术前乳腺B超及MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性评估

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乳腺癌腋窝淋巴结B超检查特异性回顾性观察

乳腺癌腋窝淋巴结B超检查特异性回顾性观察【摘要】目的探讨b超检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。

方法对2010年6月至2011年8月期间在我院经手术病理检查确诊为原发性乳腺癌的146例患者术前b超检查，双排螺旋ct检查，彩色多普勒超声检查进行回顾性分析，比较了这三种方法的灵敏度，特异度和准确性，得出b超在检测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面的作用。

结果b超（99例）灵敏度，特异度，准确性为778%（77/99），798%（79/99），838%（83/99）；双排螺旋ct检查（23例）为956%（22/23），956%（22/23），1000%（23/23）；彩色多普勒超声检查（24例）为917%（22/24），958%（23/24），1000%（24/24）。

结论虽然b超与双排螺旋ct检查，彩色多普勒超声检查相比还是有一定差距，但b超仍能较为准确地诊断乳腺癌淋巴结转移，对淋巴结清扫有重要的指导意义。

【关键词】乳腺癌；转移；b超；ct；彩色多普勒超声doi：103969/jissn1004-7484（x）201309788文章编号：1004-7484（2013）-09-5510-02腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的主要途径。

其转移与否是衡量乳腺癌病人预后的重要指标[1]。

腋窝淋巴结清扫目前被认为是防止乳腺癌淋巴结转移的有效方法，但该方法创伤大、并发症多，往往会对病人的术后生活造成一定的影响，所以有效的术前诊断对确定临床分期，手术时减少不必要的创伤具有非常重要的意义。

本文结合2010年6月至2011年8月期间在我院经手术病理检查确诊为原发性乳腺癌的146例患者术前b超检查，双排螺旋ct检查，彩色多普勒超声检查的回顾性分析，比较这三种检查的灵敏度，特异度，准确性，初步探讨了b超在乳腺癌腋窝淋巴结检查中的作用和优势。

1资料与方法11一般资料146例原发性乳腺癌患者皆为女性，年龄在32至76岁之间，平均年龄为（48+98）岁，其中99位患者接受了b超检查，23位患者接受双排螺旋ct检查，24位患者接受了彩超检查。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展方静;张海【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结状态的评估是乳腺癌管理中的重要组成部分.超声评估腋窝淋巴结状态具有无创性及可重复性等优势,既能术前诊断腋窝可疑淋巴结又能为判断预后提供重要依据,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法.常规超声能从形态结构及血流状态评估淋巴结良恶性,弹性成像及超声造影可进一步获得淋巴结软硬度及微血管灌注信息,提高诊断的准确性.超声引导下穿刺活检的病理结果为进一步减少不必要的腋窝淋巴结清扫提供了更为可靠的依据.新辅助化疗前后以及靶标植入为精准评估腋窝淋巴结状态带来了可能.同时随着光声分子成像以及介入治疗等超声新领域在乳腺癌中的研究进展,超声越来越显示出广阔的应用前景.%Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. The assessment of axillary lymph node status is an important part of breast cancer management.Ultrasound evaluation of axillary lymph node status has advantages such as non_invasive and reproducible. It can not only diagnose axillary lymph nodes before operation,but also provide important evidence for prognosis,so it is considered as a reliable method to check axillary lymph nodes.The accuracy of conventional ultrasound in evaluating the benign and malignant lymph nodes is limited by morphology,structure and blood flow. Elastography and contrast_enhanced ultrasound can further obtain the lymph node hardness and microvascular perfu_sion information,and improve the accuracy of diagnosis.The pathological results of ultrasound_guided biopsy provide a more reliable basis for furtherreduction of unnecessary axillary lymph node dissection.It is possible to evaluate axillary lymph node status accurately before and after neoadjuvant chemotherapy and target implantation.At the same time,with the devel_opment of photoacoustic molecular imaging and interventional therapy in breast cancer,ultrasound has shown wider application prospect.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P591-595)【关键词】超声检查;乳腺肿瘤;转移;淋巴结;腋窝【作者】方静;张海【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020;深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴转移是乳腺癌最早出现也是最常见的转移形式。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展卢红强【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)015【总页数】2页(P31-32)【关键词】乳腺癌; 超声; 淋巴结; 进展【作者】卢红强【作者单位】天津市武清区中医医院超声科天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R445.1据美国癌症协会的调查显示，2017年新发的女性乳腺癌占各类恶性肿瘤中占29.6%左右，同时因该症死亡的病例占14.4%[1,2]。

随着人们对乳腺癌发生、发展的了解，其属于一种全身性疾病的认识逐渐形成，临床治疗乳腺癌的模式也发生了巨大改变，外科局部手术要求治疗多样化，并且需要最大程度降低手术创伤，同时综合治疗也推陈出新，可用于全身的治疗药物和手段不断发展，显著提高了乳腺癌患者生存期与生存质量。

将腋窝淋巴结的状态作为乳腺癌患者预后的独立影响因素，也是临床医师在确定治疗方案时的重要参考依据[3]。

因此，在术前做好对患者腋窝淋巴结状态的有效评估十分必要。

笔者通过对知网、万方、维普等数据库中关于超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的文献进行阅读，并作综述如下。

1.评估指标目前，临床通过超声对淋巴结状态的综合评估与淋巴结大小、形态、纵横比、血流、淋巴结门形态及皮髓质厚度均有关系。

正常的腋窝淋巴结大多呈椭圆形、圆形等，形态相对规则且边缘光滑；皮髓质厚度均等，超声检查呈低回声；淋巴结门结构内含大量脂肪组织，呈高回声；供血动脉是淋巴结血供来源，由小梁至外皮质，类似肾形血流。

已有研究证实，皮质厚度是超声评估淋巴结状态的重要指标[4]。

Bedi等[5]将超声诊断淋巴结表现分为1～6型，1型为淋巴结高回声，皮质无回声；2型为皮质厚度≤3.0mm，呈低回声；3型为皮质厚度＞3.0mm，且呈低回声；4型为皮质为分叶状，可见淋巴结门；5型皮质局灶性增厚；6型为淋巴结皮质低回声且淋巴结门消失。

前4种类型考虑良性淋巴结，后两种类型考虑转移淋巴结。

乳腺癌磁共振成像在术前分期中的作用

发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。
乳腺癌病理类型及特点
非浸润性癌
包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
浸润性癌
CT检查
对于乳腺疾病的诊断价值有限，主要用于评估腋窝淋巴结和胸壁受累情况。
磁共振成像优势与不足
优势
软组织分辨率高，可多平面成像，对乳腺病灶的检出率高，尤其对于致密型乳腺和深部病灶的显示具有明显优势。同时，磁共振功能成像还可以提供病灶的血供、代谢等信息，有助于良恶性病变的鉴别诊断。
不足
检查时间较长，费用较高，且对于钙化灶的显示不如X线检查。此外，磁共振成像也存在一定假阳性率，需要结合其他检查方法进行综合评估。
淋巴结转移情况判断
检测腋窝淋巴结
MRI可以评估腋窝淋巴结的大小、形态和信号特征，判断是否存在淋巴结转移。
评估内乳淋巴结
MRI对于内乳淋巴结的显示具有独特优势，可以判断其是否存在转移，为手术和后续治疗提供重要依据。
皮肤和胸壁受累程度分析
判断皮肤受累情况
MRI可以清晰显示肿瘤与皮肤的关系，判断皮肤是否受累以及受累的程度。
手术切除范围指导
肿瘤边界确定
利用磁共振成像的高分辨率特点，清晰显示肿瘤边界，指导手术切除范围。
多灶性和多中心性肿瘤检测
磁共振成像可发现多灶性和多中心性肿瘤，有助于手术时一并切除。
腋窝淋巴结转移评估
观察腋窝淋巴结在磁共振成像中的表现，判断是否存在转移，为手术清扫范围提供依据。
复发转移风险预测

术前超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结评估价值初步探讨

术前超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结评估价值初步探讨第一部分术前专项超声对于-早期乳腺癌腋下淋巴结诊断价值初步探讨目的：探讨术前专项超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌前哨淋巴转移状态的诊断效能,以及前哨淋巴结活检联合术前专项超声对乳腺癌非前哨淋巴结转移情况的预测能力。

方法：对于乳腺原发病灶粗针穿刺活检确诊为浸润性癌的病例,于术前一名高年制医师对其腋下进行有针对性的扫查。

超声诊断腋下淋巴结转移的诊断标准包括回声低、形态不规则或饱满、边界不清、淋巴门结构不清、皮质不均质增厚。

所有淋巴结所有超声征象均符合良性则诊断为腋下淋巴结无转移,反之则诊断为腋下淋巴结有转移。

超声诊断结果与病理结果对照,分析术前专项超声与前哨淋巴结转移情况的符合率,以及术前专项超声联合前哨淋巴结活检与非前哨淋巴结转移状态的符合率。

结果：入组共96例病例,病理证实前哨淋巴结有转移17例,前哨淋巴结转移发生率17.7%。

术前专项超声诊断为腋下淋巴结有转移17例,其中真阳性8例。

术前专项超声诊断前哨淋巴结转移的灵敏度47.1%,特异度88.6%,阳性预测值47.1%,阴性预测值88.6%,准确度81.3%。

前哨淋巴结阳性的病例中,超声诊断为腋下淋巴结有转移8例,其中非前哨淋巴结有转移5例,无转移3例；超声诊断腋下淋巴结无转移病例9例,其中非前哨淋巴结有转移5例,无转移4例。

对于前哨淋巴结阳性的病例,术前专项超声诊断腋下淋巴结有转移和无转移两组间非前哨淋巴结转移的发生率无显著统计学差异(P>0.05)。

结论：术前专项常规超声对于临床体检腋窝阴性的早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移情况有一定的诊断价值；前哨淋巴结活检联合术前腋下专项超声不能预测非前哨淋巴结的转移状态。

第二部分前后两次超声、磁共振、钼靶对早期乳腺癌腋-下淋巴结评估价值比较目的：比较前后两次超声(浸润性乳腺癌确诊前腋下常规超声和浸润性乳腺癌确诊后术前腋下专项超声)、磁共振(MR)、钼靶(MG)之间对临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结转移情况的评估价值。

MR影像组学在乳腺癌术前评估中的应用进展

MR影像组学在乳腺癌术前评估中的应用进展佚名【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】5页(P225-229)【正文语种】中文统计显示，目前乳腺癌已是女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性癌症死亡的首要原因[1]。

由于乳腺癌高度的肿瘤异质性，术前评估常规使用的侵入性活检技术，并不能全面的评估肿瘤异质性。

MRI 及其相关技术具有高敏感性、显像清晰、多参数成像等优点，已成为临床上较为先进的乳腺影像学检查方式，可非侵入性的在术前分析肿瘤的整体特征。

传统的MRI 主要获取视觉影像信息，侧重于乳腺癌的定性分析。

乳腺MR 影像组学作为一种新兴的诊断工具，能够高通量地从MRI图像中提取和分析大量先进的、定量的图像特征，有助于量化常规MRI 图像中肉眼难以区分的组织间的差异[2]，以达到对肿瘤异质性进行全面定量评价的目的。

在精准医疗时代，乳腺MR 影像组学的应用可以提高个体化治疗计划的准确性，有助于监测治疗反应，预测患者的预后，使得肿瘤的个性化治疗成为可能。

影像组学是一个新兴的研究领域，2012年，其概念由荷兰学者Lambin 首次提出[3]。

影像组学的研究对象是放射影像，通过高通量的计算，从影像（CT、MRI、PET 等）图像的兴趣区（ROI）内提取出无数的定量特征进行量化分析[4]，并进一步采用多样化的统计分析和数据挖掘方法从大量资料中提取关键信息，这些信息从肿瘤的大小、形状、强度和质地等方面描述肿瘤的整体特征，为疾病的辅助诊断、分类或分级提供理论支持[5]。

影像组学首先应用于肺癌和头颈部肿瘤[6-8]，近几年逐步应用于乳腺癌[9]。

乳腺MR 影像组学领域发展迅速，主要集中在诊断良恶性病变、分析分子亚型、预测治疗反应、评估预后因素和复发风险。

诊断良恶性病变研究[10]表明，影像组学可以有效的鉴别乳腺良恶性病变，有助于提高MRI 在乳腺癌诊断与病理测量结果中的一致性。

Parekh 等[11]的研究发现，熵可以反映肿瘤异质性及其血管状态，恶性肿瘤的异质性更高，故表现出更高的熵值。

核磁共振检查评价乳腺癌行保乳手术的可行性分析

核磁共振检查评价乳腺癌行保乳手术的可行性分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】：目的应用核磁共振MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性。

方法51例乳腺癌患者完成了术前在体MRI检查，其中44例同时作了乳腺B超，分别分析患者是否适宜行保乳手术。

术后将MRI、B超结果与病理学观察结果进行对照。

结果MRI能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小、胸肌侵犯、浸润范围、数目、乳腺皮肤和腋窝淋巴结状态，MRI判断19例(37.25%)可行BCS，与病理结果的符合率为86.52%。

B超判断26例(50.98%)可行BCS ，与病理结果的符合率为80.46%。

结论MRI能为早期乳腺癌患者行保乳术的筛选提供比较全面而准确的信息，应用MRI评价早期乳腺癌行保乳术是可行的。

【关键词】早期乳腺癌;磁共振成像;保乳治疗Abstract：Objective To evaluate the feasibility of MRI in breast conserving surgery.Methods 51 cases with breast cancer undertaken preoperative MRI examinations，of which 44 cases atthe same time made B- ultrasound examinations，respectively. analysis were done and evaluated wether the patients were suitable for breast -conserving surgery or not. Results MRI could accurately evaluate the breast cancer location，size，pectoral violations，the scope of infiltration，the number，the breast skin and axillary lymph node status. 19 cases (37.25%) performed the BCS according to the MRI results，and the rate in line with pathological results was 86.52%. 26 cases (50.98%) performed the BCS according to the B- ultrasound results，the rate in line with pathological results was 80.46%.Conclusion MRI can provide a more comprehensive and accurate information to patients with early breast cancer for screening breast-conserving surgery and the application of MRI to evaluate the breast-conserving surgery in early breast cancer was feasible.Key words:early breast cancer; magnetic resonance imaging; breast-conserving therapy乳腺癌是女性常见病之一，且发病率具有逐年增高的趋势。

超声对乳腺癌腋下淋巴结良恶性的诊断价值

检查方法
随着高频多普勒超声的应用，可获得淋巴结高分辨力、高清晰度的图像，提供了淋巴结的大小、形状和轮廓。以及淋巴结结构的改变；彩色多普勒和能量多普勒提高了低速血流信号的检测。易于显示淋巴结转移癌导致血管分布的改变。因此，当超声诊断提示乳腺癌可能时，并非所见的腋下
或混合型
３．讨论
吉林市北华大学附属医院超声科（３０１１２１）
［摘要］目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺癌
腋下淋巴结转侈诊断的价值。方法：回顾性分析了７２例经超声检查并手术病理证实的乳腺癌患者的腋下淋巴结，观察乳腺癌患者双侧腋下淋巴结的大小形态、数目、内部回声（质、淋巴门）内部血流信号。结果：７例乳腺癌中，皮、２手术病理证实有淋巴结转移者３１例，无淋巴结转移者４１例。良性淋巴结的超声表现长径、短径大干１５．，最大皮质
１．资料与方法１１临床资料：２０．０５年６月一２００６年６月我院手术治疗的７２例乳腺癌患者。年龄最大７８岁，最小３０岁，平均５６岁。全部行彩超检查并经手术病理证实。１２仪器：德国ＳＭＥＳＳＯＩＥＯｍｉ００超声．ＩＮＯＮＬＮｎ２０ａ
可靠标准。转移性淋巴结受肿瘤细胞的浸润。使髓质致密。

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的准确性进行评估，并展开对比分析结果：经比较发现，乳腺Ｂ超与ＭＲＩ检查对腋窝淋巴结状态评估准确性无明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５），二者联合后准确性较单独使用时发生显著升高（Ｐ＜Ｏ．０５）结论：在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中乳腺Ｂ超、ＭＲＩ检查的ｌ临床准确性无明显差异，联合使用后可有效提高检测准确性．值得关注
ｗｉｔｈＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒｔｏＥｖａｌｕａｔｅｔｈｅＡｃｃｕｒａｃｙｏｆＥｖａｌｕａｔｉｏｎＣＨＥＮＺｈｅｎ－ｂｉａｏ
（ＧｕａｎｇｚｈｏｕＰａｎｙｕＤｉｓｔｒｉｃｔＳｏｕｔｈＶｉｌｌａｇｅＨｏｓｐｉｔａｌＢｔｏＥｘｃｅｅｄ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１１４４２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＭＲＩｏｆｂｒｅａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｔａｔｕｓｉｎ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｆｕｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＩｎＡｕｇｕｓｔ２０１０－Ａｕｇｕｓｔ２０１３ｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ１３６ｃａｓｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｍｏｖｅｉｎｔｈｅｒａｄｉｃａｌｂｒｅａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｓｔｈｅｂａｓｉｓ，ｔｈｅｂｒｅａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｉｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｔａｔｕｓ，ａｎｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
关键词：乳腺癌；腋窝淋巴结状态评估；乳腺Ｂ超；ＭＲＩ；准确性
中图分类号：Ｒ７３７．９；Ｒ４４５．１；Ｒ４４５．２文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００ｌ一０２７０．２０１４．Ｏ１．０８
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｌｙａｓｉｓ，ｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅ
后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在２０１０年８月一２０１３年８月间我院收治的乳腺癌ｆ临床患者１３６例，
对其在根治术前行乳腺Ｂ超及ＭＲＩ检查．并以术后病理结果为依据．对乳腺Ｂ超及ＭＲＩ检查在腋窝淋巴结状态评估中
Ｂｙｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｆｏｕｎｄｔｈａｔｂｒｅａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｆｏｒａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｔａｔｕｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＭＲ１ｏｆＢｒｅａｓｔＵｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＡｘｉｌｌａｒｙＬｙｍｐｈＮｏｄｅＳｔａｔｕｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓ
影
像
技
术
２０１４年
第１期
术前乳腺Ｂ超及ＭＲＩ检查对乳腺癌患者腋窝
淋巴结状（广州市番禺区南村医院Ｂ超科，广州５１１４４２）
摘要：目的：对术前乳腺Ｂ超及ＭＲＩ检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估中的临床价值进行评价分析，为今