创建国家慢性病综合防控示范区建设领导小组
创建国家慢性病综合防控示范区实施方案(最新)
创建国家慢性病综合防控示范区实施方案为进一步加强我县慢性病预防控制工作，推进省级慢性病综合防控示范区创建成果，根据《X省卫生计生委办公室关于印发X省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（X卫办疾控发〔X〕X号）精神，经县政府研究，决定在我县开展“国家级慢性病综合防控示范区”创建活动，特制订本实施方案。
一、指导思想以创建健康X为引领，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。
坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
二、创建目标（一）总体目标X年完成市、省级申报评审，通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。
（二）主要指标1.知识知晓率：人群自我体重、腰围血压水平知晓率达70%；18岁以上高血压、糖尿病知晓率分别≥60%和≥50%；居民重点慢性病核心知识知晓率≧60%，居民健康素养水平达到20%。
2.健康行为形成率：开展工间健身活动单位覆盖率≧80%；中小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，经常参加体育锻炼人口比例≧40%。
15岁以上成人吸烟率低于25%。
食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。
3.慢性病早期发现率：高危人群登记率100%，纳入健康管理率≥30%，4.慢性病管理率：35岁以上高血压、糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%。
5.慢性病控制率：高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平5%。
三、工作内容（一）将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划，将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。
成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，实现部门年度目标管理和绩效考核。
慢性疾病防控示范区工作
路办发【2012】34号关于成立路西办事处“慢性疾病防控示范区工作领导组”的通知各社区、单位：根据榆次区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区的会议精神，经办事处研究决定成立路西街道办事处慢性疾病防控示范区工作领导组，组成人员如下：组长郭金书路西街道办事处主任副组长张守政路西街道办事处副书记联络员朱学英路西街道办事处卫生助理员成员张海燕康海青徐淑君王敏李素红许丽玲路西办事处2012年2月3日关于做好慢性非传染性疾病综合防控工作的计划根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和《榆次区慢性疾病综合干预控制项目实施方案》，结合我辖区的实际情况经研究制定如下工作计划：一、成立路西办事处慢性疾病防控示范区工作领导小组，组长由主任郭金书担任，副组长由副书记张守政担任，联络员朱学英，并由各社区主任组成小组的成员。
二、加强领导，落实责任，层层抓落实，制定有效的措施，组织广大居民开展形式多样的健身活动，倡导每人每天活动时间不少于30分钟，组织居民每月开展一次活动，提高自身的免疫力，增强体质。
开展做好全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健身生活方式行动日、全国爱牙日等主题活动，每个社区至少树立一个示范单位，并保留活动的资料。
三、落实《烟草控制框架公约》、《全民健康生活方式行动》，在辖区内开展无烟单位竞赛活动，无烟单位达到95％以上，号召全民戒烟，确保身体健康。
四、加强宣传力度，协调配合做好慢性病综合防控工作，各社区要定期更换宣传专栏，协助有关部门做好对辖区慢性病的基础调查，建立居民健康档案，每月开展1-2次健康教育，采取有效措施做好慢性疾病的防控，保障居民身体健康。
五、保障措施，坚持每月进行1-2次的督导防控工作的落实，讲座的开展，宣传的效果，确保慢性疾病防控工作落到实处，为创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区做出更大的努力。
路西办事处2012年2月关于做好慢性非传染性疾病综合防控工作计划路西街道办事处。
国家慢性病综合防控示范区建设指标体系与分工建议
(1)凡制定并落实,每个部门得1分；
(2)制定未落实，每个0.5分。
新区综合办，宣传、广电、卫生、文体旅游、交通、人社、教育、食药监、市场监管
4.示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导。
(1)每年2次由5个及以上部门参与的联合督导,每次得1分;低于5个部门参与得0.5分。
4.实施青少年体育活动促进计划。
中、小学生每天锻炼1小时的比例达100%
区政府、教育、文体旅游、工会
5.提高经常参加体育锻炼人口比例。
经常锻炼人口>40%
文体旅游、教育、宣传、广电、工会、爱卫办
(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。
(10分)
1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。
(3)社区健康讲座每年>4次,每次不少于50人。
街道、社区、卫生、文体旅游、爱卫办
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育
(1)健教课覆盖率达100%;
(2)健教课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时
教育、卫生
(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平（10分）
(3)每年接受上级培训4次以上；
(4)每年组织对社康中心培训不少于2次。
卫生
四、健康教育
与健康促进
(28分)
(一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民
健康教育。
(10分)
1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
传统媒体和互联网等开展慢性病防治和健康教育每月不少于2次。
宣传、广电、卫生、教育、文体旅游、爱卫办
创建慢病防控示范单位工作实施方案
创建慢病防控示范单位工作实施方案慢性病（Chronic Disease）是指以较长时间进展，持续或周期性反复出现的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
随着现代生活方式的改变和老龄化人口比例的增加，慢性病已成为全球公共卫生领域的重要挑战。
为了提高慢病防控工作的效果和推广经验，建立慢病防控示范单位是非常有必要的。
示范单位的创建旨在通过引领、示范、促进和分享经验，推动全社会关注和重视慢性病的预防和管理工作，提高慢病防控的水平和质量，从而为患者提供更好的服务和管理。
创建慢病防控示范单位应该从以下几个方面展开工作。
一、建立慢病防控领导小组和工作机构首先，需要成立慢病防控领导小组，由相关领导担任组长，成员包括卫生健康部门的官员、医院管理者、医生、护士、公共卫生专家等。
领导小组负责制定示范单位的工作目标和任务，并对后续工作进行指导和检查。
二、制定慢病防控工作计划和实施方案示范单位应制定详细的慢病防控工作计划和实施方案，明确目标、任务、时间表和责任人。
工作计划和实施方案应该涵盖以下几个方面：1.建立慢病防控数据库：收集和整理患者的基本信息、病史记录、诊断结果、治疗方案等，为慢病管理和个性化服务提供数据支持。
2.开展慢病筛查和早期干预：通过大规模筛查，发现潜在的慢病高危人群，早期干预和治疗，阻断慢病的发展过程。
3.建立慢病管理机制：制定慢病管理的标准和流程，建立慢病管理的团队，包括医生、护士、健康管理师等，为患者提供全方位的管理和服务。
4.加强健康教育和宣传：通过开展健康教育讲座、制作宣传资料等方式，提高患者和公众对慢病的认识和预防意识，提高自我管理能力。
5.推广有效的干预措施和治疗方案：通过科学研究和实践经验，总结和推广有效的干预措施和治疗方案，为其他医疗单位和社区提供借鉴和参考。
三、加强人员培训和专业发展为了提高慢病防控工作的效果和质量，必须加强相关人员的培训和专业发展。
示范单位应该组织定期的培训班、学术研讨会、案例分享会等活动，提高人员的专业水平和工作能力。
创建国家慢性病综合防控示范区建设领导小组
*＊创建国家慢性病综合防控示范区领导小组
为贯彻落实《＊＊*创建国家慢性病统合防控示范区工作实施方案》，有效防控慢性病，保障人民群众身体健康，维护区域经济社会和谐稳定发展，做好国家慢性病综合防控示范区建设工作，＊*政府经研究决定，现成立*＊*创建国家慢性病综合防控示范区领导小组,如下:
组长：*＊*（*＊＊）
副组长:***（＊*＊)
成员:＊＊*(＊＊＊）
＊＊*（*＊＊)
＊**（**＊）
领导小组下设办公室，办公室设在*＊＊,由*＊＊同志兼任办公室主任。
办公室负责审核创建工作的总体规划、实施计划和全面组织、实施、督导、评价和申报等工作。
* *＊＊年**月*＊日。
永康镇创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案
永康镇创建慢病综合防控示范区活动实施方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。
国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。
为进一步有效预防和控制慢病，我镇在创建市级慢病综合防治示范区的基础上，决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制定本方案。
一、工作目标完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。
通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
具体指标如下：（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。
（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。
（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。
（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。
（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。
二、工作内容（一）开展慢病乡级诊断。
收集、整理全镇基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析全镇主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。
（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。
1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。
督促各类公共场所禁止吸烟。
在卫生院、村部、集市定期播放慢病防治科普宣传片。
发放慢病防治宣传材料。
2.开展全镇慢病防控知识宣传。
在永康中心卫生院建设1处健康教育门诊，定期开展健康宣传活动。
由村委会协助村卫生室开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。
3.开展学校慢病防控知识宣传教育。
为学生开设健康教育课，其中合理膳食、慢病防控知识授课时间每学期不少于2学时。
慢病示范区创建工作制度
《慢病示范区创建工作制度》慢病示范区创建工作是一项关乎人民裙众健康福祉的重要举措，对于提升全民健康水平、促进社会和谐发展具有深远意义。
为了确保慢病示范区创建工作的顺利开展、高效推进并取得显著成效，建立一套科学完善、切实可行的工作制度至关重要。
本文将详细阐述慢病示范区创建工作制度的各个方面，包括组织管理、监测评估、健康教育与促进、医疗服务、保障措施等，以期为慢病示范区创建工作提供坚实的制度保障。
一、组织管理（一）成立领导小组成立由政府主要领导任组长，相关部门负责人为成员的慢病示范区创建工作领导小组，负责统筹协调全区慢病示范区创建工作的全面推进。
领导小组下设办公室，办公室设在卫生健康部门，具体负责日常工作的组织、协调、指导和督促检查。
（二）明确职责分工明确各部门在慢病示范区创建工作中的职责分工，卫生健康部门负责制定工作计划、组织实施各项工作任务，开展监测评估和技术指导；宣传部门负责组织开展健康教育与促进活动，提高居民健康意识；教育部门负责学校健康教育工作，培养学生健康生活方式；财政部门负责保障创建工作所需经费；其他相关部门按照各自职责协同配合，共同推进慢病示范区创建工作。
（三）建立工作例会制度定期召开慢病示范区创建工作领导小组会议和办公室工作例会，研究解决工作中存在的问题，部署下一阶段工作任务。
各成员单位定期汇报工作进展情况，交流经验，形成工作合力。
二、监测评估（一）建立监测网络建立健全慢病监测网络，包括死因监测、慢性病发病监测、危险因素监测等。
各监测点按照统一的监测方案和技术规范，开展监测工作，及时、准确地收集、整理和分析监测数据。
（二）定期开展评估根据监测数据，定期开展慢病流行状况、危险因素变化趋势等评估工作。
评估结果及时反馈给相关部门和单位，为制定干预策略和调整工作重点提供依据。
（三）数据质量控制加强对监测数据的质量控制，建立数据审核、录入、分析和报告制度，确保监测数据的真实性、准确性和可靠性。
国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理
国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知国卫办疾控发［2016］44号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强慢性病综合防控工作，我委对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》（卫办疾控发［2011］35号）进行了修订，制定《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
国家卫生计生委办公厅 2016年10月20日国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章 总 则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。
第二条 示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。
第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。
坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
第四条 本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。
第二章 具体目标第五条政策完善。
健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
第六条环境支持。
示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。
加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
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**创建国家慢性病综合防控示范区领导小组
为贯彻落实《***创建国家慢性病统合防控示范区工作实施方案》，有效防控慢性病，保障人民群众身体健康，维护区域经济社会和谐稳定发展，做好国家慢性病综合防控示范区建设工作，**政府经研究决定，现成立***创建国家慢性病综合防控示范区领导小组，如下：
组长：***（***）
副组长：***（***）
成员：***（***）
***（***）
***（***）
领导小组下设办公室，办公室设在***，由***同志兼任办公室主任。
办公室负责审核创建工作的总体规划、实施计划和全面组织、实施、督导、评价和申报等工作。
* ***年**月**日。