跟骨骨折的分型与治疗
一网打尽！跟骨骨折的分型与治疗
一网打尽！跟骨骨折的分型与治疗长按识别二维码加入专业年会员01概述跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%，经常作为多发骨折的一部分，常常合并脊柱及下肢近端的骨折。
跟骨骨折的治疗方法不当会使跟骨骨折畸形愈合，导致足跟增宽、高度减低、平足畸形，足内翻或外翻等变化。
因此，恢复后足的正常生物力学解剖和功能成为跟骨骨折治疗的主要目的之一。
02解剖特点•不规则的长方体•6个面，4个关节面•外侧皮质薄，骨面平坦•内侧突起为载距突，骨质坚硬•跟骨外侧壁走行腓骨长短肌腱•腓肠神经位于腓骨肌腱的后方•内侧走行胫后神经血管及肌腱跟骨上面观跟骨内侧面跟骨外侧面跟骨常用的测量指标：Bolher角和Gissane角左图Bolher角：跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角，正常为25°～40°；右图Gissane角：跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120°～145°03损伤机制关节外骨折（不累及距下关节）：扭转暴力，肌肉牵拉暴力，直接暴力等关节内骨折（约占75%，累及距下关节）：轴向暴力（坠落或交通事故等）04X线检查1.侧位片（1）非负重跟骨外侧位：侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检侧足外侧紧靠暗盒，跟骨置于照射野中心，中心线对准跟距关节，垂直于检查床面入射。
A.摄影方法；B.X线显示可清晰显示跟骨形态及跟距关节面，在评价跟骨骨折时非常重要，同时可在此体位测量跟骨结节关节角等。
（2）负重跟骨外侧位：站于检查床或检查架上，被检侧足负重，身体重心位于此足，紧靠检查床或检查架外缘，足外侧贴近平板探测器，对侧膝关节屈曲置于被检侧足前，跟骨置于照射野中心，中心线对准跟距关节，垂直于平板探测器入射。
A.摄影方法；B.X线显示可清晰显示跟骨形态及跟距关节面，在评价跟骨骨折时非常重要，同时可在此体位测量跟距角等。
跟骨Sander分型
Sande rs分型基于冠状面CT扫描。
在冠状面上选择跟骨后距关节面最宽处(与平片轴位差不多)，从外向内将其分为三分A、B、C，分别代表骨折线位置。
这样，就可能有四部分骨折块，三部分关节面骨折块和二部分载距突骨折块。
I型：所有无移位骨折；
II型：二部分骨折，根据骨折位置在A、B或C又分为IIa、IIb、IIc骨折。
III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折。
典型骨折有一中央压缩骨块。
IV型：骨折含有所有骨折线，IVabc。
注意：此分型不同人分型可能存在一定比例的误差，原因在于所选择的分层层面（要求选择关节面最宽处，一般这个面可以较清楚显示载距突）不正确引起，另外，对于骨折线多少的判断也可以存在一定程度的误差。
同时还要注意跟骨两个重要角度：Bohler角及Gissane角
手术以恢复关节面平整、跟骨高度、长度、宽度和轴线及Bohler角、Gissane角为目的，其中以后关节面的完整最为重要, 其复位程度与临床疗效密切相关。
跟骨结节关节角（Bolher角），正常为25°~40°，由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。
跟骨交叉角（Gissane角），由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120°~145°。
跟骨骨折
跟骨的解剖学特点
Anatomyof calcaneus
CT检查及3D 重建
能够更加直观的观 察其三维解剖结构 及全面分析跟骨骨 折后全骨形态改变。 对跟距下关节面出 现骨质移位、分离、 凹陷性骨折的严重 程度及关节内是否 有碎骨片存在能做 出更准确的判断。 为医师治疗方案的 选择提供准确的参 考。
骨折机制
跟骨关节内骨折是
由于垂直应力经过 距骨作用于跟骨后， 由于跟骨和距骨的 轴线不同，先造成 一个平行距骨后上 缘的跟骨剪力骨折。 骨折线从跟骨后内 向前外，该骨折线 又称初级骨折线。 它经过跟骨后关节 面，将跟骨分为两 部分：1.跟骨后外 侧部分，即跟骨结 节骨折块2.跟骨内 侧部分，即截距突 骨折块。
承受压力和张力 和压力方向排列 为固定的两组， 即压力骨小梁和 张力骨小梁。两 组骨小梁之间形 成一骨质疏松的 区域，在侧位X片 上呈三角型，称 为跟骨中央三角。
临床表现
①疼痛：压疼或叩击疼，与骨折出血量有关 ②足跟部肿胀，张力性水疱形成 ③骨擦感；
④患足畸形：内外翻畸形，足弓塌陷，足跟增宽， 踝关节和距下关节活动受限，足跟不能着地
6.跟骨后表面：后表面呈卵圆形，其下方2/3部分
是跟腱止点。其中比目鱼肌纤维止于内侧，腓肠 肌纤维止于外侧。跟腱止点上方，跟骨后上缘与 跟腱之间是跟骨后滑囊。 7.软组织结构：跟骨内侧面覆盖着致密的筋膜脂 肪层、足拇趾收肌和足底方肌内侧头，浅筋膜与 支持带覆盖跟腱内缘与胫后肌之间的间隙，组成 踝管的顶部，其前方为胫骨与内踝，踝管底为跟 骨内侧壁。胫后神经跟骨支分出2条分支支配足与 足跟内侧的感觉，跟骨内侧入路时容易损伤。神 经血管束后方是屈足拇趾长肌腱，前方是屈趾长 肌腱，最前方是胫后肌腱。三角韧带位于肌腱神 经血管束深层。跟骨外侧有腓肠神经位于腓骨肌 腱后方，体标标志位于外踝尖上10cm跟腱外缘， 它在第五跖骨基底处分为2个终末支。
跟骨骨折小讲课ppt课件
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• 向内下方挤压的距骨对跟骨 形成剪切力
• 产生两个骨折块：载距突 （前内）和结节（后外）
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临床评估
• 病人通常出现后足跟的中到重度疼痛，伴有压 痛、肿胀、足跟肿胀和短缩。足跟至足弓的皮 下淤血也高度提示跟骨骨折的发生。
• 水泡可能因软组织的肿胀而产生，常发生于伤 后的前36小时。开放性跟骨骨折少见，如果发 生常位于内侧。
重量。中关节面位于前内侧的载距突上。前
关节面和中关节面常融合在一起。
• 跟骨沟位于中关节面和后关节面之间，和距 骨沟构成跗骨窦。
• 跟骨载距突在内侧支撑距骨颈，跟距骨间韧 带和三角韧带将载距突和距骨联系起来。踇
长屈肌腱从载距突下方经过。
• 腓骨长短肌腱从跟骨外侧和外踝之间通过。
• 跟腱附着于跟骨后结节。
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• 外侧广泛切口：起点为外踝上2cm及跟腱外侧缘，在脚 垫处弧形向前，平行于脚垫至腓骨短肌腱止点，并向上 成角，以便于探查跟骰关节面
• 全层切开皮肤，避免造成斜面；骨膜下剥离（锐性）形 成皮瓣后再使用拉钩
• 切开跟腓韧带暴露腓骨长短肌腱
• 腓骨、距骨颈及骰骨克氏针牵开腓骨长短肌腱及皮瓣
后开始（皮纹征Weinkles Sign）
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关节外骨折的手术治疗
前突骨折 • CT显示跟骰关节面累积超过25%的前突骨折可行手术治疗。 • 最终治疗可通过小螺钉或微骨折螺钉实现 • 病人可穿木底鞋行走，但术后10-12周内不能穿普通鞋子
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关节外骨折的手术治疗
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关节面粉碎严重、复位
跟骨骨折
②红外线：骨折体表部位，弱红斑量或中红斑量， 每日或隔日1 次，6 ～8 次为1 疗程。如局部石膏 固定，可在健侧相应部位照射。 ③磁疗：选用脉冲电磁疗法，患肢位于环状磁极 中，或采取患部对置法，2 0 分钟/ 次，1 次/ 天， 20次为1疗程。 ④超声波、音频电或超声- 中频电疗均可应用。 ⑤按摩：在骨折部位的近心端进行按摩，使用向 心性手法，1 5 分钟/ 次，1 ～2 次/ 天。
跟骨前方有一突起为跟骨前结节分歧韧带 起于该结节，止于骰（tou）骨和舟骨 跟骨关节面呈鞍状与骰骨相关节。
跟骨外侧皮下组织薄，骨面宽广平坦。前 面有一结节为腓骨滑车，其后下方和前上 方各有一斜沟分别为腓骨长短肌腱通过。 跟骨内侧面皮下软组织厚，骨面呈弧形凹 陷，1／３有一扁平突起，为载距突。其骨 皮质厚而坚硬。载距突上有三角韧带、跟 舟足底韧带（弹簧韧带）等附着
跟骨骨折
创伤一科
概述及解剖 影像 骨折机制 分型 治疗 康复
定义：
以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不 能着地行走，跟骨压痛为主要表现的跟骨骨折。
跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗 骨骨折的60%，全身骨折的2%。 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化包括G角、 B角、宽度、高度、后关节面（距下关节） 的对合情况。 跟骨骨折治疗困难，预后差。
(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性：采 用功能疗法。 即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部， 再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩形骨折波及关 节并有移位者：可在麻醉下用骨圆针撬拨 复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～ 6周。 (2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及 跟骨后结节骨折：应行切开复位，加压螺 丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6 周。
最具挑战性的跟骨骨折治疗，一文帮你搞定！
最具挑战性的跟骨骨折治疗，一文帮你搞定！跟骨骨折是最容易导致残疾的下肢骨折之一。
早期并发症，长期的疼痛，创伤后关节炎和再手术非常常见。
这种损伤的治疗很有挑战，最佳治疗方案也存在争议。
微创入路近年来得到很好的普及，对降低并发症和改善预后可能有潜在的益处。
病理解剖和流行病学大部分跟骨骨折由高处坠落和交通伤等高能量暴力引起，为关节内骨折。
尽管各个年龄层都可能患病，但多为工业领域的较年轻患者。
因此人口学上的特点和伤后致残情况，本病的社会经济学效应非常巨大。
有报道伤后3～5年有很高的伤残率。
跟骨骨折患者的总体健康情况比遭遇其他骨折或有严重内科疾病，如器官移植或心梗的患者都要差。
跟骨骨折是一种严重的，改变生活质量的损伤。
典型的跟骨骨折为下肢轴向暴力时，距骨撞进跟骨造成。
而准确的骨折形态则取决于受伤时足的位置、患者的骨量和暴力的大小。
伤后足跟变短、增宽、内翻移位。
几乎所有患者都会有显著的软组织肿胀和损伤。
严重的肿胀、骨折、水泡，甚至骨筋膜室综合征都可能出现。
也常合并腰椎和其他下肢骨折。
距下关节后关节面复位好坏是达到成功治疗，取得良好疗效的挑战因素之一。
在损伤时的关节软骨损伤及继发的关节骨块移位会导致创伤后关节炎。
跟骨骨折的分型和治疗策略很大程度上由距下关节受累范围决定。
关节内骨折01分型和影像学跟骨骨折的影像学评估包括平片和CT。
平片应当包含侧位和足正位，以及 Harris 跟骨轴位。
在侧位片中，Böhler角减小， Gissane角增大，距下关节后关节面塌陷（图1）。
如果后关节面仅有外侧部分塌陷移位，可以看到双边征（侧位片中后关节面的关节线内侧部分均可见）（图2）。
足的正位可以显示骨折向前结节和跟骰关节延伸范围。
轴位片可以展示内翻移位和跟骨结节短缩程度。
对大部分关节内骨折来说，CT能有效的评估关节受累范围和移位程度（图2-图B、图C、图D 及图3- 图A和图B）。
图1：一名38岁男性的侧位片上可见关节内移位，跟骨高度丢失，关节骨块压缩，Böhler 角减小，Gissane角增大。
跟骨骨折小讲课课件
CT和MRI检查
对于复杂或隐匿性跟骨骨折， 可能需要进一步行CT和MRI检 查，以更全面地评估骨折情况
。
跟骨骨折与其他疾病的鉴别
跟腱炎
跟腱炎常表现为跟腱部位 的疼痛和活动受限，但通 常无肿胀和瘀斑。
足底筋膜炎
足底筋膜炎表现为足底疼 痛和不适，尤其在早晨起 床后明显，但通常无骨折 征象。
软组织损伤
软组织损伤如韧带拉伤等 也可能导致跟部疼痛和肿 胀，但一般无皮下瘀斑。
03
跟骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
对于轻微的跟骨骨折，可以使用石膏固定来 帮助骨折部位愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药和促进骨折愈合的药物，缓 解疼痛并促进康复。
牵引治疗
通过牵引的方法，使骨折部位复位并保持稳 定，等待骨折愈合。
保持健康生活习惯
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和 肌肉的力量。
护理方法
冷敷和热敷
在受伤后的24小时内进行冷敷，减轻 肿胀和疼痛；48小时后进行热敷，促
进血液循环和恢复。
药物治疗
根据医生的建议，使用消炎止痛药、 活血化瘀药等药物治疗。
抬高患肢
将受伤的脚抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀。
功能锻炼
康复训练
在疼痛可忍受的情况下进行足部活动和负重 训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重的跟骨骨折，可能需要切开 骨折部位，将骨折复位后用钢板和螺 钉固定。
植骨术
对于跟骨塌陷或骨质缺损的情况，可 能需要植入自体骨或人工骨来填充缺 损。
关节镜辅助手术
对于跟距关节面的损伤，可以使用关 节镜辅助手术修复关节面。
跟骨骨折的分型与治疗课件
补充营养
保持均衡的饮食，摄取足够的 钙、维生素D等营养素，有助
于骨骼健康。
定期体检
定期进行骨骼健康检查，以便 早期发现潜在问题，采取相应
措施。
注意安全
在运动或日常生活中，注意安 全防护，避免摔倒、撞击等意
外伤害。
感谢观看
THANKS
跟骨骨折的病因
01
02
03
高处坠落
从高处坠落时，足部着地 ，跟骨受到垂直撞击，导 致骨折。
交通事故
车祸等交通事故中，足部 受到撞击或碾轧，导致跟 骨骨折。
运动损伤
在跳跃、跑步等运动中， 足部受到强烈冲击，导致 跟骨骨折。
跟骨骨折的症状
肿胀
骨折后，由于局部炎症反应和 组织水肿，足部会出现肿胀。
瘀斑
部分患者骨折部位会出现明显 的瘀斑。
足部疼痛
跟骨骨折后，患者会感到足部 剧烈疼痛，特别是在负重或活 动时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现足部活动受限，无法正常 行走或负重。
无法正常站立
患者可能会因为疼痛而无法正 常站立或行走。
02
跟骨骨折的分型
按骨折部位分型
跟骨体部骨折
跟骨后结节骨折
跟骨前部骨折
跟骨骨折的分型与 治疗课件
目 录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的分型 • 跟骨骨折的治疗方法 述
跟骨骨折的定义
01
跟骨骨折是指跟骨受到外力作用 导致的骨折，通常发生在跟骨的 距下关节面或跟骨体部。
02
跟骨是人体最大的跗骨，承担着 人体行走、跳跃和负重等功能， 因此跟骨骨折常会导致足部疼痛 、肿胀和活动受限等症状。
非手术治疗
石膏固定
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这些分类方法对选择手术方法及手术入路均有 一定的指导意义。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractu组织的
损伤程度，但难以了解跟骨后关节面的损伤程度, 对治疗方法的选择和判断预后帮助不大。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
跟骨骨折的治疗
1989年 Paley 的著名文章
Can we put Humpty Dumpty together again? （我们能把打碎的鸡蛋再拼起来吗？）
形象的形容了跟骨骨折处理的难度！
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
骨折累及距下关节, 其 原始骨折线多经过距下关 节后半部或内侧部。
根据Ⅱ型骨折继发性骨折
线的走向, 又将其分为舌 形骨折和关节面塌陷形骨 折。 这两种类型的关节内骨折 分为Ⅰ～Ⅲ度。
根据骨折移位程度又可将
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分型
于1952 年提出，第一个被广泛接受的分型。 基于 X线片表现, 根据骨折是否累及距下关节面分
为两型: Ⅰ型未累及距下关节； Ⅱ类累及距下关节。 根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向, 又将其分为舌 形骨折和关节面塌陷形骨折。
③治疗方案个体化强，方法多不统一。
跟骨的解剖学特点
Anatomyof calcaneus
侧位X-Ray片
Gissane's角：正常范围
125°~145°，跟距关节内骨 折常造成此角增大或缩小。 跟隆结节角（Bohler‘s角）： 正常范围27°~40°，此角缩 小表明承重面及后关节面有压 缩、下陷。
分型基础：
在距骨下关节面的 最宽处 ,距骨被两条线 分为相等的三个柱。这 两条线与位于后关节面 内侧缘内侧的第三条线 把后平面分成潜在的三 块:内侧、中央与外侧块。 这三块与载距突包含了 四块潜在的关节骨块。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Sanders 分型Ⅰ型:
型 Ⅱ型 Ⅰ度舌型 骨折
继发性骨折线水平向
后行至跟腱止点的远 侧，舌形骨片包括跟 骨体上面和后关节面 的外侧部 舌型骨折，暴力通 过距下关节, 产生原 始骨折线。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分
型 Ⅱ型 Ⅱ度舌型 骨折
行至跟腱止点的远侧, 舌形骨片包括跟骨体上 面和后关节面的外侧部。 舌形骨折, 骨片前端 陷入跟骨体松质骨内, 后端上翘, 骨折块分离 移位。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分
型 Ⅱ型 Ⅰ度关节 面塌陷形骨折
继发性骨折线经跟骨体
Sanders 分型方法。
于1990年由Sanders提出。这种分型主要反映了跟
骨后关节面的损伤程度,被证明对治疗方法的选择 和判断预后有重要意义。
基于冠状位和轴位CT表现,根据后关节面骨折的情 况,将跟骨关节内骨折分为四大类型。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
跟骨骨折其他分类方法（据统计有20余种）：
Zwipp等根据CT表现制定的骨块-关节分类法,
Burdeaux等结合X线片和CT表现的分类法, Brunner等提出的Munich六型分类法, Crosby等和Eastwood等的三型分类法,
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分
型 Ⅰ型。
骨折未累及距下关 节, 包括跟骨结节骨 折和累及跟骰关节的 骨折。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分型 Ⅱ型。
究证明, 比保守治疗好，优良率可达 75%以上。
软组织剥离广泛, 损伤大,切口边缘坏死、 感染、 后关节
面骨折块坏死。
适用于绝大多数有移位的跟骨骨折, 特别是跟骨关节内骨折。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
1963年，McLaughlin通过对众多跟骨骨折手术效果 的评估，把跟骨骨折的手术比喻为： “Nailing a custard pie to the wall!”
（3）功能修复手术（早期预防性关节融合术、后期截骨矫 形手术）。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
非手术治疗：保守治疗。
对跟骨骨折不做复位, 进行早期活动和负重, 通过休息、
冰敷、抬高患肢及功能锻炼减轻骨折部位的肿胀, 并使关节 间的纤维化与粘连降至最低, 保存后足的部分活动功能。 常需接受截骨矫形等手术治疗。
治疗方案发展简史（150年）
18和19世纪：保守治疗，开放骨折行跟骨全部或部分切除术，
预防感染，挽救生命。 1908年，Cotton和Wilson指出，跟骨骨折切开复位是禁忌的。 提倡闭合治疗方法：锤击复位。 1920年， Cotton和Wilson完全放弃了对急诊跟骨骨折的治 疗，而转到了对跟骨骨折畸形愈合的治疗。 1930‘s~1960’s，Bohler等倡导了切开复位治疗跟骨骨折， 当时非手术方法占优势的主要原因是手术治疗存在技术上的 问题。1957年Bohler的手法牵引复位+石膏固定术。 1960s~1970s，又流行非手术治疗。 1980年后，CT及影像技术的发展，使切开复位手术成为公认 的最佳治疗方案。
Sanders 分型Ⅲ型:
跟骨后关节面有两条骨折线, 为三部分移位骨折, 又分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚型。 各亚型均有一中央塌陷骨折块;
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Sanders 分型Ⅳ型:
跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折, 包括严 重的粉碎性骨折。
跟骨的解剖学特点
Anatomyof calcaneus
轴位X-Ray片
通常用来确定
骨折类型及严 重程度。判定 预后情况及指 导手术方案。
跟骨的解剖学特点
Anatomy of calcaneus
Broden's位X-Ray片
指的是下肢伸直，踝微屈曲，
足内旋与暗盒约成45°，以 下胫腓联合为投照中心，球 管向头侧倾斜10°、20°、 30°、 40°摄片，可显示后 距下关节由后向前的不同部 分，使劈裂的跟骨后关节面 清楚显示。 观察距下关节后关节面 ,必 要时还可以作健侧对比照相， 对术后检查复位与内固定情 况也很有帮助。
跟骨的解剖学特点
Anatomyof calcaneus
CT检查及3D
重建
能够更加直观的观
察其三维解剖结构 及全面分析跟骨骨 折后全骨形态改变。 对跟距下关节面出 现骨质移位、分离、 凹陷性骨折的严重 程度及关节内是否 有碎骨片存在能做 出更准确的判断。 为医师治疗方案的 选择提供准确的参 考。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
治疗原则（俞光荣）：
基于生物力学和临床的研究, 跟骨骨折的复位固定应满 足以下要求: (1)准确复位, 对涉及关节面的骨折应解剖复位, (2)恢复跟骨的整体外形和长、宽、高等几何参数, (3)恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常解剖关系, (4)恢复Gissane角、Bohler‘s角和后足的负重轴线。
损伤小，可保留后足的部分功能, 但可发生畸形愈合，晚期 主要适用于骨折粉碎严重而无法复位、局部软组织条件差、
患有严重全身性疾病、有手术禁忌证或年龄较大的跟骨骨折 患者。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
非手术治疗：闭合
复位石膏外固定术
相对减少骨折畸形 愈合。不能达到骨折解 剖复位, 容易发生骨折 再移位，遗留骨折畸形 愈合，易造成后足关节 僵硬足跟疼痛。
部行至后关节面与跟腱 的附着点之间。 塌陷形骨折, 继发 性骨折线经过体部走向 关节后面, 无明显移位。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分
型 Ⅱ型 Ⅱ度关节 面塌陷形骨折。
继发性骨折线经跟骨体
部行至后关节面与跟腱 的附着点之间。 塌陷形骨折, 关节 面骨片移位, 陷入跟骨 体松质骨内。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
Essex-Lopresti分型
Ⅱ型 Ⅲ度关节面塌 陷形骨折。
继发性骨折线经跟骨体
部行至后关节面与跟腱 的附着点之间。 塌陷形骨折，原始骨 折线处分离。
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
位。对复杂的跟骨骨折难以达到理想的复位和固 定, 固定效果欠佳。
适用于部分有舌形骨折块的骨折或跟骨结节撕脱
性骨折。
跟骨骨折的治疗
Therapy of calcaneus fractures
切开复位内固定手术：治疗移位跟骨骨折的最常用