针刀医学理论与实践

Ⅲ 重视力学因素在生命活动中的作用 • 过去认识到力学因素能够对人体造成损伤， 是一些损伤性疾病的病因，而且大多数都 局限在明显可见的损伤范围内，而对那些 隐藏在内部的力学因素所造成的疾病及其 病理变化则知之甚少。 针刀医学正是从这个角度，发现了这些疑 难病的真正病因，比如骨质增生的病因、 骨化性肌炎、部分慢性内脏疾病等的病因。
形成新的病理因素
骨折移位 骨错缝 筋出槽
产生瘢痕、粘连、 挛缩、堵塞
缓激肽类、 5-羟色胺类 等化学物质 含量变化
病区有关组织的保 护机制处于警觉状 态而制动
产生 病理 变化
神经反射系统、 体液调节系统作 用
产生生物化学变 化
3. 对骨质增生的新认识
经过大量的临床实践和研究，针
刀医学认为骨质增生的根本病因 是人体内力学状态的异常变化— —人体内力平衡失调。

脊柱区带病因学新认识要点
• 影响植物神经功能的实质就是植物神
经电流量的变化。
• 脊柱骨性组织因某种原因引起它的位
置发生移动，必然牵拉或挤压有关的 植物神经节，同样引起植物神经的功 能障碍，从而导致有关脏器的疾病。
5. 针刀医学病理生理学
对病理生理学新认识
对人体生命活动的新认识
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
提出人体存在一个新的生理系统的假说
热
烈
欢 迎
谢谢各位老师在百 忙之中来听陈医生的 汇报
针刀医学理论与实践
陈 关 富
中国十九冶集团公司职工医院 攀枝花康复医院
申明： ！
本讲座部分资料与内容与图片取材于针刀医 学创始人朱汉章（已故）教授“香山科学会议” 本讲座部分资料与内容与针刀针刀医学泰斗 庞继光教授的多媒体资料。
主要内容
• 针刀医学的基本原理 • 针刀在骨伤疼痛科领域的应用 • 针刀手术的安全与疗效 • 针刀实践花絮
针刀
针刀疗法 针刀医学
针刀医学
针刀医学是在中医
理论的指导下，吸收 现代西医及自然科学 成果，再加以创造而 形成的医学新学科。 属于中医学范畴。
针刀医学构架
1. 关于闭合性手术 的新认识 2. 关于慢性软组织 损伤的新认识 3. 关于骨质增生的 新认识 4. 关于脊柱区带病 因学的新认识 5. 针刀医学病理生 理学 6. 针刀医学影像学 7. 针刀医学诊断学 8. 针刀医学手法学 9. 针刀医学治疗学 10. 针刀医学护理学
X线特点
开口位片分为以下几种情况。 Ⅰ型、水平旋转移位型，齿 突居中，两侧块对称，颈2棘 突偏向一侧（图3－9）； Ⅱ型、侧向移位型，齿突偏 向一侧，颈2棘突偏向对侧 （图3－10）； Ⅲ型、侧向偏移型，寰齿间 隙不对称，齿状突与颈2棘突 偏向同侧（图片3－11）； Ⅳ型、侧倾型，齿突向一侧 倾斜，齿突与两侧块的距离 一侧可上宽下窄，另侧为上 窄下宽（图3－12）；
•
Ⅲ
提出软组织损伤的各种形式 6. 自重性损伤 7. 手术性损伤 8. 病损性损伤 9. 环境性损伤 10. 功能性损伤
1. 暴力性损伤 2. 积累性损伤 3. 情绪性损伤 4. 疲劳性损伤
5. 侵害性损伤
损伤
生物物理 学变化
力学状 态改变
软组织器官 受到破坏
引起挤压、牵拉、 松弛 致使大量细胞 破裂坏死、组 织渗出，成为 体内异物 刺激周围组织， 引起疼痛
举例
精 细 解 剖 举 例
腰脊神经后外侧支卡压综合征的针刀治疗
腰脊神经后支的行径特点可归纳 为6点、4段、1管： 出孔点：脊神经自椎间孔发出后 穿骨性纤维孔处； 骨表段：即沿肋骨或横突的背面 和上面走行段； 横突点：即在横突上被纤维束固 定处； 肌内段：即行走在竖脊肌内的一 段； 入肌点：即相当于进入竖脊肌处； 筋膜下段——出肌点——皮下段_ 出筋膜点- 骨性纤维管-入臀点：
8. 针刀医学手法学
• 中医传统手法以中医理论为基
础，治疗机理多用镇痉止痛、
疏通经络、祛风散寒、活血通
络等来解释。
• 针刀医学手法是建立在解剖学、病理
生理学、生物力学的基础上，吸收传 统中医手法学的精华，运用手法技巧， 每个手法的作用原理都是根据生理学 的要求、病理学的特点、生物力学的 原理来设计的，每一个手法技巧，都 能用现代科学知识说清楚。



4. 关于脊柱区带病因学的新认识
• 定义：以脊柱为中轴线的背部，
上至枕骨上项线，下至尾骨， 在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、 骶部旁开3cm，这样的一个区 域，我们称之为脊柱区带。
脊柱区带内的软组织极容易劳损， 在损伤后的自我修复过程中形成新的病 理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞有 可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造 成这些神经末梢功能障碍，这些功能障 碍通过和内脏植物神经相连接的通道， 直接影响内脏器官的功能。
重视力学因素在生命活动中的作用
提出生命的本质是平衡
Ⅰ 对人体生命活动的新认识
• 人体是有生命的活体，受到损伤后能够
在一定限度内自我修复、自我调节。
• 当损伤超过人体的自我修复、自我调节
的能力以外时，才需借助外来因素来治 疗。
• 在人体的自我修复和自我调节时，也可
以产生新的致病因素，许多严重的慢性 病就是这样发生的。
1.1 正确的诊断是有效治理奥的基础； 1.2 根据病史采集、体格检查、实验室检 查、影像学检查等完整的临床资料进行分 析，分清病变在骨骼、肌肉还是在神经， 明确病因部位性质； 1.3 对原有疾病必须有充分的认识，以选 择针刀的适应症； 1.4 中医的辩证诊断可为治疗手法、技巧、 预后提供有力的帮助。
图3 A：C 5椎体向后 移位≧3.5 cm
图3 B：颈椎体前后 移位的测量方法
④ 在棘突的远端中点定E点，经过E点做直线 CD的垂 线，并延长为直线EF（椎体轴线）(图7 A、B)；
图6A
图6B
⑤ 测量EF（椎体轴线）与直线AB (颈椎正中矢状面) 的交角，
≧110为颈椎失稳的旋转角度值(图 8 A、B)；
针刀

针刀疗法 针刀医学
针刀 Acupotomy
凡是以针刺的方式进入人体，在人体
内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械
都称之为针刀

刀 柄 针 身 刀 锋 正面 图 侧面 图 刀锋 图
普通针刀针体直径
1mm，刀刃宽0.8mm

既可以起针刺作用， 又具有手术刀的功能
针刀握持方法
单手持针法
双手持针法
骨质增生新的病因学理论
拉 压 胀
应 力
局 部 压 电 位
成 骨 细 胞
骨 质 增 生
消 减 应 力 即 可 抑 制 骨 质 增 生 。
骨 刺 总 是 指 向 应 力 方 向 ，
骨质增生新认识要点

力学因素在人体生命活动中起重要作用 和力学因素失调对生命活动的影响。
人体主动对体内外力学状态的变化的适 应和调节。 人体对软组织力学状态异常变化所做出 的对抗性调节的结果——骨质增生。 这种对抗性改变的三个阶段是硬化、钙 化和骨化。
如：《髌股失稳症的影像改变与针刀治疗》（陈关富）
股骨滑车沟角:AOB, 不 大于 140° 适合角: 正 常人群为( - 8± 9°) , > 16°为髌骨外侧半脱位
外侧髌骨角 髌骨倾斜角 髌骨 外移率 正常时垂线外侧髌骨横径 EO应不超过5 mm。
7. 针刀医学诊断学
•
针刀医学诊断方法是在继承中西 医诊断学的基本精神的基础上发展而 来的。既吸收了中医行之有效而又简 单易行的宏观诊断方法，又采用了现 代医学精细入微的诊断方法，在此基 础上结合针刀医学独有的理论，形成 了一套独特的诊断学方法。
Ⅰ型
Ⅱ型、侧向移位型，齿突偏向一侧， 颈2棘突偏向对侧．
Ⅲ型、侧向偏移型，寰齿间隙不对 称，齿状突与颈2棘突偏向同侧．
Ⅳ型、侧倾型，齿突向一侧倾斜，齿 突与两侧块的距离一侧可上宽下窄， 另侧为上窄下宽．
ＣＴ见寰齿侧间隙不等宽
如 《颈椎失稳症的CT影像改变与针刀手法干预》（陈关富）
颈椎水平（矢状面）移位(图3A、B)：
斜刃针持针法
针刀无菌技术规程
消毒
戴手套
铺巾、扎针
递器械
无菌技术操作（备皮、准备治疗盘）
无菌技术操作
针刀手术室
西充人民医院
针刀疗法
针刀
针刀疗法 针刀医学

在针刀医学的相关理论的 指导下，利用精细解剖定 位、立体解剖定位、动态 解剖定位、体表定位等方 法，运用针刀来治疗多种 疾病的方法，称为针刀疗 法，是针刀治疗学的总称。
•
Ⅳ
提出生命的本质是平衡
• 平衡是发挥人体正常生理功能的基本
条件，人体某一方面出现不平衡，人 体正常生理功能就会受到影响。
• 任何治疗方法都是为了恢复平衡，平
衡得到恢复，人体也就恢复了健康。
6. 针刀医学影像学
• 针刀医学要求精确的诊断、准确的
治疗，不得不对影像学做更加深入 的研究； • 根据精细解剖学的理论，采取临床 和骨架模型及尸体相对照的办法， 发现许多被过去影像学所忽略的影 像信息，对疾病的诊断有极为重要 的意义。
测量方法与判断： ① 在颈椎CT片矢状 面窗口的移位椎体后 缘上下，分别标记A、 B点和A’、B’点； ②分别连接A、B点和 A’、B’点，并延长； ③判断：AB延长线不 经过A’，且A’B之 间水平距离（线段） ≧3.5 cm（关于颈椎 颈椎X线水平的测量， 有作者提出：过伸位 与过屈位椎体后缘水 平移位的代数和 ≧3.5 cm）
针刀手 法
特点： 以影像学为基础 注重力点方向和角度 对健康组织损伤较小 操作大简化 施术时间短
作用： 主要用于针刀闭合性 手术后，彻底松解粘 连和挛缩，或者纠正 移位的骨关节。是常 用的针刀治疗辅助方 法。
钳夹式手法
坐式手法复位