冠脉造影术的护理ppt
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冠脉造影围手术期护理PPT
根据患者情况，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、心理疏 导等。
生命体征监测
心电监测
持续监测心电图，观察心脏电生理变化。
血压监测
定期测量血压，评估血液循环情况。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度等指标，确保呼吸道通畅。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况，提供适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白等。
活动指导
详细描述
迷走神经反射表现为心率减慢、血压下降、出汗、恶心呕吐等症状。一旦发生迷 走神经反射，应立即停止手术，给予阿托品等药物治疗，并密切观察患者生命体 征。同时，保持呼吸道通畅，防止窒息。
06
出院指导与随访
出院注意事项
休息与活动
用药指导
建议患者在出院后适当休息，逐渐恢复日 常活动，避免剧烈运动。
THANKS
感谢观看
病情监测
通过定期随访，医生可 以了解患者的恢复情况， 及时发现并处理可能出
现的问题。
பைடு நூலகம்
调整治疗方案
根据患者的恢复情况， 医生可以适时调整治疗 方案，以优化患者的康
复效果。
提高患者依从性
定期随访可以提醒患者 按时服药、合理饮食、 适当锻炼等，提高患者
的依从性。
预防并发症
通过定期随访，医生可 以及时发现并处理可能 出现的并发症，降低患
在手术过程中，应持续监测患者的心电图，观察 心脏电生理变化。
监测血压和心率
定时记录患者的血压和心率，评估患者的循环系 统状况。
观察呼吸情况
注意观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼 吸功能正常。
并发症预防
预防造影剂过敏反应
在手术前，应了解患者是否对造影剂过敏，并在术中准备好急救 药品和设备。
生命体征监测
心电监测
持续监测心电图，观察心脏电生理变化。
血压监测
定期测量血压，评估血液循环情况。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度等指标，确保呼吸道通畅。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况，提供适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白等。
活动指导
详细描述
迷走神经反射表现为心率减慢、血压下降、出汗、恶心呕吐等症状。一旦发生迷 走神经反射，应立即停止手术，给予阿托品等药物治疗，并密切观察患者生命体 征。同时，保持呼吸道通畅，防止窒息。
06
出院指导与随访
出院注意事项
休息与活动
用药指导
建议患者在出院后适当休息，逐渐恢复日 常活动，避免剧烈运动。
THANKS
感谢观看
病情监测
通过定期随访，医生可 以了解患者的恢复情况， 及时发现并处理可能出
现的问题。
பைடு நூலகம்
调整治疗方案
根据患者的恢复情况， 医生可以适时调整治疗 方案，以优化患者的康
复效果。
提高患者依从性
定期随访可以提醒患者 按时服药、合理饮食、 适当锻炼等，提高患者
的依从性。
预防并发症
通过定期随访，医生可 以及时发现并处理可能 出现的并发症，降低患
在手术过程中，应持续监测患者的心电图，观察 心脏电生理变化。
监测血压和心率
定时记录患者的血压和心率，评估患者的循环系 统状况。
观察呼吸情况
注意观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼 吸功能正常。
并发症预防
预防造影剂过敏反应
在手术前，应了解患者是否对造影剂过敏，并在术中准备好急救 药品和设备。
冠状动脉造影术的术前及术后护理PPT课件
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三．并发症、不良反应及护理措施
1．术中与心脏有关的不良反应及护理 （1）快速心律失常：包括室性心动过速和
室颤。护理措施包括：冠状动脉造影时，造影 剂注射后迅速有效的数声咳嗽；术中尽量减少 造影剂的用量，老年人尤其如此；要密切观察 心电示波，做好除颤及急救的准备工作，一旦 发生室颤，应立即除颤，用直流电电击除颤， 功率为300W左右。
若超过24小时，应重新准备。
7
3、注意事项： ①做好解释工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。 ②应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛皮，以免损伤毛囊。 ③备皮后须检查皮肤有无割痕裂缝及发红等异常情
况，一旦发现应详细记录并通知医师。 ④操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，
注意病人保暖。
8
3．注意事项：碘过敏试验前，应详细了解患 者有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏 史者禁行过敏试验，对过敏体质者应慎行碘过 敏试验，试验时应密切观察并做好救护准备工 作。
5
（四）PCI手术区皮肤 1、手术区皮肤准备范围： ①上起脐部连线，两侧至腋中线，下至大腿的膝盖
以上皮肤，并剃除阴毛。 ②穿刺肱动脉或桡动脉送入导管进行介入诊治时手
术区备皮范围：以刀口为中心，上下20cm以上，一 般多准备手术侧整个上肢。 ③双侧备皮，以备一侧穿刺失败后，另侧穿刺。
6
2、皮肤准备时间： 越接近手术开始时间越好，以不超过24小时为准，
冠状动脉造影术的术前 及术后护理
1
冠状动脉造影术(coronary arterial angiographyCAG)是 指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管 送至主动脉根 部或左、右冠状动脉口,推造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状 动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗 的方法，是心血管诊断常用的检查方法之一，也是冠 心病确诊的手段之一。目前，使用的冠状动脉造影方 法主要采用穿刺股动脉送入导管进行冠状动脉造影术， 又称Judkings法，此方法操作简单，检查迅速，并发 症少，故应用较为普遍。
冠状动脉造影术-PPT课件
有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。 予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢 点、加床栏 、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情 况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时 桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后 若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活 动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减 少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时 间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无 面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油， 遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用 药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否 完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法： 检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流 ，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松 开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如 阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改 为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及 术后护理
主要内容
1
2
小课目标 相关知识 病例 术前及术后的护理
3 4
【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适 应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后 护理
冠脉造影围手术期护理PPT课件
冠脉造影围手术期 护理
一．
冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法， 医学界称其为“金标准”
定义
一．
冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影 的方 法，即用特制的心导管经股动脉 或挠动脉送到主动脉根部的左、右冠 状动脉开口处注入少量造影剂充盈全 部冠状动脉及各级分支血管。这样就 能检查冠状动脉血管树的全部分支， 较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的 位置、程度与范围等。其结果可为介 入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择 奠定科学依据。
并发症
一．
二． 三． 四．
五．
六．
心律失常：在检查过程中常见心动过 缓以及不同程度的房室传导阻滞，个 别病人可现心室颤动。 心绞痛、急性心肌梗死 栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见 穿刺部位出血、血肿 感染 造影剂反应
谢 谢
主要由脂质聚集生长
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
一．
用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注 的方法。 包括 PTCA 支架植入术 旋切术 旋磨术 激光成形术
冠脉解剖
什么是冠心病?
是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内粥样斑 块堵塞,造成腔狭窄、闭塞, 影响循环血流,导 致心肌缺血、缺氧和坏死的一种心脏病
动脉粥样 硬化形成
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫 细胞 脂肪 条纹 内膜 损伤 粥样斑块 纤维 斑块 复合损伤 /破裂
10岁起
30岁起
40岁起 平滑肌 & 胶原参与 血栓/出血
3、临床成功
ＰＣＩ近期临床成功是指患者达到血管造影和 操作成功后，心肌缺血症状和(或 )体征缓解。 远期临床成功要求长期维持近期临床成功的 效果，操作后患者心肌缺血症状和体征持续 缓解 6个月以上。再狭窄是近期临床成功而远 期临床不成功的主要原因。再狭窄不是并发 症，而是一种对血管损伤的反应。有重要临 床意义的再狭窄的频率可以用第一次操作后 对靶血管重复进行血管重建的频率来判断。 非常高的再狭窄率可能说明术者选择了易于 发生再狭窄的病变，如长病变或小血管病变 等。
一．
冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法， 医学界称其为“金标准”
定义
一．
冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影 的方 法，即用特制的心导管经股动脉 或挠动脉送到主动脉根部的左、右冠 状动脉开口处注入少量造影剂充盈全 部冠状动脉及各级分支血管。这样就 能检查冠状动脉血管树的全部分支， 较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的 位置、程度与范围等。其结果可为介 入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择 奠定科学依据。
并发症
一．
二． 三． 四．
五．
六．
心律失常：在检查过程中常见心动过 缓以及不同程度的房室传导阻滞，个 别病人可现心室颤动。 心绞痛、急性心肌梗死 栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见 穿刺部位出血、血肿 感染 造影剂反应
谢 谢
主要由脂质聚集生长
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
一．
用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注 的方法。 包括 PTCA 支架植入术 旋切术 旋磨术 激光成形术
冠脉解剖
什么是冠心病?
是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内粥样斑 块堵塞,造成腔狭窄、闭塞, 影响循环血流,导 致心肌缺血、缺氧和坏死的一种心脏病
动脉粥样 硬化形成
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫 细胞 脂肪 条纹 内膜 损伤 粥样斑块 纤维 斑块 复合损伤 /破裂
10岁起
30岁起
40岁起 平滑肌 & 胶原参与 血栓/出血
3、临床成功
ＰＣＩ近期临床成功是指患者达到血管造影和 操作成功后，心肌缺血症状和(或 )体征缓解。 远期临床成功要求长期维持近期临床成功的 效果，操作后患者心肌缺血症状和体征持续 缓解 6个月以上。再狭窄是近期临床成功而远 期临床不成功的主要原因。再狭窄不是并发 症，而是一种对血管损伤的反应。有重要临 床意义的再狭窄的频率可以用第一次操作后 对靶血管重复进行血管重建的频率来判断。 非常高的再狭窄率可能说明术者选择了易于 发生再狭窄的病变，如长病变或小血管病变 等。
冠状动脉造影术的护理ppt课件
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
左冠造影（右前斜+足位）
左冠造影（右前斜+头位）
左冠造影（左前斜+头位）
左冠造影（左前斜+足位）
物品及药品准备
物品准备
一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个 、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、 三 联三通、环柄注射器 、长压力连接管 、5F桡 动脉造影管、桡动脉压迫器。
药物准备
术中配合
• 7、做好患者心理护理，向其说明手术方法、目的及安全性，缓 解其紧张情绪。 • 8、准备手术物品和药品齐全，保证术中物品供给。 • 9、手术医师进入手术间后，核对病人无误后在安全核查表上签 名。协助医生消毒、穿手术衣，铺单，并监督其无菌操作。 • 10、局麻前，严格执行“暂停制度”，由手术大夫、巡回护士再 次核对病人信息、手术部位，确认无误后开始手术。 • 11、整理台下用物，完善表格的填写。 • 12、术中严密监测患者生命体征、心律及心率的变化，出现异常 及时通知医生并配合处理。 • 13、多与患者交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设 备的紧张焦虑感。同时告知患者出现任何不适及时告知医护人员 。
术后护理
• • • • 心电监护24小时 严密观察生命体征。 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。 观察穿刺局部 。 术肢制动 使用动脉压迫器者，12小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 。 • 生活护理 指导患者适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难 者进行诱导，无效时可导尿。
冠脉造影围手术期护理ppt课件
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
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内2科
谢谢!
内2科
经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏；
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速 房颤及室上性心动过速等；
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者；
内2科
内2科
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
内2科
冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
内2科
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
8、术前针
内2科
术后护理
1、穿刺肢体护理
A. B. C. a) b) c) d) 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉
内2科
术后护理
2. 心电监护
3. 抗凝的护理
4. 抗感染
内2科
术后护理
5. 饮食与饮水
6. 休息与活动
7. 生活护理
内2科
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
内2科
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术 5、低血压：严密观察 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
内2科
术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛制血小板聚集的药物：如波立维 75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服 用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性 心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时 间的变化。
后面观
右冠状动脉 冠状窦
后降支
冠状动脉的解剖
内2科
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法， 经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
冠状动脉造影术及其护理
宣威第一人民医院心内护士：王艳
主要内容
冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症
冠脉造影的术前及术后护理
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
左冠状动脉主干 左冠回旋支 右冠状动脉
第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；
8、发热及重度感染性疾病；
9、其它原因。
内2科
术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查
4、术前备皮
内2科
术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量