晚期膀胱癌患者怎么服用止痛药
晚期癌症病人止痛药如何吃
一旦罹患癌症，尤其是病属晚期时，令很多患者感到恐惧的就是疼痛症状，会随着病情的发展而逐渐加剧，增加患者的痛苦，影响患者的生活、饮食和睡眠，甚至还会使患者丧失治疗的信心，因此应及时进行止痛治疗。
止痛药是缓解疼痛的主要措施，那晚期癌症病人止痛药如何吃呢？临床上有部分晚期患者，在出现疼痛症状后，并没有服用止痛药，认为忍着就好了。
癌性疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，会长期且验证影响患者的正常生活，临床上并不少见，因疼痛导致身心俱损、元气大伤，夜不能寐，进而发展到抑郁直至崩溃边缘的患者。
因此一旦出现疼痛应及时进行止痛治疗。
目前对于疼痛的缓解，多采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度按阶梯用药，但有不少患者在服药方式上存在一些问题，认为止痛药就是痛了才吃，不痛不吃，袁希福老中医表示：“国际上现在止痛药的服用标准是按时吃，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。
如果总是打乱规律吃止痛药，疼痛出现了，才想到吃两片，疗效肯定大打折扣。
唯有按时吃，把药吃在疼痛的前面，才能更好的发挥效果。
”癌症晚期患者出现疼痛，服用止痛药虽然有助于减轻患者痛苦，但往往治标不治本，癌痛是由恶性肿瘤直接或间接引起的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。
癌症晚期通过放化疗虽然能控制病情，缓解因肿瘤本身所造成的疼痛，但产生的副作用也会增加患者痛苦，应慎重选择。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体患者机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医在治疗时从患者整体出发，标本兼治，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发作，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
肝癌肺癌胰腺癌止疼药(癌症晚期的止痛药哪种好)
肝癌肺癌胰腺癌止疼药（癌症晚期的止痛药哪种好）癌症晚期病人疼痛难忍，由于病情发展肿块压迫，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。
以下是林顾问整理的止疼药可供参考：疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案：Ⅰ级止痛适用于一般疼痛，主要使用非甾体抗炎镇痛药。
常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等；Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。
使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。
主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等；Ⅲ级止痛；适用于强烈持续疼痛。
使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。
主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
阿斯匹林最常用的非阿片类药物，对轻、中度疼痛有效，但需足量，每次至少0．6g，4小时1次，可以连用几个月。
其副作用主要有：过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。
消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药，具有解热、消炎及镇痛作用，由肛门置入，50mg／次，每日2～3次。
这种药使用方便，能减少胃肠道刺激，对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。
扑热息痛，有名，乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。
常用于一般痛症，如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。
它药效安全，副作用轻微，不会引起胃部不适，但过量服食会伤及肝脏，建议一般成人用量每天最多四克。
可待因弱阿片类药，口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林，二者合用，止痛效果等于或超过60mg可待因。
此药用于中、重度疼痛。
另有氨酚双氢可待因片硫酸吗啡控制释片拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes【别名】美施康定、路泰【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛布桂嗪拉丁名：Bucinnazine【别名】强痛定【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛芬太尼拉丁名：Fentanyl【作用和用途】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛杜冷丁拉丁名：Pethidne 即盐酸哌替啶【别名】度冷丁、唛啶、地美露【作用和用途】作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。
纳布啡用法用量
纳布啡用法用量
纳布啡是一种止痛药，广泛用于缓解中度到重度的疼痛，特别是与癌症相关的疼痛。
以下是纳布啡的一般用法和用量：
1. 用法：
纳布啡通常以口服片剂或缓释片剂的形式使用，也可以有注射剂或静脉滴注剂。
请按照医生或药师的指示正确使用。
2. 用量：
纳布啡的用量取决于疼痛的程度、个体差异以及医生的建议。
一般而言，初始剂量为每4至6小时口服一片10至20毫克，不能超过40毫克。
根据疼痛的严重程度和个体反应，医生可能会逐渐增加剂量。
缓释片剂的用量通常每天1至2次，具体使用方法请遵循医生的指导。
请注意，纳布啡属于麻醉类药物，使用时应按照医生的指示使用，并且时刻注意剂量和用药时间的准确性。
不要随意增加剂量或停止使用药物，以免产生不良反应或戒断症状。
如果您有任何疑问或担忧，请咨询医生或药师的意见。
癌症止痛效果最好的药有哪些
癌症止痛效果最好的药有哪些对于癌症患者来说，除了死亡的恐惧之外，最令人痛苦的就是身体的疼痛了。
面对这种情况，癌症患者就可以根据身体的疼痛程度，通过芬必得，阿司匹林，布洛芬，双克因，曲马多，吗啡片，奥斯康定等药物来缓解身上的疼痛症状。
在人体患上癌症之后，身体就会出现各种各样的不适症状，疼痛就是其中最常见的一种。
长时间的疼痛不但会让患者难以忍受，还会给患者的精神带来巨大的摧残，甚至让患者因此放弃治疗。
在这种情况下，患者就可以适当使用止疼药，这样就能有效的缓解身体上的疼痛，减少癌症给身体带来的折磨。
当患者的疼痛程度比较轻时，就可以使用阿司匹林，加合百服宁，扑热息痛，芬必得，双氯芬盐酸，布洛芬等非甾类止痛药来消除身上的疼痛。
需要注意的是，这类止痛药物有明确的最大使用剂量，患者在服用时不能超过这个剂量。
患者在服用这类止痛药后，身体出现肠胃不适或者过敏等药物副作用。
当患者的疼痛程度处于中度时，就可以使用曲马多，可待因，双克因，奇曼丁这类的弱阿片类药物来缓解疼痛。
同时，根据患者的身体情况，还可适当增加辅助止痛药。
这类止痛药在使用时针对性都比较强，需要根据患者的癌症类型来确定具体用药。
在患者服药后，也会出现头晕，恶心，便秘，呕吐等副作用。
当患者的疼痛比较强烈时，就可直接使用吗啡片，美施康定，奥斯康定，美菲康等阿片类止痛药来缓解疼痛。
这类止痛药的效果显著，作用时间也相对较长，非常适合重度疼痛的癌症患者使用。
患者在使用时也可根据身体情况适当增加或者减少辅助止痛药。
以上就是三类对于癌症患者比较有效的止痛药，患者在选择时需要根据身体的疼痛程度来确定用药，这样才能在缓解疼痛的同时减少身体出现的副作用。
另外，一些癌症患者认为长期使用止痛药会使身心产生依赖性，对治疗造成不利的影响，这种说法没有科学依据。
癌痛三阶梯止痛原则
癌痛三阶梯止痛原则：之答禄夫天创作
1、首选口服给药，优点：经济、平安、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
4、用药应该个体化。
5、注意具体细节，注意监护，密切观察疼痛缓解程度及身体反应，使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）路盖克，塞来昔布等。
2、第二阶梯——弱阿片类镇痛药：当用于非阿片类镇痛药不克不及满意止疼时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因、曲马多、双氢可待因，丁丙诺菲，美沙酮等。
3、第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为哌替啶、吗啡、芬太尼，吗啡控释片（美施康定）、羟可酮控释片
（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等。
肿瘤科常见止痛药的使用
处理方法：
诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区 轻按摩
为确定阿片滴定起始剂量提供依据 虽过量，但不持续者-----初始患者
要与通常意义的耐药，而 需要换药加以区别
阿片类药物的剂量滴定
疼痛评分没 有变化或增 加
给药
60 分钟
后进行癌 痛再评估
疼痛评分降
至4~6分
疼痛评分降
至0~3分
60分钟 剂量增加
如果2~3个剂量周
50%~100%
再评估
期后疼痛控制不理 想，考虑改用静脉 滴定
长效阿片类药物：多瑞吉
✓芬太尼透皮贴剂 ✓血清芬太尼的浓度在 12~24小时内达到稳定， 并在此后保持相对稳定 直至60~72小时 ✓芬太尼直接进入体循 环：无胃肠道转运 无 肝脏首过效应 ✓剂型：4.2mg/8.4mg ✓贴于皮肤
多瑞吉®采用独特的透皮吸收体系具有独特的优势
经皮给药 ✓ 持续72小时稳定的疼痛控制 ✓ 吸收不受消化道问题的影响
理
口服原来相 同的剂量
60分钟 再评估
想
如果疼痛控制不理想，
考虑加量25%~50%
止
痛
按需给予当 前有效剂量
2~3 小时
如果疼痛控制不理想， 可以考虑加量25%
再评估
关于滴定周期
通常在经过2~3个周期后，大多数病人可以 取得满意的止痛控制；
如果4个周期，止痛效果仍不满意，应重新 全面评估病人疼痛，调整治疗方案:
1h快速起 效
12h持续镇痛
晚期癌症吃了止痛药还疼怎么办
疼痛是癌症晚期患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，给患者带来的痛苦极大。
对于疼痛的缓解，止痛药多是患者的首要选择，短期内可以看到明显的镇痛效果，但也有患者在服药后还能感觉到疼痛，那晚期癌症吃了止痛药还疼怎么办呢？目前对于癌症晚期疼痛的缓解，很多患者会选择止痛药，可以在短时间内看到明显的镇痛效果，但随着时间的增长，患者服用强效止痛药也止不住疼。
袁希福老中医曾言：“许多患者都会走入按需吃的误区，其实正是因为不理解基本的肿瘤知识。
举个例子，按需吃就是说饥了才吃饭；按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。
”“服用止痛药的时候，都是从比较弱的药、从小剂量开始用起，能口服，就不打针。
然而很多患者癌症病情进展可能比较快，用一段时间后，药物就可能会出现不管用的情况。
此时，就需要及时与医生沟通，增加药量，或者增加一些辅助用药，帮助镇痛。
”癌症晚期疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成，患者除了服用止痛药缓解疼痛外，关键还是应进行抗肿瘤的治疗，只有控制病情发展，才能从根本上减轻痛苦，缓解症状。
癌症晚期手术切除的可能性很小，通过放化疗虽然能控制病情，缓解症状，但其产生的副作用也令患者难以忍受，需要慎重选择。
作为我国的传统医学，中医在癌症的治疗中发挥了重要的作用，而且有越来越多的中药被证实具有良好的镇痛效果，如川芎、乳香、没药、郁金等，基本上不会出现不良反应，患者可以放心服用，而且中医本身还具有抗癌功效，能够抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情发展，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
由于出身中医世家，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。
他认为，癌症发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。
晚期癌症止痛使用吗啡的注意事项
晚期癌症止痛使用吗啡的考前须知吗啡常常是晚期癌症止痛的最正确选择，尤其是口服缓释制剂，应用较为方便。
吗啡副作用不少，临床使用吗啡应注意以下问题：1、小剂量开始，首选剂量5-10mg 。
12 小时用药一次。
2、首选口服给药。
如果存在肠梗阻、呕吐、意识不清等情况，可改用外用药或皮下、肌注或静脉给药。
12 小时用药一次。
皮下用量应是口服用药的1/3 量。
3、肾功能不全的病人，由于吗啡代谢产物的蓄积，吗啡用药量不宜过高，给药间隔要延长。
4、有规律的增加用药量。
绝大多数患者在5-60mg 范围内选择，逐渐加量直到疼痛缓解。
5、疼痛患者用吗啡期间如果给予放、化疗，疼痛病症好转，可减低吗啡用量的1/2 ，但不能停药。
停止放、化疗后，疼痛加重者，可增加吗啡用量的2/3。
对未予放、化疗、持续疼痛的病人，吗啡剂量选择在疼痛控制的范围内。
6、一般需同时服用缓泻剂，预防便秘。
便秘是吗啡类镇痛药的常见副作用，加之晚期癌症患者活动少，进食少，食用纤维素少，加重便秘的发生。
常用的缓泻剂有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁等。
7、恶心、呕吐服用吗啡后约50-60% 的病人有不同程度的恶心、呕吐，可选用灭吐灵、维生素B6、甲哌氯丙嗪等。
8、嗜睡服用吗啡后，局部病人出现程度不同的嗜睡和头晕，可发生在第一次使用后或屡次使用后，可通过减少药物剂量或延长给药时间得到减轻。
9、呼吸抑制是使用吗啡过程中潜在的严重并发症。
通常发生在使用吗啡剂量过大的患者。
出现呼吸抑制时，可用1：10 纳洛酮稀释后缓慢静脉滴注。
昏迷患者气管切开。
10、急性中毒表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛。
治疗选用阿片类药物拮抗剂纳洛酮。
纳洛酮能阻止并取代阿片样物质同受体结合，阻断其作用，迅速消除中毒病症。
11、身体依赖和耐药性阿片类药物使用过程中可出现身体依赖和耐药性，是使用这类药物过程中正常反响。
身体依赖是指治疗突然停止时出现戒断综合征。
耐药性是指随着药物的重复使用，药效降低，需要增加药物剂量或缩短给药间隔，才能维持原效果。
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膀胱癌是泌尿系统中较常见的肿瘤疾病，发现病情后及时接受治疗很重要，当膀胱癌到了晚期时，各种不适症状也越来越多，其中疼痛会随着病情的发展而呈现进行性的加重，会给患者带来极大的痛苦，甚至会影响到患者治疗的信心和积极性，应及时进行止痛治疗。
目前止痛药是缓解癌痛的主要措施，那晚期膀胱癌患者怎么服用止痛药呢？
对于膀胱癌疼痛的缓解，止痛药是比较有效的方法，但有些患者明明痛的受不了，却并不愿意吃止痛药，究其原因是害怕止痛药会上瘾，不敢乱吃。
其实癌痛也是一种病，患者不吃止痛药根本扛不住，但对于止痛药的服用也是需要注意的。
袁希福老中医曾言：“在以前止痛药确实是在疼痛出现后再吃，而现在这种观点已经推陈出新了。
国际上推行三阶梯止痛法，已经多年了，现在止痛药的服用标准是按时、按量吃。
举个例子，高血压患者吃降压药，都是按时服药才能控制好血压，癌痛其实也是这个道理。
按时、按量吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。
”
虽然通过服用止痛药能减轻痛苦，但有不少患者反映，在吃了止痛药以后根本止不住痛，其实之所以会止不住痛，多半是因为病情进展，疼痛进一步加重，原有的剂量已经不足以镇痛，故而患者产生了耐药的错觉。
此时，建议患者要及时与医生沟通，可适当调整药物剂量，或增加辅助用药。
但需要注意的是，患者长期服用止痛药易产生不良反应，应特别小心。
除了西医的止痛药物外，目前越来越多的中药被证实具有良好的镇痛效果，如乳香、没药、郁金、川芎等，根据
患者的具体情况对症用药，不良反应小，且不易产生依赖性，患者可以长期用药。
另外中医本身还具有抗癌的功效，能够控制病情发展，抑制肿瘤细胞，还能调节患者机体，提高免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医在治疗膀胱癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。
他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。
而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。
唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。
部分参考案例：
洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人
2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。
后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。
也可以选电切术，术后化疗，但复发率高达80%。
”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守治疗，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。
初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺痛感，尿频，尿急，尿热。
去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。
”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。
服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。
感觉到效果后，他便坚定了用药的信心，坚持服药。
洪三秋的病情一直稳定的不错，后来经袁希福建议配合西医电切术治疗，并行热灌注，情况也向着好的方向发展。
2019年11月8日，洪三秋再次复诊，表示：“除了睡眠有些差之外，基本没有什么不舒服的地方，精神、气色、进食、体力、大小便均正常。
”
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。
）膀胱癌晚期患者一定要严格遵循医嘱按时、按量服用止痛药，并积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能更快的缓解症状，减轻患者痛苦。
提示：膀胱癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异，疗效会因
人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。