经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治术后两种止血方法的护理观察
经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察

经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察目的:对经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间及护理干预效果予以探究并剖析。
方法:选取126例经桡动脉介入术治疗的患者作为试验对象,均为笔者所在医院自2014年4月-2015年4月所接收,将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成三组,就术后半小时减压一次(半小时组,n=42)与术后2 h减压一次(2 h组,n=42)和术后12 h拆除绷带(12 h组,n=42)的护理干预效果展开探讨。
结果:从三组患者术后并发症发生情况分析,半小時组手部肿胀、皮肤水泡、局部血肿发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);2 h组与12 h组手部肿胀、局部血肿、皮肤水泡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
在桡动脉闭塞发生率方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:为了提高治疗效果,减少术后并发症发生率,加快患者机体康复进程,建议临床为经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者实施术后半小时减压一次的护理干预方案。
标签:桡动脉;冠状动脉介入术;止血;减压时间;护理经临床实践发现,经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、患者痛苦小、局部包扎方便、术后恢复快等优点,受到广大临床医生及患者的普遍认可。
由于桡动脉穿刺部位的压迫止血效果与患者术后机体的康复有直接的关系,如果对患者术后干预措施不当,极易出现各类并发症,如局部血肿、出血、肢体血液循环不良,甚至引发桡动脉闭塞,迷走神经反射等后果[1]。
就此,文中选取126例经桡动脉行心导管介入术治疗的患者作为试验对象,对不同减压时间方案的护理干预效果进行研究,现将具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整理资料后,选取126例经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者作为试验对象,均为笔者所在医院2014年4月-2015年4月所接收,为了保证试验结果的公平性和公正性,将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成半小时组(n=42)、2 h组(n=42)和12 h组(n=42),其中半小时组,女20例,男22例,患者年龄最小44岁,最大85岁,平均(68.32±3.25)岁,2 h组中,患者年龄最小42岁,最大83岁,女18例,男24例,12 h组中,患者年龄最大79岁,最小41岁,男26例,女16例,三组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有临床可比性。
经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理

良好 。“ L E 试 验 阳性 , 明桡 尺动脉 间有 良好 的 A L N” 说
侧 支循 环 。方 法是 用双 手 同时压 迫 患者一 侧 的桡 、 尺
中出现迷 走 神 经反 射 的可 能 性 。患 者术 后 可 立 即下 床活动 , 大减少 了静 脉血 栓形 成 的机会 。由于局部 大
证 实缺 血性 脑 卒 中并 发 急性 肺 损 伤患 者 ,多见 老 年
人 , 经过 制定 相 应 的护 理 干 预措 施 , 予 系统 的急 但 给
性期 护理 , 数 患者 预后 和恢 复 较好 。一些 I U 房 多 C病
护 理人 员 对 老 年 脑 卒 中患 者 合 并 A I 者 进 行 了专 L患 项 护 理 干预 ,结果 表 明接 受 干 预患 者 的住 院总 时 间 明显 缩 短 , 情 改 善 迅 速 、 显 , 济 负 担也 显 著 下 病 明 经 降_。 于 老年脑 卒 中患者 中A l 2鉴 ] L 患病率 较 高 , 者 与 后
出血 和血 管并 发 症 少 ,从 而 明显 地缩 短 了患 者 住 院
动 脉 、 随后 变 苍 白 , 开 压 迫 后 , l 秒 钟 内颜 色 手 放 若 0
恢复 正 常 , 验结 果为 阳性 。 试
1 方法 . 3
将 患者 手 臂置 于 臂托 上 , 将腕 部 垫起
时间 , 少住 院费 用 。但 如果 术后 护理 不 当可造 成桡 减
展 了经 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 介 人 治 疗 共 2 l ,男 性 5例
1 结果 . 4
术后 8 出 现穿刺 局部 皮下 血肿 。 " 例 6N I
15 , 性 8 例 , 龄 ( 0 8 ) , 均年 龄 在 4 岁 6例 女 6 年 3 -0 岁 平 8 左右, 急诊手 术5 例 , 期手 术 1 6 。 5 择 9例
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理目的:探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施。
方法:选取2010-2012年笔者所在医院经桡动脉穿刺行PCI治疗的患者60例,并对患者加强术前、术中和术后的积极护理。
结果:本组60例患者均顺利完成手术,一次性穿刺成功率96.7%,手术成功率100%,术后患者术侧肢体均有不同程度的肿胀,但经积极护理和减压等措施后均明显改善,无一例患者出现尿潴留等严重并发症,所有患者均康复出院。
结论:经桡动脉穿刺行PCI治疗冠心病等心血管患者安全可靠,且具有出血量少、创伤小、并发症少等特点,同时加强积极的临床护理,可明显提高治疗效果。
标签:经桡动脉;冠状动脉;介入治疗;疗效;护理经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前诊断和治疗冠心病的主要手段,传统的治疗方法是经股动脉穿刺,但是这种方法患者术后需卧床24 h,且并发症较多,对患者的创伤较大。
近年来经桡动脉(TRA)穿刺行PCI治疗以其损伤小、止血快、术后并发症少等优势被不断应用于临床。
本次研究中出于对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施进行观察分析的目的,对笔者所在医院收治的符合要求的60例患者的临床资料展开了回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的经桡动脉穿刺行PCI治疗患者60例,其中男39例,女21例;年龄34~79岁,平均54.3岁。
所有患者均符合经桡动脉穿刺介入治疗的适应证:(1)桡动脉搏动良好,即使桡动脉发生闭塞也不影响手部血供;(2)Allen’s试验正常或阳性。
其中合并高血压患者18例,糖尿病患者16例,急性心肌梗死11例,心功能不全8例,不稳定型心绞痛4例,稳定型心绞痛3例。
以上统计研究对象均符合临床诊断标准,自愿接受临床研究,并签署了知情同意书。
1.2 方法所有患者均取仰卧位,将患者一侧(常选右侧)上肢放在支撑装置上,手臂自然外展,常规消毒腕部和腹股沟部,应用利多卡因行局部麻醉,选择患者腕部桡动脉搏动最强处进行穿刺,穿刺成功后放置6F鞘,利于导丝和导管推进,常规注入200 μg硝酸甘油和3000 U肝素,应用6FGI4.0、FJR4.0分别行选择性左右冠状动脉造影,完成造影后行PCI治疗时在引导管置入前,追加肝素5000 U 后再每小时追加1000 U,然后根据病变的不同位置分别选择性导丝、球囊和支架。
经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的护理

经桡动脉行冠状 动脉介入 治疗 较经股 动脉介入 治疗具 有免除患者术后长 时间 卧床的痛 苦 , 明显缩 短住 院时间 , 且 病情恢复快 , 减少住院费用的优点 。我 院心 内科于 2 0 0 5年 1
月开始对 5 3 9 例患者采用经桡动脉行冠脉介入 治疗 的方法 ,
2 2 病情观察 .
与宫内赘生物及活动有关 。1 早孕保胎成 功的早产 患者 , 例
赘生物 。分析早产原因与劳累及多发性官腔息 肉有关。
云苓 的应 用 : 此药 有健 脾 补 中之 功 , 其性 平 和 , 补而 不
峻, 利而不猛 , 既能 扶正又能 祛邪 。凡妊娠 伴有脾虚泄 泻者 即可选用 。因古书 中有“ 妊娠三忌 , 汗 , 忌 忌下 , 忌利小便 ” 的 记 载, 故应用 时必须慎重 , 用量不宜过大 , 一般 6~1g即可 , 2 目前未发现对胎儿有损害 。
介入治疗后患者 需要冠心病康 复治疗 。指
例 。术后 8 例出现穿刺局部 皮下血肿 , 例静脉 回流障碍 , 6 无 护理并发症发生 。
2 护 理体 会
导患者出院后适度锻炼 ; 控制饮食 , 饮食应低 盐易消化 , 注意 少食多餐 ; 避免情 绪激动 、 劳累 ; 戒烟限酒 ; 出院 1 内避免 周 手提重物或用力大便 ; 适当参 加社 交活动 , 整心理状态 ; 调 积 极治疗相关疾病 , 定期 来 院体检 , 服用抵 克立得 或氯吡格 雷 的患者应每 2周检查 血常规 ; 按医嘱坚持服药。 ( 收稿 1期 :0 8 4—2 ) 3 2 0 一o 8 男婴 , 4天后死亡 。产后阴道检查 , 发现宫腔内有 多个 絮状
20 年 l 0 8 0月 第 2 卷 下半月 第 2 0 0期
中国民康医学
经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理

1 1 普 通绷 带加 压 将 叠好 的长 条 状 纱 布块 6块 放 .
在腕 部桡侧 的腹 侧和 背侧 , 左手 固定纱 布块 , 手缓 缓 右
拔 出动脉鞘 管 , 鞘 管退 出皮 肤 的瞬 间 左 手拇 指 用 力 在 压迫桡 动脉 穿刺 点 上 方 , 手 以绷 带 用力 缠 绕 腕 部 数 右 圈后行 “ ” 形包 扎 至数 十层后 以胶 布 固定 。 以后 每 8字 2h撤 出 l 纱 布 ,2 h内完全 将绷带 撤除 。用纱 布绷 块 1 带 加 压包扎 往 往 捆 绑很 紧 , 迫时 间 长 达 1 压 2 h以上 , 病 人手 部 疼 痛 、 胀 明显 , 后 包 扎 3~4h必 须 松 开 肿 术 绷带 , 新包 扎 压 迫止 血 , 易 导致 局 部 血肿 ’ 重 容 。此 外 , 布块 压 迫止血 范 围太大 , 纱 不能 实现局 部压迫 。 1 2 自制 加压 止 血带 用 布 料 及黏 合 带 分 别 缝 在 布 . 面上作 为加 压止 血带 的粘 贴区 , 中间 由松 紧带 相连 接 , 松 紧带两端 各缝 2e 在布料 中 , m 另缝 一 个 4 e e m X m 4 加压 小布包 , 内置 折 叠纱 布 1块 。 自制 加 压止 血 带 的优点 是加 压带 为布 质 , 扎时病 人感 觉 舒适 ; 力松 包 弹
增 加 了护理 工作 量 , 多数 患 者还会 出 现皮下 淤 血 、 部 局 血肿 、 手部肿 胀 等症状 。
1 5 T a d止 血 阀 . R B n
T a d止血 阀是一 种手腕 式 RB n
及 器械设 备 的改 进 , 有更 多 的患 者愿 意 选 择 经 桡 动 脉
途 径行经 皮冠状 动 脉腔 内成形 术 ( T A) , P C 对桡 动 脉
经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法止血效果的临床观察

生、 临床 护士方 面无差 异 。“ ” 绷 带加 压 组 共 8 8字 0例 , 皮纹 消失 ; Ⅳ级 : 极度 肿胀 , 皮肤 上 出现水泡 ) ; ⑥桡 动 其 中男性 4 4例 , 女性 3 6例 , 年龄 (4 8土 . ) , 动 脉 闭塞 , 后 随访 6个 月 。 6. 99 岁 桡 术 脉止 血 器 组 8 0例 , 中男 性 4 其 6例 , 性 3 女 4例 , 龄 1 4 统计 学处 理 年 . 等疾病 谱 的基线 特征 比较 无显 著差 异 。
12 方法 . 采 用 S S 3 0软 件 进行 统 计学 分 P S1 . ( 5 2.1 . ) 。两组 间在 年 龄 、 6. 402 岁 - 性别 构 成 比、 尿病 析 , 糖 实验数 据 以均数 ±标 准差 ( ±s) 示 , 组 间差 表 各 异 比较采用 t 验 , 类 变 量 资 料 用 x 验 或 秩 和 检 检 分 检 C G和 P I A C 的患者 常规应用 6 F桡 动脉鞘 , 验 , < . 5差异 有统计 学 意义 。 P 00
桡 动脉止血 器组
在止血耗 时、 手部肿胀率、 桡动脉闭塞率均少于“ ” 8 字绷带加压 组( < .5 , P 0 0 ) 患者舒 适度也优 于“ ” 8 字绷带组 ( < . P 0
经 桡 动 脉 冠 脉 造 影 术 后 使 用桡 动
【 关键词】 冠脉造影
止血 桡动脉止血 器
近 年来 , 冠状 动 脉性 心 脏 病 的 患病 率 不 断 增 加 , 冠 食 指受 力点 为鞘 入 血管 处 , 于拔 鞘 管 瞬 间加 压 , 以穿 刺
迫侧指血氧饱 和度 、 患者舒适度、 静脉回流情况、 迫侧手部及 前臂肿 胀、 动脉 闭塞 情况等 。结果 压 桡
经皮冠状动脉介入术后护理

经皮冠状动脉介入术后护理
1、经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高,不可下垂,压迫时间4~6小时,压迫后注意观察局部有无渗血。
如局部渗血,提示压迫不到位,需重新调整位置及注气量,如诉手部发麻,手指颜色发紫,提示压迫过紧,影响血液循环,应及时处理。
每15分钟观察1次,术后2小时内不能做屈腕动作,制动腕关节指导患者活动手指。
术后24h由医生根据患者穿刺部位情况,拆除止血阀以促进静脉回流,24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化,1~3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液,并保持皮肤清洁干燥。
2、生命体征的监测:密切监测心率,心律,血压的变化,每30分钟测量心率,心律,血压,连续测量6次,然后每60分钟测量1次,连续测量3次,密切观察有否心律失常的发生,及时报告医生处理。
3、术后健康指导:嘱患者多饮水,造影剂多在尿中排泄,24小时内饮水2000ml,心功能差的病人适量饮水,如老年人,原有肾功能不全,心功能不全的患者,需注意尿量。
术后2天避免在术侧穿刺,测血压,术后3天内保持穿刺口清洁干燥,避免感染,在半年内避免提取10~15kg重物,避免出血。
如行支架术后的患者,嘱患者坚持服药,定期门诊复查,戒烟限酒,低盐低脂饮食,多进食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,如有高血压和糖尿病的患者,需控制血糖和血压。
如有口服抗凝药物的患者,嘱患者注意牙龈有否出血,便后有否出血,如出血量多,长时间不能停止,需及时就诊。
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察与护理

女 2 6例 , 龄 3" 5岁 ; 者 桡 动 脉 搏 动 良好 , Ⅱ1试 验 阳性 年 47 患 Ae " 1
12 治 疗 方 法 : . 多选 用 患 者 右 上 肢桡 动脉 , 托 架 托 住 , 身 体 用 与 呈 4 。 角 , 部 消 毒 后 按 Slig法 穿 刺 桡 动 脉 , 刺 成 功 后 留 5夹 局 e n d 穿
中图分类号 : 7 . R4 35
文献标识码 : B
文章编号 :0 40 1 { 06 1一 2 80 10 —4 2 2 0 )o 1 1—2
经 皮 冠 状 动 脉 介 人 ( CI治 疗 是 诊 断 和 治 疗 冠 心 病 的重 要 P )
观 察 患 者神 志 、 色 、 率 、 律 、 压 及 心 电 图 变 化 。 问 患 者 面 心 心 血 询 感 受 , 无 心 前 区疼 痛 及 其 他 不 适 , 做 好 记 录 。 立 静 脉通 路 , 有 并 建 保 障 桡 动脉 穿 刺 、 管 、 术及 拔 管 等 各 项 操 作 的 顺 利 进 行 。有 插 手
抗 凝 和溶 栓 药物 的应 用 等 优 点 [。2 0 I 0 5年 1  ̄ 0 6年 4月 我 j 0月 2 0
科 共 完 成 此 项 手 术 12例 ,我 们 针 对 护 理 中 的 重 点 和 难 点 问题 3 采 取 相 应 护 理措 施 , 得 一 定 的效 果 , 报 告 如 下 。 取 现 1 临 床 资 料 1 . 一 般 资 料 : 组 经 桡 动 脉 行 P I 患 者 1 2例 , 16例 1 本 C 的 3 男 0
手 段 。 统 的方 法 是 选 择 股 动 脉 途 径 穿 刺 。 年 国 内外 报 道 经 传 近 桡 动 脉 穿 刺 是 P I 又 一 理 想 途 径 , 有 损 伤 小 。 后 可 迅 速 止 C 的 具 术
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扎止血方法 穿刺点出血情 况 、 者的舒适 度及局 部皮肤并 发 患
症 的发生率 比较 , 评价桡 动脉止血 器的实用性 。
表的位置提示这种操作 将具有 较低 的并 发症 发生率 - , l 使得 J
经桡动脉途径成为 当前 临床最常用的术式。但 术后 止血一直
是护理的重点之一 。术 后压迫 止血不 当 , 出现穿刺 部位 肿 会
关键词 桡动脉 ; 止血器 ; 冠状动脉 d i1 .9 9 jis. 6 2- 6 6 2 1 . 9 08 o:03 6 /.sn 1 7 9 7 .0 0 1 .4
近年来 , 随着冠心病 的发病率不断增加 , 冠状动脉介入性
胀、 麻木 、 发绀等并发症 , 因此如 何进 一步减少术 后血 管并发
定 时翻身是长 期卧 床病 人预 防压疮 最 简单 最有 效 的方 法 。重症脑血 管病人大 多长期 卧床 , 因此定 时翻身对 于脑 血管病病人 非常重要 。传统 翻身方法 护士站 在病人 的侧 面 , 以肘关节 为支点运用 的是速度杠 杆 , 较为吃 力。而使用 多功 能 医用床单后 , 支点变成身体与床的接触点 , 阻力 点落在动力 和支点之 间 , 用省力杠杆 原 理 , 应 由于力臂 较大 , 用较小 的 力就可 以帮助病人 翻身。
3 2 多 功 能 医用 床 单 的 优 点 .
2 0 2 ( : 9 0 7,3 7)8— .
[ ] 全国第四次脑血管病 学术会 议. 3 脑卒 中患者临床神 经功能缺损
评分 [ ] 中华神经科杂志 ,9 6,9 3 1 J. 19 2 :8 .
c ] 岳文芳 , 4 赵雪平 , 闫桂芳 , 康复护 理干预 对脑卒 中跌倒 患者 等. 生活质量的影响研究 [ ] 护理实践 与研究 ,0 9 6 3上 半月 J. 20 , (
护 理 实 践 与 研 究 2 1 第 7卷第 1 0 0年 9期 ( 半 月 版 上
・
8 ・ 9
() 3 对于重症 蛛 网膜下 腔出血病 人 , 由于剧烈 头痛 病人
题 。即使 肥胖 病人 1 护士也能完成 动作 。( ) 网膜 下腔 名 3蛛
往往伴发烦 躁 , 无法配合输液治疗 , 肩带和骶 尾带可起到约束 带 的作 用。( ) 4 当病 人需 要转 运时 。可 以应 用 多功 能床单 ,
诊疗技术 在临床的应用也 日趋广 泛 , 随着这项 技术 的不断进 步与完善 , 使广大冠心病 患者 得到及 时、 准确的诊 断和治 疗。
由于桡动脉局部缺少 重要结 构 , 良好 的尺动脉侧 支循环 和浅
症 的产生是 当务 之 急 。桡 动脉 止血器 是我 院近 来使 用 的
一
种动 脉止 血器材。本研究通过其与传统使用的弹力绷带包
3 3 注意事项 .
() 1 使用 时选 择 与病人 身材 相 符 型号 的多 功 能 医用 床
单 。 () 2 翻身侧 卧位 应使病人 四肢 处 于功能位 。( ) 3 翻身侧
卧位后背与床 的角 度不超过 3 。 4 多功能 医用床 单潮 湿 O 。( )
时 , 时更换 。 及
参 考文 献
版 )6 :.
[] 李 5 [] 殷 6
伟. 压疮护理新进展 [] 护士进修杂 志 ,02,7 1 :O j. 2 0 1 ( )2 , 磊 主编 . 理学基础[ . 3版. 护 M] 第 北京 : 民卫生 出版 社 , 人
2 0 1 8. 0 2: 2
() 1 多功能 医用床单制作 简单方便 , 为纯棉 材质 , 透气性 好、 汗, 吸 病人使用舒适 。( ) 2 翻身简单 , 省力省时 。1 名护 士 即可完 成 , 决 了中班 、 班护 理人 员较 少情 况下 翻身 的 问 解 夜
单较传统方法省时省力 。
3 讨 论
[ ] 王维治 , 1 罗祖 明主编. 神经病 学[ . 4版. M] 第 北京 : 民卫生 出 人
版 社 ,0 2:2 . 2 0 12
3 1 应 用 原 理 .
[] 冯 2
灵, 杨
蓉. 压疮 护理 的研究现状 [ ] 中国实用 护理杂志 , J.
两人拽住 翻身拉环就可以安全转运。
23 评价效果 .
出血病人 四肢 可 自主活动 , 动病 人 , 躁 固定 带可 起到 束带 作 用, 协助完成输液等操作 。( ) 运病人尤其 是肥胖 病人 , 4转 护 士拽住 翻身拉 环即可 比较轻 松完成 , 徒手搬运 病人省 时省 较
力。
() 1 翻身后侧 卧位可保持 2~ , 3h 除意识障碍病 人外 , 病
( 稿 日期 :0 0—0 收 21 5~1 ) 5
( 本 脉 介 入 诊 治术 后 两 种 止 血方 法 的 护 理 观 察
胡 靖 刘荣红
摘
刘 颖
顾 爱峰
要 目的 : 评价桡动脉止血器的临床应用 价值 。方法 : 选取经桡动脉路径行冠 状动脉造影 和经皮冠状 动脉介入治疗 患者共 10例 , 1 随机将
作者单位 :6 5 2 华北油 田总医院心 内科 025 胡靖 : , 女 本科 , 主管护 师
1 资 料与方法
1 1 一般 资料 .
选择 2 0 0 9年 1 0月在 我 院经桡动 脉路径 行冠 状动 脉 —1
人主观感觉舒适 。( ) 2 无压 疮发 生。 ( ) 3 护理 人员 翻身感 觉 轻松。 ( ) 4 翻身后 3 0例病人 的侧 卧位均可 保持 2—3h 且 背 , 部不需要放 翻身枕 , 志清醒病 人翻身侧 卧 时未 诉不 适。3 神 0 例病人均无压疮发生 。护士及 陪护人员均认为多功能 翻身 床
患者分 为两组 , 止血器 组 5 8例, 传统组 5 2例。通 过观察 患者穿刺点 出血情况 、 患者 的舒适度及局部皮肤并发症的发生率 , 价桡动脉止 血器的 评 实用性 。结果 : 止血器组 的并发症发生率显著低于传统组 , O 0 。结论 : P< .5 桡动脉止血器应用操作简便 , 效果好。