脑科无菌技术操作课件

学习交流PPT
18
八、手术中的无菌要求有如下
•经蝶垂体瘤切除手术，消毒鼻腔时使用的鼻镜，吸引 器和枪状镊，用后也被视为污染。消毒使用后的碘尔 康棉条也应另外放置。 •与巡回护士共同监督手术者的操作，发现污染立即处 理。 •显微镜套好保护套后暂时不用，抬高单独放置。 •使用的内植入物，严格检查产品合格证，包装及有效 期，灭菌效果，保留内植入物标识，扫描归档。
学习交流PPT
13
五、无菌操作
（八）双极的使用 1.滴水双极不用时要及时擦拭干净，放入防水袋 子内，以免弄湿敷料造成污染。 2.显微镜下操作时要注意避免碰及镜头污染双极。
学习交流PPT
14
五、无菌操作
（九）脑棉的管理 • 脑棉是脑科最常用的压迫止血材料，每台手术的
用量少则几十块，多则上百块。且均浸透生理盐 水或者血液，作为洗手护士应及时收回脑棉，避 免湿透手术敷料。使用后的薄膜纸等可利用，放 置摆放脑棉，保持手术台整洁干燥。
脑科无菌技术操作
学习交流PPT
1
一、概述
• 脑科手术是绝对无菌，要求严格的一类切口手术
• 无菌操作技术是预防切口感染，保证病人安全， 影响手术成功的重要因素之一
• 所有参加手术人员应充分认识其重要性并且认真 执行贯穿于手术的全过程学习交流源自PT2二、手术间布局
• 辅助仪器较多，应根据情况合理安排。手术床应 在房间中央的送风区域内，麻醉机在患者健侧， 将两个输液架放于健侧床中间和床尾，另一个输 液架放于患侧床尾，用于悬挂手术巾，使手术区 域与麻醉区域分开，扩大了无菌区域，使无菌操 作更可靠。
• 方法 评估皮肤的备皮（经鼻垂体瘤，修剪鼻毛） 有无破损及感染，3把消毒钳，每次消毒前应确认 上次消毒的部位已干燥。在湿的术野多次涂擦消 毒液的消毒效果不好。
• 做好眼睛的保护
学习交流PPT
4
四、无菌手术衣和无菌手套的穿戴 方法
• 选择较宽敞处站立 • 将衣轻轻抛起，两臂前伸，不可高举过肩，也不
学习交流PPT
16
七、颅骨固定装置的使用
• 多为医用钛制品。连接片：2孔、4孔、钛帽。螺 钉：4mm。
• 可吸收颅骨锁：开颅动脉瘤夹闭 • 颅骨修补手术：钛网应核对患者信息及植入物验
收单，合格证，及灭菌包装等。 • 开颅常规取下的颅骨瓣，待关闭硬脑膜后给予补
回，离体组织在细菌中暴露则会成为细菌最好的 培养基，所以使用生理盐水擦洗干净，用湿纱布 包好，避免成为污染源。
2.打开硬脑膜进行颅内操作前应更换手套。
3.套显微镜保护套后，或是接触污染物品，疑是污 染的均应更换手套。
学习交流PPT
8
五、无菌操作
（四）术野冲洗 1. 术野冲洗贯穿于整个开颅手术的始终， 应用开放式橡皮球冲洗时，要注意及时擦净橡皮 球上的骨渣和血渍，不能将其整个放入盆内污染 冲洗水。 2.颅内尽量选择密闭式输液器装置冲洗。 3.37℃冲洗液体。 4.禁止在冲洗水内湿润纱布和脑棉。
学习交流PPT
11
五、无菌操作
（六）遵医嘱合理使用抗生素 1.术前30分~2小时内或麻醉开始时给予抗生素静 滴，若手术时间延长或失血量超过1500ML术中可 给予第二剂抗生素。 2.冲洗液体每500ML加入庆大霉素一支。
学习交流PPT
12
五、无菌操作
（七）手术操作 1.术中传递脑棉，明胶海绵和速即纱纤丝等止血 材料时要用枪状镊夹取，不可用手接触递于术者， 或直接放入脑内。 2.所用的内置物如人工硬脑膜，颅骨锁等应现用 现打开，使用无菌器械传递。
学习交流PPT
6
五、无菌操作
（二）脑科护皮膜的使用 待消毒液晾干后贴脑科专用护皮膜，以防黏贴不 牢固而污染手术切口及周围皮肤，带收集袋的一 边铺在切口的下方，将导水管系结，用于汇接手 术区的渗血渗液，防止浸湿敷料及手术衣。
学习交流PPT
7
五、无菌操作
（三）戴手套法
1. 手术尽量使用密闭式戴手套法，选择无粉手套， 否则要冲净手上的滑石粉。
• 显微镜通常放于患者头上方或者患侧上方，电刀， 吸引器在健侧上方，便于仪器的调解和吸引器袋 的更换。尿袋悬挂于麻醉侧，便于观察，避免术 中掀起铺巾，造成污染。
学习交流PPT
3
三、手术野皮肤消毒
• 手术体位摆放妥后，须对已确定的手术切口包括 至少15cm以内的皮肤进行消毒。
• 目的 杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物。如果 估计有延长手术切口的可能时，则应适当扩大消 毒范围。
学习交流PPT
9
开放式冲洗
•
正确
错误
学习交流PPT
10
五、无菌操作
（五）保持台面器械车无菌 1.术中要保持台面器械车的清洁干燥，如有潮湿
污染立即更换。颅内、外的器械分类放置，不用 时加盖无菌敷料，避免长时间暴露。
2. 感染的或肿瘤手术用过的器械应单独放置固定 使用。
3.打开硬脑膜前，器械托盘加盖敷料，术野及周 围清理干净。
学习交流PPT
15
六、一次性植入材料的应用
• 人工硬膜的应用：可吸收和不可吸收2种 • 不可吸收人工硬膜，主要由牛心包经人工处理制
成备用，室温保存。使用时用无创镊子夹住脑膜 边缘，浸入生理盐水中至少3分钟。使用时较光滑 的一面朝向脑内。 • 可吸收人工硬膜，由羊毛层制成的，除修补脑膜 还具有防止粘连和渗漏，帮助脑膜修复的功能。
可向左右两侧撒开，手不要伸出袖口。 • 巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助穿好
并系住衣领后带。 • 密闭式带无菌手套法 • 使用持物钳夹住衣带一头协助穿衣者转衣服。
学习交流PPT
5
五、无菌操作
（一）铺单 铺巾时，麻醉机、吊塔应尽量远离手术床，并用无 菌巾隔离，静脉通路常规建立在下肢，开颅单周边 要适当加高，麻醉师加药时防止污染手术区。
学习交流PPT
17
八、手术中的无菌要求有如下
• 术中冲洗的无菌生理盐水需保持在37度左右， 500ml盐水加庆大霉素8万U冲洗。
• 打开硬脑膜前，更换手套，托盘加盖无菌敷料， 术野周围应擦拭干净，重新建立无菌区。
• 凡于皮肤接触的刀片和器械不应再用，延长切口 或缝合前使用酒精再消毒皮肤。
• 乳突气房被打开时，所使用的器械都均被视为污 染，用后另当放置。术野使用碘尔康溶液擦拭， 冲洗。骨蜡封闭。
学习交流PPT
19
• 脑科手术技术性要求高，难度大，只有在日常的 手术工作中，形成良好的无菌观念，把无菌观念 体现在点点滴滴的细节当中，才能够杜绝术后感 染，使病人早日康复。