血液透析患者肺部感染临床分析
一例血液透析合并复杂性肺部感染患者的护理体会PPT
02
护理措施与效果评估
心理护理干预
01
02
03
建立信任
通过与患者建立良好的沟 通，了解其心理需求，提 供个性化的心理支持。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑 、恐惧等情绪，进行有效 的疏导和安慰，帮助患者 保持情绪稳定。
家属支持
鼓励患者家属参与心理护 理，提供家庭支持，减轻 患者的孤独感和无助感。
血液透析护理操作规范
透析机消毒
确保透析机在使用前经过 严格的消毒程序，减少交 叉感染的风险。
穿刺技术
熟练掌握穿刺技术，确保 穿刺成功，减少患者的痛 苦和不适。
透析液管理
严格管理透析液的成分和 温度，确保透析过程的顺 利进行。
肺部感染护理措施及效果评估
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 ，防止肺部感染加重。
血液透析患者由于免疫功能低下，容易发生肺部感染，且感染症状往往较重
肺部感染对血液透析的影响
肺部感染可能导致患者呼吸困难、咳嗽等症状，影响血液透析的顺利进行，同时感染也可能加重 肾功能衰竭的病情
护理体会
对于血液透析合并肺部感染的患者，护理工作至关重要，需要密切观察病情变化，及时采取有效 措施，确保患者生命安全
展望未来
随着医疗技术的不断发展和进步，我们将继续探索更加先进的护理技术和方法，为患者提供更加全面、个性化的 护理服务。同时，我们也希望通过不断的学习和交流，与同行共同进步，为推动医疗事业的发展做出更大的贡献 。
THANKS
向家属介绍血液透析的基本原理、适应症、治疗过程和注意事项等。
肺部感染的预防与治疗
指导家属如何预防肺部感染的发生，如注意保暖、保持室内空气流通 、避免交叉感染等；同时介绍肺部感染的治疗方法和注意事项。
老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素分析
老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素分析发布时间：2022-02-10T06:08:56.519Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：陈雷吴昊[导读]陈雷吴昊（辽宁省军区大连退休干部休养所；辽宁省军区大连第八离职干部休养所；辽宁大连116000 ）摘要：目的：分析老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素，提出防范措施。
方法：选择25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，对患者肺部感染的危险因素进行分析。
结果：肺部感染的危险因素为年龄＞80、糖尿病病程＞10年、高血压、白蛋白≤35g/L、容量负荷、使用促胃动力药物。
结论：老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素较多，需要加强对患者病情和相关指标检查，同时要合理使用药物。
关键词：老年2型糖尿病；肾病血液透析期间；肺部感染；危险因素；分析糖尿病肾病是糖尿病发病后对肾器官损伤后出现的疾病，对于这种疾病治疗主要是进行血液透析，通过这种方式改善患者生存质量，延长患者生存之间。
而糖尿病肾病患者血液透析期间可能出现各种疾病，主要是老年患者自身免疫能力差，透析环境不佳，可能导致患者感染的概率增加[1]。
肺部感染会导致患者病情加重，后续治疗难度大，患者可能会死亡。
本文是以25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，对患者肺部感染的危险性因素进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，患者年龄为75-88岁，男性15例，女性10例，平均年龄（81.57±5.67）。
1.2方法肺部感染诊断符合中华医学会呼吸病感染指标要求，培养痰液阳性。
患者每周透析3次，每次4小时，透析量为200-300ml/min。
1.3观察情况分析患者年龄、性别、慢性病史、各项指标等多患者肺部感染的影响。
1.4统计学处理2检验，分析结果是否存在统计学差异。
2 结果肺部感染的危险因素为年龄＞80、糖尿病病程＞10年、高血压、白蛋白≤35g/L、容量负荷、使用促胃动力药物。
52例血液透析患者肺部感染临床分析
52例血液透析患者肺部感染临床分析张宏华;张玲;黄长武;石磊【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2009(38)11【摘要】目的了解血液透析(简称血透)患者肺部感染临床情况及易感因素.方法分析52例肺部感染血透患者并与61例同期非感染血透患者比较各临床检验指标.结果血透患者肺部感染临床症状、体征与X线检查及血常规检查结果一致的比率不高.从52例标本中共分离出主要致病菌56株,革兰阴性杆菌26株(46.4%),革兰阳性球菌19株(33.9%),厌氧菌2株(3.6%),真菌9株(16.1%);联合使用抗生素占53.8%.与同期非感染血透患者相比,基础疾病中糖尿病比例、血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、血浆钙浓度等方面差异有统计学意义.以肺部感染为因变量,糖尿病、Hb、Alb、血浆钙浓度为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示糖尿病、Hb、血浆钙浓度进入了回归方程.结论血透患者肺部感染临床症状不典型,病原菌主要为革兰阴性杆菌,根据细菌培养结果,合理指导临床用药,有利于减少细菌耐药性和不良反应的发生;基础疾病中糖尿病、低血红蛋白水平及低血钙是血透患者肺部感染的易感因素.【总页数】2页(P1370-1371)【作者】张宏华;张玲;黄长武;石磊【作者单位】重庆医科大学附属第二医院肾内科,400010;重庆医科大学附属第二医院肾内科,400010;重庆医科大学附属第二医院肾内科,400010;重庆医科大学附属第二医院肾内科,400010【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.血液透析患者肺部感染临床分析 [J], 刘航;王福诩2.维持性血液透析患者肺部感染的临床分析 [J], 刘焕皓;梁碧燕;喻小清3.维持性血液透析患者肺部感染226例临床分析 [J], 尹巍华4.血液透析患者肺部感染临床分析 [J], 刘航;王福诩5.维持性血液透析患者肺部感染的临床分析 [J], 陈肖蕾;余少斌;吴明亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者肺部感染的临床分析
机体止、凝血过程中最重要成员之一。
然而,近年来越来越多的研究发现,血小板依靠自身携带的各种表面抗体、微粒参与机体多种细胞活动，成为机体炎症免疫反应中重要的一员［8-9］o栓塞性疾病早期血小板消耗多于生成,出现血小板减少,随着机体功能恢复，血小板可逐渐增多至正常。
而当机体处于严重感染状态时,过度的炎症反应会抑制血小板生成［10］。
低下的血小板水平，在疾病早期会抑制机体炎症反应［8］，有数据表明,血小板减少与发生严重感染呈正相关,甚至可能成为独立危险因素［11］，血小板数量减少与感染形成一个恶性循环。
本研究中SMAE 患者血小板数量均减少,死亡组血小板减少程度更是较好转组明显，可见死亡组血小板消耗或破坏过多,生成减少,而较低的血小板水平又加快感染的发生与发展,增加治疗难度，对预后产生不良影响。
白奎等［12］也指出,对于严重感染性疾病，血小板减少明显患者预后更差。
虽然SMAE临床患病率较低，但通过详细查阅病史及相关检查检验资料，可以在很大程度上提高本病的确诊率，对于怀疑肠系膜上动脉栓塞的患者,及时完善针对性检查,缩短进入治疗时间,可提高治愈好转率及减少病死率。
另外,通过分析患者临床资料,可以预判患者预后。
但因本研究病例数偏少，进行危险因素分析时可能不尽全面,在后期的研究中将继续增加样本量，使数据更完善。
【参考文献】［1］Clair DG,B each JM.Mesenteric ischemia［J］.N Engl J Med,2016,374(10):959-968.[2]Klar E,Rahmanin PB,Bucker A,et al.Acute mesentericischemia:a vasculaiemergency[J].DtschArztebl Int,2012,109(14):249-256.[3]李学杰，陈晖.纤维蛋白原与心血管疾病的相关性临床研究进展[J].医学综述,2019,25(4)：637-641.[4]Ozturk G,Aydinli B,Atamanalp SS,et al.Acute mesentericischemia in young adults[J].Wien Med Wochenschr,2012,162 (15-16):349-353.[5]金宏旭，赵晓东，吕传柱，等.2020年中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识[J].临床急诊杂志,2020,21(10):763-773. [6]Park WM,Gloviczki P,Cherry KJ,et al.Contemporargmanagement of acute mesenteric ischemia:factors associated with survival[J].J Vasc Surg,2002,35(3):445-452.[7]Ahmad SS,London FS,Walsh PN.The assembly of the factorX-activating complex on activated human platelets[J].J Thromb Haemost,2003,1:48-59.[8]朱雅歆，郭晗，杨硕，等.血小板的促炎症免疫功能与疾病[J].临床检验杂志，2020,30(10):772-774.[9]Semple JW,Italiano JE Jr,Freedman J.Platelets and the immunecontinuum[J].Nat Rev Immunol,2011,11(4):264-274.[10]Claushuis TAM,Van Der Veen AIP,Horn J,et al.Plateletstoll-like receptor expression and activation induced by lipopolysaccharide and sepsis[J].Platelets,2019,30(3):296-304.[11]Yeaman MR.Platelets in defense against bacterial pathogens[J].Cell Mol Life Sci,2010,67(4):525-544.[12]白奎,王玉珍,许宏侠,等.血小板参数对脓毒症病情评估及预后预测的临床意义[J].中国现代医生,2016,54(11):60-65.(收稿日期：2021-03-08)维持性血液透析患者肺部感染的临床分析陈肖蕾，余少斌,吴明亚［摘要］目的了解维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的临床特点,并进行相关危险因素的分析。
维持性血液透析患者合并肺部感染的调查分析与预防性干预措施
维持性血液透析患者合并肺部感染的调查分析与预防性干预措施作者：吴俊英来源：《中外医疗》2018年第04期[摘要] 目的探討维持性血液透析患者合并肺部感染的情况及其健康教育、饮食、护理等预防性干预措施。
方法方便选择该院2015年1月—2017年1月收治的维持性血液透析治疗患者100例作为研究对象，入组对象临床资料完整，自愿配合该研究，根据有无肺部感染分为感染组（40例）与无感染组（60例），分析肺部感染的危险因素，并制定有效的健康教育、饮食、护理等预防性干预措施处理。
结果感染组的年龄为（56.49±4.21）岁、病程为（3.11±1.05）年、血清蛋白含量为（56.43±14.24）g/L、血红蛋白含量为（22.38±11.05）g/L、透析时间为（11.92±3.46）h/周、C-反应蛋白为（55.43±13.45）mg/L、空腹血糖为（15.33±2.39）mmol/L，和无感染组的（43.02±6.54）岁、（1.28±1.21）年、（86.78±13.27）g/L、（32.19±11.24）g/L、（6.75±2.14）h/周、（21.86±10.46）mg/L、（11.99±2.34）mmol/L 比较均差异有统计学意义（P[关键词] 维持性血液透析；肺部感染；危险因素；预防性干预[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0154-03Investigation and Preventive Measures of Pulmonary Infection in Maintenance Hemodialysis PatientsWU Jun-yingDepartment of Hemodialysis， the Second Hospital of Longyan， Longyan， Fujian Province， 364000 China[Abstract] Objective This paper tries to investigate the status of pulmonary infection in maintenance hemodialysis patients and preventive intervention measures. Methods 100 cases of maintenance hemodialysis patients who were treated in this hospital from January 2015 to January 2017 were conveniently selected as the research object. The clinical data of the subjects were complete and voluntarily matched with the study， and included the time from January 2015 to January 2017， according to whether the pulmonary infection， they were divided into infection group（40 cases） and no infection group（60 cases）， the risk factors of pulmonary infection were analyzed and effective preventive measures such as health education， diet and nursing were made. Results The age of the infected group was（56.49±4.21）years old， the course of disease was （3.11±1.05）years， the serum protein content was （56.43±14.24）g/L and the hemoglobin content was（22.38 ± 11.05）g/L； dialysis time of（11.92±3.46）h/week， C-reactive protein was（55.43±13.45） mg/L， fasting blood glucose was （15.33 ± 2.39）mmol/L and those of the non-infected group of（43.02±6.54） years old，（1.28±1.21）years，（86.78±13.27）g/L，（32.19±11.24）g/L，（6.75±2.14） h/week，（21.86±10.46）mg/L and （11.99±2.34）mmol/L respectively， the difference was statistically significant（P[Key words] Maintenance hemodialysis； Pulmonary infection； Risk factors； Preventive intervention慢性肾衰竭属于比较严重的综合症，以代谢产物潴留、水电解质及酸碱紊乱为表现，若未能及时有效治疗，会危及患者的生命安全[1]。
血液透析患者医院感染的特点分析
血液透析患者医院感染的特点分析摘要：目的：探讨肾内科血液透析患者医院感染的临床特点。
方法：2021 8月至2022年3月，我院肾内科162例血液透析患者中有19例慢性传染病患者。
其中，11人为男性，8人为女性，年龄在14至72岁之间。
观察并总结患者的一般信息、感染部位的分布、影响感染外观的因素以及致病菌的类型。
结果：在本研究中，26名患者（16.05%）在医院感染；肺部感染最常见，其次是尿路感染、血管感染、腹膜炎、肠道感染和皮肤感染。
结论：肾内科血液透析患者易发生医院感染，应积极控制原发疾病，减少侵入性手术，缩短住院时间，有效降低患者死亡率。
关键词：血液透析；医院感染；特点分析前言血液透析作为治疗肾脏疾病患者的替代肾脏方法之一，通过新陈代谢来实现去除患者体内代谢废物和多余水分的目标，保持酸碱和电解质平衡。
全身血液透析患者由于免疫力弱和身体虚弱，容易受到各种感染，严重影响身心健康和生命安全。
因此，本文探讨肾医学血液透析患者医院感染的特点，有助于预防血液透析患者感染。
1资料与方法1.1一般资料本文选择2021年8月至2022年3月在该院肾内科进行血液透析的162例患者中的19例慢性传染病患者。
其中，11人为男性，8人为女性，年龄在14至72岁之间，平均年龄为53.29±2.68岁[1]。
1.2方法首先从患者身上抽取痰或排出物，然后进行细菌培养试验，在此基础上对特定类型的致病微生物及其分布进行统计分析。
同时，对患者的年龄、性别、感染地点、原发性疾病、中枢导管方法、实验室结果等进行统计分析，为了避免在医院感染，必须采取积极措施预防患者感染。
诊断为医院感染的患者需要积极治疗，包括：（1）肺感染的预防和治疗：在进行血液透析时，患者需要适当加强超滤，以有效减轻体积负荷，并需要每天更换一次呼吸装置。
有效降低患者肺部感染的可能性。
（2）预防和治疗循环道感染：血液透析患者治疗时，应重点加强对医用感染的预防。
血液透析合并肺部感染
血液透析合并肺部感染概述血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭患者的方法，但透析过程中，由于患者存在免疫抵抗力下降的情况，很容易合并其他并发症，其中肺部感染是较为常见的一种。
肺部感染是指细菌、病毒或真菌侵入肺组织引起的感染性疾病。
对于接受血液透析的患者来说，肺部感染会给其治疗过程带来一定的风险和困扰。
本文将对血液透析合并肺部感染的原因、症状、诊断及治疗进行详细讨论。
原因血液透析患者合并肺部感染的原因多种多样，常见的原因包括：1.免疫功能低下：血液透析患者由于肾功能衰竭，免疫功能明显下降，抵抗感染的能力减弱，因此容易受到细菌、病毒或真菌的侵袭，引起肺部感染。
2.血液透析过程中的感染：血液透析过程需要接触高度清洁的设备和管道，若操作不当或材料不洁净，有可能引入细菌感染，进而导致肺部感染。
3.寄生虫感染：血液透析患者由于免疫功能低下，容易感染寄生虫，如肺囊虫等，导致肺部感染。
4.医院环境及其他感染源：在接受血液透析的患者集中区域，如透析室、病房等，存在各种可能引起感染的环境和人际接触，如细菌、病毒等的传播，增加了患者合并肺部感染的风险。
症状血液透析合并肺部感染的症状多种多样，常见的症状包括：1.咳嗽：持续咳嗽是肺部感染的常见症状，患者可能会咳嗽出黄痰或有血丝。
2.发热和寒战：体温升高和寒战是感染性疾病的常见症状，也是血液透析合并肺部感染的表现之一。
3.胸痛：由于肺部感染引起的肺组织炎症，可能会导致胸痛的出现。
4.呼吸困难：肺部感染会导致气道狭窄和肺泡炎症，影响患者的呼吸功能，出现呼吸困难的情况。
5.疲倦和乏力：肺部感染会消耗患者的能量和免疫力，导致疲倦和乏力的感觉。
诊断血液透析合并肺部感染的诊断需要综合患者的症状、体征和相关实验室检查。
常见的诊断方法包括：1.肺部 X 光检查：通过 X 光检查可以观察肺部有无阴影和病变，对肺部感染进行初步判断。
2.痰液分析：采集患者的痰液进行细菌和病毒培养，确认感染的致病菌种类。
维持性血液透析患者肺部感染的临床分析
维持性血液透析患者肺部感染的临床分析摘要：目的：临床分析维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。
方法：选取在我院就诊的维持性血液透析肺部感染患者50例作为观察组，将同时期未感染的50例患者作为对照组，分析维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。
结果：观察组患者感染的细菌分布为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
年龄大、合并COPD、低蛋白血症、GRP浓度增高是导致患者感染的主要因素。
结论：在对维持性血液透析患者治疗的过程中，应帮助患者进行感染危险因素分析，避免患者出现肺部感染的同时，改善患者的治疗效果，建立完善的治疗措施，建议推广。
关键词：维持性血液透析；肺部感染；危险因素维持性血液透析是目前临床上用于治疗肾脏疾病的主要方法之一，不仅可以维持患者的生命，还可以减轻患者的痛苦。
但经相关临床数据可知，肺部感染是导致维持性血液透析患者死亡的主要原因之一，具有较高的死亡率[1]。
因此，临床应对维持性血液透析患者进行预防感染，对患者肺部感染的相关因素进行回顾性分析，总结患者感染的细菌分布以及相关因素，并根据临床的实际情况作出应对性措施。
降低患者肺部感染距离的同时，提升患者的治疗效果。
本次实验对肺部感染患者的临床资料进行系统性分析，并结合相关国内外文献，制定相应的干预措施，保持患者治疗质量的同时，避免对患者的生命造成威胁，缩短患者疾病康复时间，具有较高的临床价值[2]。
但对相关性细节缺少系统性研究，在下次实验中应进行改正。
基于此，本次就对维持性血液透析患者肺部感染的危险因素进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2021年2月在我院就诊的维持性血液透析肺部感染患者50例作为观察组，将同时期未感染的50例患者作为对照组。
观察组男女比例为26:24，年龄分布为42~69岁，平均年龄为（59.51±2.66）岁。
对照组男女比例为21:29，年龄分布为41~73岁，平均年龄为（57.21±3.54）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔ ０ ８ ％） 咳嗽 、 ３．８ ， 咳痰 ６ ５例 （ ５５ ％ ） ９．９ ， 痰 中 带 血 ５ 例 （ ． ５ ） 胸 痛 ９ 例 ７３％ ，
（ ３２ ％ ） 呼 吸 困 难 ３ １． ３ ， ９例 （ ７ ３ ） 胸 ５ ．５ ，
肺部感 染既是血透患者常见并发症 ， 又是导 致患者死 亡的主要 原因 ， 有研究表 明Ｈ Ｄ患者肺炎 病死 率为普 通人 群的 １ ４
ｓ ｇ ｎｌ ｉ ａｅ Ｊ ． ｈｓ，０ ７，３ （ ）： ｔ ｅｒ ａ ｄｓ ｓ ［ ］ Ｃ ｅｔ２０ １２ ２ ａ ｅ ｅ
５ ２． ３
２ 王蕾 ， 李起香 ， 盂军． 维持性血液透 析患者 Ｔ
细胞 亚 群 变 化 ［ ］ 泰 山 医 学 院学 报 ，０ ８ Ｊ． ２０ ，
２ （ ） １ ８—１ ０ ９ ２ ：１ ２．
生素选择压力下 ， 临床 医生 与检 验 科 人 员 密切配 合 ， 时送 检 标本 和 报告 检 验 结 及
（ ５２ ％） 治 疗 好 转 ６ ８．９ ， ５例 （ ５ ５ ％ ） ９ ．９ ， 死亡 ３例 （ ． １ ） ４４％ 。 病 原菌分布 ： ６ 从 ８例标 本 中共 分离 出主要 致病 菌 ５ ６株 ， 格兰 阴性 杆菌 ２ ６株 （ ６４ ） 主要以肺 炎克雷 伯菌 、 ４．％ ， 大肠 埃 希 氏杆 菌为 主； 兰 阳性 球菌 １ 革 ９株 （ ３９ ） 主要 以肺 炎链球 菌 为主 ； 氧 ３．％ ， 厌 菌 ２株 （ ． ％ ） 真 菌 ９株 （ ６ １ ） ３６ ； １ ． ％ 。主
１ ， 性。 ６倍 慢 肾功能 不 全患 者 易并 发感 染 的主要危 险因素如下 ： ①抵抗力降低 和
～
３ 王福 诩 ， 小芳 ， 冠解 ， 广西 桂 平市 苏 卢 等． ２０ ０ ４—２０ ０ ８年血液透 析状 况及其变化调 查
［ ］ 中 国血 液 净 化 ，０ ９，：５ ４ ６ Ｊ． ２０ ８ ４ ４— ５ ．
降， 引起恶性循环 。透析不充分可引起血 透患者多种并发症 ， 组分析表明两组间 本
Ｕ Ｒ差异无 统计学意 义基 本排除小 分子 Ｒ 毒素消除不全 的影 响 ， 至于 中、 大分子 毒 素 的消除是 否有 差异 尚待探 讨 。本组 结 果还表 明血浆钙浓度 同炎症介质 的关 系。
参 考 文 献
包进行 ｔ 验 。 检 结
一
多元线性 回归分析 ， 糖尿病 、 及 血浆钙 Ｈｂ
浓 度 进 入 回 归方 程 。
果 般 情 况 ： ８ 例 中 发 热 ２ 例 ６ １
讨
论
ｍｉ ｅｗｅ ｍ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｈ ｎ ｃ ａ ｄ ｅ ｄ— ｌ ｂ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｉ ｎ ｎ ｓ ｈ ｏ
检 验 指 标 ： 染 患 者 Ｈ ５４ ± 感 ｂ７．
１ ３ ／Ｌ，Ｈｃ ０ ３ ± ０． ７，Ａｌ ３ ．６ ± ７． ｇ ｔ ．２ ０ ｂ ３
果， 有利 于减少细菌耐用性 和不 良反 应的 发生 。从治疗情 况看 革兰 阴性杆 菌感 染 患者其抗感染疗程往往最长 ， 并且常需 联 合用药 ， 临床 医生应 予以足 够的重视 。 为 了解 血 透 患 者 肺 部 感 染 易 感 因 素 对患者基础疾 病及 一般 临床检验 指示进
免疫 缺陷 ； ②低 蛋 白血症 和营养 不 良； ③
透析 因素 ： 析不充分也是诱发肺部感染 透
４ 中国 社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ２ ５ 期
酐 （ Ｃ ）８４ ６－３６ ４ ｍ ｌＬ Ｓ ｒ ７ ． ４ ７ ． Ｉ ｏ 。对 照 组 － ￣ ／
Ｈｂ８ ２．１ － １ ．８ ／Ｌ， ｔ０． ５ ４ ０． ９， ｂ ４ ４ ｇ Ｈｃ ２ － ０ Ａｌ ３ ２ ４ ４ ７ｇ ６． ． ／Ｌ， ｅ － Ｐｒ Ａｌ ３ ．１ － ８９ ４ｒ ｇ ｂ ２１ ４ ． ａ ／ Ｌ ，Ｃａ ２． ５ ± ０． ｍｍ ｏ／Ｌ， Ｐ １ ４１ ４ １ ５８ ｌ ． － ０． ６ｍｍｏ／Ｌ， ＵＲＲ ７１ ３ ｌ ．８ ± ９． ６％ ， ＳＣｒ ８ ３．１± ３ ０． ￣ｍｏ／Ｌ。 ９ ７ ６１ ｌ
要 为 白色假 丝 酵母 菌 和热 带 念 球 菌 。
慢性 肾功 能衰 竭血 液透 析 （ ＨＤ） 者 ６ 患 ８ 例， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ２ ～８ 年 ｌ ０岁 ， 平
均 ５ ． ４ ７岁 ， 部病 例 均符 合肺 部 ４ ６＋１． 全 感染诊断标 准 ， 排除肿 瘤和 混合 感染 ， 导
１ Ｃｈ ｎ Ｃ ， ｏ Ｗ Ｈ ， ｅ Ｊ， ｔａ． ｆｅｅ ｔ ｅ Ｈ Ｈｓ Ｃｈ ｎ Ｈ ｅ １ Ｄｉ ｒｎ ｆ
ｂ ｃｅ ｉ ｌｇ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ｔ ｏ ａ ｉ ｍｐ ｅ ａ ｔｒｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｏ ｈ ｒ ｃ ｃ ｅ ｙ —
两 组 间各 检 验 指 标 比较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： ｂ ｔ ２ ２ Ｈ （＝ ．，
水２ ５例（ ６ ７ ％ ） 肺部可 闻及干湿性 哕 ３ ．６ ， 音 ６ 例 （９ ７ ％） 血 白细胞 ＞１ １ ８． １ ， ０×１ ０／ Ｉ ６ ５ ．４ ） 中性 粒 细 胞 百 分 比 ＞４０ ３ （２ ９ ％ ， ． ｘ１ Ｌ２ ０／ Ｏ例 （ ９４ ） Ｔ检查 呈斑 片 ２ ． １ 。Ｃ
行 了初 步 分 析 ， 果 发 现 糖 尿 病 Ｈ 患 者 结 Ｄ
并与对照组 比较各临床及检验指标 ： 有典 型或不典型 临床症状 ； ｘ线 胸片 （ 胸部 或
Ｃ ）痰培 养 等检查 结 果 阳性 ， 实有 肺 Ｔ ， 证 部 感 染 ； 生 素 治 疗 ≥ ７天 ， 析 感 染 患 抗 分
药敏试验结果 ： 革兰阳性球菌对青霉
素、 氨苄青霉素 、 红霉 素 等药物 耐药 率较
高 。对 万古 霉 素均 敏感 ； 氧 菌对 甲硝 厌 唑、 替硝唑等药物均敏感 ； 真菌对氟康 唑 、 伊 曲康 唑、 伏立康 唑、 两性 霉 素 Ｂ等药 物 均敏感 、 革兰阴性杆 菌无 明显耐药规律。
资料与方法
２０ ０ ７～２０ ０ ９年 因 肺 部 感 染 而 住 院 的
要为革兰 阳性菌 ， 本组 分析结果则主要为
革兰 阴性菌 ， 菌感染 也 占有相 当 比例 ， 真 与难治性肺 部感染 患者 病原学 特征 有相 似之 处 ， 此 在 选 择 药 物 时要 特 别 注 因 意 。从本组结 果看革 兰 阳性 球菌 对万 古霉素均敏感 ， 氧菌 对 甲硝 唑 、 厌 替硝 唑 均敏感 ， 虽然本组 药本 数太少 ， 仍 可作 但 为临床用药 的参 考。革 兰阴性杆 菌则 没 有 明显 的耐药规律 ， 这许 也与本 组样 本数 过少有关 ， 但从 另一方面也提示 在 目前抗
致终末期 肾衰 竭 的原 发 病 ： 尿 病 肾病 糖 １ ６例 ， 慢性 。 肾小球 肾炎 １ ４例 ， 发性 高 原 血压 肾损害 １ ， ２例 急进行 肾炎 １例 ， 狼疮 性 。 １例 ， 肾炎 原发 性小 血管 炎 １例 ， 因 原 不 明 １例 ； 透析 时 间为 ２～１６个月 。７ ２ ３ 例 同期住院 的非感 染 ＨＤ患者 ， ４ 男 ４例 ， 女２ ９例 ， 龄 １ 年 ８～８ ９岁 ， 均 ５ ． 平 １６＋ １． ６ ７岁 ， 为对 照组 ， 作 其性别 、 、 析时 龄 透 间等与病例组相匹 配（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 方法 ： 分析 ６ ８例肺 部感 染 血透 患者
Ｐ＜ ． ５ 、 ａ ｔ ２ １ Ｐ＜ ． ５ ， ｌ （ ＝ ０ ０ ） Ｃ （ ＝ ． ， ０ ０ ） Ａｂ ｔ
２ ６Ｐ＜ ．５ 、 ．． ０ ０ ） 糖尿病 比率 （ ＝３ ７ Ｐ＜ ｔ ．． ０ ０ ） 其 他指 标 比较 Ｐ＞０ ０ 。单 因素 ．５ ， ．５
统计 学方 法 ： Ｓ Ｓ １ ． 用 Ｐ Ｓ １０统计 软件
中肺部 感 染率 最 高 （０ ８ ） 与 国外 报 ３．％ ， 道一致 Ｊ 。此 外 感染 患 者 Ｈ ｂ和 Ａｂ水 ｌ
平均低于 同期非感染血透患者 ， 明贫血 说 可引起机体免疫功能下降 ， 使感 染发 生率 明显增加 ， 而感染 又使 Ｈ ｂ和 Ａｂ水 平下 ｌ
者临床 表现 。血 常规检查 ， ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查 ， 原菌 分布及耐药情况 ， 病 治疗 ， 贫血及 营养状况 等 ， 原体 检测标 本为 痰液 ， 病 检 验种类包括 细菌 ， 酸杆 菌和真 菌 等 ， 抗 病 原菌分布及 耐药情 况来 自本 院检验 科报 告 ， 清 蛋 白 （ ｌ） 前 清 蛋 白 （ ｒ 用 Ａｂ 和 Ｐｅ— Ａｂ 反映患 者营养 状 况 ； ｌ） 血红 蛋 白 （ ｂ Ｈ ） 和血细胞 比容 （ ｔ 反映贫 血情 况 ， Ｈｃ） 各检 验指标采用实验室 常规方法 测定。
因合 并贫 血 导致 组 织处 于 缺 氧状 态 ， 使 也 细菌容易滋生。
（． ２ ） ８ ８ ％ 。伴 胸 膜 炎 ｌ ２例 （ ７ ６ ％ ） １． ５ 。 病 灶主要分 布于双肺 下野 。基 础疾 病 为
糖尿病者 占 ３．％ ， ７ ０ ８ 而 ３例 同期 非 感 染 者基础疾病为糖 尿病 占 １．％。全部病 ６２ 例 均 使 用 抗 生 素 治 疗 。 时 间 ７—３ ５天 。 使用头孢菌素 、 喹诺酮类 、 半合成青霉素 、
５ ８ ／ Ｐ ｅ ｌ ０ ． ± ９ ． ｍｇ Ｌ，Ｃ ． ｇ Ｌ． ｒ Ａ ｂ ３ ９ ７ ３２ ／ ａ １９ ． ４± ０ ７ ｍｍｏ／ Ｐ １ ５ － ． ９ ．４ ｌ Ｌ． ． ２ ４ ０ ３ ｍｍｏ ］ ／
Ｌ， 素 下 降 率 （ Ｒ ） ６ ８４８８ ， 肌 尿 Ｕ Ｒ ６ ． ． ％ 血 －
关键 词 血液透析
２ Ｏ ７． ４ｌ
肺部感染
临床分析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．