【管理资料】胸闷气短的常见疾病汇编
胸闷的诊断及鉴别
胸闷的诊断及鉴别胸闷的定义胸闷是指一种主观感受，患者感到胸部压迫感、闷痛或紧迫感。
胸闷是一种常见的症状，可能与多种疾病相关。
正确的诊断和鉴别是确定病因并采取适当治疗的关键。
胸闷的常见疾病1.心脏疾病：心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病是胸闷的常见原因之一。
气短、冒冷汗、呼吸困难等症状可能同时出现。
2.呼吸系统疾病：肺部感染、哮喘、肺血栓栓塞等疾病可能导致胸闷。
咳嗽、咳痰、呼吸急促是常见伴随症状。
3.消化系统疾病：胃食管反流病、食管炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能引起胸闷。
常见症状包括胃酸倒流、胸口灼热感。
4.精神压力引起的胸闷：焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题也可能引起胸闷。
这种胸闷感通常伴随着心悸、失眠、烦躁等症状。
胸闷的诊断方法1.病史询问：医生会详细询问患者的胸闷症状，包括发生频率、症状持续时间、伴随症状等。
针对性的病史询问有助于识别病因。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等指标。
同时还会检查呼吸音和心脏杂音等体征。
3.心电图（ECG）：心电图是常规的诊断工具，可以检测心脏电活动异常。
ECG可以帮助医生判断是否存在心血管问题。
4.血液检查：血液检查可以帮助医生评估患者的心血管健康状态，包括心肌酶谱、C-反应蛋白等指标。
胸闷的鉴别诊断1.分类法：胸闷可以根据其发生的部位和特点进行分类。
例如，心绞痛的胸闷通常发生在胸骨后，呈压迫感；而肺部感染引起的胸闷通常伴随咳嗽和咳痰。
2.评估病史：鉴别诊断还需要评估患者的病史。
包括吸烟史、家族史、曾经的心血管事件等情况。
3.心血管相关检查：如果怀疑心血管问题，可以进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能和任何异常。
4.呼吸系统相关检查：如果症状与呼吸系统有关，可以进行肺功能测试、胸部X射线、支气管扩张试验等检查。
注意事项1.如果出现持续胸闷或呼吸困难等严重症状，应立即就医。
2.长期胸闷也可能与精神压力有关，心理咨询或治疗可能有助于改善症状。
胸闷是什么病的前兆,胸闷的原因【医学养生常识】
胸闷是什么病的前兆，胸闷的原因
文章导读
有一些人经常出现胸闷的现象，有时候胸闷是生理现象，有时候则是病理因素引起的，生理现象就是女性体内的雌激素过剩的分泌，病理因素常见的就是心肌炎，可以及时检查确诊。
一、胸闷病因
1.生理性因素。
女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟，分泌雌激素，促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。
胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。
年轻女性体内的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所以年轻女性会导致人体氧气供应不足，出现胸闷气短。
2.心理性因素。
主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。
女孩子往往情感细腻，遇到不顺心的事容易生闷气，情志不舒，常常使她们感到胸闷气短。
据心理学家统计，此种原因导致的胸闷气短是最常见的。
看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。
3.病理性因素。
女性常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调。
在各种心肌炎中，尤以病毒性心肌炎为最多见。
女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后，很容易并发病毒性心肌炎。
此病的主要症状之一，就是胸闷气短。
二、胸闷治疗
1.精神心理治疗：即调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最。
胸闷气短胸口堵得慌怎么回事
胸闷气短胸口堵得慌怎么回事胸闷气短和胸口堵是一种常见的身体不适症状，很多人都会经历这种不适感。
胸闷气短通常形容为呼吸不畅、气息不足的感觉，胸口堵则指胸部有沉重或压迫感，给人一种窒息的感觉。
胸闷气短和胸口堵是一种不舒服的感觉，可能影响正常的生活和工作。
那么，导致胸闷气短和胸口堵的原因是什么呢？下面将从几个可能的角度进行探讨。
1. 焦虑和压力：焦虑和压力是导致胸闷气短和胸口堵的常见原因。
当人们处于焦虑或压力环境下，心理上会出现不安和紧张的情绪，这可能会导致心跳加快、呼吸困难等症状。
身体的反应使人们感到胸闷气短，同时胸口也会产生一种堵塞感。
2. 肺部问题：胸闷气短和胸口堵也可能与肺部相关的健康问题有关。
肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等都可以导致呼吸困难和胸闷感。
对于患有这些疾病的人来说，胸闷气短和胸口堵可能是常见的症状。
3. 心脏问题：胸闷气短和胸口堵也可能与心脏健康有关。
心绞痛、心肌梗塞等心脏问题都会导致胸闷气短和胸口堵。
这种胸闷感可能伴随着其他症状，例如心慌、胸痛、恶心等。
如果怀疑是心脏问题引起的胸闷气短和胸口堵，应及时就医。
4. 高血压：高血压也可能导致胸闷气短和胸口堵。
高血压使心脏需要更多的氧气和营养物质来满足身体的需求，这可能导致心脏负担加重，出现呼吸困难和胸闷症状。
5. 体力活动过度：如果进行过度的体力活动，例如剧烈运动、搬重物等，可能会导致胸闷气短和胸口堵。
这是因为剧烈运动导致心脏负荷过重，使呼吸困难和胸闷感增加。
6. 胃食管反流病：胃食管反流病也可以导致胸闷气短和胸口堵。
当胃酸逆流到食管时，会引起胸部不适感，产生一种胸闷的感觉。
7. 其他原因：还有一些其他原因可能导致胸闷气短和胸口堵，例如过敏反应、药物副作用等。
对于过敏反应，接触到过敏原后，人们可能会出现呼吸困难和胸闷感。
某些药物可能会导致胸闷气短和胸口堵，例如β受体阻断剂等。
总结起来，胸闷气短和胸口堵是由多种原因引起的，包括焦虑和压力、肺部问题、心脏问题、高血压、体力活动过度、胃食管反流病以及其他原因。
胸闷演示课件
叩诊胸部，了解肺部病变情况
听诊胸部，注意呼吸音、心音 等异常表现
辅助检查手段及意义
01
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03
04
心电图
了解心脏电活动情况，排查心 脏疾病
胸部X线或CT
观察肺部病变情况，排查肺部 疾病
肺功能检查
评估呼吸系统功能状态，了解 胸闷与呼吸系统关系
血液检查
包括血常规、生化等指标，了 解全身状况及排查相关疾病
03
胸闷鉴别诊断与误区
与其他相似疾病区分
心脏病
胸闷可能与心脏病有关，但心脏 病通常伴有其他症状，如心悸、 气促、乏力等。需通过心电图、
心脏超声等检查进行鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 能引起胸闷。这类疾病通常伴有 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 可通过X光、CT等影像学检查进
行诊断。
消化系统疾病
中医辨证论治方法
辨证分型
饮食调理
根据中医理论，胸闷可分为气滞型、 血瘀型、痰浊型等证型，治疗时需根 据具体证型进行辨证施治。
中医强调饮食对疾病的影响，患者平 时应注意饮食清淡，避免过度油腻、 辛辣等刺激性食物。
中药治疗
可采用中药复方或单味中药进行治疗 ，如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，具 体用药需根据患者病情和中医师建议 制定。
THANKS
感谢观看
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胸闷诊断方法与标准
问诊技巧及要点
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询问胸闷发作的诱因、 频率、持续时间、缓解 方式等
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了解伴随症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难、心 悸等
03
询问既往病史、家族史 、过敏史等相关信息
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注意患者的情绪变化， 如焦虑、抑郁等
体格检查方法
01
胸闷气短是怎么回事呢
胸闷气短是怎么回事呢
关于《胸闷气短是怎么回事呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胸闷气短是一种症状，有的是一些器质性疾病引起的，比如心脏病，心功能不全或者是胸腔积液等疾病，都可能会引起这些症状，一定要注意正确的治疗，加强锻炼提高身体抵抗力。
1、器质性原因引起的胸闷：
一是心源性胸闷，如各种心脏病、心功能不全引起的胸闷;
二是肺源性胸闷——多见于支气管哮喘、胸腔积液、肺气肿等。
无病理或器质性原因的胸闷，称为功能性胸闷。
2、神经功能性胸闷的特点
患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、失眠等神经症状。
症状多在精神因素后诱发或加重。
患者常自觉症状明显，但心电图、心脏B 超、胸部X线检查等，均无器质性病变发现。
3、治疗：
精神心理治疗：
即调整心态、放松精神、消除顾虑，既然是神经功能性症状，就不必太担心，经过精神调理，增强体质、或必要的休息及药物治疗，会逐渐好转与治愈的。
体质锻炼：
体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，另外，运动能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质、心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，使植物神经功能恢复。
胸闷喘气困难是怎么回事
胸闷喘气困难是怎么回事胸闷喘气困难是什么原因引起的，希望你们在生活中可以引起重视，因为这种疾病可能导致你们出现生命危险。
一般在生活中引起胸闷喘气困难可能是因为呼吸道受阻以及肺炎疾病，也有可能是因为室内的空气不好导致的，所以我们建议大家应该要知道胸闷喘气困难的发病原因是哪些。
1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤,气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大,纵隔内长肿瘤);2.肺部疾病：肺气肿,支气管炎,哮喘,肺不张,肺梗塞,气胸;3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心脏肿瘤;4.膈肌病变：膈肌膨升症,膈肌麻痹症;5.体液代谢和酸碱平衡失调等.病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生.突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘,急性气管内异物心脏病急性发作,急性肺梗塞等.缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重.儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸,纵隔肿瘤,风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿,冠心病等.治疗方法：1,精神心理治疗：即调整心态,放松精神,消除顾虑,培养乐观豁达的性格,保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官,系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能.2,体质锻炼：体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能,另外,运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质,心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使植物神经功能恢复.从上面的介绍中，我们可以了解到引起胸闷喘气困难是由于什么原因导致的，所以我们建议大家在生活中应该要对于这些发病原因引起重视。
我们在生活中应该要注意环境的卫生，保证=空气流通，并且要对于肺炎等疾病进行预防。
胸闷待查鉴别诊断病历模板
胸闷待查鉴别诊断病历模板
主诉病史
【主诉】发作性胸闷，气短，出冷汗3年半加重10天。
【病史】3年前突发发作性胸闷，气短，出冷汗，1-2月发作一次，每次10-20分钟，伴气短，出冷汗，可自行缓解，心电图提示st-t改变。
【既往史】有胸闷，未测血压，此次在当地医院测血压偏低，无高血压，甲亢，无高原居住史。
查体辅查
【查体】BP：110/70mmhg，神志清双肺底可闻及细湿罗音。
心率；66次/分律齐，无杂音，双下肢无水肿。
【辅助检查】心电图：1为qR型，avL为Qrst-t段1和avL弓背向上，0.1mv，v4-6的T波倒置血常规：wbc：10.3*10/LN：77.5-86%L：22.5%血糖正常，血沉：46mm/hD 二聚体：2.0（0.44-1.5）结核抗体阴性血气：二氧化碳压27.8 kpa 氧分压：70kpa 心脏彩超：左房39mm，左室内径：58 mm，提示左室功能下降EF；40%二尖瓣反流。
肺灌注：右肺中叶内，下叶背部灌注稀疏。
诊断处理
临床初步诊断：胸闷，气促原因待查。
总是感觉胸闷气短是怎么回事
总是感觉胸闷气短是怎么回事
胸闷气短大概是许多人都曾体验过的，那种感觉当然是不好受，要是只是偶尔出现一两次胸闷气短的感觉，我们也不需要太过紧张，因为很可能是属于功能性的，但如果总是有胸闷气短的症状产生，就不能掉以轻心了，因为这有可能说明身体出现了毛病，需做出相应治疗，那么，总是感觉胸闷气短是怎么回事？
引发胸闷气短的原因，包括生理性的、心理性的、病理性的及功能性的原因，具体而言包括以下几个方面：
生理性因素引发胸闷气短。
不少尚在青春发育期的清纯少女及刚结婚的女性常常出现胸闷气短症状，这与其特殊的性激素分泌量有直接的关系，属于生理性因素。
心理性因素引发胸闷气短。
研究表明，大约50%的胸闷气短患者的病症是缘于心理因素所致，这部分患者往往性格内向、郁郁寡欢、爱生闷气，经常情绪不佳，习惯感情用事，对环境的适应能力差，当遇到工作、生活、婚姻方面不顺心的事情或者遇到一些挫折、坎坷，其大脑会始终处于高度紧张状态，其大脑皮质植物神经系统功能出现紊乱，从而引发胸闷气短。
病理性因素引发胸闷气短。
当人体出现某种疾患，往往会引发病理性胸闷气短，如肺气肿、先天性心脏病、支气管狭窄、甲状腺肿大、冠心病、膈肌麻痹症，这些病症往往会造成患者胸闷气短。
功能性因素引发胸闷气短。
在炎炎的夏日，如果长时间的置身于空气不流通的室内，或者是处于气压偏低的气候中、身处高海拔的地域等环境，往往会导致人体产生胸闷气短的感觉。
胸闷气短的症状虽然看起来不怎么严重，但是如果经常出现这种现象就要当心了，因为在严重的情况下胸闷气短是会影响呼吸的，而我们知道这是很危险的，因此，假如总是感觉到胸闷气短的话，最好是上医院做个检查，这样也比较安心。
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体征
• 生命体征 • 呼吸系统体征 • 循环系统体征 • DVT体征
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有关PE的“三联征”：
• 1 胸膜性胸痛、咳嗽、咯血: 靠近胸 膜的远端肺血管有小栓塞
• 2 呼吸困难、紫绀、晕厥: 有较大的 PE
• 3 紫绀、低血压、休克: 巨大PE。
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辅助检查——疑诊
• 动脉血气分析： – 70％有低氧血症。无者并不能排除PE – 80％肺泡与动脉血氧分压差（P（A-ａ） Ｏ２）增高。 – 90％以上有呼吸性碱中毒。有研究认为 如果 P（A-ａ）Ｏ２正常，PaCO２正 常，可排除PE。
D-dimer
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<500ul/L除外 急性肺栓塞
D-dimer >500ul/L
1、下肢静脉检查--评价 深静脉
2、超声心动----评价心 功能
阴性
核素肺通气-灌注或者sCT
阳性
不能确定
肺动脉造影
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减少漏误诊
• 注意危险因素 • 警惕原有疾病突然变化 • 不能解释的低热、血沉增快、发绀、黄疸 • 心力衰竭是对洋地黄制剂反应不好 • 胸片有圆形或楔形阴影
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鉴别诊断
• 肺炎 • 冠心病、主动脉夹层、急性心梗 • 其他原因所致胸腔积液、晕厥、休克。 • 原发性肺动脉高压 • 术后肺不张 • 慢支、肺心病
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一般治疗
治疗
• 1. 一般处理 • 2. 呼吸支持 • 3.循环支持
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溶栓治疗
• 适应症：大面积PE、部分次大面积PE。 • 时间窗：PE发生后14天 • 原则是诊断明确后越早越好。 • 禁忌症：绝对/相对
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病因和发病机制
• 静脉血栓形成的条件（1862，Virchow):
血流淤滞、血管壁损伤、血液高凝状态
• 静脉血栓栓塞的危险因素：
– 原发：遗传、变异抗凝血酶缺乏。
– 继发：手术、创伤、 肥胖、 妊娠 、长期卧床、
恶性肿瘤、充血性心功能不全、肾病综合症、
脑卒中 、经常口服避孕药者、真性红细胞增多
症。
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• 血浆D—二聚体（D－Dimer）：敏感性 92%~100%，特异性较45％。
• 心电图：SⅠQⅢTⅢ波型 • 超声心动图检查：动态测定 • 胸部X线表现：多种多样，也可以完全正常
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• 辅助检查——确诊
• 肺通气及灌注（V/Q）显像：目前国内首选方法。 高度可疑对PTE的阳性预测值是85-90%）
• 螺旋CT和电子束CT：CTPA对肺段以下的PTE 检出困难。应用前景广泛。
• 肺动脉造影：是诊断的金标准。 • 磁共振显像：段以上肺动脉内血栓
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诊断——求因
• 静脉超声 • 易栓倾向 • 隐源性肿瘤
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我
临床怀疑肺栓塞
们
（症状、体征）
制
定 的
心电图异常 血气异常
诊
断
鉴别诊断考虑肺栓塞
策
略
：
胸闷气短的常见疾病
1.心源性疾病-表现为劳累后胸闷、呼吸困难， 或夜间 阵发性互相困难，患者可睡眠中憋醒， 见于心脏病患者出现肺淤血、新功能不全，当 平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难， 坐起后好转。
胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛 的一种表现。特点：劳累、时间短。
2.肺源性疾病-见于支气管哮喘、胸腔积液、自发 性气胸、肺纤维化等。体检、胸片、CT可明确。
5.贫血和过度疲劳-可出现心悸、气短、乏力等， 而且在心尖部有可能听到心脏收缩期杂音（尤 其是女孩）。
6.“心”病
3
肺血栓栓塞症（PTE） 的诊断与治疗
4
定义： VTE DVT PE PTE
• Pulmonary Embolism， PE， 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因 的一组疾病或临床综合征的总称。常见的栓 子是血栓，其次如脂肪、气体、羊水、瘤细 胞、与细菌。
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血流动力学改变
• 肺动脉高压
– 肺内血流重新分布 – 卵圆孔开放 – 室间隔左移 – 心肌缺血
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结局
• 死亡：阻塞肺总动脉或骑跨左、右肺动脉。 • 急性肺动脉高压、肺源性心脏病：大块或广泛的PE
使50％以上的肺动脉突然堵塞。 • 肺梗死：PI(Pulmonary infarction) • CTEPH(chronic thromoboembolic Pulmonary
8
耶稣死因：伯伦纳医生在他的论文中写道：“通常，多种外伤、血液流速缓 慢、脱水都有可能引起肺栓塞，而刚好符合耶稣的情况，这很可能就是被钉 在十字架上死亡的主要原因。但对这种原因，伯伦纳还在继续研究，因为还 有一些因素不能肯定，比如耶稣在十字架上被钉了6个小时，这个时间还不足 以让腿部形成血栓。
9
病理和病理生理
• 血栓来源： • 部位：多部位或双侧常见、右侧和下肺叶 • PTE病程：
– 栓子演变过程：栓子自溶和重塑、治疗后血栓的溶解、机 化和再通。
– PTE预后及转归：好转、死亡、复发、PTS、CTEPH
• 病情严重程度：栓子ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肺疾患、个体反应、血栓 溶解的快慢
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呼吸功能改变
• 通气的改变 • 通气/血流比例失调 • 肺泡表面活性物质减少 • 出血性肺不张
hypertension):反复发作PTE。 • 无异常表现：血栓自溶解或代偿
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临床表现：
• 肺栓塞与梗塞症候群 • 肺动脉高压及右心功能不全症候群 • 低心排血量症候群 • DVT症候群
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症状
• 呼吸困难 ：80－90％。 • 胸痛：60－80％，胸膜炎性胸痛、心绞痛样
胸痛 • 咳嗽 40－53％。 • 咯血 20－30％， 肺梗塞、出血性肺不张 • 晕厥13％，提示预后不良 • 烦躁不安、惊恐、濒死感，咳嗽心悸
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• Pulmonary Thromboembolism，PTE 静脉系统或右心血栓 肺循环和呼吸功能障碍
• DVT（deep venous thrombosis) • PTE+ DVT VTE(venous thrombosis)
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流行病学：早期正确诊断非常重要
• 西方国家总人群：0.05％。 • 美国新发病例有近70万/年，20％～30％死亡. • 我国：尸检检出率为3％。 30％死亡，33％在起病后第1小时内.2％－8％。
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3.甲状腺功能亢进-常因心悸、多汗、急躁看 病，有时也伴有气短、胸闷等其他症状，心 脏出现杂音，重症者收缩压升高而舒张压降 低。 4.ᵝ受体亢进症-有烦躁、焦虑、易激动、多汗等 神经精神症状。常表现心率增快、心悸、气短、 胸闷、心尖部有收缩期杂音、心电图可有不同 程度的改变（ST-T降低或T波低平等）。