原位肝移植患者术后在ICU期间的护理
肝移植ICU夜间护理潜在安全问题分析及对策
肝移植ICU夜间护理潜在安全问题分析及对策摘要本文对肝移植ICU夜间护理潜在安全问题进行分析，针对各问题采取相应的对策，减少安全隐患，提高对移植病人的夜间护理工作质量。
关键词肝移植ICU；安全；对策肝移植ICU 是一个集中收治终末期肝病、肝癌等危重病人的特殊场所, 患者的呼吸、循环、泌尿、消化等系统严重功能不全或已经发生衰竭, 需要紧急救治。
肝移植ICU 的护理工作劳动强度大、难度高, 一旦出现差错, 将直接危及患者的生命安全。
随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的实施，患者及家属的自我保护意识不断增强，对医疗护理质量、安全有了更高的要求。
一、肝移植ICU夜间护理潜在的安全问题1、环境因素1.1低不论健康人还送病人，大脑皮质在夜间一般都处于抑制的状态，中枢神经敏感性降低，肝移植ICU又是一个特殊的环境，隔离病房内封闭性好，温室度有严格要求，护士穿着隔离衣并且戴着口罩连续工作8-12小时，长时间感受不到外面天气变化，易产生疲惫，注意力不集中，甚至打瞌睡的状况，因此夜间护理中病人的一些症状和体征易被掩盖而忽略。
1.2少夜班人员少，肝移植ICU夜间护士管理3-4个病人，针对移植的特殊性，夜间手术居多，夜班护士除了做好现有病人的各项治疗，还要负责手术病人的术前术后护理及应对各种仪器设备如监护仪、呼吸机、输液泵等的熟练操作。
1.3多夜间急症病人多、抢救多、病情变化多且快。
如肝移植术后病人夜间发生大出血送急诊手术、危重病人功能器官衰竭及死亡的多。
肝移植术后病人长期处在封闭的隔离环境，夜间易出现精神症状，夜间发生非计划性拔管事件多。
1.4长夜间持续工作时间长，肝移植术后病人需要24小时床边监护，护士接触病人时间长，生活护理、基础护理多。
2、护士因素2.1未认真执行护理核心制度、责任心差、安全防范意识不强表现为不能认真执行三查七对及各项技术操作规范；药物未现配现用；病情观察不仔细，未及时汇报医生，尤其是术后出血先兆的病人，没有及时发现病情变化，导致病人病情恶化；;烦躁病人非计划性拔管;依赖病人监护仪上的指标, 长时间不到床边观察、查视病人;呼吸机及各种仪器报警处理不及时, 留下安全隐患;一些护理措施落实不到位。
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会目的通过对一名肝移植术的病人术后ICU护理提高对护理的认识与体会。
方法用观察记录法对该病人进行详细观察记录与护理。
结果该肝移植术病人术后得到良好的护理,手术结果满意。
结论术后护理对肝移植术病人是非常重要的,对病情的痊愈起着关键的作用。
标签：肝移植术ICU 护理肝硬化在目前也日益威胁着人们的身体健康,进行肝移植术是治疗的有效手段,但是手术后的护理对病人的痊愈也相当重要。
通常手术后护理不到位最终导致病人的死亡。
本文对一例肝硬化病人进行手术后的护理,对肝移植术术后ICU 护理进行一定的了解并获得一定的心得体会。
对今后类似病例的术后护理积累了一定的经验。
1 临床资料病人,男,45岁,汉族。
长期感觉乏力、出虚汗、腹胀。
1999年病情加重,检查诊断为肝硬化,入院治疗。
要求进行肝移植术。
2008年9月5日在全身麻醉的情况下,进行了肝移植术。
手术后入住ICU。
经治疗后,病人手术后肝功能良好,手术前的所有症状得到改善缓解,生命体征良好,于9月30日转入普通病房。
2 护理2.1 生理体征的观察为病人接好各种管道并且固定好后,观察各种管道引流物的颜色、量、性质等等。
胃液与血浆管的引流物体每3小时要测量1次,到后来时间可以适当延长。
做好观察记录,对病人的全身状态作出评定如（1）心脏循环系统包括心律、心律、体温等;（2）肢体如有无水肿现象;（3）肾包括尿比重、尿颜色等并且根据病人的实际情况制定切实可行的护理计划。
2.2 房间、设备的消毒检查各种仪器的性能,对各种所用物进行消毒。
对于病人的护理一定要采用无菌护理,所用设备必须进行彻底消毒,病人的房间要进行定期打扫清洁、消毒,禁止外来人员随意进出。
防治感染源。
感染是肝移植术后病人的死敌。
所以从这点上我们要格外用心。
注意病房空气的流通,注重通风,也要加强对空气的消毒,每隔5h就要消毒1次并且更换空气清菌片。
如果病人的病情允许,就要及时拔除相应的导管,以减少感染源,降低病人感染的机率。
原位肝移植术后重症监护室监护期间脑出血的早期预防与护理
监护期 间发生 脑出血 的 ２ ２例患 者 ， 其中， 男 １ ８例 ， 女 ４例 ， 年
龄３ ６～ ６ ７岁 ， 中位 年 龄 ４ ５ ． ５岁 。 在 原 发 病 方 面 ， 慢 性 重 型 肝
炎患者 １ ６例 ， 原发性肝 癌患者 ４例 ， 多囊 肝 ２例。所采用肝 移植 术 ， 手术 结束 后 ， 行激 素 、 骁 悉、 他 克莫司三联基础 免疫 抑制抗排斥治疗 ， 在维持治疗 阶段 ，
病为主 ， 使用抗 菌素是治疗呼 吸道感染 的主要治疗措施 。根据
药敏 实验结果选择合适 的抗 菌素 ， 严格按 照药物的半衰期决定
给药时间 ， 做 到现配现用保证药物疗效 。
参 考 文献
１ 朱 德妹 ． ２ ０ ０ ４ 年上 海地 区细 菌耐药性 监测 ［ Ｊ ］ ． 中国抗 感染 化疗杂
全身性感 染是肝移植术后并发脑 出血的主要原因 ， 即脑出血问 题是在 多种 因素 的共 同作用 下最 终形 成 的。本 组 ２ ２例 患 者 中， 于术后 出现高血 压 １ ０例 ， ２ ２例患者存 在凝 血障碍 ， 并 发感
１ ． １ 一般 资料
研究对象均 为原位肝移植术后于重症监 护室
合 殚 用药 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ８卷 第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
・
１ ３ ９・
据 口腔的 ｐ Ｈ 值 选 择合 适 的漱 口液 ， 防 止 口咽部 定 植 菌 “ 误
原 位 肝 移植 术后 重 症 监 护 室 监 护期 间脑 出血 的早 期 预 防与 护理
ICU护理中的器官移植后护理
ICU护理中的器官移植后护理随着医学技术的不断发展，器官移植手术在重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）中已经成为一项常见的治疗方法。
针对器官移植后的患者，特殊的护理措施和全面的护理管理是非常重要的。
在ICU护理中，器官移植后护理是一个独特而复杂的领域，本文将重点探讨这一专题。
Ⅰ、移植后护理的概述器官移植是一种通过手术将健康器官移植到病人身体中以取代其功能丧失器官的治疗方法。
在器官移植手术后，患者需要接受特殊的护理来确保新器官的顺利恢复和避免并发症的发生。
Ⅱ、移植后护理的基本原则1.监测和评估：严密监测患者的生命体征及器官功能，包括血压、心率、呼吸、饮食摄入和尿量等指标的监测。
及时发现和处理异常情况，保证患者的生命安全。
2.抗排斥治疗：器官移植后，患者需要长期使用免疫抑制剂进行抗排斥治疗。
护士要监测免疫抑制剂的浓度，并注意监测患者的免疫状态，以预防和处理排斥反应。
3.感染控制：由于免疫抑制剂的使用，患者容易感染。
护士要做好手卫生，保持良好的环境卫生，监测患者的感染指标，并提供相应的抗感染治疗。
4.液体管理：根据患者的液体平衡情况，合理调整液体输入和排出，以维持患者的体液平衡。
Ⅲ、移植后护理的技术操作1.导尿管护理：根据需要进行导尿，并监测尿液的颜色、量和性状。
及时清洁导尿管，防止尿路感染的发生。
2.管路护理：定期更换输液管、插管等，防止感染和堵塞的发生。
3.伤口处理：定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并防止伤口感染的发生。
4.血液透析：针对肾脏移植患者，可能需要进行血液透析，护士需要掌握透析机的操作技术，监测患者的透析指标。
5.药物管理：根据医嘱，按时给予免疫抑制剂和其他治疗药物，注意药物的剂量和频次。
Ⅳ、移植后护理的并发症及处理1.排斥反应：观察患者的体温、白细胞计数、移植器官功能等指标，及时发现排斥反应的早期症状，并积极处理。
2.感染：密切监测患者的体温、血常规结果等，及时处理感染的病因，并进行抗感染治疗。
肝移植术后护理
肝移植术后护理病情监测与护理2．1 生命体征监测采用德国飞利浦多功能监护仪，严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压，15 min～30 min观察一次并记录。
2．1．1 呼吸系统监测患者在术后返回ICU时均未清醒，故需带气管导管接呼吸机辅助呼吸，因此要密切监测气道压力和血气分析的变化，及时抽吸气道内分泌物，保持呼吸道通畅。
麻醉清醒后，自主呼吸功能良好，查血气分析正常后方可脱机，给予中流量鼻导管吸氧，监测患者呼吸节律、幅度、SpO2的变化，每2 h协助翻身、拍背，指导其深呼吸及有效咳嗽，促进排痰及防止肺不张，维持SpO2在95%以上。
本组1例患者由于术后较烦躁，对吸痰不配合，拔气管导管12 h后SpO2为80%，给予重插气管导管接呼吸机辅助呼吸，术后第3天出现右肺轻度肺不张，肺部听诊有湿啰音，胸片提示肺部感染，经过加强抗感染及体疗，3 d后感染控制，1个月后治愈。
2．1．2 体温监测由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图改变，甚至心跳骤停［2］。
因此术后必须持续监测体温的变化。
患者刚入ICU时体温一般低于35℃，我们采取的措施有电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常后改为腋下测温。
2．1．3 血流动力学监测由于术中的大量输血、输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、CVP的监测十分重要，我们用普通留置针在左侧桡动脉穿刺与压力传感器连接监测血压，并采用软包装生理装水加压持续缓慢冲洗，保证监测系统通畅。
密切观察ABp、HP、CVP的变化并准确记录。
根据ABp及CVP的高低调节输液速度，避免输入量过快导致肺水肿、心力衰竭的发生。
2．2 生化指标监测动态监测电解质、生化指标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低蛋白症而引起的营养不良性腹水；监测免疫抑制剂环孢素A 的血药浓度，并调整药物剂量使之符合适当的药物使用治疗。
简述肝移植术后护理措施
一、引言肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施能够帮助患者减轻术后不适，预防并发症，提高生存质量。
本文将简要介绍肝移植术后的护理措施。
二、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后前3天每小时监测一次生命体征，3天后每2小时监测一次，逐渐过渡到每日4次。
3. 观察患者的面色、神志、皮肤颜色等，以便及时发现休克、出血等严重并发症。
三、引流管护理1. 术后引流管包括胆汁引流管、腹腔引流管、尿液引流管等，应妥善固定，防止脱落。
2. 观察引流液的颜色、性质、量，及时发现胆汁渗漏、出血、感染等情况。
3. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压，定时更换引流袋。
四、体位与活动1. 术后初期取半坐卧位，有利于呼吸、减少腹压，促进引流。
2. 术后1-2周，逐渐过渡到坐位，避免长时间卧床导致的血栓形成。
3. 术后2-3周，在医护人员指导下进行床上活动，如翻身、抬腿等。
4. 术后3-4周，在医护人员指导下下床活动，注意活动量适中，避免劳累。
五、饮食护理1. 术后初期给予低脂、高蛋白、高维生素的半流质饮食。
2. 术后1-2周，逐渐过渡到普食，注意食物的易消化、营养丰富。
3. 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、高盐等。
4. 定期监测血糖、血脂等指标，调整饮食结构。
六、药物护理1. 严格按照医嘱使用免疫抑制剂，注意观察药物不良反应。
2. 定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现药物毒性。
3. 术后1-2周，逐渐调整免疫抑制剂剂量，避免药物过量。
七、心理护理1. 肝移植患者心理负担较重，护理人员应给予关心、鼓励和支持。
2. 主动与患者沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 组织病友交流，分享治疗经验，减轻患者心理压力。
八、预防感染1. 保持病房清洁、通风，定期消毒。
2. 术后前3周，避免去公共场所，减少感染机会。
3. 观察体温、切口等情况，及时发现感染迹象。
原位肝移植术后的早期监测与护理
4、电解质、酸碱失衡
一例病人术中输注10000ｍｌ的血，术后低 温不升，并出现严重顽固性低血钾，代谢性碱中 毒。血清钾一直在2.1ｍEｑ/ｍｌ，每天用微量泵 高浓度快速补钾，每天补钾达20ｇ，同时每天补 镁2ｇ，维持两天；每天补精氨酸20ｇ，两天后 才纠正。肾功能衰竭时常出现高血钾和代谢性酸 中毒。我院有2例病人在开放体外循环后出现心 跳骤停，经抢救成功（原因为高血钾）。
1、腹腔和颅内出血
术前有脾功能亢进者，常规将脾切除。 肝移植术后应严密监测凝血功能。患者一 旦发生神志改变或昏迷，除考虑到颅内出 血外，肝昏迷，中毒性脑病，颅内转移性 肿瘤也应排除，头颅CT检查可以为此提供 一可靠的依据。
2、肾功能衰竭
肝移植术后发生肾功能衰竭的原因众 多，其中包括术前存在的肝肾综合症，术 中大出血低血压，术后血容量不足，严重 感染及免疫抑制剂肾毒性反映。
10.能量与营养
2、氨基酸的代谢 慢性肝病而使氨基酸的代谢发生很大的 变化，移植肝的功能尚未完全恢复，也不 能分解代谢后的有毒物质。这些物质进入 循环系统中，可引起脑组织损害。
10.能量与营养
3、脂肪的代谢 肝移植后，移植肝只能产生少量葡萄 糖，受者必需以脂肪作为供能物质。每天 输注1.5 g/kg中链和长链混合脂肪乳剂，不 会影响网状内皮系统的功能。
原位肝移植术后的早期监测与护理
一、一般护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.病室的要求
病室要求有层流。病人进入前，病室及 各种用物要消毒。病室墙面、地面、门窗 与治疗台面采用快速搽洗，拖地。每8小时 紫外线照射30分钟，呼吸机要有细菌过滤 系统的呼吸机。2周后可搬入单人间房。
2.卧位
术后早期平卧位，待生命体征平稳后， 采取斜坡卧位，将床头抬高30度，术后一 周给高半卧位，术后十天可下床活动。
肝、肾移植术后ICU管道护理
肝、肾移植术后ICU管道护理作者：王小玲吴珊珊江威原位肝、肾移植术(OLTX)已经成为终末期肝肾病治疗的主要手段之一，肝肾移植是良好终末期肝肾病的首选疗法。
肝肾移植术后具有管道多、易发生故障特点，如气管插管、T管、胃管、漂浮导管、桡动脉穿刺管、尿管、腹腔各引流管等，监护人员必须了解其目的和功用。
我们的经验是在导管上做好标志(腹腔引流管尤为重要)，列表记录，便于观察、准确地交接班，包括导管的固定情况、引流量、色等，详细记录拔管时间，如术后第1天5pm拔除气管插管，术后第3天10am拔除漂浮导管。
因此正确地施行各种管道的护理，对减少术后并发症、提高患者生存率有着重要的意义。
1 管道的护理1.1 气管插管护理肝、肾移植术后早期呼吸机辅助呼吸时间视患者呼吸能力而定，一般术后8～48h撤离呼吸机。
患者术后47h撤离呼吸机，由于基础条件差，肝肾功能严重受损，导致肺功能减弱，术后第4、11天分别出现严重低氧血症、ARDS，而反复气管插管留置时间较长。
术后早期呼吸管理方面注意下列几个方面：(1)妥善固定气管导管，防止管道脱出及患者在烦躁时将管拔出；(2)保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物。
为达到稀释痰液及增湿作用，每次吸痰前后气管内滴入灭菌注射用水。
定时给患者每1～2h翻身、叩背，以促进痰液排出，每次15min，翻身叩背后及时吸痰，吸痰时严格无菌操作使用一次性手套和吸痰管。
视情况决定吸痰间隔时间，痰多时可随时吸出，吸痰动作要轻柔，吸力适当，吸痰时间不超过15s，严禁动作粗鲁、吸力过大、时间过长，以免气管、支气管黏膜损伤并继发出血、缺氧；(3)使用呼吸机过程中观察两肺呼吸音是否清晰、胸廓是否对称，注意气道内压力及患者是否有与呼吸机不合拍现象。
患者使用呼吸机若出现呼吸拮抗现象，及时给予肌松药、抑制患者呼吸等办法，争取保证通气；(4)检查呼吸机运作是否正常，各参数是否合理，管道连接是否紧密，以及呼吸比值等，并根据血气指标，随时调整呼吸模式；(5)用尽可能低的吸氧浓度维持最满意的血氧饱和度(98%～99%)；(6)应用3～5cmH2O的持续气末正压以防肺泡膨胀不全或肺不张；(7)术后循环不稳定、术中出血＞50ml/kg，术后早期有供肝、肾衰竭表现时，宜延长呼吸机辅助及拔管时间。
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［ 考文献］ 参
［ ］ ｒｄ ｒ ， ａｔ ． ｕｒｎ ｒ ｉ ｌ ａｅｄａ ｎ ｓ ｅｔ ｎ １ Ｆ ｅｅｉ Ｓ Ｄ ｔｙＹ Ｓ Ｃ ｒｅ ｔ ｉｃ ｒ ｉ ｏ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｃ ｃ ｔａ ｃ ｇ ｓ＆ ｒ
［ ． ｏｕ ｕ ： Ｇｒｗ Ｈｉ，０ ２ Ｉ ８ Ｍ］ Ｃ ｌｍｂ ｓＭｃ ａ — ｌ ２ ０ ：４ ． ｌ
［ ３ 冬 梅 ， 春炫 ．Ｃ 护十 必 读 ［ ． ２蒋 唐 ＩＵ Ｍ３ 长沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 社 ， 湖
２ ０ ２ ２ ０ ３： ８ ．
在 进 行 翻 身操 作 时 要 尤 为 注 意 ， 查 各 种 导 线 是 否 完 好 ， 检 保 证 各项 监测 处 于功 能状 态 ， 警 项 开 启 ， 身 时 动 作 轻 柔 ， 报 翻 保
［ ］ 建 裕 ． 来 娟 ， 丁 萍． 卧 位 通 气 病 人 的 监 测 和 护 理 ［］ 中 华 ７陈 陈 金 俯 Ｊ．
护 理 杂 志 ．０ １３ （ ）４ ５ ２０ ，６７ ：９ ．
的压 迫受 损 ， 出 现 颜 面 部 、 郭 、 腹 部 及 髋 部 压 红 ， 改 如 耳 胸 在 为仰 卧位 后 可 给予 局 部 按 摩 、 理疗 等措 施 使之 恢 复 。
Ｅ ３ ａ ｐｎ Ｒ ｓａｔ Ｓａ ｋ ｔ １ ｎｌｅ ｃ ｆ ｏｉｏ ｉｇｏ ５ Ｐ ｐ ｅ ｔＤ， ｏ ｓｉ Ｒ． ｌ ｍａ ，ｅａ ．Ｉｆ ｎｅｏ ｓｔ ｎｎ ｎ ｕ ｐ ｉ
ｖ ｎｔ ａ ｉ ｎ－ｅ ｆ ｓｏ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｎ ｓ ｖ ｒ ｄ ｌ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｄ ｓ ｅ ｉ ｔｏ － ｒ ｕ ｉ ｎ ｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ － ｌ ｐ
维普资讯
・４ ・ ８
解放军护理杂志
２ ０ 年 ９月 ， ４ ９ ０７ ２ （ Ｂ）
３ ２ ２ 保 持 引 流 管通 畅 在 进 行 翻 身 操 作 前 应 吸 净 口咽 部 ．． 分 泌 物 ， 确 保 人 丁 气 道 同 定 通 畅 ， 种 动 静 脉 管 路 妥 善 同 并 各 定 ， 止 管 路 脱 落 。各 种 引 流 管 （ 管 ， 管 等 ） 先 夹 闭 ， 防 尿 胃 应 防 止 返 流 。 翻 身后 及 时 开 放 并 固定 ， 防止 受 压 。 ３ ２ ３ 严 密 监 测病 情 变化 ．． 对 于 血 流 动 力 学 不 稳 ｅｏ ｘｒｍｅｐ ｓｔ ｎｃａ ｇ ｓ ｎａｃｔ ４ Ｐｅ ｈ Ｍ Ｂ ｏ ｎＲ Ｓ Ｕｓ ｆ ｔｅ ｏ ｉｏ ｈ ｎ ｅ ｃｕｅ ｅ ｉ ｉ
ｒｓｉ ｔｒ ｉ ｒ［］ Ｃ ｉ Ｃ ｒ ｄ １ ７ ，（Ｏ ：３１ ． ｅｐｒ ｏｙｆ ｌ ｅＪ ． ｒ ａｅＭｅ ，９ ６ ４ １ ） １－４ ａ ａｕ ｔ
Ｅ ３ ｌｎｈＬ， ｎｅ ｏＪＰ ｒｚＭ ． ｔ １ ｈ ｒ ｔｒ ｆ ｃｓｏ ｒｎ ３ Ｂａ ｃ Ｍａ ｃｂ ， ｅｅ ｅ ａ．Ｓ ｏｔ ｅｍ ｅｆ ｔ ｆ ｏ ｅ — ｅ ｐ
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１ ７ ２ （ ０）１ ０ ３ １ ３ ． ７． ３ １ ９ １ ３ — ０ ９
持 患 者 翻 身过 程 中 通 气 的连 贯 性 Ｊ要 随 时 观 察 患 者 面 部 、 ， 皮肤 黏膜 颜 色 及 各 种 监 测 数 据 的 变 化 。 准 确 监 测 患 者 生 命
体征 变化 特 别 是 呼 吸 功 能 的 变 化 ； 时 抽 取 及 采 集 各 种 标 本 及 作相 应检 查 。 ３２４ 翻身方法得 当 翻身 时支 垫的 方法要 正确 得 当， ．． 避 免 胸 腹部 受压 ， 持 肩 关 节 及 上 、 肢 一 定 的 活 动 度 ， 止 臂 保 下 防 丛 神 经 、 神 经 的 受 压 损 伤 。不 正 确 的 支 垫 会 造 成 通 气 的 呼 胫 吸 阻 力 和气 道 压增 大 ， 能 导 致 气 压 伤 和 治疗 失 败 。 可 ３２５ 防止压伤 ．． 侧 俯 卧 位 治 疗 时 间 过 长 易 引 起 皮 肤 黏 膜
（ 文编 辑 ： 晓 英 ） 本 陈
原 位 肝 移 植 患 者 术 后 在 Ｉ Ｕ 期 间 的 护 理 Ｃ
郭敏 如 张 竹青 林细铃 ， ，
（． １ 中山 大学肿瘤 医院 Ｉ Ｕ， 州 ５ ０ ６ ； ． Ｃ 广 １ ０ ０ ２ 中山大 学肿瘤 医院 口腔科 ）
摘 要 ： 的 探 讨 原 位 肝 移 植 患 者 术后 在 Ｉ Ｕ 期 问 的护 理 。 方 法 对 本 院 ２ ０ 目 Ｃ ０ ３年 ９月 至 ２ ０ ０ ５年 ９月 施 行 的 ３ 例 原 位 肝 移 植 患 ｌ 者 术后 在 Ｉ Ｕ 的护 理 进 行 回顾 分 析 总结 。 结 果 死 亡 ２ ． ９例 于 Ｉ Ｕ 监 护 ３ ｌ Ｃ 例 ２ Ｃ ～ ０ ｄ后 转 回肝 胆 科病 房 。 结 论 认 为术 前 做 好 周密准备， 术后 Ｉ Ｕ 期 间 严 密 监 测 生命 体 征及 血 流 动 力 学 的 变 化 ， 持 体 液 平 衡 ， 意 出 血 、 斥 反 应 的 观 察 ． 好 保 护 性 隔 离 ， Ｃ 维 注 排 做 加 强 基 础 护 理 凝 护 理 ， 减 少 术后 并 发症 、 高 手 术 成 功 率 、 抗 是 提 促进 患 者康 复 的关 键 。 关 键 词 ： 移植 ；Ｃ 护 理 肝 Ｉ Ｕ； 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８ ９ ３ ２ ０ ） Ｂ ０ ４ —０ ｌ ０ —９ ９ （ ０ ７ ９ － ０ ８ ２
ｔｅｓｓｎ ｒｍｅＪ ． ｈ ｓ，１ ９ ，０ ：５ 卜１ １ ． ｒｓ ｙ ｄｏ ［］ Ｃ ｅｔ ９ ４ １ ６ １ １ ６ ５
［ ］ 水 英 ． 性 呼 吸 窘迫 综 合 征 采 取 俯 卧 位 的 方 法 及 研 究 进 展 ［］ ６张 急 Ｊ．
国外 医 学 ： 理学 分册 ． ０ ２ ２ （ ） １ ９ １ ０ 护 ２ ０ ．５ ４ ：５—６ ．