疾病学概论 九、十讲疾病过程
第02章 疾病概论
神经机制
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
疫苗 ◆狂犬病病毒
狂犬病
◆有机磷农药
抑乙酰 胆碱酯酶
抑乙酰胆碱酯酶
ACh堆积
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克
BP↓
减压反射受抑
交感Ｎ⊕
疾病发生的基本机制
体液机制 原始致病因素进入机体后通过体液进行蔓 延（如蛇咬伤蛇毒被吸收进入人体循环引起 溶血或神经组织的损伤），或作用于神经系 统然后通过神经递质或激素的分泌障碍而造 成其他组织、细胞功能、代谢或结构的损伤 如雌二醇引起乳腺细胞癌变是一种发病的 体液因素on to Disease
第二章 疾病概论
健康与疾病 病因学 发病学 疾病的经过与转归
健康与疾病
健康的概念 目前一般认为，健康不仅是没有疾病 和病痛，而且是躯体上、精神上和社会 上的完好状态。换言之，健康至少包含 强壮的体魄和健全的精神状态 这个定义也隐含了医学模式的转变 健康的标准并不是固定，的它随着经济 发展社会进步而变化
完全消失 完全消失
劳动力、适应能力
完全恢复
不完全恢复
二、死亡
死亡（death)是生命活动的终止 死亡的原因 可分为生理性死亡和病理性死亡两种。 病理性死亡的原因大致有： 1.生命各重要器官不可恢复性损害 2.慢性消耗性疾病 3.由于电击、中毒、溺水、过敏、麻醉过 度等各种意外所引起的急性死亡
猝死
休克病人重要体征：血压下降
19世纪末-20世纪中叶 血管运动中枢麻痹 20世纪60年代 小血管痉挛性收缩 近年 休克动因还可直接损伤细胞
由此可见，一方面病理生理学的研究 成果使人们对疾病的认识不断深化和提 高，另一方面临床医学不仅为病理生理 学的研究成果提供了应用机会和检验标 准；同时还不断地向病理生理学提出新 的课题，促使病理生理学的发展
疾病学概论九十讲疾病过程ppt课件
钾的体内分布： 成人体内含钾量约为50-55mmol/kg体重 细胞内钾浓度为140-160mmol/L, 细胞外液钾浓度为3.5-5.5mmol/L
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
质在氧化过程中，产生能量的同时，不 断脱氢和脱羧释放出二氧化碳，与水结 合形成碳酸。约产生15mol • 肺对二氧化碳排出量的调节，称为酸碱 平衡的呼吸调节
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二、高钾血症： • 血清钾浓度高于5.5mmol/L （一）. 原因 １、钾摄入过多，肾功能正常影响不大；
静脉输钾过多过快 ２、肾排钾障碍：是高钾血症最常见的原因，见
钾代谢障碍： • 钾代谢障碍包括两个方面
细胞内钾的不足（缺钾）或过多
细胞外钾的不足或过多，即低钾血症 或高钾血症
• 低钾血症与缺钾常合并发生，多有重叠 • 血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L
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（三）钾平衡 １、含量和分布： 成人体内含钾量约为50-55mmol/kg体重 ９０％位于细胞内，细胞内钾浓度为140-160mmol/L, 细胞外液钾浓度为3.5-5.5mmol/L ２、吸收与排泄： • 钾的摄入主要源于食物，吸收部位在肠道，约90%的
病理生理学的基本教学内容包括疾病的概论、基本病理过程和各系统病理生理学
病理生理学的基本教学内容包括疾病的概论、基本病理过程和各系统病理生理学 病理生理学是医学中的重要学科之一，旨在研究疾病对人体生理机能的影响和损害机制。
掌握病理生理学的基本教学内容对于医学生的学习和临床实践都具有重要意义。
本文将详细介绍病理生理学的基本教学内容，包括疾病的概论、基本病理过程和各系统病理生理学，并通过举例说明加深理解。
一、疾病的概论： 疾病的概论是病理生理学的基础，旨在了解疾病的定义、分类和发生机制。
疾病主要分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病和环境性疾病等。
其中，遗传性疾病是由基因突变引起的，如先天性心脏病；感染性疾病是由病原体感染引起的，如流感；免疫性疾病是由免疫系统失调引起的，如类风湿关节炎；环境性疾病是由环境因素导致的，如肺癌。
了解疾病的分类和发生机制有助于深入理解后续的基本病理过程。
二、基本病理过程： 基本病理过程是病理生理学的核心内容，包括炎症、细胞损伤、修复和再生、血液循环障碍等。
炎症是人体对损伤和感染的一种非特异性的生物反应，主要特点包括血管扩张、血管通透性增加以及炎性细胞浸润等。
细胞损伤是各种疾病发展的根本，包括直接损伤和间接损伤。
直接损伤是指病原体、毒物或机械力对细胞的直接破坏，如细菌感染导致肺炎；间接损伤是指一系列非特异性病理过程对细胞的影响，如缺氧导致心肌细胞坏死。
修复和再生是指机体对损伤后组织和器官的自身恢复能力，可以分为愈合性修复和再生性修复。
愈合性修复是断裂组织的纤维组织代偿，在损伤部位形成瘢痕，如皮肤切口愈合；再生性修复是损伤组织和器官的细胞增值和再生，如肝脏再生能力强。
血液循环障碍是多种疾病的共同特征，包括供血不足和血液循环紊乱，如冠心病引起的心肌缺血。
三、各系统病理生理学： 各系统病理生理学是病理生理学的重要组成部分，旨在了解不同疾病对各系统的影响和损害机制。
常见的各系统病理生理学包括心血管病理生理学、呼吸系统病理生理学、消化系统病理生理学、泌尿系统病理生理学等。
疾病概论
（三）组织细胞机制：直接或间接、有选择或无选择
作用于组织细胞，而致细胞的自稳调节紊乱。
（四）分子机制： 细胞内含有很多分子，主要是蛋白质和核酸。 ⑴酶缺陷；⑵蛋白质缺陷；⑶受体病； ⑷膜转运障碍病
第五节 疾病的经过和结局 一、疾病的经过 易感期（健康带菌者）
(一)潜伏期 致病因子作用机体到疾病症状开始出现。 表面上看患者无自觉症状和客观体征。
全脑机能的永久性丧失,是脑死亡。死 亡是机体作为一个整体的机能永久停止。
判断脑死亡的根据: 1、不可逆性昏迷和大脑无反应,对外界刺 激包括疼痛刺激不发生反应; 2 、 呼 吸 停 止 , 进 行 15 分 人 工 呼 吸 后 仍 无自主呼吸; 3、瞳孔散大或固定(对光反应消失);
判断脑死亡的根据:
三、疾病过程中损伤与抗损伤相互关系
四、整体与局部的相互影响。
血管破裂(外伤) 中枢及重要器官缺氧 急性失血 循环血量减少 血压下降
血管内牵张感受器
压力感受器 发出冲动少
中枢紧张性降低
循环呼吸 障碍加重 缺氧及代谢 障碍加重 呼吸循环 障碍加重 缺氧
循环性缺氧
血管内化学感受器
心血管中枢兴奋
血管收缩 心跳加强 血液重分配
呼吸中枢兴奋
呼吸加强 肺通气量增加
中枢紧张性加强 呼吸循环改善
循环血量增多
康 复
中枢死亡
疾 病 过 程 中 损 伤 与 抗 损 伤 相 互 关 系
免疫、遗传 神经内分泌 年龄、性别
第四节
疾病发生的基本机制（自学）
(－）神经机制：疾病时常有神经-内分泌-体液 等功能紊乱。(高血压病等) （二）体液机制：体液机制是指致病因素引起 体液的质和量的变化引起疾病。
血压降低,呼吸微弱等。
疾病概论
二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科
（学一。）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素
B型题
下列各种因素分别属于哪一种致病因素？ A.生物性因素 B.物理性因素 C.化学性因素 D.营养性因素
1.蛇毒 C 2.噪声 B 3.HIV A
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）
4.缺碘 D
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制。
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体 4.自稳调节紊乱
损伤
第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念，亚健康的概念 二、疾病的发生原因（病因） 三、疾病发生发展的规律、机制（发病学） 四、疾病的过程与转归
2
一、健康、疾病的概念
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
抗损伤
四、疾病的经过与转归
（一）疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
疾病概论
概念 内容
疾病概论 -疾病的概念、疾病发生、发展和转 归的普遍规律
基本病理过程 -多种疾病中出现的共同的病理 过程
系统病理生理-重要系统器官出现的常见而 共同的病理生理变化及机制
2
第一章 疾病概论 Introduction to Disease
健康与疾病
一、疾病的经过
1.潜伏期：病因-----一般症状 2.前驱期：一般症状-----特异症状
3.症状明显期：特异症状
4.转归期：最后阶段，即结局
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二、疾病转归(prognosis)
1.康复(rehabilitation)
完全康复 不完全康复 2.死亡(Death) 传统分段 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）
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4.分子机制
分子病：由于DNA遗传性变异引起的一类 以蛋白质异常为特征的疾病。 基因病：指基因本身突变、缺失或其表 达调控障碍引起的疾病。
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二、疾病发生发展的一般规律
自稳调节紊乱
损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体
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一、自稳态失衡
减压反射受抑
交感Ｎ⊕
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2.体液机制
体液质与量的变化 体液因子量与活性变化 疾病发生发展中，体液机制与神经机 制常常同时发生、共同参与，故称为神 经—液机制。
14
高血压发病的神经-体液机制
精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
血压升高
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3.组织细胞机制
直接损伤 间接作用
植物人:因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意 识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常， 能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发 育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、 思维，完全失去生活自理能力。
疾病概论授课教案
疾病概论授课教案
教案标题：疾病概论授课教案
教学目标：
1. 了解疾病的定义和分类
2. 掌握常见疾病的病因、症状和预防方法
3. 培养学生对疾病的认识和防范意识
教学重点和难点：
重点：疾病的定义、分类和常见疾病的病因、症状和预防方法
难点：疾病的预防方法和学生对疾病的认识和防范意识的培养
教学内容和安排：
1. 疾病的定义和分类（15分钟）
- 介绍疾病的定义和常见的疾病分类，如传染病、慢性病、遗传病等
- 带领学生讨论不同类型疾病的特点和区别
2. 常见疾病的病因、症状和预防方法（30分钟）
- 介绍常见疾病，如感冒、流感、糖尿病、高血压等的病因、症状和预防方法 - 结合案例分析，让学生了解不同疾病的特点和预防措施
3. 学生讨论和小组展示（20分钟）
- 分组讨论学习内容，学生分享对疾病的认识和防范意识
- 每组展示自己的讨论成果，促进学生之间的交流和学习
教学方法和手段：
1. 讲授结合案例分析：通过讲解疾病知识并结合实际案例，引发学生的兴趣，增强学习效果
2. 小组讨论和展示：促进学生之间的交流和合作，培养学生的团队意识和表达能力
3. 多媒体辅助教学：运用图片、视频等多媒体手段，生动形象地展示疾病的症状和预防方法
教学评价方法：
1. 组织学生进行小测验，检验学生对疾病知识的掌握程度
2. 观察学生在讨论和展示中的表现，评价学生的合作能力和表达能力
3. 收集学生的学习反馈，了解他们对课程内容的理解和学习收获
教学反思和改进：
根据学生的学习反馈和表现，及时调整教学方法和内容，使教学更贴近学生的实际需求，提高教学效果。
病理学基础
绪论1.病理学的研究对象和任务病理学的主要任务是研究疾病的原因、发病机制及疾病过程中机体的病理变化和疾病的转归，并结合患者的临床表现认识疾病的本质，为防治疾病提供依据。
2.病理学的研究对象(1)人体病理学研究尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查(2)实验病理学研究动物实验、组织和细胞培养第一章疾病概论1.健康健康是心身健康的总称，它有赖于内外环境协调与平衡。
健康不仅是没有疾病和衰弱，而且躯体上、精神上和社会适应上都处于完好状态。
2.疾病在一定病因和条件作用下，机体内稳态调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动过程。
表现为组织和细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。
3.病因指引起疾病必不可少的、决定疾病的特异性的因素。
①生物性因素：最常见的病因②物理性因素：温度、气压、电流、电离辐射、机械力。
③化学性因素：无机毒物、有机毒物、生物性毒物。
④营养性因素：各类必需营养物质缺乏或过剩。
⑤遗传因素基因突变：基因结构改变；蛋白质表达、结构、功能变化·分子病：如白化病，血友病等。
染色体畸变：染色体数目异常或结构改变。
·染色体病：唐氏综合征⑥先天性因素：指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素。
如先天性心脏病、唇裂、无脑儿、胎儿脊柱裂等。
⑦免疫性因素：超敏反应，免疫缺陷病，自身免疫性疾病。
⑧心理和社会因素4.条件在病因作用下，能影响疾病发生的其他因素。
不能决定疾病的特异性，仅能促进或延缓疾病的发生、发展。
5.诱因条件中加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
6.病因和条件、诱因之间的关系在病因作用下，能影响疾病发生的其他因素是条件，条件中能促进疾病发生的因素是诱因。
7.疾病发生一般规律(1)损伤与抗损伤：两者相互联系又相互对抗，贯穿疾病的始终，决定疾病的发展方向。
以损伤为主，疾病会逐渐恶化致死亡；以抗损伤为主，疾病会逐渐好转至康复。
应用这一规律对治疗给予指导。
(2)因果转化：对掌握疾病发展趋势，采取适当措施有重要意义。
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三、体液的渗透压
• 体液中起渗透作用的主要溶质是电解质
90-95%来自钠氯和碳酸氢根离子 • 体液渗透压： 5-10%来自钙镁离子及葡萄糖， 氨基酸，尿素，蛋白质等构成 <280mmol/L 为低渗 • 血浆渗透压值：280-310mmol/L 为等渗 >310mmol/L 为高渗
第二节
水和电解质平衡
2、非挥发酸（又称固定酸） • 不能由肺排出体外，必须经肾随尿排出 的酸性物质。如硫酸，磷酸，尿酸，乳 酸，酮体等 • 糖，脂肪和蛋白质等物质在代谢过程中 产生的有机酸代谢中间产物如，乳酸， 酮体 • 来自食物和酸性药物，量相对较少 • 肾脏对固定酸的排出是肾对酸碱平衡的 调节
（二） 碱的来源 • 食物中的碱性物质主要来自蔬菜和水果， 代谢后与碳酸氢根离子结合形成碱性盐 • 物质代谢过程中产生少量碱性物质，如 氨基酸脱氨基产生的氨 • 肾小管上皮细胞分泌氨，也是肾的调节
第三节 水、钠代谢紊乱概念
• 临床上水电解质代谢紊乱中最常见的是 水钠代谢紊乱 • 水钠代谢紊乱往往可同时引起体液容量 变化和渗透压变化 • 因此，水钠代谢紊乱可根据体液渗透压 和容量的变化进行分类，也可按血钠浓 度的变化进行分类
一、脱水 机体体液容量的明显减少，称为脱水 根据脱水时细胞外液渗透压的变化， 可将脱水分为三种类型 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水
缺氧时机体的机能代谢变化
一、呼吸系统的变化 （一）代偿性通气增强 （二）肺水肿：急性乏氧性缺氧可使肺泡毛细血 管压力增高 二、循环系统的变化 （一）代偿性心功能增强：心率加快、心肌收缩 增强、静脉回流量增加。久之缺氧性心脏病。 （二）血流重新分布：使心脑血管扩张、血流增 加而皮肤、腹腔内脏血管收缩； （三）肺小动脉收缩致使肺动脉压增高； （四）毛细血管增生
血钾异常对机体的主要影响： １、对神经肌肉的影响；低钾抑制、高钾兴 奋（过高也麻痹） ２、对心脏的影响：影响心脏正常功能，可 引起致死性心律失常
第九章
酸碱平衡紊乱概述
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
第一节 酸碱平衡的调节
人体内酸和碱的概念 • 酸：在化学反应中，凡能释放出氢离子 的物质为酸 • 碱：在化学反应中，凡能接受氢离子的 物质为碱
第四节 钾代谢紊乱概念
钾的体内分布： 成人体内含钾量约为50-55mmol/kg体重 细胞内钾浓度为140-160mmol/L, 细胞外液钾浓度为3.5-5.5mmol/L
钾代谢障碍： • 钾代谢障碍包括两个方面 细胞内钾的不足（缺钾）或过多 细胞外钾的不足或过多，即低钾血症 或高钾血症 • 低钾血症与缺钾常合并发生，多有重叠 • 血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L
一、水的动态平衡
１、摄入水的来源（总量约 2000-2500ml/day） • 饮水：1000-1300ml/day • 食物水：700-900ml/day • 代谢水（内生水）300ml/day ２、水的排出途径（总量约 2000-2500ml/day） • 消化道：150ml/day • 呼吸道：350ml/day • 皮肤： 500ml/day 分泌汗液；为低渗液体，含钠钾离子 细胞间隙蒸发（不感蒸发）：不含电解质 • 肾：1000-1500ml/day
外致热原为多种病原体
细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌
病毒
真菌 螺旋体 疟原虫
细 菌
革兰阳性菌
葡萄球菌 可溶性外菌素
链球菌 致热外毒素
白喉杆菌 白喉毒素
致热成分：全菌体，外毒素
细
革兰阴性菌
菌
大肠杆菌
淋球菌
致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET)
O-特异侧链 核心多糖 脂 质A (Lipid A): 致热性和毒性的主要成分
第十一章
缺
氧
供氧和利用的四个过程：外呼吸、气体的结合、运输和内呼吸
肺泡 线粒体
血液
循环
供氧
用氧
缺氧的类型、原因和发病机制
1、低张性 4、组织性 2、血液性 3、循环性
一、乏氧性缺氧 • 乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压降低， 使动脉血氧含量（CaO2）减少，组织因供氧 不足而缺氧，又称低张性缺氧 （一）原因和机制 1、吸入气氧分压过低：多发生海拔3000m以上 的高原或高空，也可发生于通风不好的矿井、 坑道。大气氧分压降低引起的缺氧称为大气性 缺氧 2、外呼吸功能障碍：称为呼吸性功能缺氧 3、静脉血分流入动脉（循环短路－右向左分流）
与血红蛋白相关的肤色特点 • 血液性缺氧的病人无发绀 • 严重贫血的人面色苍白 • CO中毒者皮肤、粘膜呈樱桃红色 • 高铁血红蛋白血症皮肤。粘膜呈青紫色或 青灰色
一氧化碳中毒死者尸斑：呈樱红色
三、循环性缺氧 • 由于组织血流减少使组织供氧量减少所 引起的缺氧，或称低动力性缺氧 • 可分缺血性缺氧和淤血性缺氧 • 血氧代谢特点是动脉血氧分压正常、血 氧容量正常、血氧饱和度正常、动－静 脉血氧含量差加大 • 发绀
皮肤血管收缩散热减少
骨骼肌收缩产热增多
第三节 发热机体的功能与代谢的改变
• 中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热 （40-41℃）在小孩可发生抽搐（热惊厥） 部分高热病人呈抑制状态，出现淡漠、 嗜睡 • 心率加快、心肌收缩增强增加心脏负担 • 呼吸加快加深 • 食欲减退、腹胀便秘 • 糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强 • 抗感染、抗肿瘤等防御能力增强
第八章 水、电解质代谢紊乱
水、钠代谢紊乱; 钾代谢紊乱
第一节
人体体液的含量、分布和组成
正常水、钠代谢 体液的构成： （构成内环境） • 水 • 电解质：钠、钾、钙、镁离子 氯酸、碳酸、磷酸、硫酸氢根离子 • 非电解质：蛋白质、葡萄糖、尿素、 以 及有机化合物和氧、二氧化碳等
一、体液容量和分布 体液容量与年龄、性别、胖瘦的关系 • 新生儿： 80% • 婴儿： 70% • 学龄前儿童：65% • 成年男性： 60% • 成年女性： 50% （皮下脂肪较多） • 老年人： 45－55%
第二节 单纯性酸碱平衡紊乱的概念
• 根据pH值可将酸碱平衡紊乱分为酸中毒 （<7.35）和碱中毒（>7.45） • PaCO2 (CO2) 是反映酸碱平衡的呼吸因素 • HCO3- 为代谢因素 • 由PaCO2原发性升高或降低所引起的酸碱平衡 紊乱称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒 • 由HCO3-原发性升高或降低所引起的酸碱平衡 紊乱称为代谢性碱中毒或代谢性酸中毒
体温>调定点
第二节 发热的原因和机制
一、发热激活物(pyrogenic activator) 发热激活物 外生致热原（多数病原体） 某些体内产物 （exogenous pyrogen） （IC，类固醇等） 产内生致热原细胞（多种炎症细胞）
释放
内生致热原 （ endogenous pyrogen EP）
真 菌
白色念珠菌
口腔白色念珠菌感染
致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质
螺 Байду номын сангаас 体
钩端螺旋体 致热成分：代谢裂解成分和外毒素
梅毒螺旋体
疟原虫
间日疟原虫 致热成分：裂殖子和疟色素
疟原虫的裂殖子
三、发热时的体温调节机制
ＥＰ
（视前区－下丘脑前部） 体温调节中枢的热敏神经受体 （发热中枢正调节介质） 下丘脑局部的ＰＧＥ、ｃＡＭＰ 和钠离子／钙离子比值提高 体温调节中枢调定点上移 交感神经 运动神经
主要特征
失水部位 丢失比率 血清钠浓度 (mmol/L) 血浆渗透压 (mmol/L)
高渗性脱水
细胞内为主 失水＞失钠 >150 >310
低渗性脱水
细胞外为主 失钠＞失水 <130 <280
等渗性脱水
内外均丢失 成比率丢失 130-150 280-310
二、水中毒
• 亦称高容量性低钠血症，主要是水过量 所致的稀释性低钠血症 • 血清钠浓度小于130mmol/L，血浆渗透 压小于280mmol/L • 肾排水减少，水摄入过多 • 细胞内，外液容量扩大
二、高钾血症： • 血清钾浓度高于5.5mmol/L （一）. 原因 １、钾摄入过多，肾功能正常影响不大； 静脉输钾过多过快 ２、肾排钾障碍：是高钾血症最常见的原因，见 于： • 肾小球滤过率下降 • 远曲小管，集合管泌钾功能受阻 • 大量使用潴钾类利尿剂，如氨苯蝶啶 ３、钾的跨细胞分布异常：钾外移
二、血液性缺氧 • 血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少 或性质发生改变，致使血液携带的氧减 少，血氧含量降低，或血红蛋白结合的 氧不易释放所引起的缺氧 • 这型缺氧的PaO2正常，故又称等张性缺 氧
原因和机制 1、贫血：贫血性缺氧 2、CO中毒：大210倍 3、高铁血红蛋白血症：血红蛋白的二价铁在氧 化剂的作用下，被氧化成三价铁，形成高铁血 红蛋白，与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左 移，使组织缺氧 • （食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌还 原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症， 称为“肠源性紫绀”） 4、氧离曲线明显左移：大量输入库存血；碱中 毒；某些血红蛋白分子病
剧烈运动 月经前期 心理性应激 发热
病理性体温升高
过热
发热的概念
致热源
体温调节中枢调定点上移 调节性体温升高（>0.5℃）
低热： ＜38℃ 中等热：38℃～39℃ 高热： 39℃～40℃ 过高热： ＞40℃
过热概念
甲 亢等
中暑，汗腺缺乏症 下丘脑损伤
产热过度
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
一、低钾血症：
血清钾浓度低于3.5mmol/L （一）原因和机制
1.钾摄入不足：正常饮食不会引起 2.钾丢失过多 • 经胃肠道丢失，是最常见的原因 • 经肾丢失（长期大量使用利尿剂；肾小管性酸 中毒；原发性和继发性醛固酮增多症；镁缺失） • 经皮肤丢失：大量出汗 3. 钾的跨细胞分布异常：进入细胞过多