牙龈出血28例临床
Er-YAG激光切除牙龈瘤28例
Er-YAG激光切除牙龈瘤28例康璐; 吴建勇; 陈捷; 高云翔【期刊名称】《《口腔颌面外科杂志》》【年(卷),期】2017(027)005【总页数】3页(P351-353)【关键词】Er-YAG激光; 牙龈瘤; 临床疗效【作者】康璐; 吴建勇; 陈捷; 高云翔【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院口腔科上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R782牙龈瘤为牙龈受机械或慢性炎症刺激形成的反应性增生物，非真性肿瘤，好发于前牙或前磨牙区，影响美观及咀嚼。
常规的治疗方式为局麻下手术切除，在肿块周围的正常组织上做切口，完整切除肿块，且要拔除波及的牙，去除病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织[1]。
Er-YAG激光的能量可被水分子充分吸收，对所有含水的口腔组织能够进行有效切割[2]。
因此，其在口腔治疗中的应用越来越广泛，如牙体预备、窝沟封闭、牙髓治疗、牙周手术等[3]，但目前对于Er-YAG激光治疗牙龈瘤的研究尚不多见。
本文采用Er-YAG激光治疗牙龈瘤，取得满意的临床效果，报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料2015-06—2016-12就诊于上海交通大学附属新华医院口腔科的牙龈瘤患者28名，年龄15~38岁，男性7名，女性21名。
其中，前牙区16名，前磨牙区12名。
唇颊侧18例，舌腭侧6例，二侧均累及4例。
纳入标准：①临床诊断为牙龈瘤且患者要求手术切除者。
②受累患牙无急性牙周炎、急性根尖周炎，松动度不超过1度，根尖X片检查未见明显牙槽骨高度降低，无牙体牙髓病或能通过口内治疗保存患牙者。
③排除全身系统性疾病及妊娠等手术禁忌证。
1.2 方法术前1周内常规全口洁治，服用抗生素控制炎症。
签知情同意书后，复方盐酸阿替卡因局部浸润麻醉，常规消毒铺巾，在牙龈瘤基底部上约1~2 mm处的正常组织上做切口，使用1 300 μm直径的蓝宝石尖端，以非接触模式，20 Hz的频率，首先将肿块连同骨膜完整切除，保留波及的牙（每个脉冲为400 mJ，总瓦数为8 W），再去除基底部的部分牙槽骨，并进行修整（每个脉冲为300 mJ，总瓦数为6 W），最后切除相应的牙周组织，深入到邻近牙齿的牙周间隙内（每个脉冲为400 mJ，总瓦数为8 W），术后于创面覆盖胶质银明胶海绵。
抗凝血鼠药中毒28例临床分析
抗凝血鼠药中毒28例临床分析发表时间：2011-07-08T11:09:10.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：罗洪[导读] 灭鼠剂按其作用的快、慢可分为两种：急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂。
罗洪（贵州省黔西南州人民医院急诊科 562400）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0024-02【摘要】目的研究抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法。
方法分析抗凝血灭鼠剂中毒患者28例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
结果所有灭鼠药中毒患者出血倾向明显，经补充维生素K1后治疗后PT、APTT 、TT、Fib、INR、HDD恢复正常。
结论对于不明原因出血、无基础病、既往无出血和家族病史，并有凝血机制异常的患者，一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能，同时重点询问流行病史和药物、毒物接触史，抗凝血灭鼠剂中毒为获得性维生素K1依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,维生素K1治疗有特效。
对这类患者应该重视病史采集，并在治疗有效后仍应较长时间维持治疗。
【关键词】抗凝血灭鼠剂中毒维生素K1 缺乏由于急性毒鼠药物的不安全性，国家已禁止使用，现已使用慢性毒鼠药。
慢性毒鼠药物属于抗凝血毒鼠药，近年来鼠药中毒患者明显增加，其临床表现与急性鼠药中毒不同，容易造成临床医生的误诊漏诊。
第二代长效抗凝血灭鼠剂，具有高效、低毒，鼠类适口性好，抗耐药性好的特点[1]。
我们在临床工作中经常遇到接触抗凝血鼠药中毒的患者，与急性鼠药中毒明显不同，这类患者具有突出的出血倾向，我科经使用维生素K1治疗后，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2002年2月至2011年2月在我院诊治的28例抗凝血鼠药中毒的患者，其中男16例，女12例，年龄10-59岁(平均38岁)，起病时间20+d-2+月。
3月内患者家中曾投放过鼠药。
1.2临床表现所有患者均有多种出血表现：皮肤瘀斑（28/28），牙龈出血（6/28），鼻出血（5/28），肌肉及关节腔出血（9/28），腹痛（6/28），血尿（8/28），黑便（4/28），呕血（2/28），生育期女性患者还有月经过多（3/10），患者往往同时或先后有多种出血的表现，多数出血症状较重，常规止血药物治疗效果不佳。
乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液治疗小儿牙龈出血的临床疗效分析
乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液治疗小儿牙龈出血的临床疗效分析发布时间：2021-09-22T09:21:42.596Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：张江玲[导读] 探究乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液于小儿牙龈出血张江玲定西市安定区定西市中医院甘肃省定西市 743000【摘要】目的：探究乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液于小儿牙龈出血的治疗有效性分析。
方法： 2020年1月至2020年12月口腔科收治小儿牙龈出血患儿为观察对象，共计76例，依据就诊序号分组，2组患者均予以乙酰螺旋霉素治疗，常规组联合硼砂含漱液治疗，观察组联合复方氯己定含漱液治疗。
结果：观察组最终疗效高于常规组（P<0.05）；治疗前2组患者牙龈出血指数、菌斑指数差异均衡，治疗后2组患者牙龈出血指数、菌斑指数较比治疗前降低，观察组相关指数低于常规组（P<0.05）。
结论：乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液可有效缓解小儿牙龈出血症状，抑菌效果显著。
【关键词】乙酰螺旋霉素；复方氯己定含漱液；小儿牙龈出血；疗效小儿牙龈出血为临床常见口腔疾病，因小儿年龄较小，口腔自我管理能力较低，无法自主进行口腔清理，再出现牙龈出血后，易导致恐慌、不安，危害小儿身心健康；受家属健康重视度影响，易导致疾病治疗延误，开展有效治疗对策尤为重要[1]。
现阶段临床学者针对小儿牙龈出血多以抑制菌斑为主要治疗对策，首选硼砂含漱液，但于临床病例显示，因硼砂含漱液气味刺激较大，易导致儿童排斥心理，临床应用价值受限。
本研究笔者特采用乙酰螺旋霉素联合复方氯己定含漱液进行针对性治疗，开展如下报道。
1、资料与方法1.1一般资料2020年1月至2020年12月口腔科收治小儿牙龈出血患儿为观察对象，共计76例，依据就诊序号分组，常规组38例，男20例，女18例，年龄1-9岁，年龄均值（5.02±0.43）岁，观察组38例，男19例，女19例，年龄1-10岁，年龄均值（5.01±0.39）岁；统计分析2组牙龈出血患儿入组资料，差异均衡可于后文进行数据分析（P>0.05）。
检验与临床案例分析2015.4.28
《检验与临床》病例分析1、患者男性,15岁。
学生,一年来感头昏、眼花、乏力,近1个月来症状加重而就诊。
体捡:贫血貌,心肺(―),肝脾未触及,皮肤未见出血点。
平时喜赤足行走。
Hb72g/L,RBC3.1×1012/L,Hct0.26,RDW23.3%,白细胞8×109/L,分类:N:61%,L:12%,M:5%,E:22%,血小板336×109/L;粪便隐血试验阳性。
2、患儿女,12岁。
皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。
体检无特殊发现,实验室检查如下:Hb 80g/L,WBC9.4×109/L,PLT22×109/L。
出血时间11分钟,束臂试验阳性。
APTT、PT正常。
骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。
3、患者男性，25岁,头晕、眼睑水肿2天，既往体健。
查体眼睑及双下肢中度水肿,心肺(-)、腹部（-）、双肾区叩痛（+），Bp190/100mmHg.实验室检查:尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2~5个/HPF,RBC10个/HPF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,24小时尿蛋白定量为3.2g。
4、患者女性,70岁。
因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧,青霉素治疗后,热退,咳嗽减轻,但7天后该患者出现腹泻,呕吐,体温复又升高,粪便革兰染色镜检发现大量G+球菌,其中夹杂少量G-杆菌。
5、患者女性，40岁。
患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛，严重抑郁。
实验室检查：血清Gr80μmol/L,Ca2+1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol(正常1.6~6.9pmol/L),血气分析正常6、患者女性,25岁。
因乏力、面色苍白半个月,近3天来心慌、气短,尿色深黄。
贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺(―),腹平软,肝未及,脾肋下1.5cm。
碘甘油在治疗急性牙龈出血中的应用
碘甘油在治疗急性牙龈出血中的应用摘要目的：探讨碘甘油在治疗急性牙龈出血中的特殊应用及疗效。
方法：对作者诊疗的61例急性牙龈出血患者进行分析。
结果：61例患者应用碘甘油棉球或棉捻填塞压迫止血均取得满意疗效。
结论：利用碘甘油较强的抑菌、消炎作用，减轻牙龈局部水肿、充血症状，促进出血创面愈合而达到止血目的。
关键词碘甘油急性牙龈出血牙龈出血是口腔科常见急症之一，其发病原因较为复杂，有全身因素和局部因素，主要是由于牙龈组织水肿，血管增生充血，通透性增大，局部毛细血管破裂出血。
作者自2005年2月～2010年7月应用碘甘油对61例急性牙龈出血患者进行治疗后取得显著疗效，现总结分析如下。
资料与方法一般资料：本组为2005年2月～2010年7月作者诊疗的61例急性牙龈出血病例，其中男47例，女14例，年龄14～74岁，上牙多于下牙，以上前磨牙、磨牙和下前牙多见。
病因分类：经临床检查和实验室检查，并请相关内科会诊后查出局部因素引起的急性牙龈出血为53例，另有高血压4例，血液系统疾病2例，妊娠性龈炎2例。
治疗方法：根据出血部位进行压迫止血，具体方法为：如为牙间隙出血用2个拧紧的小棉球吸附碘甘油后填塞于颊舌侧牙龈乳头处；如为龈沟出血则用拧紧的棉捻填塞于龈沟内，外用纱布或牙周塞治剂压迫达到止血目的。
严重出血者可加用缝扎止血及使用有效的止血药；针对全身因素要及时治疗原發病，如降压、保肝治疗等相应措施。
结果61例患者均达到迅速止血效果，所填塞棉球或棉捻于48～72小时后取出或任其自行脱落,见牙龈颜色、质地趋于正常，红肿明显消散，祛除牙石、菌斑等局部刺激因素后无再继续出血者。
讨论碘甘油是由碘、碘化钾及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘对真菌、病毒、阿米巴原虫及芽孢均有较强的杀灭作用，其作用机制是能氧化细菌细胞浆的活动基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性，甘油作为溶剂与润滑剂，吸湿性强，对黏膜有润滑、收敛作用。
碘甘油具有较强的抑菌、消炎作用，具有强大的杀菌作用，短时间内能快速杀死细菌，减轻局部血肿，促进毛细血管增生，改善局部微循环。
牙龈出血28例临床分析
例 （ ５ ３ ． ５ ７ ％） ， 牙周 炎 ６ 例 （ ２ １ ． ４ ３ ％） ，拔 牙后 出血 ２例 （ ７ ． １ ４ ％） ；外 伤 因素 ２例 （ ７ ． １ ４ ％） ； 全 身疾 病 因素 ３例 （ １ Ｏ ． ７ １ ％） 。２ ８ 例 患者 中
止 血 效 果 为显效 ２ ２ 例 ，占 ７ ８ ． ５ ７ ％；止血 效 果 为有效 ６ 例 ，占２ １ ． ４ ３ ％。结 论 患者 出现 牙龈 出血 症状后 ， 医师应 采取局 部检 查 、病 史调 查 、 临床 化验 等 方法 准确 分析 病 因 ，然后 通过 局部 止血 和 全身疾 病 治疗 消 除牙龈 出血 症状 。
２ ０ ０ ２ ， ２ １ （ １ ２ ） ： ７ ８ １ ・ ７ ８ ２ ．
良反 应。本研究 中术后镇 痛采用双 泵法 ，将 酮咯酸氨 丁三 醇与舒芬 太
尼分 开输注 ， 目的在于观察 不 同剂 量酮咯酸氨 丁三醇剂量 恒速输 注下
［ ４ 】 费 秀渠 ， 牟 旭 日， 廖 捷， 等． 酮 咯酸 氨 丁三 醇对 开 胸 患者 超 前 镇痛
国睚｜囡—圈同
应 减少。
２ ０ １ ３年 ３ 月第 １ １ 卷 第８ 期
・Ｉ 临床研究 ・ ４ ６ ９
疗过 程 中有 可能发生 胃肠道溃疡 、出血 、穿 孔 ，手术后 出血 ，肾功 能 衰竭 ，过敏及 过敏样反 应和肝功 能衰竭等并 发症 ，本研究 中无一例 出 现上 述并发症 ，可能与选 择的病例 比较年轻 、无 胃肠道疾 病史和用量
舒芬 太尼 的用 量 。结果 显示 ，酮咯酸氨 丁三醇 １ ８ ０ ｍｇ 组与 酮咯酸氨 丁 三醇 ｌ ５ ０ ｍ ｇ 组 比较并未有效 减少舒 芬太尼 的用量 ，至于酮 咯酸氨丁 三 醇 的剂量 能否继 续减少有待 进一步 的研 究 。酮 咯酸氨丁三 醇在临床 治
口腔内科典型病例分析报告
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。
下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
56例老年人口腔出血的原因分析
56例老年人口腔出血的原因分析王鸿玉;王婧【摘要】目的:探讨老年人口腔出血的病因病机.方法:依据56例老年人口腔出血的临床特点、发病原因展开病因病机分析.结果:通过56例老年人口腔出血病例统计出血部位:牙龈42例,颊粘膜5例,唇部5例,舌部4例;出血原因:牙周疾病15例,不良修复体27例,静脉畸形6例,(牙合)创伤5例,其他原因3例;经查56例患者中,有心脑血管病史者43例,需长期服抗凝药物治疗者;8例糖尿病史,仅5例患者否认有相关病史.结论:老年人口腔出血原因复杂,既有全身因素也有局部因素.大力加强老年人口腔保健意识,有效防治老年人口腔疾病,是预防老年人口腔出血的关键.%Objective:To investigate the etiology and pathogenesis of oral bleeding in the elderly.Method:Clinical characteristics,aetiological agents from 56 oral bleeding cases of the elderly patients were studied to analyze the reason and pathogenesis.Results:The bleeding points were statistically counted from the 56 cases,in which 42 cases were from gingiva,5 of them were from buccal mucosa,5 of them were from lips and the rest 4 of them were from tongue.For the reason of bleeding:periodontal disease took up5 cases,ill-fitted prosthesis took up 27 cases,venous malformations took up6 cases,and occlusal trauma caused 5 bleeding cases,the rest of the 3 cases attributed to other reasons.After investigation,43 out of 56 cases had cardiovascular disorder history,and accepting medical treatment,8 cases had diabetes history.Only 5 of the cases denied relevant medical history.Conclusion:The reason of oral mucosa bleeding among aged population are complicated,caused by both local and systemic factors.It isimportant to prevent oral cavity bleeding in the elderly to strengthen the awareness of oral health care for the elderly,and effectively prevent and cure oral diseases in the elderly.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P142-144)【关键词】老年人;口腔黏膜;出血;病因【作者】王鸿玉;王婧【作者单位】甘肃省白银市第二人民医院口腔科甘肃730900;甘肃省白银市第二人民医院口腔科甘肃730900【正文语种】中文【中图分类】R782随着我国社会老龄化步伐的加快，老年人口腔健康问题越来越得到重视。