中西医结合治疗脑梗塞-转
中西医结合治疗脑梗塞临床观察
来源:南阳理工学院张仲景国医学院| 作者:焦河玲| 字数:2155字| 栏目:临床医学论文
5、后遗症的功能恢复护理（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、
痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。脑梗塞的预防控制高血压：当收缩压＞160mmHg或舒张压＞95mmHg时，中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。防治心脏病：主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗塞，华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者。华法令每天维持量为2～4mg，应检测凝血酶原时间和活动度，开始10天内每天检测1次，以后每周检测3次，凝血酶原稳定于治疗所需指标后，每7～10天测定1次。还要积极治疗糖尿病；防止高血脂症。要有合理的生活方式：饮食，运动锻炼，保持良好心态，慎用避孕药物，少吸烟或不吸烟、不酗酒。
中西医结合治疗脑梗塞临床观察
摘要：目的: 总结中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选择128例随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组维持原来的西药治疗基础上给予解毒化瘀颗粒；对照组单纯应用西药治疗。结果：通过临床观察、总结，经统计学处理P<0.05，有显著性差异。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗脑梗塞比单纯应用西药治疗疗效显著。
关键词：；中西医结合；脑梗塞；解毒化瘀颗粒；临床观察
脑梗塞属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，其发病急骤，变化迅速，是目前威胁中老年人生命健康的主要疾病之一，目前虽有多种药物可以治疗，但致残率仍然很高。自办2004年5月---2006年10月，笔者采用中西医结合的方法，治疗该病128例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1一般资料
共收集128例病例，均为我院门诊及住院患者，按患者诊治顺序的奇偶数随机分治疗组和对照组。治疗组66例中，男38例，女28例，年龄46~70岁，平均66岁；病程最短6小时，最长1周；其中神经功能缺损轻度24例，中度33例，重度9例。对照组62例中，男35例，女27例，年龄45~72岁，平均65岁；病程最短5小时，最长1周；其中神经功能缺损轻度21例，中度32例，重度9例。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性。（P>0.05）
1． 2病例纳入标准
①符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》（二代标准）的中风病病名诊断标准［1］；②中医辩证属气虚血瘀证：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语涩或不语，感觉减退或消失。次症：面色晄白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。③符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点中的脑梗塞诊断标准[2]。1． 3病例排除标准
疗前检查发现严重心、肝、肺、肾病变者，不纳入选择病例。
2 治疗方法
对照组采用单纯西医方法治疗，治疗组在西医治疗基础上同时加用解毒化瘀颗粒。
2．1 西药治疗①溶栓治疗：前2-3天用尿激酶3万~4万单位，每日2次静滴，以后每天1万~2万单位，维持7~10天。②降颅压、减轻脑水肿、清除自由基：用不着20%甘露醇250ml静滴，每日1次~2次，一般7天~10天为1个疗程；维生素E50mg~100mg,每日3次口服，2周~3周为1个疗程。③ 补充血容量：用低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次， 10~15天为1个疗程。
④脑代谢活化剂：用脑活素20ml,加入10%葡萄糖溶液50ml中静滴，，每日1次，一般10天为1个疗程。
2．2中药治疗口服解毒化瘀颗粒（有大黄、人参、川芎、葛根等组成）每次1袋（每袋5g,相当于生药15g）,每日2次，10天为1个疗程。解毒化瘀颗粒由南阳医专附院制剂室提供。
3 疗效观察
3．1 疗效标准治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能独立行走，生活能自理，肢体肌力恢复至4级以上；显效：肢体运动功能障碍等症状有明显改善，能借助外力步行，肢体肌力恢复2个级别以上；好转：肢体运动功能障碍及其他症状改善，肢体肌力恢复1个级别以上；无效：治疗前后症状体征无明显改善。
3．2 治疗结果治疗组66例中，痊愈36例，占54.5%,显效17例，占25.8%;有效9例，占13.6%,无效4例，占6.1%;总有效率为93.9%.对照组62例中，痊愈17例，占27.4%,显效14例，占22.6%;有效21例，占33.9%,无效10例，占16.1%;总有效率为83.9%.经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）
4讨论
脑梗塞属于中医中风病范畴。中风病是人类三大主要致死原因之一，具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高的特点。多发于中老年人，往往在于脏腑衰弱，诸邪侵淫以致正虚血瘀，浊毒内生，脉道不通，经络阻滞而然。其病位在脑，涉及肝、肾、心和脾胃，病性上总属本虚标实，其中，本虚主要是气虚，标实主要是瘀、毒（热毒和瘀毒等）。故临床上多表现为气虚血瘀、浊毒内蕴。治疗当谨守病机，扶正祛邪，治以解毒降浊、益气化瘀。方中，大黄苦寒，归脾胃、心、肝等经，具有清热降浊、解毒化瘀之功，为方中君药。人参，微苦、微温，归脾、肺经，能大补元气、益阴生津、补益脾肺。可扶助正气，助机体祛邪，又可令气血旺盛，血行有力；既助大黄解毒化瘀，又防大黄祛邪伤正，为方中臣药。川芎味辛性温，归肝胆、心包经。为“血中气药”，活血兼行气，可引诸药上达颠顶，旁通四肢，能通过血脑屏障，有利于治疗中枢神经系统及脑血管病。并助大黄祛瘀。葛根，辛、甘、凉，入脾胃经。生津通絡，并可引药上行，与大黄配伍，一升一降，气机调畅，其气升，则引诸药上行而化脑脉之瘀，并使脑窍得养；其气降，则浊气下行而瘀毒得以下流排除。既助大黄之解毒化瘀，又助人参之扶正，与川芎共为佐使之药。综观全方，大黄、人参相配，解毒降浊，益气化瘀，切中病机，辅以川芎、葛根，既加强大黄解毒化瘀，又助人参之扶助正气，并引诸药直达病所，标本兼治，攻补兼施，动静结合，升降相因，祛邪而不伤正，补虚而不留邪。诚为治疗脑梗塞之妙剂。再配以西药，中西合治标本兼顾，因此，用中西医结合治疗脑梗塞，较单纯西医方法治疗疗效显著，值得临床推广
中西医结合用于脑梗塞患者治疗
2012年第17期中图分类号：R521.9 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）17-0079-01 中西医结合治疗肺结核咯血６１例疗效观察 向寿培* 杨珊珊* 胡雪梅* 胡黔萍* 杨家妮* 刘 詹* 关键词：肺结核；咯血；中西医结合 *贵州省黔南州平塘县人民医院（558300） 2012年7月9日收稿 咯血是肺结核的常见症状，在活动性和痰涂阳性肺结核患者中，咯血症状分别占30%和40%[1]，出现咯血症状时，患者情绪常常较紧张，须及时予以止血治疗，2002年1月～2010年8月我科收治肺结核咯血61例，经采用中西医结合综合疗法，取得较满意疗效，现将结果报告如下。1 临床资料 本组61例均经临床确诊的肺结核患者。年龄25～72岁，平均年龄32.5±13.6岁，其中男性41例，女性20例；Ⅱ型肺结核3例，Ⅲ型肺结核50例，Ⅳ型肺结核8例。小量咯血（24小时咯血量小于100ml ）40例，中量咯血（100～500ml ）15例，大量咯血（大于500ml 或一次咯血量大于100ml ）6例[2]；首次咯血54例，反复咯血7例。2 疗效观察 2.1参照全国统一化疗方案抗痨治疗及对症处理。 2.2对小量咯血40例患者服用云南白药0.5g/次，每隔4小时服一次，同时予氨甲环酸1g 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴，1次/日，经过2～5天40例全部止血。 2.315例中量咯血患者，除按小量咯血患者常规服云南白药、静滴氨甲环酸外，予加用血凝酶（立芷血）1.0kU 静脉注射，1次/日，经过3～6天14例止血，1例疗效不佳，加用垂体后叶素18u 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴 （该例患者42岁），1次/日，2天咯血停止。2.46例大量咯血患者，除常规服云南白药、静滴氨甲环酸及静脉注射血凝酶（立芷血）外，还予垂体后叶素18～24u 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴，1次/日，其中55岁以上患者不用垂体后叶素，改用盐酸普鲁卡因250mg 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴，每8小时1次，经过3～7天5例止血，1例疗效不 佳，加用盐酸异丙嗪25mg 肌注，每12小时1次，地塞米松5mg 静滴，每12小时1次，3天咯血停止。 2.5对中量或大量咯血的10例患者因合并肺部继发性细菌感染，加用青霉素或头孢呋辛等抗生素治疗7～10天。3 讨 论 肺结核咯血是临床上常见的呼吸道急诊病症。我科采用中西医结合综合疗法暨联合应用云南白药、氨甲环酸、血凝酶（立芷血）、垂体后叶素，55岁以上患者采用云南白药、氨甲环酸、血 凝酶（立芷血）、盐酸普鲁卡因综合治疗均获得满意疗效。个别病例不能奏效则加盐酸异丙嗪、地塞米松等非止血药物也能取得较满意疗效。 查阅文献资料：应用肾上腺素皮质激素具有非特异性抗炎作用，使肺中血管炎症消退，通透性降低而有助于止血；应用盐酸异丙嗪既能镇静，又扩张静脉，使肺循环、左心室及支气管动脉压力降低而达到止血；云南白药为祖国医学宝库中的一味有效止血药，具有化瘀止血、活血止痛功效；垂体后叶素内 含加压素，直接兴奋平滑肌，使小动脉收缩，从而减少肺循环血量并使肺血管收缩而止血；普鲁卡因具有镇静、同时有兴奋迷走神经、 扩张外周血管、减少肺循环血量和降低肺循环压力作用而止血，55岁以上患者使用普鲁卡因亦能达到止血目的，从而避免了因使用垂体后叶素收缩动脉血管而引起冠状动脉供血不足造成心肌缺血；氨甲环酸、血凝酶（立芷血）为不同机制的止血药，二者合用可以达到加强止血的效果。故在临床工作中我们应根据不同患者的病情及咯血量综合运用不同的药物进行综合止血治疗，中、西医药物优势互补，达到协同作用。参考文献 [1]叶任高，陆再英.内科学（第6版）[M].人民卫生出版社，2004.54.[2]朱元珏，陈文彬.呼吸病学（第1版）[M].人民卫生出版社，2006.257. 中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）17-0079-02中西医结合用于脑梗塞患者治疗研究 张占军* *陕西省安塞县人民医院（717400） 2012年6月12日收稿 摘要：目的：探讨中西医结合方法治疗脑梗塞的临床作用。方法：将我院的80例脑梗塞的患者的临床资料进行回顾性分析，采用中西医结合方法治疗，观察其治疗后的效果情况。结果：基本痊愈43例，显效19例，有效20例，无效9例，总有效率为88.75％。结论：中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，值得在临床运用中借鉴。关键词：中西医结合；脑梗塞；临床研究 脑梗塞俗称为中风或者是脑卒中，大多发生在45岁以上的中老年人，该病具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，近年来对其治疗方法各种，我院就采用中西医结合方法治疗取得良好的效果。现在报道如下。 1 临床资料和方法 1.1一般资料：全部病例均为本院2010年5月-2012年1月的患者，共计80例。男45例，女35例；年龄最小48岁，最大78岁，平均年龄54.64岁；病情轻型39例，中型29例，重型12例；梗死部位：基底节梗死37例，丘脑部梗死16例，多发梗死12例，皮质梗死15例。所有脑梗塞诊断均参照全国第二次脑血管病会议 79
中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察
中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察 发表时间：2016-04-12T15:49:36.787Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：孙大伟迟民叶兰顺龙 [导读] 平度市第二人民医院 266731 脑梗塞是临床上中老年人较为常见的疾病之一，是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率和致残率比较高。 孙大伟迟民叶兰顺龙 平度市第二人民医院 266731 摘要：目的：观察中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效。方法：回顾分析性我院2012年1月至2013年12月收治脑梗塞患者40例临床资料，随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予西医治疗，观察在在给予西医治疗的基础上给予中西医结合治疗，随访平均时间为2个月，观察和对比两组的治疗效果，并对统计数据进行统计学分析和处理。结果：观察组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95.56%；对照组显效7例，有效8例，无效5例，总有效率82.67%，观察组与对照组疗效对比差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗，不良反应较小，安全可靠，是一种治疗脑梗塞的有效方法之一，值得临床合理推广和应用。 关键词：中西医结合；脑梗塞；临床疗效 脑梗塞是临床上中老年人较为常见的疾病之一，是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率和致残率比较高。严重威胁着人们的生命健。据不完全统计，全世界每年死于脑梗塞的人数居各种死因之首[1]。其发病原因多是由于各种原因导致脑动脉的血管狭窄或闭塞，脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧，从而引起局限性脑组织的缺血性坏死。临床症状主要为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，认知功能存在障碍或者共济失调等。近年来，随着医学的不断进步，人们对脑血管疾病的有了更为深刻的认识，综合治疗方法也被用于此类疾病的治疗[2]。本文通过回顾分析性我院2012年1月至2013年12月收治脑梗塞患者40例临床资料，采用中西医结合治疗方法取得了较好的疗效。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月共收治脑梗塞患者40例临床资料，随机分为观察组和治疗组两组。观察组20例，男15例，女5例，年龄在38-63岁，平均年龄为53.2岁，平均病程为5.3天，脑梗塞主要部位：皮质梗塞8例，基底节梗塞6例，丘脑部梗塞4例，多发性梗塞2例；对照组20例，男16例，女4例，年龄在19-62岁，平均年龄53.2岁，平均病程为5.5天，脑梗塞主要部位：皮质梗塞9例，基底节梗塞7例，丘脑部梗塞4例，多发性梗塞3例。两组患者在性别、年龄、病程、梗塞部位等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准中医诊断标准：经中医辨证符合《中医辨证诊断疗效标准》中中风病诊断标准，临床表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木等。西医诊断标准：经头部CT检查证实符合脑梗塞的诊断标准。 1.3 治疗方法对照组患者应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂以及血管扩张剂等西药，主要是防止新的梗死再次形成，加强和建立侧支循环，修复病灶，根据病情情况给予吸氧、降血压以及针对性治疗并发症。观察组在此基础上给予中药脉管通治疗，具体药物组成为：黄芪20g，川芎15g，丹参15g，地龙15g，当归10g，水蛭粉5g，绞股蓝15g，牛膝20g，赤芍10g。每日水煎服1剂，连续服用一个月。或是适当使用中成药物静滴15天，比如灯盏花素、血栓通、红花等。 1.3 疗效标准根据“1995年第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效评定标准”进行判定，基本痊愈：功能缺损评分减少90% ～100%；显著进步：功能缺损评分减少46% ～90%；进步：功能缺损评分减少18% ～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在15%之内；恶化：功能缺损评分增加17% 以上。将基本痊愈、显著进步、进步视为有效，无变化、恶化定为无效。 1.5统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。 观察组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95.56%；对照组显效7例，有效8例，无效5例，总有效率82.67%，观察组与对照组疗效对比差异显著（P<0.05）具有统计学意义。中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗。具体情况见下表。表1两组临床疗效比较（例，%） 组别例数显效有效无效总有效率（%） 对照组 20 7 8 5 82.67% 观察组 20 11 7 2 95.56% 3讨论 脑梗塞是各种原因致使脑部血管管腔狭窄或阻塞，导致脑供血不足，从而造成脑组织局部不可逆的坏死，相应脑组织控制的脑功能和肢体功能丧失。脑梗塞以中老年人为多见，属中老年人的常见多发病，大多较为危急和凶险，致残率、死亡率较高。脑梗塞中医辨证归属中风范畴，近年来，其发病率显现逐年上升趋势，导致发病的因素有很多，主要原因除环境因素外，还有生活方面的因素[3]。由于脑梗塞起病前无明显征兆，而发病后常因不可逆脑组织损伤引起很多后遗症，严重的影响了患者患病以后的生活。传统的西药治疗效果较单纯的中医治疗效果要好，但治疗成本较高，对于大多数患者来说超出了他们的经济能力，所以很多患者选择放弃单纯西医治疗。。 本研究结果表明，中西医结合治疗脑梗塞其疗效确切，效果显著，综合应用能达到标本兼顾的治疗目的，对于脑梗塞患者的治疗具有极其重要的临床价值，此外，还对脑梗塞患者的康复阶段具有很好的作用，值得借鉴和推广。 参考文献： [1]王维治.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：130. [2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：258. [3]李明梅，裘兰兰.脑血栓片中赤芍的质量监控[J].时珍国医国药，2012，23（9）：2372-2373. [4]杨慧玲，李军.蒲黄总黄酮对家兔血液流变学参数和血小板聚集的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：244-246.
脑梗塞的康复治疗原则
脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。 脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。 脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四、日常生活能力训练： 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，
脑梗塞常用中药方
脑梗塞常用中药方 常用中药单方许多临床及药理研究证明， 好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生 常用的，供参考。1.涤栓散 用广地龙30g 、蜈蚣1条、白 芷9g ,共研细末制成散剂。每次服 6g ，日服3次，10日为 1 个疗程， 2 个疗程间停药 2 日，一般 1 ? 3 个疗程即见效， 治脑血栓形成。2.红龙汤 红花15?25g 、地龙25?40g 、葛 液（每10mL 含生药水蛭3g ）, 口服，每次10mL ,每日3次， 30 日为 1 个疗程。治脑梗塞。 4.蜈蚣 蜈蚣 1 条、白花蛇 1 人参各50g ，粉碎后，每次服用 3g ，每日2次。益气化瘀， 每次12g ，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰 盛。8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风 各90g ，每服12g ， 姜 10 片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。 9.三生饮 生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各 30g ， 中药单方有很 根30?50g ，水煎服。治脑血栓。 3.水蛭口服液 水蛭口服 条、全蝎10g ，共为细末，每日1 剂，分 3 次口服。治中风。 5.豨莶草 豨莶草500g ，以米酒、 透晒 干，如法 9 次，粉碎，再用蜜 陈醋各 30g 层层喷洒，蒸 600g ，熬至滴下成珠，和 入药 末，制丸如梧桐子大。每日服 20g ，分早晚服，以米汤 或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。 6.三七、人参 三七、 治脑血栓及其后遗症。 7.南星、木香 南星、木香各等分，
加人参30g ,煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅， 咽喉有声。 10.桃仁 烧酒浸泡 1 个月，捞出，晒干研细末， 和蜜为绿豆大小的丸剂，每次 50 丸，每日 3 次，饭后 2 小 时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半 身麻痹或神经痛。常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风” 范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完 善，对其不同证型进行临床实验研究， 得出了许多有效方剂， 经笔者选录如下： 1 .丹芪汤组成 丹参 15?30g 黄芪 20? 40g 桃仁9?12g 红花6?9g 地龙9?15g 加减伴有畏 寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风； 伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加 膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳； 活血通络。主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎服。治 疗 15?60 天。来源 杨昌祖 .湖北中医杂志， 1991， 137： 72. 水蛭、当归各 12g 丹参、地龙各 15g 川芎、 红花、赤芍各 10g 炙黄芪 50g 功能 破血逐瘀，补气通络。 主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎取汁分 2 次温服 来源 梁改凤，等.中医药研究，1997, (2)： 323.补肾豁痰 汤组成 熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各 15g 山茱 萸、地龙、法半夏、石菖蒲各 10g 黄芪 30g 加减 大便秘 结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。 伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。功能 益气化瘀， 通栓汤组成
中西医结合治疗脑梗塞的疗效及安全性评价
中西医结合治疗脑梗塞的疗效及安全性评价 目的中西医结合治疗脑梗塞的疗效及安全性评价。方法将脑梗塞患者100例随机分为观察组和对照组，各50例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，比较两组患者治疗有效率、生活能力、脑部神经功能。结果观察组经过中西医结合治疗后的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经用药治疗后患者的生存能力以及脑部神经功能显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗脑梗塞与单纯的西医治疗相比，可以明显提高治疗有效率，改善患者的生活能力和脑部神经功能，具有较好的疗效和安全性。 标签：中西医结合；脑梗塞；疗效；安全性 随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构以及生活作息均有着明显的改善，而中老年人群中的脑梗塞患者发病率逐年提升，对于脑梗塞健康知识的普及也越来越广泛。脑梗塞是一种常见的心脑血管疾病，对机体损害严重，对患者的生命安全造成严重影响，是一种具有较高致死率以及致残率的疾病[1]。对于脑梗塞单纯使用西医治疗疗效欠佳，本文为了研究中西医结合治疗脑梗塞的疗效，选取我院收治的脑梗塞患者100例的临床资料进行研究，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月我院收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，所有患者均符合脑梗塞的诊断标准，均排除存在精神障碍、认知功能障碍、严重并发症及接受过系统健康教育的患者，并签署知情同意书。其中男49例，女51例；年龄49～76岁；病程3～18年；学历分布：初中及以下42例，高中21例，专科及以上37例。将其随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄、学历分布等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，每日静脉滴注吡拉西坦100 mL，胞二磷胆碱0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，同时静脉推注甲钴胺1.0 mg。疗程为10天[2]。 观察组在对照组治疗的基础上联合中药治疗，具体中药方剂为补阳还五汤加味。方剂的组成为当归、郁金、桃仁、赤芍各8 g，地龙9 g，石菖蒲、红花、川芎各10 g，丹参20 g，黄芪40 g[3]。另外需要依据患者的病情对方剂进行调整，如果患者有明显的口渴，则加芦根10 g、石斛14 g。如果患者出现肢体痉挛加白芍25 g、伸筋草20 g。如果患者夜间睡眠不足，有失眠烦躁现象，加合欢花9 g、夜交藤20 g[4]。水煎至200 mL。2次/d。疗程为30天。
脑栓塞的护理措施
脑栓塞的护理措施 内容摘要：脑栓塞为一种常见的脑血管疾病，其常见病和多发病，死亡率、致残率均高，是目前人类疾病三大死亡病因之一。其治疗方法主要结合西医治疗，同时要给与及时的康复指导，才能对以后的肢体恢复情况有着不可密切的联系。关键词：脑栓塞、护理措施、康复措施、心理疗法 脑栓塞，中医学称之为“中风”“卒中”，起病年龄不一，因多数与风湿性心脏病有关，所以发病年龄以中青年居多，冠心病引起者多为中老年。起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰，常见的症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏神感觉障碍、失语等，如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 一、脑栓塞的病因及发病机制 脑栓塞是各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死的15%——20%。 根据栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。 1、心源性 为脑栓塞最常见的原因，占脑梗死的60%——70%。栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落入脑后致病。主要见于下列几种疾病:心房颤动（AF）:是心源性脑栓塞最常见原因，其中20%为瓣膜病性AF,70%为非瓣膜病性AF,10%无心脏病；心脏瓣膜病：是指先天性发育异常或后天疾病引起的心瓣膜病变，可形成附壁血栓；心肌梗死：面积较大或合并慢性心功能衰竭时可形成附壁血栓；其他：心房粘液瘤、心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、先心病或瓣膜手术、心导管检查等也可形成附壁血栓。 2 非心源性
指源于心脏以外的栓子随血液流入脑内造成脑栓塞。常见原因有：主动脉弓或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子；长骨骨折或手术后的脂肪栓子；静脉穿刺、人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减压病时的气体栓子；癌性栓子；其他如感染性脓栓、寄生虫虫卵栓子；医务栓子等均可引起脑栓塞。 3 来源不明性 有些脑栓塞虽经现代先进设备、方法进行仔细检查仍未能找到栓子的来源。 二、脑栓塞的病理生理及诊断要点 脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30秒钟脑代谢即发生改变，一分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过5分钟可发生脑梗死。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血液迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然是可逆的，神经细胞仍可存活并恢复功能。因此，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。骤然起病，数秒至数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，既往有栓子来源的基础疾病如有心脏病史等，诊断不难。若无相关病史，临床表现像脑栓塞者，应注意查找非心源性栓子的来源，以明确诊断。CT及磁共振检查可确定脑梗死的部位、大小、数目及有无出血征象等有助于明确诊断。 超早期治疗是发病后尽早选用最佳治疗方案，个体化治疗应根据病因、发病机制、临床特点等制定针对性较强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗，整体化治疗采取针对性治疗的同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。 三、医院护理
脑梗塞病人健康宣教
脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。 （1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。 （3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。（2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。 （4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。 （3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。 （4）康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。 （5）给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药以防脑梗塞再发。 （6）指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。
(完整版)脑梗死中西医结合治疗规范
中风病 中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。 西医概念：脑动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。如缺血梗塞区中伴有点状出血时，称为出血性或红色梗塞，否则称为缺血或白色梗塞。 中医病因病机 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 西医发病机制
本病的脑动脉可有下列改变： （一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 （四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。 中医临床表现 脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损是中风病的证候特征。其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。 1．神昏初起即可见。轻者神思恍惚，迷蒙，嗜睡。重者昏迷或昏愦。有的病人起病时神清，数日后渐见神昏，多数神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。 2．半身不遂轻者仅见偏身肢体力弱或活动不利，重者则完全瘫痪。 3．口舌歪斜·多与半身不遂共见，伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，常伴流涎。 4．言语謇涩或不语轻者，仅见言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵；重者不语。部分患者在病发之前，常伴有一时性的言语不利，旋即恢复正常。 西医临床表现
脑梗塞最佳治疗方法
?脑梗塞最佳治疗方法 ?脑梗是一种严重的具有“发病率高、复发率高、病残率高、死亡率高、并发症多”的慢性缺血性脑血管疾病，是45岁以上中老年人的常见病多发病。发病率居世界第一,我国脑梗总患病人数近1000万,每年新增病例大约130万,虽然预后比脑出血要好,但我国每年仍有150万人死于脑梗，即便是目前最先进、完善的治疗手段，幸存下来的有50%的患者生活不能完全自理，40%面临复发威胁，40%重残，有的偏瘫，肢体感觉丧失，肌肉萎缩，难以行动，有的口眼歪斜，吃饭说话都困难，甚至出现痴呆等精神异常，尽管他们的病状出现在一侧肢体和面部等一些不同的部位，可最终发病却都在脑子里。 脑梗治疗是在急性发作期用西药，以注射见效最快，但不适合在漫长的后遗症期、恢复期、二级预防时期使用，在此时期中药具有疗效显著，副作用的优势，中药里有药性温和的植物药，有药性比较强的动物药，前者容易治疗不彻底造成脑梗复发，后者容易造成患者中毒，植物药和动物药有机配伍，病配合名贵动物药牛黄麝香的天欣泰血栓心脉宁片是最理想的选择。 人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。 健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性； 患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉，不分场合昏昏沉沉的睡； 也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。 一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗。 脑梗多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统
脑梗塞中西医结合治疗思路探讨
脑梗塞中西医结合治疗思路探讨 颜刚 湖北省大悟县中医院湖北孝感432800 摘要：对脑梗塞的病人要采取中西医结合和康复训练的方法。一旦发生要以西药抢救为先，以中医辨证施治巩固提高疗效，在病情稳定的情况下结合针炙治疗和康复训练，双管齐下，不失时机，治疗越及时疗效越快，后遗症越少。中风病人在体质、发病类型以及临床表现等方面存在的很多差异，故中医临床治疗仍须遵循辩证用药的原则。脑梗塞患者在辩证治疗上，多分为风阳上扰、气虚血瘀、风痰阻络等证型。 关键词：脑梗塞中西医结合治疗 1、诊断 脑梗塞中医亦称之为“卒中”多属中经络证，临床以卒然昏仆不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而以歪僻不遂为主证，一般具有起病急、进展快，多数有头痛，呕吐和不同程度的意识障碍等全脑症状，有局灶征和体征，或脑膜刺激征，多数病例发病24小时后CT逐渐显示低密度梗死灶。[1] 2、病因病机 患者平素气血亏虚、心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。其发病机理归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、瘀（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。 脑梗塞属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身疾病，使管腔狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 3、鉴别诊断
3.1中医鉴别诊断 痫证：虽有卒然昏仆见症，但痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐、口吐涎沫或有异常叫声，醒后如常人，无后遗症，青少年多见，多数有癫痫病史。 厥证：表现昏倒后面色苍白，四肢厥冷，短时可苏醒，无后遗症。痉病以四肢抽搐、项背强直，甚则角弓反张，病发可伴神昏，但多出现在抽搐之后，无半身不遂、口舌歪斜等症状。 口癖：主要表现为口眼歪斜，多伴有耳根痛，可有流涎，语言不利，但无意识障碍。 3.2西医鉴别诊断 脑出血：活动中起病，病情进展快，CT检查示脑实质内高密度病灶可以确诊。 4、治疗 对脑梗塞的病人要采取中西医结合和康复训练的方法。一旦发生要以西药抢救为先，以中医辩证施治巩固提高疗效，在病情稳定的情况下结合针炙治疗和康复训练，双管齐下，不失时机，治疗越及时疗效越快，后遗症越少。 4.1西医治疗 4.1.1急性期治疗原则（1）超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞；（2）个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；（3）防治并发症如感染、脑心综合征、卒中后焦虑或抑郁症等；（4）整体化治疗：采取对症支持疗法和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。 4.1.2治疗方法 （1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。①脑梗后血压升高通常不需紧急处理。脑梗塞急性期，只有在收缩压大于220mmHg、舒张压大于120 mmHg或平均动脉压大于130mmHg时可用降压药，如卡托普利6.25～12.5mg含服，切忌过度将压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧；②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，
脑梗塞的治疗原则
. 1.急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗缺血性脑水肿。④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。 2.急性期一般治疗急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。 3.脑水肿的治疗 (1)甘露醇：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。 (2)10%甘果糖(甘油果糖)：可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。 用量：一般为10%甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点。甘果糖(甘油果糖)注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下，首先还是推荐使用甘露醇。但是甘果糖(甘油果糖)降压持续时间比甘露醇长约2h 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
关于脑梗塞最佳治疗方法介绍
关于脑梗塞最佳治疗方法介绍 脑梗塞是血液中的各种梗塞随血流进人脑动脉而阻塞脑血管，当侧支循环不能正常时，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，出现局灶性神经功能缺损。那么关于脑梗塞最佳治疗方法介绍是怎样的呢?以下是为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助! 关于脑梗塞最佳治疗方法介绍 中医治疗方法分类： 第一类：活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。对发病时间较长的脑梗塞，效果受局限。 第二类：芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。病情容易反复，没有从根本上进行防治。 第三类：活血化瘀、芳香开窍双重治疗(典型用药如天欣泰)：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，对针对脑梗塞“本虚标实”的特点，做到标本兼治。
天欣泰利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。 天欣泰的有效成分成百上千种，同样包含能起到上述六大类西药功效的成分，例如川芎嗪、丹参酮、水蛭素、麝香酮、胆红素等上百种有效成分的协同及抗拮作用，达到多靶点综合治疗的作用。有效成份川芎嗪和水蛭素能从血液病变入手，能够抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为心脑创造一个良好的内环境。丹参酮和麝香酮能够增加动脉血流量，提高心脑的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成。总之，在脑梗塞治疗领域，重要的作用并不亚于西药，甚至功效和副作用等多项指标综合考虑的话要远远优于西药。 临床常用治疗脑梗塞中药按质量标准逐层提高的分类： 第一类：国家药典标准中药：最基本的标准是食品药品监督管理局
脑梗塞康复治疗
脑梗塞的康复治疗 康复治疗技术的应用是康复医学不同于治疗医学的特征之处。康复治疗以康复训练为主要手段，当然并不排斥临床行之有效的其他方法的应用，比如药物、手术、石膏、夹板、传统医学疗法等。 首先在脑梗塞的治疗上可靠的中西药合理并用，脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。对于脑梗塞患者来说，在恢复期的治疗应以大复方道地取材，具有多靶点治疗效果的现代中成药物为主，而副作用及抗药性较高，但又具有针对性治疗作用的西药为辅，才能达到增效减毒，标本兼治的治疗作用。临床有效治疗脑梗塞的药物包括抗血小板聚集类西药，如拜阿司匹林；活血化瘀芳香开窍、降脂抗凝类中药，我国现阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药。为大复方道地取材的现代中药，能够对脑梗塞病因血液及血管病变同时（多靶点）治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰组方中含有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药并不多见，经道地取材配合现代工艺的二次研发，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性、稳定性与长效性。有些医生还建议脑梗塞患者
可同时服用有营养保护脑细胞功能的药物，如复方脑蛋白水解物片。这样首先在保证用药安全，不损伤肝肾的前提下，还能够利用可靠的中西药合理并用达到增效减毒的治疗目的，对脑梗塞患者来说非常合适。既具有西药起效快、具有明显的治疗针对性的优势，也具有大复方道地取材的二次研发现代中药的长效性强、安全性高、剂型剂量合理的优势，是脑梗塞患者防治首选用药组合。 一、把握康复治疗十大原则 1．正确地掌握康复医疗的适应证对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。 2．早期开始康复：病情稳定后24-48h开始，国家“九五”攻关课题研究认为，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。 3．临床性康复在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。4．预防性康复强调二级预防与康复同步进行，批判地接受Brunnstrom的6级论，预防“废用”和“误用”比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得名如预防痉挛比发生痉挛后再治疗
脑梗塞最佳治疗方案
脑梗塞最佳治疗方案 本方案出自《脑梗死临床路径》2016版 （三）治疗方案选择依据。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖 2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法 3.神经保护剂：结合患者具体情况选择 4.中医中药：结合具体情况选择 5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治； 6.早期营养支持及康复治疗 7.根据个体情况启动二级预防措施 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大小便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸部X线片、心电图； （4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD） （5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。 2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。 (2)TCD发泡试验。 (3)超声心动图、动态心电监测、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）。 (4)头颅磁共振：磁共振血管造影（MRA）、磁共振静脉血管成像（MRV）、灌注加权成像（PWI）等。 (5)头颈CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）。 (6)数字减影血管造影（DSA）。 （七）选择用药。