脐绕颈护理查房范文模板

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概述

脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿的颈部，是脐带缠绕的一种类型。脐带绕颈的发生原因和脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动过频有关。若脐带缠绕过紧，则会使胎儿血液循环受到障碍，引起胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘迫，甚至会危及到胎儿的生命。如果脐带缠绕没有对胎儿造成损害，只需要规律产检，检测日常胎动即可。若出现胎动异常，应及时就医，有时需要行手术治疗。经过及时处理且症状不严重时疾病分类

根据脐带缠绕颈部的周数可分为单周脐带绕颈和多周脐带绕颈：

单周脐带绕颈，脐带在颈部缠绕一周。

多周脐带绕颈，脐带在颈部缠绕两周或者两周以上。

根据脐带绕颈的松紧程度可分为紧绷型脐带绕颈和松散型脐带绕颈：

紧绷型脐带绕颈，脐带在颈部缠绕很紧，有可能造成胎儿血液循环障碍，引起胎儿缺氧甚至危及胎儿生命。

松散型脐带绕颈，脐带在颈部缠绕很松，一般脐带没有张力，脐血管不被压迫

病因

带绕颈的病因有很多，包括脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动过频等因素，脐带20cm左右即可绕颈一周。

主要病因

脐带过长

脐带过长为脐带绕颈最主要因素之一，一般脐带超过100cm则称之为脐带

过长。脐带越长，则脐带绕颈发生的概率越高，绕颈的圈数可能越多。

胎儿过小

如果胎儿过小，脐带相对于胎儿来讲就会过长，容易缠绕在胎儿的颈部造成脐带绕颈。

羊水过多

羊水过多可导致胎位异常、胎儿窘迫，同样会增加脐带绕颈的概率。

胎动过频

如果胎动频繁，则脐带缠绕在胎儿颈部的几率会增大。

流行病学

脐带缠绕临床发生率约为13.7%～20%，而脐带绕颈约占脐带缠绕的90%。

脐带绕颈一周者居多，占分娩总数的21%，而脐带绕颈三周发生率为0.2%。

好发人群

体型过小的胎儿

胎儿体型过小更容易发生脐带绕颈。

羊水过多的胎儿

母亲羊水过多，使胎儿活动范围增大，从而增加脐带绕颈的发生概率。

胎动过于频繁的胎儿

胎儿在母亲子宫内活动越频繁，越容易增加脐带绕颈的发生率。

症状

脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关，如果缠绕圈数少，脐带没有张力，脐血管不被压迫，脐带缠绕对胎儿无害。如果脐带缠绕过紧影响脐血循环，则会导致胎儿胎先露下降受阻、胎动异常、胎心率异常等

表现，严重者可导致胎儿生长受限、神经系统受损，甚至死亡。

典型症状

胎先露下降受阻

脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞。同时可以出现胎心率变异，胎心监护可见频繁的变异减速。

胎儿窘迫

当缠绕周数过多、过紧使脐带受到牵拉或宫缩时脐带受压，可致使胎儿血液循环受阻、胎儿缺氧。

并发症

死胎

如果脐带缠绕圈数过多导致胎儿缺氧，同时没有得到及时有效处理，则有可能导致胎儿死亡。

胎儿神经系统发育异常

如果胎儿发生宫内窘迫，胎儿缺氧严重，则会导致胎儿神经系统发育不完善、神经系统受损。

胎儿宫内生长受限

胎儿大小异常，胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。

就医

孕妇自觉胎动过多或者胎动过少时要及时就医，就诊科室为妇产科，医生可能会询问目前有哪些症状等问题，需要做的检查包括胎心监护、超声检查、彩色多普勒超声检查，一般可以通过B超检查确诊脐带绕颈。

在日常生活中妊娠妇女感觉自己胎动过于频繁或者胎动过少时，要警惕胎儿宫内缺氧的可能，需要及时就诊。

就诊科室

优先考虑去妇产科进行就诊。

医生询问病情

现在是否有胎动过少或者胎动过多等症状？

出现这些症状有多长时间了？

上次做检查是什么时候？

做过哪些检查？有没有定期产检？

检查结果如何？(是否有脐带绕颈等情况)

需要做的检查

胎心监护

可检测是否有胎儿宫内缺氧的情况，如果胎儿缺氧，胎心监护可见频繁的变异减速。

彩色多普勒超声检查

可在胎儿颈部周围显示环形脐带血流信号，从而可以辨别脐带的缠绕方向。

超声检查

可见脐带缠绕处的皮肤有明显的压迹，脐带缠绕1周者为U形压迹，其上方有短条样的脐血管横断面回声，其中可见小短光条。脐带缠绕2周者，皮肤压迹为W形，其上方有等号样的脐血管横断面回声。脐缠绕3周或3周以上，皮肤压迹为锯齿状，其上为一条衰减带状回声。

脐带缠绕的诊断主要依靠影像学检查，如下：

B超检查

是诊断脐带绕颈的唯一方法，如果发现胎儿皮肤有明显压痕，压痕呈U型、W型或者锯齿状，则可以确诊脐带缠绕。

彩色多普勒超声检查

可以根据血流方向，以确诊脐带缠绕的方向。

鉴别诊断

脐带打结

脐带打结与脐带绕颈均属于脐带缠绕，其中脐带打结通过脐带缠绕胎体穿过脐带套环形成真结，导致供给胎儿的血液缺乏，引起缺血、缺氧。而脐带绕颈缠绕松弛时不影响胎儿血液循环，对胎儿危害不大，但严重时也可导致缺氧，需尽早与之鉴别。

治疗

如果脐带绕颈没有压迫脐血管，没有对胎儿造成损害，则不需要特殊处理，只需要规律产检，检测日常胎动即可。若出现胎动异常，应及时就医。若脐带缠绕严重，已经导致胎儿缺氧，要及时行手术治疗。

治疗周期

生产时即时处理。

一般治疗

脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。

孕妇同样需要规律产检，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检

查。

药物治疗

脐带绕颈无药物治疗。

手术治疗

脐带绕颈不是剖宫产的指征，因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况。加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿、新生儿患病率并不会增加。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定，产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。剖宫产主要适用于胎心率变慢、胎儿缺氧，但短期不能经阴道娩出胎儿的产妇。

预后

脐带绕颈的预后与脐带的长度、缠绕的周数、缠绕的松紧有关，如果脐带绕颈周数少、缠绕较松，一般不会对胎儿造成损害。如果发生胎儿缺氧，但经过及时处理且症状不严重时，一般预后较好。相反，如果没有及时处理或者缺氧严重时则预后不良，严重可导致胎儿死亡。

能否治愈

脐带绕颈经及时处理可以治愈。

能活多久

如果脐带绕颈不严重，没有压迫脐血管，则不会对胎儿造成损害。若脐带绕颈已经造成胎儿缺氧且没有及时处理，则可能导致胎儿宫内窘迫，严重可导致胎儿死亡。

复诊

孕妇除了定期产检之外，还要注意监测胎心，如果发现胎动异常，要及时复诊。

饮食

孕妇饮食需要兼顾高营养与低脂肪，注意补充富含维生素、纤维素以及优质蛋白的食物，不宜吃辛辣、刺激性食物以及有兴奋作用的饮食，甜食也应该注意摄取的量，不宜过多。

饮食调理

孕妇应多吃全麦制品，包括全麦面包、全麦饼干、麦片粥等。

孕妇应多食用奶、豆制品，这些食物可以补充优质蛋白，满足营养需要。

孕妇应多吃富含维生素C、叶酸和大量纤维的水果以及蔬菜，可以帮助匀速保持体力，防止因缺水造成的疲惫。

孕妇不宜吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、胡椒等，这些食物可以轻易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。

孕妇不宜吃有兴奋作用的食物，比如含咖啡因的饮料和食品，它们被孕妇大量饮用后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。

护理

孕妇日常需要保持良好心情，适度锻炼，增强体质。此外，需要注意监测胎动情况，有问题及时就医。

日常护理

孕妇应保持舒畅的心情，避免情绪焦虑。日常可以听喜欢的音乐，看喜欢的

电影和书籍。

孕妇可以根据自身身体状况适度锻炼，比如散步或者做一些孕妇瑜伽，有助于增加身体免疫力。

病情监测

孕妇在日常生活中应该密切监测胎动的情况，如果出现胎动频繁或者胎动过少，应该及时就诊，查看胎儿有无脐带绕颈。

特殊注意事项

如果孕妇检查时发现脐带绕颈，不必过于担忧与焦虑，听从医生指示，放松心情，否则反而会由于孕妇情绪低落而影响胎儿正常发育。同时并不提倡孕妇常规听胎心，因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析，自我监测胎心易引起过多误会、心理焦虑和不必要的干预。

预防

脐带绕颈目前没有具体的预防措施，如果发现胎动异常，要及时做B超监测，B超检查有助于筛查出脐带绕颈，从而做好应对准备。

早期筛查

孕妇早期可以通过B超进行筛查，以判断是否有胎儿脐带绕颈的情况发生。

预防措施

脐带绕颈目前没有具体的预防措施，密切监测胎心、定期产检有助于早期发现脐带绕颈，B超检查有助于确诊，发现后可以提前做好应对的措施。，一般预后较好。