诊断标准是氢浓度大于基线20ppm，或者甲烷浓度大于基线12ppm，或者甲烷与氢上升之和大于基线15ppm。当呼气氢含量高于基线10-20ppm并伴相关临床症状时，诊断为胰腺外分泌功能轻度降低。当呼气氢含量高于基线20-30ppm并伴相关临床症状时，诊断为胰腺外分泌功能中度降低。当呼气氢含量高于基线
30ppm并伴相关临床症状时，诊断为胰腺外分泌功能重度降低。目前还没有见到用甲烷呼气评判的文献。
常用的几种设备使用的技术
从检测设备的技术原理，检测呼出气体中甲烷和氢气的技术主要有气相色谱技术、电化学技术和固态传感器技术。各技术的特点简述如下：
气相色谱技术：气相色谱仪是一种用于分离复杂样品中的化合物的化学分析仪器。James 和Martin在1952年提出了气相色谱的理论，同时发明了世界第一台气相色谱检测设备。在上世纪60年代开始，由于技术的发展，陆续出现了一些高灵敏度和高选择性的检测器。1962年美国Quintron仪器公司根据乌拉圭一个医生的设想，开发了世界第一台用于检查呼出气氢浓度的设备。气相色谱仪中有一根流通型的狭长色谱柱。在色谱柱中，不同的样品因为具有不同的物理和化学性质，与特定的柱填充物（固定相）有着不同的相互作用而被气流（载气，流动相）以不同的速率带动。当化合物从柱的末端流出时，它们被检测器检测到，产生相应的信号，并被转化为电信号输出。气相色谱仪由于设备复杂和昂贵，且检查时间慢，难以在大面积临床推广使用。
电化学技术：电化学气体检测设备主要由传感器、电子电路和呼气前处理系统三部分组成。电化学技术使用的氢气传感器是一种化学燃料电池，利用呼出气体中的氢与其中的化学物质发生反应产生能量，即利用水电解的逆反应，把能量转化成电流。通过检测电压的变化，推算出氢的浓度。与气相色谱技术相比，电化学技术使用方便，检测简单快速。但是由于在检测氢气时要消耗传感器内的化学物质，随着检测次数的增加，其结果的稳定性和敏感性逐渐降低。根据中国研发者文献介绍在一粒pp3工业电池的驱动下设备可以工作大约3个月，根据英国制造厂家的保修规定，保修期仅为6个月。
固态传感器技术：固态传感器技术又叫半导体传感器技术。上世纪80年代开始了传感器的革命时代，半导体技术的发展推动了从过去非固态传感器向半导体固态传感器的革命，进入了现代传感器时代。在应用技术上实现了微机电一体化，从功能上实现了从单一测量量到复合测量。美国Quintron公司采用了先进的半导体传感器技术和领先的计算机软件算法，制造出目前世界唯一的同时测量甲烷、氢和二氧化碳浓度的固态传感器检测设备。这个设备兼具了快速方便、数据准确和性能稳定的优点，由于Quintron固态传感器技术可以同时检测甲烷、氢和二氧化碳，避免
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了假阳性率和确保检测数据的稳定性和可重复性，是现在国际临床和科研使用的主流设备，在重要的临床文献都广泛采用这个技术做为研究的手段。
由来自世界多个国家的专家2009年在《营养药物学和治疗学（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）》发表的“氢呼气试验在胃肠病的方法学和适应症：罗马共识（Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference）”，文章中指出“电化学的方法的稳定性缺少数据支持”，“电化学设备的样机表现出好的可重复性，但是在实际使用的设备（stationary instrument）的结果与此相反，…在文献中没有报告其长期稳定的科学报告”。芬兰赫尔辛基大学生物医学研究所1998年在《斯堪的纳维亚临床实验室调查》发表文章，报道了他们比较采用电化学技术的氢呼气检测设备和用固态传感器技术的甲烷和氢呼气检测设备得出结论：电化学设备的准确性不如固态传感器设备，虽然前者也可以用于临床诊断，但是用于研究就不可靠了。
小结
甲烷和氢呼气检测时一种简便、无创、重复性好、特异性高的胃肠功能检查方法。尽管还存在很多需要改进的方面，在目前仍不失为一种便于临床方法使用的方法。为临床的诊断和治疗提供有力的帮助。随着这个技术的普及，将会帮助我们日益深入了解过去难以诊断的疾病，并帮助我们更科学合理地制定治疗方案。
参考文献
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作者简介：
丁文京博士毕业于美国波士顿大学，先后在美国哈佛大学和农业部人类抗衰老营养研究中心从事医学和健康科学领域的研究工作。与旅美的海外科学家共同创立北美医学教育基金会，侧重于向中国医疗界介绍欧美先进的临床实用技术和先进的医学理念。多年来先后向中国引进了多种开创性的临床适宜技术，在中国医学界引起很大反响，在促进中国临床医学与国际的接轨方面做出了杰出的贡献。
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联系方式：wenjing.ding@https://www.360docs.net/doc/f59116993.html,
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甲烷和氢呼气使用手册
甲烷和氢呼气使用手册 甲烷和氢呼气试验解决了很多其它试验难以检查的项目以及一些无法完成的检测盲区，譬如胰腺功能检查、小肠细菌过增长、肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症，都是其它检查方法都不能完成的“盲区”。呼气检测方法是一种无创、无痛、准确、环保、快捷技术，具有广泛的临床应用价值。 检测前需要做好准备工作。 , 禁食12小时 , 头天晚餐不吃不易消化的食物。 , 晚饭后至测试前不喝含糖的饮料。 , 清晨清洁口腔。 , 不吸烟、不喝酒。 , 避免剧烈运动。 空腹基础值的解释: H2 <10ppm:正常 H2 10-20ppm:禁食不充分或晚餐进食不宜消化食物。 H2 >20ppm:考虑小肠细菌过度生长 检测名称检测指标和目的检测方法适应症乳糖呼气试验乳糖酶缺乏症 1、先测空腹基础值乳糖酶缺乏症或不耐症 小肠细菌过度生长2、口服乳糖，1g/Kg体重，各种功能性肠病 总量不超过25g 慢性腹泻或慢性肠炎口盲通过时间 3、每30分钟至60分钟采气肠道预激综合症的诊断 一次胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的 (如不考虑小肠细菌过度生评估。
长，可以每60分钟取气一 次) 检测名称检测指标和目的检测方法适应症乳果糖呼气试验小肠细菌过度生长1、先测空腹基础值慢性腹泻或慢性结肠炎 2、口服乳果糖0.5g/Kg体口盲通过时间功能性肠病 重，总量不超过10g 回盲瓣功能不良消化不良综合症溶于180-250ml水慢性肝病或肝硬化 3、每20分钟至30分钟采气糖尿病患者的胃肠动力异常一次慢性便秘阳性:2小时内H2上亚健康状态升>12ppm 乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病 慢性腹泻或慢性肠炎 肠道预激综合症的诊断 胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢 复的评估。 检测名称检测指标和目的检测方法适应症 葡萄糖呼气试验小肠细菌过度生长 1、先测空腹基础值 2、口服葡萄糖，1g/Kg体 重，总量不超过100g 溶于250ml水 3、每20分钟至30分钟采气 一次 阳性:2小时内H2上 升>12ppm 检测名称检测指标和目的检测方法适应症 果糖呼气试验果糖不耐受
瓦斯检测仪检修工操作规程(新编版)
The prerequisite for vigorously developing our productivity is that we must be responsible for the safety of our company and our own lives. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 瓦斯检测仪检修工操作规程(新 编版)
瓦斯检测仪检修工操作规程(新编版)导语：建立和健全我们的现代企业制度，是指引我们生产劳动的方向。而大力发展我们生产力的前提，是我们必须对我们企业和我们自己的生命安全负责。可用于实体印刷或电子存档（使用前请详细阅读条款）。 一、正常操作： 1、日常的检查应包括如下内容： （1）检查瓦斯检测仪的皮套、吸收管和附加吸收管、吸气球、电池护盖、目镜罩组、调微手轮和护盖等部件是否齐全完好，缺少部件应及时补齐。 （2）吸收管（短管）、附加吸收管（长管）内装的氯化钙或硅胶、钠石灰药品颗粒直径一般应为3—5mm，装填充足，两端用脱脂棉充实，螺纹盖有胶垫，并紧固好，发现三分之一的钠石灰药品变色，应立即更换。 （3）气密性检查：分别检查吸气球组和仪器本身的气密性。 （4）检查干涉条纹的清晰度和精度：干涉条纹应该黑、细、亮，视场足够。 （5）检查测微组部分：将第一根黑纹对准分划板1%的刻度上，这时测微组刻度盘0位线与指示板标线相对，转动测微手轮，使刻度盘
转一周，第一根黑纹应从分划板1%刻度移到0刻度上，否则应该修理校正。 2、对需要修理的瓦斯检测仪，按照下列顺序进行维修操作： （1）吸气球组的维修，不吸气的一般原因是阀门芯子进入粉尘、脏物或老化、破裂、有砂眼等。不气密一般是发生破裂等，需根据情况及时更换。 （2）气室的维修：要求气室不漏气、不串气，内表面呈黑色。清洗气室时要注意：平面玻璃要加热后垂直取下，面向气室的表面要做标记；气室腔和弯管要清洗干净；包角螺钉，气室外表要擦拭干净；胶粘平面玻璃时，用胶适量，装好后要擦拭干净；装上胶管后要进行气密性检查。 （3）测微组的维修：测微组要求清洁、转动灵活。清理时可以采用毛刷扫除灰尘，再用药棉擦拭刻度盘、放大镜、螺杆、螺套、齿轮、轮轴等。检查电源插头与插座是否接触良好。 （4）调微组的维修：要检查螺杆与连接座配合是否紧密柔和，维修时要进行清洗，要检查固定连接座的螺钉是否松动。 （5）目镜的维修：目镜组的保护玻璃划伤严重或玻璃破碎时应更换新的。在旋转保护玻璃时，视场里如果不动的圈、点，说明分划板
甲烷的处理思路及论证
甲烷及其废气的处理 （接宦宦的） 经多级干燥处理后得到纯净的甲烷气体。对该气体混合物的处理可采取的处理方案有三种。第一种是将所有气体通过座舱压力调节器排放到舱外空间。第二种是将甲烷分离，利用输气管道输送至推进系统，作为小推力液体火箭发动机的燃料，完成航天器轨道控制、姿态控制、交会对接以及空间着陆等任务。第三种是将甲烷进行裂化处理，通过催化剂生成固体碳和氢气，此时产生的氢气可回收利用，从而使反应形成一个闭环。 考虑到对反应产物进行充分利用及国内近几年对小推力液体火箭发动机及液氧/甲烷无毒推进剂的研究，我们采用第二种方式，即将纯净的甲烷利用输气管道输送至贮存装置，作为小推力液体火箭发动机的燃料。排出的气体中主要含有未反应的二氧化碳和氢气。二氧化碳采用分子筛等方法进行处理，而氢气直至得到较为纯净的甲烷。 下面论证此方法的可行性。首先介绍小推力液体火箭发动机。小推力液体火箭发动机在各种空间飞行器上有着非常广泛的应用，例如卫星、航天飞机，多级运载器上面级、动能拦截器、飞船等，主要完成轨道控制、姿态控制、交会对接以及空间着陆等任务。这类发动机的特点是推力量级较小，对于小推力发动机推力范围的定义，一般认为，此类发动机的推力范围在0.01N～2000N。同时，这类发动机还需具备多次启动，脉冲次数高；累计寿命长，在轨运行时间长；可靠性高，具备一定变推力能力；响应时间短的能力。一般采用系统简单的挤压式燃料供应系统和较低的燃烧室压力（一般 0.7MPa～1.0MPa）。针对长时间在轨运行任务，可持续产生的甲烷无疑减轻了发送时需携带大量甲烷燃料以及长期在轨运行时燃料的补给问题。本方法可在航天器在轨运行时可为动力系统持续提供燃料，从而助力航天器实现轨道姿态控制等需要较小推力的任务。 采用此种方法时我们所需要解决的问题是甲烷的贮存和输送问题（假设航天器已配备可靠且性能优良的小推力液氧/甲烷发动机，此发动机需满足的条件和设计要求在此不再详述）。 甲烷的贮存不需要氢气存储时苛刻的热存贮条件和有毒自燃推进剂特殊的处理措施，因此其贮存装置质量更轻。作为低温推进剂，甲烷在贮存和输送方面面临的主要挑战是其所处的热环境和加速环境。我们采用各方面性能可靠，绝热性能良好，可处理结构支撑系统的热载荷以及太阳辐射和气体压力变化带来的热载荷的低温贮箱，为氢气的贮存提供良好的热环境。同时为了富集甲烷，我们采用与航天器本身所携带的甲烷低温贮箱独立的备用低温贮箱进行贮存，当甲烷富集到一定程度或需采用富集的甲烷时，将备用低温贮箱中的甲烷输送给发动机。
氢呼气试验的罗马共识
氢呼气试验的罗马共识 丁文京，北美医学教育基金会 2007年12月10和11号来自世界多个国家经过挑选后证明在氢呼气试验研究领域得到认可的25位科学家会聚在意大利首都罗马召开了第一届“罗马氢呼气试验共识会议工作组会议（the First Rome H2-breath testing consensus conference working group）”。这些专家分成若干个小组，分别从方法学、糖吸收不良、小肠细菌过度生长、口盲时间和与气体相关的症状等方面系统地分析和总结了过去40年来各国氢呼气试验临床研究的成果。根据文献的科学依据，经由不同学科的评审委员辩论和投票，最后经过修改后取得一致性意见后达成会议共识。整个的过程是首先由严格选定的专家用一年的时间按照专题系统地审阅文献，提出有科学根据的报告。然后用两天的时间在专家委员会答辩，有专家评审委员会投票表决，在通过之后根据专家的意见修改，最后由专家组最终审评通过。评审委员会有26位来自于胃肠学、内科学、营养学、儿科学、变态反应学、药物学、微生物学和一般内科学的专家组成。评审委员会的专家不参与文献撰写。为了确保每份报告的公正性和科学性，评审委员会的专家都不是氢呼气试验领域的专家，以保证他们可以用不带有倾向性的思想评审报告，提交报告的专家与评审专家之间没有利益关系。 每位专家写的报告都是对某个具体问题的系统性综述，都要包括包含标准和排除标准，每个论点都要有足够的科学依据，所有文献都来自于5年之内在MEDLINE可以检索到的人体研究的英文文献。他们根据美国心脏学会对文献科学证据的评级标准选择文章。只有达到3分以上标准的才予以采用。不选取定量的荟萃分析（meta-analyses）。他们还制定了严格的投票程序，整个投票过程持续了18个月，进行了两轮投票。在两次投票的间隔时间里，撰稿的专家根据第一次投票的反馈意见和新增加的文献修改报告。第一次投票表决采取面对面的答辩和讨论形式，第二次投票采用E-mail的形式。投票时只有两个选择，同意和不同意，所有的报告必须获得90%以上的评审委员的认可才可以通过。 当所有的报告都获得通过之后，最终由这些参与撰写的专家联名在2009年的《营养药理学和治疗学（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）》期刊发表了题为“氢呼气试验在胃肠疾病的方法学和适应症：罗马共识（Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference）”的文章，简称为氢呼气试验罗马共识。“氢呼气试验罗马共识”的撰写完全根据2002年版和2004年修订版的意大利高级健康研究院指南撰写国家项目-方法学手册的标准撰写的临床指南性文件。这个罗马共识是胃肠疾病研究和实践的一个里程碑，奠定了氢呼气试验技术在消化疾病诊断和治疗的重要地位和明确了临床适应症以及使用方法。从上述做介绍的这个共识的制定过程，我们可以认为这是一个严谨的、科学的、公正的，并且获得不同国家的不同领域专家认可的指导性文件。 在“氢呼气试验罗马共识”开宗明义指出“对很多胃肠疾病，呼气试验是一种有效的和无创的诊断工具。氢呼气试验的理论基础是基于肠道细菌酵解的产生的部分气体弥散入血后通过呼气排除，因此可以容易的定量”。专家们明确指出氢呼气试验罗马共识的目的是在临床实践中推荐氢呼气试验在胃肠疾病的适应症和方法学。我们相信在“氢呼气试验罗马共识”的指导下，对我们胃肠疾病的诊断和治疗提供了明确的指导性文件，为循证医学提供了重要的工具。 参考文献 A. GASBARRINI, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference, Aliment Pharmacol Ther 29 (Suppl. 1), 1–49.
科普：0-6岁儿童体检项目清单
科普：0-6岁儿童体检项目清单 很多爸妈都有这样的疑问，孩子要体检应该要做哪些项目呢？看完下面的0-6岁儿童体检项目清单就清楚啦！ 0~6个月 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：屈光度检测，了解眼睛发育情况 ★耳声发射：听力筛查 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★尿常规：了解有无尿路感染、血尿、尿糖异常等，筛查泌尿系统疾病 ★髋关节B超及稳定性检查：了解髋关节发育情况，排除先天性髋关节发育不良 ★发育评估：了解运动、感知觉、社会性发展情况 备注：存在喂养问题者加做过敏原检查。 6~12个月 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：进行屈光度检测，了解视觉发育情况 ★骨密度检查：了解骨质密度 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★微量元素及血铅：了解机体微量营养素状况及有无铅超标 ★维生素D检查：可发现维生素D缺乏及佝偻病早期 ★过敏原检查：了解过敏情况，便于避免过敏原，有助于防治食物过敏、哮喘等过敏性疾病★尿常规：了解有无尿路感染、肾炎、肾病、糖尿病等，筛查泌尿系统疾病 ★腹部B超检查：筛查肝、胆、脾、胰和双肾发育畸形 ★气质评定：了解气质类型，进行育儿指导 ★孤独症筛查：早期筛查孤独症症状 ★发育评估：了解运动、感知觉、社会性发展情况 备注：怀疑贫血者加做血清铁蛋白、地贫筛查、地贫基因检查。 1~3岁 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：进行屈光度检测，了解眼睛发育情况 ★骨密度检查：了解骨质密度 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★微量元素及血铅：了解机体微量营养素状况及有无铅超标 ★维生素D检查：可发现维生素D缺乏及佝偻病早期 ★过敏原检查：了解过敏情况，便于避免过敏原，有助于防治食物过敏、哮喘等过敏性疾病★肝功能：检查肝、胆功能，肝细胞损害的敏感指标 ★肾功能：了解肾脏排毒功能 ★肿瘤相关指标：肿瘤的早期筛查 ★乙肝检查：筛查乙肝，了解乙肝抗体情况 ★尿常规：了解有无尿路感染、肾炎、肾病、糖尿病等，筛查泌尿系统疾病
瓦斯检测仪检修工操作规程示范文本
瓦斯检测仪检修工操作规 程示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
瓦斯检测仪检修工操作规程示范文本使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、正常操作： 1、日常的检查应包括如下内容： （1）检查瓦斯检测仪的皮套、吸收管和附加吸收管、 吸气球、电池护盖、目镜罩组、调微手轮和护盖等部件是 否齐全完好，缺少部件应及时补齐。 （2）吸收管（短管）、附加吸收管（长管）内装的氯 化钙或硅胶、钠石灰药品颗粒直径一般应为3—5mm，装 填充足，两端用脱脂棉充实，螺纹盖有胶垫，并紧固好， 发现三分之一的钠石灰药品变色，应立即更换。 （3）气密性检查：分别检查吸气球组和仪器本身的气 密性。 （4）检查干涉条纹的清晰度和精度：干涉条纹应该
黑、细、亮，视场足够。 （5）检查测微组部分：将第一根黑纹对准分划板1%的刻度上，这时测微组刻度盘0位线与指示板标线相对，转动测微手轮，使刻度盘转一周，第一根黑纹应从分划板1%刻度移到0刻度上，否则应该修理校正。 2、对需要修理的瓦斯检测仪，按照下列顺序进行维修操作： （1）吸气球组的维修，不吸气的一般原因是阀门芯子进入粉尘、脏物或老化、破裂、有砂眼等。不气密一般是发生破裂等，需根据情况及时更换。 （2）气室的维修：要求气室不漏气、不串气，内表面呈黑色。清洗气室时要注意：平面玻璃要加热后垂直取下，面向气室的表面要做标记；气室腔和弯管要清洗干净；包角螺钉，气室外表要擦拭干净；胶粘平面玻璃时，用胶适量，装好后要擦拭干净；装上胶管后要进行气密性
db11t1367-2016固定污染源废气 甲烷-总烃-非甲烷总烃的测定 便携式氢火焰离子化检测器法.
ICS 13.040.40 Z 30 DB 11 北京市地方标准 DB 11/T 1367—2016 固定污染源废气甲烷/总烃/非甲烷总烃的测定便携式氢火焰离子化检测器法 Stationary source emission-Determination of methane/total hydrocarbons/non-methane hydrocarbons-Portable hydrogen flame ionization detector method 2016-12-22发布2017-01-01实施北京市质量技术监督局发布
DB11/T 1367—2016 目次 前言... ................................................................................................................................ ... II 1 范围 ... ............................................................................................................................... . 1 2 规范性引用文件 ... .......................................................................................................... (1) 3 术语和定义 ... .................................................................................................................... . 1 4 方法原理 ... .................................................................................................................... (2) 5 干扰和消除 ... .................................................................................................................... . 2 6 标气和材料 ... .................................................................................................................... . 2 7 仪器和设备 ... .................................................................................................................... . 2 8 校准量程 ... .................................................................................................................... (3) 9 测试步骤 ... .................................................................................................................... (3) 10 计算和结果表示 ... ......................................................................................................... .. 5 11 精密度和准确度 ... ......................................................................................................... .. 6 12 质量保证与质量控制 ... ................................................................................................... . 6 13 注意事项 ... ................................................................................................................... .. 7 I
甲烷和氢呼气可以检查的项目
甲烷和氢呼气可以检查的项目 丁文京博士 北美医学教育基金会 甲烷和氢呼气检测技术在临床有重要的应用前景，可以广泛应用于以下一些检查。 碳水化合物吸收不良：甲烷和氢呼气试验可以检测各种由于先天性或后天性糖类分解酶分泌不足造成的碳水化合物吸收不良。中国人常见的先天性糖类分解酶不足有乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受。不常见，但是传统方法比较难以诊断的果糖酶缺乏导致的果糖不耐受、蔗糖酶缺乏导致的蔗糖不耐受等，以及山梨醇酶缺乏导致的山梨醇不耐受等。后天性糖类分解酶不足，多由于疾病导致。常见的有由于腹泻导致的乳糖酶缺乏，慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏等。检验时给受试者服用特定的糖（常用50g糖，儿童根据每kg体重1g计算），当肠道缺乏相应的酶时，小肠不能完全吸收这些糖，那些不能被吸收的糖进入结肠后被细菌酵解产生甲烷和氢，由此可以判断是否存在酶缺乏。对于由于慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏，可以服用100g淀粉或米粉，胰淀粉酶缺乏导致小肠不能完全吸收淀粉或米粉，在结肠段出现甲烷和氢呼气高峰。 小肠细菌过度生长：正常人体小肠部分细菌很少，当服用糖类后尽产生很少的甲烷和氢，基本在基线水平。当小肠有细菌后，可以酵解糖产生甲烷和氢，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示小肠内有高于正常数量的细菌，临床上称为小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacteria Overgrowth,简称SIBO,欧洲常用Small Bowel Bacteria Overgrowth,简称SBBO）。用甲烷和氢呼气检测小肠细菌过度生长，可以帮助了解肠道微生态的变化，在诊断和治疗由于菌群移位和菌群失调导致的疾病方面提供有重要价值的帮助。国内外有大量研究证明肠道菌群失调可以导致人体多个系统的病变。通过检测小肠细菌过度生长可以打开了解包括糖尿病、心血管、肝脏等疾病的新思路。 口盲时间：即从糖入口到达盲肠的时间，又称口盲传输时间（Orocecal Transit Time, OCTT），用以反映胃肠蠕动速度，检测多种与胃肠传输速度有关的疾病，或者评估某些疾病状态在胃肠传输的功能。常用的方法是在空腹情况下口服一定剂量的人体不能吸收的碳水化合物（临床常用10-20g乳果糖），每间隔10-30分钟检测一次呼出气中甲烷和氢气的浓度，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示乳果糖进入盲肠，从口服乳果糖到这个节点的时间表示口盲传输时间。影响口盲时间的因素较多，不同底物和食物胃肠传输速度不一样，还有鉴别小肠细菌过度生长。 胃酸分泌量：口服足够剂量的金属镁后，它在胃内可与盐酸产生反应而产生氢分子，经胃粘膜弥散进入血液循环通过呼气排出。呼气中氢的排出量与胃内盐酸的量呈正相关。因此，可以通过检测呼出气中氢的浓度帮助了解胃酸分泌功能。国内外在正常人和胃十二指肠溃疡的病人的研究，均证明用金属镁的方法与五肽胃泌素刺激试验和99m Tc胃γ照相法比较都呈现高度的相关性。测量胃酸分泌对胃和十二指肠溃疡，萎缩性胃炎和胃癌的治疗提供有益的帮助。 产甲烷菌的分布：产甲烷菌是一种古老的厌氧菌，广泛存在于反刍动物的胃，可以分解植物纤维产生能量。在大约三分之一的人群中也发现有两种产甲烷菌存在。正常情况下，人体产甲烷菌主要存在于降结肠，病理情况下有可能会移位到胃肠道的其它部位。目前关于产甲烷菌对人体生理和病理的机制还不十分清楚，有研究发现，产甲烷菌与肥胖、便秘和结肠癌存在高度的相关性。通过测量呼出气中甲烷浓度有助于我们更多地了解肠道菌群失调导致的疾病。 甲烷和氢呼气检测时一种简便、无创、重复性好、特异性高的胃肠功能检查方法。尽管还存在很多需要改进的方面，在目前仍不失为一种便于临床方法使用的方法。为临床的诊断和治疗
瓦斯检测仪检修工操作规程(新版)
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 瓦斯检测仪检修工操作规程(新 版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
瓦斯检测仪检修工操作规程(新版) 一、正常操作： 1、日常的检查应包括如下内容： （1）检查瓦斯检测仪的皮套、吸收管和附加吸收管、吸气球、电池护盖、目镜罩组、调微手轮和护盖等部件是否齐全完好，缺少部件应及时补齐。 （2）吸收管（短管）、附加吸收管（长管）内装的氯化钙或硅胶、钠石灰药品颗粒直径一般应为3—5mm，装填充足，两端用脱脂棉充实，螺纹盖有胶垫，并紧固好，发现三分之一的钠石灰药品变色，应立即更换。 （3）气密性检查：分别检查吸气球组和仪器本身的气密性。 （4）检查干涉条纹的清晰度和精度：干涉条纹应该黑、细、亮，视场足够。
（5）检查测微组部分：将第一根黑纹对准分划板1%的刻度上，这时测微组刻度盘0位线与指示板标线相对，转动测微手轮，使刻度盘转一周，第一根黑纹应从分划板1%刻度移到0刻度上，否则应该修理校正。 2、对需要修理的瓦斯检测仪，按照下列顺序进行维修操作： （1）吸气球组的维修，不吸气的一般原因是阀门芯子进入粉尘、脏物或老化、破裂、有砂眼等。不气密一般是发生破裂等，需根据情况及时更换。 （2）气室的维修：要求气室不漏气、不串气，内表面呈黑色。清洗气室时要注意：平面玻璃要加热后垂直取下，面向气室的表面要做标记；气室腔和弯管要清洗干净；包角螺钉，气室外表要擦拭干净；胶粘平面玻璃时，用胶适量，装好后要擦拭干净；装上胶管后要进行气密性检查。 （3）测微组的维修：测微组要求清洁、转动灵活。清理时可以采用毛刷扫除灰尘，再用药棉擦拭刻度盘、放大镜、螺杆、螺套、齿轮、轮轴等。检查电源插头与插座是否接触良好。
矿井瓦斯检测仪及使用教程
矿井瓦斯检测仪及其使用 教案
矿井瓦斯监测仪及其使用 第一节光学瓦斯检测仪及其使用 一、光学甲烷检测仪的特点及构造 1、光学甲烷检测仪的功能和特点 光学甲烷检测仪是用来测定甲烷浓度，也可测定其他气体浓度的一种仪器。按其测量甲烷浓度的范围，分为0~10%（精度0.01%）和0~100%（精度0.1%）两种。这种仪器的特点是携带方便，操作简单，安全可靠，但构造复杂，维修不便。 2、光学甲烷检测仪的构造 光学甲烷检测仪有很多种类，我国生产的主要有AQG-1型和AWJ型，其外形和内部构造基本相同。AQG-1型甲烷检测仪外形是个矩形盒子，由气路、光路和电路三大系统组成。 （1）、气路系统。由吸气管、进气管、水分吸收管、二氧化碳吸收管、吸气橡皮球、气室和毛细管等组成。 （2）、光路系统。由光源、聚光镜、平面镜、平行玻璃、气室、折光棱镜组、反射棱镜组、望远镜系统组成。 （3）、电路系统。其功能和作用是为光路提供电源。该系统由电池、灯泡、光源盖、光源电门和微读数电门等组成。 瓦斯鉴定器主要部件的名称、作用： 照明装置组：是仪器产生干涉条纹的光源部分，灯泡的额定电压1.35V，0.3A带光屏的聚光镜组：汇集光源，使之增强亮度。 平面镜组：光线经过此镜分裂为两束光线，由于镜座的作用，该镜向后倾斜55度。折光棱镜组：将平面镜射出的两列光束经两次90度反射后，折回平面镜上。
反射棱镜组：用于调节光谱的位置。 物镜组：调节镜座可使干涉条纹在分化版上成像清晰 测微镜组：转动微动手轮时，因齿轮带动刻度盘和测微玻璃座，使其偏转，产生光线的偏折，使干涉条纹移动主要供测定1%以下的微数使用。 目镜组：起放大作用，便于观察。通过旋转镜座调节视度，看清光谱。在0~10%范围共2１道刻线 吸收管组：内吸收管装有氯化钙或硅胶，用以吸收水分；外吸收管装纳石灰，用以吸收CO2。 气室组：共分三格两侧为空气室，中间为瓦斯室为平衡气室内的大气压力，装有盘型管。 按钮组：分为上下两个按钮，分别用来控制测微和光源系统的照明电路。 二、光学甲烷检测仪的工作原理 光学甲烷检测仪是根据光干涉原理制成的。其工作原理如下： 由光源发出的光，经聚光镜到达平面镜，并经其反射和折射形成两束光，分别通过空气室和甲烷室，再经折光棱镜折射到反射棱镜，最后反射给望远镜系统。由于光程差的结果，在物镜的焦平面上将产生干涉条纹。 由于光的折射率与空气介质的密度有直接关系，如果以空气室和甲烷室都充入新鲜空气产生的条纹为基准（对零），那么，当含有甲烷的空气冲入甲烷室时，由于空气室中的新鲜空气与甲烷室中的含有甲烷的空气的密度不同，他们的折射率不同，因而光程也就不同，于是干涉条纹产生位移，从目镜中可以看到干涉条纹移动的距离。由于干涉条纹的位移大小与瓦斯浓度的高低成正比关系，所以，根据干涉条纹的移动距离就可以测知甲烷的浓度。我们在分划板上读出位移的大小，其数值就是测定的甲烷浓度。
氢呼气试验--消化疾病诊断新技术
氢呼气试验--消化疾病诊断新技术 一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法 1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长： 1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。 2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。 3）亚健康状态 上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。 通常使用的底物为乳果糖：受检者口服乳果糖10g，若小肠内有细菌存在，则通常在30分钟内会出现第一个H2呼出峰值，（是为小肠峰，是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的H2峰值），之后在一个小时左右时间再出现第二个H2呼出峰值（是为盲肠峰，是乳果糖遭遇更大量的细菌时产 2. 胃肠道通过时间（口盲时间），用于胃肠道动力的测定：采用氢呼气试验可以很简便地测定受检者的肠道通过时间，使用的底物一般是乳果糖，但限于无肠道感染的受检者，原理同上，服用10g乳糖后，实时检测患者H2产生量，直至发现患者盲肠波峰为止，自口服乳果糖开始计时，直至盲肠波峰出现的这个时段即是肠道通过时间。 3. 乳糖酶缺乏症及其他针对糖类吸收障碍的检测适应症及原理： 包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障碍或吸收不良。 首先让患者口服上述某一种糖类水溶液，如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。 最广泛使用的氢呼气试验之一是检测乳糖酶缺乏症，或称乳糖酶不耐症。该类患者的最主要的症状是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃肠严重不适，且肠鸣不断，且大多很快排出稀便，原因是患者肠道内缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除3±%的脂肪和3±%蛋白外，唯一的糖类即是含量高达5%的乳糖，乳糖吸收不良则会加速肠道蠕动并将未分解吸收的乳糖排入大肠，遇大肠细菌后则产生大量氢气，经呼气试验即可检出。该试验方案使用的底物为25g乳糖，溶于250ml水中口服。 4．胃泌酸功能测定：口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气排出。呼气中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸功能［9］。我们采用该法，并与五肽胃泌素刺激试验、99mTc胃γ照相法比较，表明无论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著的相关性。呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不适的优点。 二、氢呼气试验的适应症： 1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做H2呼气试验。 2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。 3. 功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。 4．功能性便秘
便携式瓦斯检测仪使用管理制度实用版
YF-ED-J2215 可按资料类型定义编号 便携式瓦斯检测仪使用管理制度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
便携式瓦斯检测仪使用管理制度 实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 第一条配备与管理 （一）项目部经理（矿长）、项目部 （矿）总工程师、爆破工、采掘区队长、通风 区队长、工程技术人员、班（组）长、放炮 员、流动电钳工、安监员和兼职安全员下井 时，必须携带便携式甲烷检测仪（简称便携 仪）。 项目部（矿）应按照上述人员的在册数量 进行装备便携仪，并有不少于20％的备用量。 （二）项目部（矿）应有便携仪充电、发
放、维修调校等工作场所，集中管理，统一发放。并配备足够的维修调校和发放人员。 （三）维修、收发和充电必须符合《规程》第165条的规定。 （四）不得与释放有毒有害物质的其它物品、设备等混放。 （五）因损坏无修理价值或经计量检定后认为应报废的仪器要及时办理报废手续。如因报废使装备数量减少，应及时进行补充。 第二条维修与调校 （一）维修调校人员每隔10天应使用标准气样对仪器的零点、精度和报警点进行调校，使之在说明书规定的误差范围内。仪器发生故障应及时进行修理，有故障的仪器不得使用。
葡萄糖氢呼检查
消化科专科检查 二、葡萄糖呼气氢试验 2.糖-呼气试验：方法敏感、可靠、简便，且无创伤性，但需气相色谱仪测呼气中氢含量。人体本身不能产氢，呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生。正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源，利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。摄入某种试验糖前后，测定呼气中的氢气或14CO2，摄入试验糖后如呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。可在晚间禁食8～12h后测呼气氢作为基数，随即口服待测糖2g/kg最多不超过50g有人主张将剂量减至0.25～0.5g/kg，以减少诱发糖耐受不良症状。每隔半小时收集呼气测氢含量，共2～3h。如氢总量超过空腹时基数值20×10-6ppm，可诊断为被测试糖吸收不良病儿用抗生素可抑制肠道细菌，可出现假阴性。 用于诊断小肠细菌过生长
一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法 1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。3）亚健康状态 上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。 如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度二、氢呼气试验的适应症： 1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做H2呼气试验。 2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。 3. 功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。4．功能性便秘 5. 胃泌酸功能测定。 6.亚健康状态7.肠道预激综合症的诊断8．外科手术后肠道功能恢复的评估。 三、结果评判： 1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一
光学瓦斯检测仪的正确使用方法
瓦斯检测程序及操作 （一）入井前的准备工作 1. 佩戴好瓦斯检查工特种作业人员操作证。 2、对携带的光学瓦斯检测仪的药品、气路及气密性、条纹进行检查，确认其性能良好。 ⑴对药品效能进行检查。吸收管内的干燥剂用氯化钙或变色硅胶。变色硅胶为蓝色颗粒状，直径2～3mm为宜，极易吸收水分而逐渐变为粉红色。吸湿变色后就应更换。但吸湿变色后的硅胶经过干燥处理后可以复用。 吸收二氧化碳的是钠石灰又名碱石灰，仪器使用的是含有变色指示剂的粉红色颗粒，吸收后变为淡黄色。药品颗粒粒度以3～5mm为宜。 ⑵对一起进行气密性检查。先检查吸气球是否漏气。检查方法是：一只手捏扁吸气球压出球内气体，另一只手压住球上的橡皮管，如球不膨胀还原，就证明不漏气，否则可以从气球是否损坏、活塞芯子是否清洁等方面来找原因。然后对仪器的气样通道进行检查。其检查方法与检查吸气球一样，只是把压住吸气球上的橡皮管改为堵住仪器的进气口，如漏气应对各连接部分分别检查，找出原因进行检修。 ⑶检查干涉条纹是否清晰。按下按钮由目镜观察，旋转保护玻璃座调整视度直到数字最清晰，再看干涉条纹是否清晰。如不清晰，可将光源灯泡盖打开，用调整灯泡的位置来改善。 ⑷用新鲜空气清洗气室。仪器在使用前必须在测定地区气温相差不超过10℃的新鲜空气中清洗气室，这是因为：第一，不同温度的气体的折射率是不同的，因此当对零和测定地点的温度差别太大时，会引起测量误差，第二，这种仪器对温度的变化是比较敏感的，温度变化会引起对好零的条纹移动（现场称为“跑正” 或“跑负”）。清洗气室一般在井底车场进行。清洗的方法是挤压五六次吸气球，让新鲜空气流经吸收管后进入气室。 ⑸干涉条纹的“0”位调定。清洗气室后在同一地点随即进行“0”位调定。其方法是：先按下微调按钮（上按钮），转动测微手轮，使刻度盘的“0”位与指标线重合，然后按下粗调按钮（下按钮），转动粗动手轮，从目镜中观察，把干涉条纹的两条黑线中的任意一条对准分划板上的零线，并记住所对的这条黑线，旋上护盖。此后护盖不得再旋动，以免“0”位变动。另外在旋护盖时不要拧的过紧，容易压迫仪器本体，使本体组件变形而造成“0”位移动。 上好护盖后要再看一下干涉条纹中对零的黑线是否移动，若移动需要重新调零。 二.瓦斯测定 一手将连接瓦斯入口的胶管按二氧化碳吸收剂管用探仗伸向测点（距离巷道顶板200mm以下处）手压气球10次以上，待测气体入气室，然后收回探仗，打开目镜护盖。观察光谱黑线在分划板上的移动位置，同时调整测微手轮，使光谱黑线在分划板上移到靠近的整数位置上。再观测测微刻度盘上指示的读数，将分划板
呼气氢试验(BHT) 胃肠病
江苏医药1998, (08) 30-31 呼气氢试验临床应用与研究进展 郑家驹 关键词：呼气氢试验(BHT) 胃肠病 呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，1984年起在国内 广泛开展应用，受到内儿科与消化科医师的重视［1～3］。由于该试验需使用气相色谱仪，在临床普遍应 用受到一定限制。近年来，相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法，如电化学微量氢气分析仪，可 同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化，使该试验的扩大应用进一步得到发展［4,5］。本文兹就近 年来国内外应用与研究进展作一简介如下。一、肠内氢气产生的机制适量的糖类物质摄入后，一 般均能被小肠吸收。但一些在小肠内吸收较差的糖，如D-木糖，或小肠内不能消化的糖，如乳果糖、 棉子糖及纤维素等，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。所产氢气除大部分 被排出外，约14％～21%吸收后从肺呼出。正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖 类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出［1］。当肠道吸收细胞病变或缺 乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠 并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。二、碳水化合物吸收不良呼气氢试验最早被用于乳糖吸 收不良症的诊断［1,5,6］。其原理为在小肠乳糖酶缺乏者中，乳糖(或牛乳)摄入后不被小肠吸收，而由结 肠内细菌发酵产生氢气，经血循环并由肺呼出［7～8］，经检测而明确诊断。该方法与诊断乳糖吸收不良 症的其它方法，如空肠粘膜活检标本乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结果极为 一致，而具有非侵入性及简便等优点。呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见，如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或膳食中纤维素过量等有关［1,5］。小肠细菌过度生 长也可导致摄用试餐碳水化合物后呼气中氢浓度迅速升高反应。假阳性结果也较乳糖耐受试验为少， 发生率约为5％～15%，系由多种因素所致，如小肠内缺乏乳果糖发酵菌株、试验前应用广谱抗生素、结肠内酸度过高以及腹泻或胃排空延迟等。在考虑假阴性结果时，可进一步测定呼气中甲烷(CH4)浓度(甲烷与H2同为乳糖在肠内发酵后的主要气体，并也可从呼气中排出)，或采用乳果糖或服用硫酸镁(可降低结肠内酸度)后再测定呼气氢以作出正确判断［5］。因先天或获得性因素所致的蔗糖或葡萄糖 吸收不良时，也可在服用相应的糖作为试餐后，测出呼气中氢浓度的升高而明确诊断［1,5］。三、小肠 细胞过度生长近年来，采用呼气氢试验来诊断小肠细菌过度生长的报道日见增多［5］。在胃酸分泌 呈低下状态时，如萎缩性胃炎或多数老年人中，胃内细菌数可明显增加，并可在小肠内扩大繁殖。此外，小肠动力功能减低或其它原因引起的小肠郁滞，也可使结肠内细菌定居繁殖。当每毫升小肠内容 物中细菌数＞105时，即可确定为小肠细菌过度生长。此时，口服的糖类物质在进入结肠之前，即被 小肠过度生长细菌发酵分解产生氢气，故测定呼气中氢可反映小肠内菌群生长情况［1］。如口服葡萄糖(70～100g)或乳果糖(10g)后2小时内呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。 采用葡萄糖进行呼气氢试验诊断小肠细菌过度生长的敏感性为75%，特异性为90%。如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm,服用葡萄糖后进一步升高＞12～15ppm时，对诊断更有帮助。如同时测定呼气中 甲烷，则更可提高敏感性与特异性。采用呼气氢试验诊断小肠细菌过度生长，方法简便，不需插