小针刀疗法风险与预防
【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症
小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。
这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。
整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。
2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。
3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。
网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。
另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。
4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。
5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。
小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。
6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。
小针刀围手术期的危险因素与防治对策
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学小针刀是集中医针刺疗法与西医手术疗法的优点,利用小针有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用。
主要治疗慢性软组织损伤导致的各种疼痛,麻木疾病。
因损伤小,治疗时间短,见效快被广大患者接受。
随着技术的推广,围手术期的危险因素也逐渐显现。
现对小针刀围手术的危险因素进行分析,并将防治对策报道如下。
1小针刀围手术期存在的危险因素1.1 术中晕针病人对使用带刀的针在头、颈、腰背部、关节部位进行穿刺心存恐惧,特别是针刀剥离骨膜时的感觉更加重了这种恐惧心理,由于过度紧张出现大汗淋漓,面色青紫,晕厥等症状,迫使治疗中止。
1.2 手术部位出血因小针刀前端扁平如手术刀,进针时易将小血管切断,引起出血,还可因病人凝血功能障碍、血管疾病引起术口出血难止。
1.3 术后感染小针刀科室医务人员缺乏医院感染知识,无菌观念淡薄。
医生诊查室与小针刀手术室同在一室。
无空气消毒设施,小针刀未达到灭菌要求,工作中未遵守无菌操作规程。
病人抵抗力下降,手术区未备皮。
1.4 术后头痛在穿刺过程中刺破硬脊膜和蛛网膜,术后引起脑脊液外漏造成术后体位相关性头痛。
1.5 局麻药中毒病人手术部位多,局麻药用量过大或注射时误入血管都会导致局麻药中毒。
病人表现为寒颤、全身麻木、心率增快、高血压,中枢神经系统兴奋或抑制。
1.6 神经损伤因为小针刀手术是盲刀操作,不可避免的会损伤神经,症状表现为该神经所管辖的肢体有触电样感觉,但一般无后遗症。
1.7 典型病例病例1,男,75岁,小针刀术后第2天,家属背病人去做牵引时,因胸内压增高,抑制了呼吸、循环系统功能,导致心跳骤停,经抢救无效死亡,引发医疗纠纷。
回顾本病例,有诸多值得反思之处,其教训深刻,主要是医护人员对小手术病人围手术期不够重视;入院时未认真评估病人一般情况,未了解到病人有心脏病这一重要病史,术前未做必要的心电图检查;术后未预见可能出现的危险。
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器近年来，膝骨关节炎已经成为了一种非常常见的病症。
在国内，膝关节痛患者占据了老年人口的相当一部分。
会导致膝关节疼痛的因素有许多，包括年龄、营养不良、运动伤害等等。
在中医这一范畴中，膝骨关节炎并非是一种传统病症，但是在现代医学的角度下，膝骨关节炎被确诊为是一种炎症性病症。
此外，叠加季节变化、湿气等等因素也会加速此种疾病的发作。
针灸疗法一直被认为是运用针头入穴治疗疾病的方法。
在特殊的情况下，我们为了让疗法的替代效果更胜于针灸疗法，选择使用毫米级别的微小手术信息管理系统，我们称这项技术为小针刀疗法。
这种技术对于膝骨关节炎等病症来说，非常有效。
小针刀疗法是“小刀幅射加微波热能物理治疗”的缩写。
这项技术突破传统针灸疗法的限制，尤其在一些深部穴位的针刺上非常有效。
它是由慈溪怀仁医院的陈奕球医师研发的。
这项疗法是一种新型的物理治疗，采用微型切口和微波热能来进行，对于疼痛区域要求高精度，因而可以避免无用针刺。
与传统的手术方法相比，小针刀疗法的侵入性更小，治疗效果更好，而且恢复过程也更迅速。
针刺后，医生会拆下针头，并将毫米级的扫描头插入患者的膝关节，这样就可以获得临床上所需的信息。
与此同时，微波热能也透过扫描头，让患者快速恢复，并且减轻疼痛。
不同于传统的针刺疗法，小针刀疗法不会使用一条针来进行治疗而是多条，这也意味着着比传统疗法更有效。
小针刀疗法的治疗过程是非常简单的。
它只需要进行一次或者两次治疗，而且治疗就算是有创伤性针刺，也并不会患者感到痛苦。
通过这种疗法治疗膝关节问题，患者可以加速恢复。
由于治疗过程较短，因此也适用于需要快速缓解破坏性疾病疼痛的病症患者，如骨关节炎和类风湿关节炎。
治疗效果非常显著，这也使得它成为了现在治疗膝骨关节炎的利器之一。
此外，小针刀疗法可以改善关节疼痛，同时也能改善关节的功能，从而减轻疼痛。
与传统的治疗方法相比，它更加适用于患有疼痛的关节同时又想保留或提高运动能力的患者。
(优选)小针刀疗法风险与预防
1、术前询问阿司匹林等抗凝药的使用情况，是否有血 友病史等；熟悉相应操作区域的血管解剖，操作轻柔， 避免暴力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现明显疼 痛及术口不停渗血情况，要警惕血管损伤的可能性，及 时发现，可及时加压止血。 3、如确认损伤较大血管引起的出血，应及时心电监护， 长时间加压止血；必要时应用止血药及扩容输血治疗。 4、特殊部位的出血血肿，如硬脊膜外腔血肿，应及时 CT或MRI检查，如症状较重应外科手术治疗。
上海市第六人民医院 疼痛诊疗中心
（优选）小针刀疗法风险与预 防
小针刀疗法作为闭合式微创技术，在痛症及内科杂症方面取得很好疗效。
小针刀疗法结合软外理论、拉伸疗法、肌筋膜链、神经精细解剖、肌肉 功能解剖等，在多个领域取得明显突破，临床应用广泛。
目前小针刀疗法国内外尚缺乏统一操作标准，应充分认识其存在的风险。
二、利多卡因中毒反应
2%利多卡因具有对局部组织浸润弥散范围广、起效 快、用量小、不良反应较轻且很少发生、用药较安 全等优点，广泛应用于临术各科局麻。
二、利多卡因中毒反应
二、利多卡因中毒反应的处理
二、利多卡因中毒反应的预防
应坚持先回抽无血时再缓慢注射 浓度建议采用
0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg
三、晕血、晕针的处理及预防
1、询问是否晕血、晕针史； 2、轻柔操作，边操作边与患者交谈，分散 患者注意力； 3、条件充许时充分局麻，以减轻疼痛刺激； 4、让患者保持舒适体位，可有效减少晕血、 晕针的发生率； 5、避免空腹时小针刀治疗； 6、一旦发生晕血、晕针反应，应立即让患 者平卧休息，喝适量糖水即可恢复，严重者 低流量吸氧，必要时开放静脉通道。
小针刀治疗损伤后遗症
小针刀治疗损伤后遗症发表时间：2012-10-16T10:33:33.670Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：陈述良[导读] 小针刀操作简单，不需要麻醉，切口小（0.8mm），无疤痕，不需要住院治疗。
陈述良(广东省江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心广东江门 529100）【摘要】小针刀治疗损伤后遗症98例，治愈78例，好转12例，无效8例，治疗有效率91.8%。
病程最短三周，最长六月。
本文提出了损伤后遗症的治疗方法，适应症和禁忌症。
损伤后遗症主要是粘连和疤痕引起局部急性无菌性炎症。
小针刀能够松解粘连，铲除疤痕，使疾病得到根治。
它是针刺疗法和手术疗法的有机结合，是刀，针融为一体中西医结合的范例。
【关键词】小针刀松解粘连疤痕【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0295-01 由于损伤（运动系统）经过治疗或自我修复遗留下来的功能障碍，局部急性无菌性炎症，引起一系列的临床症状和特征，我们称之为损伤后遗症。
作者自2002年2月至2010年10月，用小针刀治疗各种损伤后遗症，共98例，效果满意，现报道如下。
临床资料本组男71例，女27例。
年龄最小30岁，最大65岁，其中35岁至55岁70例，占71%。
病程最短三周，最长六月。
有29例曾用激素封闭治疗后复发。
98例中治愈78例，好转12例，无效8例，治疗有效率91.8%。
详见附表。
附表98 例损伤后遗症治疗结果疾病种类例数治愈好转无效有效率项韧带损伤 4 2 1 1岗上肌劳损 10 8 1 1菱形肌损伤 9腰三横突综合症 7 5 1 1三角肌滑囊炎 15 13 2拇趾滑囊炎 12 11 1弹响指 14 12 1 1网球肘 25 19 4 2头夹肌劳损 2 1 1合计 98 78 12 8 91.8%器械与方法1，器械：用普通克氏针做成4至8cm长，刀刃0.8mm；刀柄用不锈钢或铝板，大小约1X2cm. 2，方法：皮肤常规消毒，器械高压消毒。
小针刀手术后注意事项
针刀治疗属于微型闭合性小手术，创口不大，只需注意以下几点即可：
1、腰腿痛患者平卧休息，治疗期间注意身体保暖工作，1周内避免同房；
2、根据情况需要加用抗生素及止痛药，糖尿病积极抗感染
针刀整体松解术治疗目的是恢复人体弓弦力学解剖系统力学平衡，具有治愈率高，复发率低的优点；同时我们以人体弓弦力学解剖系统为指导，对疾病的发展过程进行分析，对暂时还没有表现出症状的部位进行积极治疗，防止疾病发展，从而达到治病与防变相结合的目的。
针刀整体松解术治疗治疗关节僵直的特点
1、安全、快速恢复。
2、微创、无痕。
3、从整体的角度对人体的力学平衡进行了调整，能够更好更快的恢复强直关节的功能活动以及由于各种病理改变导致的疼痛、肿胀、甚至于麻木、痉挛等综合症。
4.治疗费用少。
小针刀术后，一定要仔细看好注意事项，严格按照医生的嘱咐，治疗后24小时针孔处不能热敷、治疗后48小时内针孔处勿沾水，饮食忌口，不适随诊，相信很快就能康复！
2、治疗后24小时针孔处不能热敷、按摩，防止治疗局部出现水肿或血肿；
3、治疗后48小时内针孔处勿沾水，保持清洁、预防感染、不要洗头洗澡（视部位而定）；
4、饮食忌口：3天内不能吃鸡鸭鹅、鸽子、动物内脏、鱼、啤酒、蘑菇、刀豆、魔芋、豆花等发物；
5、患有糖尿病和痛风的患者，应加强其基础疾病治疗；
6、颈腰椎、肩周炎；
8、不清楚事宜，请咨询医生。
张天民教授的针刀治疗理论
张天民教授的针刀治疗理论——人体弓弦力学解剖系统及网眼理论是在朱汉章教授的理论基础上进一步提炼并完善的。人体弓弦力学解剖系统理论是以人体解剖学为基础的。针刀手术是通过人体的体表标志对施术部位进行准确定位，以保证针刀手术的安全性。以人体弓弦力学解剖系统及网眼理论为指导的针刀治疗，不再是“以痛为输”单纯病变点的治疗，而是通过对疾病病因病理进行重新认识，注重对病变部位整体松解的治疗。
小针刀术后注意事项
小针刀术后注意事项
小针刀术是一种微创手术，术后对患者的注意事项非常重要。
以下是小针刀术后需要注意的事项。
首先，术后患者应保持休息，避免剧烈运动和劳累。
手术后身体需要恢复，休息是非常重要的。
患者应尽量避免剧烈运动，防止伤口裂开或感染。
其次，术后患者应注意饮食。
小针刀术后，患者的消化系统可能会受到一定的刺激，因此应该避免辛辣、油腻和刺激性食物。
患者宜选择易消化、高营养的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口的愈合。
另外，术后患者应保持伤口清洁和干燥。
患者应每天用清水轻轻清洗伤口，然后用纱布轻轻擦干。
术后患者应避免用力擦伤口，以免造成伤口感染。
此外，术后患者还需要按时服用医生开具的药物。
小针刀术后可能需要一些消炎药物或其他药物来预防感染和减轻疼痛。
患者应按照医生的嘱咐正确使用药物，避免过量或错用药物。
最后，术后患者需要定期复查。
小针刀术后，患者应根据医生的建议定期复查，以了解伤口的愈合情况。
如果出现伤口红肿、渗液或发热等异常情况，应及时就医。
总之，小针刀术后患者需要注意保持休息，注意饮食，保持伤口清洁和干燥，按时服用药物，并定期复查。
只有正确对待术
后护理，才能促进伤口的愈合，防止并发症的发生，让患者尽早康复。
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器1. 引言1.1 什么是小针刀疗法小针刀疗法是一种传统中医疗法，也称为微针刀疗法，它是利用微型针刀刺激特定穴位和腧穴，通过刺激神经末梢，调动气血运行，调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。
小针刀疗法源于古代针灸疗法，具有独特的治疗效果。
小针刀疗法在治疗膝骨关节炎等疾病方面，具有独特的优势和疗效，受到越来越多患者的认可和追捧。
通过精准的穴位刺激和疗程调理，小针刀疗法能够达到舒筋活络、活血化瘀、调节气血等疗效，有效缓解疼痛、改善关节功能、促进病灶愈合。
小针刀疗法的疗效被广泛认可，被认为是一种安全有效的治疗方法，受到患者的青睐和推崇。
在膝骨关节炎治疗中，小针刀疗法的独特优势和疗效受到了医学界的高度重视和肯定，被视为一种有潜力的治疗利器。
1.2 膝骨关节炎的症状表现膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人身上，但也可能影响到年轻人。
膝骨关节炎的症状通常包括以下几个方面：1. 关节疼痛：患者会感到膝关节处持续的疼痛，通常在活动后加重，休息后稍有缓解。
疼痛可能会持续数周甚至数月。
2. 关节僵硬：患者会感到膝关节活动不灵活，行走时膝关节出现僵硬感，弯腰或蹲下时更为明显。
3. 肿胀和红肿：膝关节周围可能会有轻微的肿胀和红肿，使膝部看起来比较肿胀。
4. 关节变形：在疾病进展的过程中，患者的膝关节可能会发生变形，出现畸形的形态。
5. 活动受限：由于疼痛和僵硬的影响，患者的膝关节活动范围受到限制，行走、跑步等动作可能会受到影响。
2. 正文2.1 小针刀疗法的原理小针刀疗法的原理是通过针刀在特定穴位刺激神经末梢，调节人体的生物电位，使神经兴奋性得到提高，促进全身血液循环，调整机体内分泌功能，激发人体自愈机制，达到治疗疾病的目的。
在膝骨关节炎治疗中，小针刀疗法主要通过调理患部局部和全身的生理功能，促进软组织再生及修复，改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀，缓解肌肉紧张，提高关节的稳定性和灵活性，从根本上解决膝骨关节炎的症状。
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1、术前询问阿司匹林等抗凝药的使用情况，是否有血 友病史等；熟悉相应操作区域的血管解剖，操作轻柔， 避免暴力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现明显疼 痛及术口不停渗血情况，要警惕血管损伤的可能性，及 时发现，可及时加压止血。 3、如确认损伤较大血管引起的出血，应及时心电监护， 长时间加压止血；必要时应用止血药及扩容输血治疗。 4、特殊部位的出血血肿，如硬脊膜外腔血肿，应及时 CT或MRI检查，如症状较重应外科手术治疗。
二、利多卡因中毒反应
2%利多卡因具有对局部组织浸润弥散范围广、起效 快、用量小、不良反应较轻且很少发生、用药较安 全等优点，广泛应用于临术各科局麻。
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二、利多卡因中毒反应
二、利多卡因中毒反应的处理
二、利多卡因中毒反应的预防
应坚持先回抽无血时再缓慢注射 浓度建议采用 0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg
小针刀疗法的风险与预防
暨南大学第二临床医院 深圳市人民医院疼痛科 凌地洋
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小针刀疗法是在中国古代九针的基础上，结合现代外科学发展而成。
小针刀疗法由朱汉章教授所创立，是与软组织松解术有机结合的产物。
小针刀疗法来源于中西医，又不同于中西医的全新的针刀医学理论体系。
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臀上动脉
损伤
处理阔筋膜张肌时较易
脊椎小关节
后内
损伤神经根、 侧 气胸、血气
背部痛点
胸
支
侧隐窝
硬脊膜、 动、静脉
损伤神经根、 椎内 损伤神经根、
椎间孔
1、熟悉相应操作区域的神经解剖，操作轻柔，避免暴 力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现一过性 电击样感觉，要警惕神经损伤的可能性，可预防性应用 神经营养药。 3、术后患者出现相应神经支配区域麻木伴功能障碍， 及时对症治疗，如脱水、营养神经、改善循环、预防性 抗神经病理性疼痛治疗。
三、晕血、晕针的处理及预防
1、询问是否晕血、晕针史； 2、轻柔操作，边操作边与患者交谈，分散 患者注意力； 3、条件充许时充分局麻，以减轻疼痛刺激； 4、让患者保持舒适体位，可有效减少晕血、 晕针的发生率； 5、避免空腹时小针刀治疗； 6、一旦发生晕血、晕针反应，应立即让患 者平卧休息，喝适量糖水即可恢复，严重者 低流量吸氧，必要时开放静脉通道。
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1、熟悉脊柱区带的解剖，操作轻柔，避免暴力操作， 以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现头晕、 头痛、恶心及呕吐等情况，要警惕损伤硬脊膜的可能性， 及时发现，及时治疗。 3、如确认硬脊膜损伤导致低颅压，应绝对卧床，去枕 平卧，及时补充液体2500-3500ml，心电监护，镇静、 镇痛、止呕治疗；必要时可自体血10-15ml硬膜外腔注 射。
及 过 敏 反 应
ห้องสมุดไป่ตู้
术 后 疼 痛 反 应
晕 针 、 晕 血
感 染
舌咽神经
损伤。
导致颈内静脉、副神经 及迷走神经等 导致颈交感神经、椎 胸膜等损
星状神经节
动脉、
伤。
生殖股神经
突附 构时易损伤。
处理腰大肌及腰3、4横 近相关结
横突前动脉
附着
伤。
在处理腰方肌腰3横突
处时较易损
肩胛背动脉
着处
处理肩胛提肌肩胛骨附 较易损伤。
急救药品和器械
二、利多卡因过敏反应
二、如何判断利多卡因过敏反应
二、利多卡因过敏反应的治疗
二、利多卡因过敏反应的预防
1、局麻前详细询问食物及药物过敏史，利 多卡因使用情况等。 2、边回抽边缓慢注射，边与患者交谈； 3、加强心电监测； 4、备有利多卡因中毒反应急救药品和器械， 一旦发生过敏反应，应立即停止注射，对症 处理。
5、中药外敷治疗： 侧柏叶 1000 丝瓜络 500 黄柏 1500 桃仁 500 生大黄 3000 打粉适量白醋调敷 制川乌 1000 制草乌 1000 栀子 1000 白及 2000 细辛 1500 泽兰 1000
五、术后感染的处理及预防
五、术后感染的处理及预防
Thank You
小针刀疗法作为闭合式微创技术，在痛症及内科杂症方面取得很好疗效。
小针刀疗法结合软外理论、拉伸疗法、肌筋膜链、神经精细解剖、肌肉 功能解剖等，在多个领域取得明显突破，临床应用广泛。
目前小针刀疗法国内外尚缺乏统一操作标准，应充分认识其存在的风险。
操 作 相 关 性 损 伤
利 多 卡 因 中 毒 反 应
四、术后疼痛的处理及预防
1、条件充许时充分局麻，必要时利多卡因 中混用少量地塞米松以减轻术后反应； 2、根据患者的身体素质选择不同型号针刀 轻柔操作，阶段性治疗，避免一次性大范围 松解； 3、避免皮下血肿，皮下血肿也是引起术后 疼痛反应之一； 4、对症药物治疗如塞来昔布0.2 bid po
四、术后疼痛的处理及预防