放疗
放疗技术全科普，带你了解什么是放疗
放疗技术全科普，带你了解什么是放疗什么是“放疗”？放疗的特点是什么？放疗适合治什么病？“放疗痛不痛？”.....不少患者听过“放疗”，但又不是很了解，让我们通过对放疗相关知识的介绍，带你了解什么是放疗。
一、什么是放疗？放疗是放射治疗的简称，是指利用聚焦的高能量放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞，使肿瘤缩小甚至消失，同时又能最大程度的保护肿瘤周围正常组织的一种治疗手段。
放疗与手术、化疗并称为治疗恶性肿瘤的三大手段。
二、放疗的特点是什么？目前，放疗大多为非创伤性治疗，在治疗早期肿瘤时应用现代化放疗手段能保留器官的大部分生理功能，术前放疗，不仅能提高手术切除率，还能提高器官生理功能保存率，术后放疗能降低局部肿瘤的复发率。
患者放射治疗后的副作用小，适用范围广，对患者自身条件要求不高，如岁数大、体质差的患者无法通过手术方式治疗肿瘤，但能接受放射治疗方式。
现代精确放疗的发展改变了常规放疗的模式，使更多恶性肿瘤得到有效治疗，其特点有以下几个方面：（一）利用现代化立体定位技术和体位固定技术，能有效提高定位精度和治疗精度；（二）借助CT、MRT及PET等现代影像技术，能更精准定位肿瘤的位置，甚至小于3毫米的肿瘤也能精准界定肿瘤病灶的边界；（三）通过应用现代化治疗设备如直线加速器、后装机等能将高能放射线精准集中到肿瘤部位，同时，通过应用新技术如三维适形放疗、图像引导下放疗、立体定向放疗及三维后装放疗等能更好实现消灭肿瘤、保护肿瘤周围组织的目标；（四）应用计算机放疗计划系统，能精准计算肿瘤剂量及周边正常组织耐受量，使放疗方案达到最佳。
三、放疗在肿瘤治疗中处于什么地位？据世界卫生组织统计，约70%的患者在肿瘤治疗阶段都需要接受放疗，约18%的患者通过放疗可达到治愈目标，如在治疗早期鼻咽癌、宫颈癌、喉癌等恶性肿瘤时，应用放疗能避免手术为患者带来的创伤。
近年来，通过应用现代精准放疗技术，能为很多不适宜手术治疗的早期肿瘤开辟了新途径，如治疗早期非小细胞肺癌、骨转移癌、胰腺癌等。
放疗科必备知识点总结
放疗科必备知识点总结一、放疗的基本原理1. 放疗原理放疗的基本原理是利用高能辐射穿透体内组织，破坏癌细胞的DNA使其死亡。
高能辐射通过引起DNA断裂，从而抑制癌细胞的生长和繁殖能力。
放疗主要有电离辐射、中子辐射、重离子辐射和光子辐射等不同类型。
2. 放疗的作用机制放疗可以引起细胞的DNA损伤，抑制癌细胞的生长和繁殖，最终达到治疗疾病的目的。
同时，放疗还可以影响癌细胞的微环境，刺激免疫系统消灭癌细胞。
二、放疗的适应症和禁忌症1. 放疗的适应症放疗适用于治疗多种恶性肿瘤和一些良性肿瘤，如头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
同时，放疗也可以用于改善患者的症状，减轻肿瘤压迫或者疼痛，提高患者的生活质量。
2. 放疗的禁忌症放疗的禁忌症包括孕妇、儿童、重度心脏病患者等。
对于某些癌症类型、疾病晚期、患者身体状况较差的情况，也可能不适合进行放疗治疗。
三、放疗的治疗计划1. 放疗的治疗目的放疗治疗的目的有根治性、姑息性、辅助性等不同类型。
根治性放疗旨在达到完全的治愈效果，预防肿瘤再生。
姑息性放疗旨在减轻症状、缓解疼痛。
辅助性放疗主要用于辅助手术治疗，减小肿瘤残留被复发的概率。
2. 放疗的治疗计划放疗治疗计划是指医务人员根据患者的具体病情和身体情况进行综合评估，制定合理的治疗方案。
放疗治疗计划需要确定放疗剂量、照射方式、照射位置等多个参数，同时也需要考虑患者的身体状况、生活习惯和心理状态。
四、放疗的治疗技术1. 放疗设备放疗设备包括直线加速器、放射源、放疗治疗规划系统等。
直线加速器是用于产生和加速高能量电子、子和光子的放射源，是放疗的核心设备。
放射源主要包括钴60、碘125等放射性同位素，常用于种植物放射治疗。
2. 放疗的照射技术放疗的照射技术主要包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、强子治疗（proton therapy）等。
三维适形放疗是指根据肿瘤的大小、形状和解剖结构进行合理的照射计划。
调强放疗是一种精密放疗技术，可以更加精确地照射癌细胞。
放疗的专有名词解释
放疗的专有名词解释放疗是一种常见的癌症治疗方式，它通过利用高能射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞或抑制它们的生长。
在放疗过程中，涉及到一些专有名词，这些名词对于了解放疗的原理和效果非常重要。
本文将解释一些放疗领域的专有名词，帮助读者更好地理解这种治疗方式。
1. 辐射治疗（Radiation Therapy）辐射治疗是指利用射线来治疗癌症或其他疾病。
它是通过将高能射线直接照射到癌细胞或肿瘤上，破坏其遗传物质，以阻止其增殖和生长。
因为射线可以穿透人体组织，所以辐射治疗可以精确地定位在肿瘤区域释放辐射，同时尽可能减小对周围正常组织的伤害。
2. 线性加速器（Linear Accelerator）线性加速器是放疗中常用的治疗设备，它能够产生高能射线。
通过电磁场的作用，这种设备能够加速电子并使其以接近光速的速度运动。
线性加速器能够产生不同类型的射线，如X射线、γ射线和高能电子射线，具有精确照射和深度调节的能力，因此被广泛应用于放疗领域。
3. 照射计划（Treatment Plan）照射计划是放疗治疗开始之前制定的详细计划，用于确定照射次数、剂量、照射方向以及照射区域等治疗参数。
放疗师将根据医生的指示和患者的具体情况制定照射计划，以保证辐射能够准确地瞄准肿瘤并最大限度地减少对正常组织的损伤。
4. 剂量分布（Dose Distribution）剂量分布指的是辐射治疗中射线的剂量在人体组织中的分布情况。
剂量分布的均匀性和覆盖率是评估治疗质量的重要指标。
剂量分布的均匀性应足够，以确保肿瘤区域得到足够的辐射，而正常组织的剂量应尽可能低。
5. 生物学有效剂量（Biologically Effective Dose, BED）生物学有效剂量是一种衡量辐射治疗效果的指标，它综合考虑了剂量分布、辐射类型和生物学修正因子等因素。
生物学有效剂量可以用于预测和比较不同治疗方案的疗效，为制定个性化治疗方案提供参考。
6. 放射性皮炎（Radiation Dermatitis）放射性皮炎是放疗中常见的不良反应之一，表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑等症状。
006--放疗科六
大家好，(放疗科医生自我介绍)，很多人都好奇放疗是怎么一回事儿？那么这期视频就和大家简单地说一下放疗的过程。
病人做放疗常见有以下这几个过程：
1、放疗定位：指的是为病人做固定体位的体膜；
2、CT扫描：体膜做好以后，给病人做CT扫描；CT定位的准备工作包括，CT定位准备工作一般包括空腹、憋尿等等；
3、做放疗计划：CT定位扫描后，医生把扫描数据传到治疗计划系统，分别把肿瘤和周围正常组织都勾画出来，由物理师设计治疗计划，即怎样放疗才能精确治疗肿瘤，而周围正常组织得到最大程度的保护。
然后医师审核放射治疗计划，审核通过后就会及时通知患者及家属到定位室核野。
该过程大约需要1周时间。
核野就是在模拟定位室通过摆位的定位线找到治疗的等中心，为后续的放射治疗做准备。
患者只有完成核野，才能真正进入放射治疗的等待程序。
4、复位：放疗计划做好以后，安排病人做一次复位，检测体位是否可以完成治疗；
5、放疗治疗：复位完成以后安排病人开始正式治疗，治疗过程中病人需要去治疗机房，治疗机房呈封闭式环境。
病人要躺到治疗床上，需要进行体膜固定，技术员根据激光线进行摆位，摆到合适位置后采用放疗计划，给病人进行照视。
照视过程中一般不会感觉到明显不适，放疗基本持续5分钟左右结束。
放疗基本知识介绍
放疗基本知识介绍一、放疗是什么？放疗，即放射治疗，是一种利用放射线治疗肿瘤的方法。
它通过使用高能射线，如X射线、伽马射线等，对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
放疗是一种局部治疗手段，主要用于治疗无法通过手术完全切除的肿瘤。
二、放疗的原理和目的放疗的原理是利用放射线对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA结构，使肿瘤细胞无法正常分裂和增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。
放疗的目的主要是控制肿瘤的生长，减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
三、放疗的适应症和禁忌症放疗的适应症主要包括各种实体瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等。
对于某些早期癌症，如前列腺癌和宫颈癌，放疗也可以作为首选治疗手段。
然而，放疗也有一定的禁忌症，如对放射线过敏的患者、患有严重心脏病或肺部疾病的患者等。
四、放疗的剂量和时间安排放疗的剂量和时间安排是根据患者的具体情况和医生的建议来确定的。
一般来说，放疗的剂量是根据肿瘤的大小、位置和分期等因素来确定的。
而放疗的时间安排则取决于患者的身体状况、年龄等因素。
一般来说，放疗需要在医生的指导下进行，患者需要定期到医院进行放疗治疗。
五、放疗的副作用及应对方法放疗虽然是一种有效的治疗手段，但也会产生一些副作用。
常见的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心、呕吐等。
针对这些副作用，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
例如，对于皮肤损伤，医生可能会建议使用保护皮肤的药物或采取其他措施来减轻皮肤损伤。
对于疲劳，患者可以采取适当的休息和锻炼来缓解疲劳。
对于恶心和呕吐，医生可能会给予止吐药物来缓解症状。
六、放疗的仪器设备及其发展随着科技的不断进步，放疗的仪器设备也在不断发展。
目前，常用的放疗设备包括直线加速器、伽马刀、射波刀等。
这些设备通过高精度的定位和剂量控制技术，可以更精确地照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。
此外，一些新的技术如质子治疗和硼中子俘获疗法也在逐渐应用于临床。
这些新技术具有更高的精度和更低的副作用，为患者提供了更好的治疗选择。
放疗名词解释
放疗名词解释：1、放射生物学：临床放射生物学是在放射生物根底理论研究的根底上，探讨人类肿瘤与其正常组织在放射治疗过程中放射生物学效应问题的一门科学,是肿瘤放射治疗技术学的重要根底之一。
2、相对生物效应：是指要到达同样生物效应时的标准射线(250KV X射线)所用剂量和某种射线所用剂量的比值。
3、直接作用：指放射线直接作用于生物组织细胞中的生物大分子，使其产生电离和激发，并最终导致其发生放射性损伤称之为电离辐射的直接作用。
高LET射线以直接作用为主。
4、间接作用：指在放射线与生物组织作用、尤其是与生物组织水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。
这种放射性损伤称之为电离辐射的间接作用。
5、核衰变：放射性核素自发地发出一种或一种以上的射线并转变成另一种核素的过程称为核衰变。
核衰变是放射性核素的一种属性。
衰变必然伴随有放射。
6、放射性活度：指单位时间原子核衰变的数目，其单位为1/秒。
专用名：贝可Bq7、放射性同位素：不稳定的同位素具有放射性。
这种不稳定性主要是由于原子核中的质子和中子不平衡性造成的。
随着原子序数的增加，一种元素的同位素越来越多。
元素周期表后面的重元素都具有天然放射性。
8、放射源：在没有特别说明的情况下，一般规定为放射源前外表的中心，或产生辐射的靶面中心。
9、照射野中心轴：射线束的中心对称轴线，临床上一般用放射源S与穿过照射野中心的连线作为照射野的中心轴。
10、等中心:是准直器旋转轴(假定为照射野中心)和机架旋转轴的相交点，与机房中所有激光灯出射平面的焦点相重合。
此点到放射源的距离称源轴距11、肿瘤的致死剂量：通过放射治疗使绝大局部的肿瘤细胞死亡而到达控制肿瘤，局部治愈的放射剂量即为肿瘤的放射剂量。
12、正常组织耐受量：各种不同组织承受射线照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为该组织的耐受量。
13、组织量：所谓组织量是指患者受照射组织在一定深度的射线吸收剂量。
放疗科普知识
放疗科普知识
1. 化疗：化疗是指利用化学药物抑制或杀灭癌细胞的一种抗癌治疗。
目前，化疗技术在非小细胞肺癌治疗中被广泛应用，采用正确的治疗策略可以有效改善病人的生活质量和延长病人的寿命。
2. 放射治疗：放射治疗是指利用电离辐射杀伤癌细胞的抗癌治疗方法，常用于颅内及头颈部癌症，如胸部、消化道、泌尿系器官、以及一些外科手术难以完成清创的恶性肿瘤。
放射治疗可以选择性杀伤恶性肿瘤细胞，而不损伤健康细胞。
3. 靶向治疗：靶向治疗是指针对恶性肿瘤特异性分子靶点的疗法，有助于阻断肿瘤细胞生长或耐药性形成的原因，有助于改善患者的术后预后。
靶向治疗优于传统的化疗药物的药效，可以更有效地抑制肿瘤细胞的增殖，减少患者的负担。
放疗科知识点总结
放疗科知识点总结放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量的射线或其它形式的辐射来杀死或阻止癌细胞生长。
放疗科是一门专门研究和应用放射疗法治疗癌症的医学科学，它涉及到多种技术和知识点，下面将对放疗科的相关知识点进行总结。
一、放疗的基本原理1. 放射疗法的作用机制放射疗法通过高能射线对肿瘤部位进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，导致癌细胞的死亡。
另外，放射疗法还可以影响癌细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤的生长。
2. 放疗的治疗原则放疗的治疗原则包括：最大限度杀灭肿瘤细胞、最小化损伤正常组织、最大限度降低治疗副作用、个体化治疗方案等。
3. 放疗的适用范围放疗可用于治疗多种癌症，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤、宫颈癌、前列腺癌等。
二、放疗的技术和设备1. 放疗机放疗机是进行放疗的主要设备，根据不同的放射源和辐射方式，可分为线性加速器、放射性同位素治疗机等。
2. 放疗计划系统放疗计划系统是用来制定治疗计划的软件系统，可根据患者的具体情况进行个性化设计，以达到最佳治疗效果。
3. 定位技术放疗需要准确定位才能确保治疗的效果和安全，常用的定位技术包括CT、MRI、PET-CT 等。
4. 放射治疗剂量学放射治疗剂量学是研究放疗剂量与疗效和毒性之间的关系的科学，通过研究放疗剂量的分布及其对组织和细胞的作用来制定合理的治疗方案。
5. 放射生物学放射生物学研究射线对生物体的生物学效应，包括对正常组织的辐射损伤和对肿瘤组织的杀伤效应。
三、放疗的临床应用1. 放射治疗技术根据肿瘤的类型、位置和病情，放射治疗可以采用单一照射、分次照射、立体定向放射治疗、调强放射治疗、中子射线治疗等不同的技术。
2. 放疗与化疗、手术的综合治疗放疗在癌症综合治疗中常与化疗、手术等治疗方式相结合，以达到最佳疗效。
3. 放疗的治疗效果评估放疗后的疗效评估包括放射造影、PET-CT、肿瘤标志物检测、组织活检等方法，以评估治疗的效果和预后。
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鼻咽癌的放射治疗●鼻咽的解剖●鼻咽癌的病理类型中、高分化鳞癌 5%低分化鳞癌、未分化癌,淋巴上皮癌，大园细胞癌，泡状核细胞癌 90%其他< 5%●鼻咽癌的诊断1. 七大症状三大体征•鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、头痛、面麻、复视•鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害2、鼻咽癌临床上可能出现的危象•出血•静脉/淋巴管受阻•气道阻塞•视力障碍、失明3、既往病史，临床检查病灶局部检查麻醉下内镜检查，组织学检查（病理确诊）实验室检查：肝、肾和骨髓功能肿瘤标记物 EBV、SCC、CYFRA 21-1影像学检查：颈部超声、颅底至锁骨上CT/MRI、胸片、腹部超声和必要时骨扫描●鼻咽癌的诊疗明确鼻咽癌诊断（病理学诊断）↓确定病变范围（CT/MRI）↓临床分期（2008分期）↓患者Karnofsky评分↓选择治疗方式→Karnofsky<60；远处转移→姑息放疗或化疗↓根治性治疗（根治性放疗；同期放化疗）●鼻咽癌分期(2008分期)1、 TN分期•T分期T1 :局限于鼻咽 T2: 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3：侵犯颅底、翼内肌T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）•N分期N0：影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a：咽后淋巴结转移N1b：单侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm N2：双侧Ib、II、III、Va 区淋巴结转移；或直径>3cm,或淋巴结包膜外侵犯 N3： IV、Vb区淋巴结转移鼻咽癌分期2、临床分期 TNM分期•I 期： T1N0M0II 期： T1N1a-1bM0，T2N0-1bM0III 期： T1-2N2M0,T3N0-2M0IVa 期： T1-3N3M0,T4N0-3M0IVb 期：任何T、N和M1●鼻咽癌的治疗1、 I、II期鼻咽癌方案一：单纯放疗根治性放疗●方案二：放疗+辅助化疗（放疗后不能达到CR）根治性放疗5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案三：放疗+手术（残存颈部淋巴结在放疗后2-3个月不能消退）根治性放疗残存淋巴结手术切除III、IV期鼻咽癌方案一：同期放、化疗5-Fu+PDD化疗3周期根治性放疗在化疗第1天开始方案二：诱导化疗+放疗（青少年鼻咽癌）5-Fu+PDD化疗2周期根治性放疗在化疗第27天开始方案三：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案四：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）Taxol+PDD化疗2-3周期后评价放疗技术•常规放疗•适形放疗（CRT）/调强适形放疗（IMRT）•立体定向放射治疗/手术（SRT/SRS）2、鼻咽癌根治性治疗•放疗流程：确定病变范围和临床分期↓选择治疗方式↓确定放疗照射技术（常规、适形、调强）↓体位固定→模拟定位机拍片或做CT定位↓定位片上勾划照射野形状或CT定位图像上勾划靶区↓制作整体铅模或多叶准直器参数↓复位→拍验证片→验证↓实际测量并计算处方剂量→放射治疗•放疗靶区定义GTV：肿瘤区（gross tumor volume）指肿瘤的临床灶，为一般诊断手段（包括临床检查、CT/MRI/PET）能够诊断出的、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范围。
包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶。
CTV：临床靶区（clinical target volume）按一定时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤临床灶、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。
CTV1：临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结）。
CTV2：淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）。
•放疗靶区剂量给定GTV： 1.8 - 2.2 Gy/F 5F/w 35F 总剂量：70 Gy/7wCTV1： 2.0 Gy/F 5F/w 30 – 35F 总剂量：60 Gy/7wCTV2： 2.0 Gy/F 5F/w 25F 总剂量：50 Gy/5w•立体定向放射治疗计划评价利用剂量体积直方图（DVH）评价PTV最大剂量：PTV接受>110%的处方剂量的体积应<20%PTV最小剂量：PTV接受<93%的处方剂量的体积应<3%PTV外的任何地方不能出现>110%的处方剂量危及器官限量：脊髓最大剂量（ D05 ）40 Gy 脑干最大剂量（D05）54 Gy 视交叉（1.5 0.5cm） 54Gy 视神经最大剂量（D05）54Gy 颞颌关节（左右）50 Gy 下颌骨最大剂量（ D05 ）V60Gy (%) 腮腺（左右）调强治疗50%体积受照30– 35Gy 颞叶最大剂量（ D05 ）V60Gy(%)3、放疗原则·肿瘤局部和区域淋巴结引流区的外照射剂量：50-60Gy（N0时50 Gy）·原发灶和转移淋巴结追加剂量至70Gy（Dax=80Gy）·追加剂量方式：小野外照射、近距离治疗（后装）、超分割、加速超分割（2-3次/日，间隔大于6小时）辅助热疗（浅部热疗）颈部肿物巨大（直径大于6cm）放疗达到30Gy肿物消退不明显局部热疗：2次/周生物靶区的概念·根治性放疗需要高剂量，粘膜反应重时需要经胃肠内营养/PEG或静脉营养•放化疗联合是目前临床研究的题目，注意皮肤和粘膜反应严重，若因毒副作用而中断放疗，那么联合治疗可能的益处就会丧失治疗中断问题解决治疗中断问题的主要手段：. 使用三维立体治疗，减少正常组织照射. 放化疗时要选择有效的和毒性小的方案. 加强支持治疗. 做好治疗前谈话鼻咽癌复发问题·首程根治性放疗后复发率20-40%·鼻咽癌复发可再行放疗，5年存活率15-30%4、鼻咽癌局部控制率主要影响因素绝对剂量、靶区剂量分布均匀、 T分期、靶区准确性、绝对剂量5、放疗后遗症•牙齿损害、口腔干燥、味觉丧失•甲低、甲状旁腺功能下降•皮肤萎缩变薄、皮下硬结和纤维化头颈部癌的随访·根治性治疗后要求每三个月复查一次特别注意第二癌（气管镜和食道镜检查）内分泌功能检查·姑息治疗患者根据症状、体征进行随访小结流行病学：33/10万/年；男:女=2-3:1病理类型：低分化鳞癌和未分化癌 >90%鼻咽癌是较早出现淋巴结转移的肿瘤放疗可达到根治目的，是鼻咽癌首选治疗手段GTV、CTV1和CTV2外照射剂量：70Gy、 60Gy和50GyIII、IV期鼻咽癌同期放化疗是目前临床研究的题目5年总存活率为50-70%乳腺癌1.掌握乳腺癌的临床表现、诊断分期、治疗原则2.掌握乳腺癌的放射治疗放射与射野3.熟悉乳腺癌扩散机制4.熟悉乳腺癌的应用解剖✧ 1. 乳腺上下界位于第2 —6或3—7肋，内界为胸骨旁，外界为腋前线/腋中线。
✧大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为腋尾（spence axillary tail）2. 乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成。
乳腺的中心为乳头，周围为环装乳晕。
乳晕含有乳晕腺，为变异的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。
乳腺组织内包含着乳腺的小叶导管系统所组成的实质和纤维结缔组织组成的间质（间质内有血管、神经和淋巴系统）。
✧ 3. 乳腺的本质上是一种复管泡状腺体。
由10—100个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶。
许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15—20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质。
✧每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。
✧输乳管近乳头处梭形膨大，称输乳管窦或壶腹。
✧腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
✧而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
✧ 3.腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一段连于皮肤和浅筋膜浅层，一段连于浅筋膜深层，称乳房悬韧带或Cooper韧带。
✧此韧带受肿瘤浸润则收缩，相应皮肤出现凹陷，临床称为“酒窝征”。
4.乳腺后方为皮下浅筋膜的深层，在胸大肌筋膜前方呈疏松结构，称为乳腺后间隙。
故乳腺可在胸大肌表面自由推动。
以乳头为中心，分别作一水平线和垂线，将乳房分为7个区。
正常乳房腺体最多的是分布在外上象限，因此，大部分的乳腺癌发生的部位在外上象限。
✧ 5.乳腺的血管分布动脉：（1）胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。
（2）腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。
自内向外依次为：胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。
（3）肋间动脉。
静脉：乳腺静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。
主要有：（1）浅静脉：乳静脉、颈浅静脉、颈前静脉。
（2）乳腺深静脉：A:内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。
B、腋静脉：周围有丰富淋巴结。
C、肋间静脉。
6. 肋间静脉与椎静脉丛相交通。
椎静脉丛无静脉瓣且压力低，是沟通上下腔静脉的重要途径。
因此，乳腺癌细胞可经肋间静脉注入椎静脉系统，从而流入股骨上段、盆骨、椎骨、肩胛骨、颅骨等处且可形成转移灶。
临床称为肋间—椎静脉系转移。
7.乳腺由2—6肋间神经及颈丛3—4支支配。
8.乳腺淋巴管引流途径（1）乳房外侧和上部大部分淋巴结经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。
（2）乳房上部部分淋巴结可不经腋窝直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结。
（3）一部分乳房内侧淋巴结，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结），继而引流至锁骨上淋巴结。
总的来说，腋窝淋巴结接受乳腺淋巴结引流的 75%，内乳淋巴结仅为20—25%。
（4）两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网互相交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧。
（5）乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而使乳房深部的淋巴液引流向肝脏。
（6）乳房淋巴管有时直接注入颈深淋巴结。
（7）乳腺皮下淋巴管注入乳晕下淋巴管丛。
其回流受阻，可注入对侧乳腺、腋窝、腹壁及膈下淋巴管等处。
“五律”——乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
内侧胸骨旁，吻合入对侧。
内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结9. 腋窝淋巴结通常75%以上的乳房淋巴汇入腋窝淋巴结。
分为5群：（一）外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝外侧壁，沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢大部分淋巴管。
（二）胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌的表面、胸小肌下缘个胸外侧动、静脉周围。
收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上腹前壁的淋巴管，乳腺癌时首先侵及此群。
（三）肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴。