第一章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节概述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液组成与分布人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。
细胞内液大部分位于骨骼肌内，成年男性因肌肉量较大，细胞内液可达体重40%；而女性细胞内液约占体重的35%。
细胞外液主要由血浆和组织间液两部分组成。
组织间液通过与血浆或细胞内液的物质交换达到平衡；其基本成分与血浆相同，但不含红细胞和仅含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占体重的20%，其中血浆量约占体重的5%,组织间液量占体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
1503护理专科-外科护理学纸质作业(复习资料和教材可作为答案)
《外科护理学》纸质作业第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
水、电解质及酸碱失衡病人的护理 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
1、补多少 （定量）
3、怎么
2、补什
补（定时） 么（定性）
主要为等渗盐水，其余葡萄糖，适当补钾
等渗盐水： 生理盐水（N.S） 平衡盐溶液： 林格氏液（ Riger液） 乳酸钠 5%G.N.S
5%G.S是等渗的，但在体内分解后形成的是低渗
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
2000-2500
（二）电解质平衡
渗透压
Cl-
Na＋
K+ 、Mg2+、
Ca2+
HPO42- 、蛋 白质（A-）
HCO3-
1、钠盐日需量：4~6克 2、血清Na+浓度为： 135~145mmol/L
浓度：3.5-5.5mmol/L
2、钾的生理功能：
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡
2、应该给张先生输入何种液体？
❖治疗原发病： ❖补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒） ❖预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
水电解质失调病人的护理
体液调节
A.渗透压的变化 丘脑
垂体后叶 ADH
肾脏
水的重吸收
B.血容量的变化 肾小球旁细胞 肾素 醛固酮系统 Na+的重吸收
C.肾脏对水、钠具有强大的调节作用，对钠的调节可达到 “多进
多排，少进少排，不进不排”，而肾保钾作用不明显呈“多进多排， 不进也排”。（Na+,K+日需6-10g与3-4g）
③额外丢失量
1、额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一 日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开 (1000ml)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000ml，体 温38℃以上，每升高1℃，从皮肤丢失3~5ml/kg)、 腹腔暴露: 增加 0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。 可通过查护理记录出入量表得知。 2、当尿量40ml/h以上时可补钾3~6g。
ห้องสมุดไป่ตู้
补多少
生理需要量+累计损失量+继续损失量
护理措施
（一）控制病因：积极治疗原发病 （二）补液护理
1、补多少？ 2、补什么？ 3、怎么补？
三先三后三边；见尿补钾；液种交替 4、补液效果 精神状况；脱水征？血容量？心肺功能 （三）记录24h出入量
纠正水过多护理措施
1、加强观察
2、去除病因和诱因的护理
“水潴留性低钠血症或稀释性低钠血症”
水钠失调
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
脱水类型
病理生理
1、等渗性缺水
细胞外液渗透压无改变，细胞外液量迅速减少。
2、低渗性缺水
细胞外液渗透压降低，细胞内水肿、细胞外液减少，易出现低钠性 休克、循环衰竭。
3、高渗性缺水
细胞外液渗透压升高，细胞内外液均减少，严重时脑细胞脱 水。——下丘脑口渴中枢及ADH分泌
外科护理学同步练习题集
外科护理学同步练习题集第⼀章⽔、电解质、酸碱代谢失调病⼈的护理A2 型题1.成年男性，⾼热使⽤退热药后出⼀⾝⼤汗，衬⾐裤尽湿，⼜因呼吸道阻塞⽽做⽓管切开，24h 此⼆项失⽔约A . 500mlB . 10O0mlC . 2000mlD . 3000mlE . 4000ml2.王某，男性，因⾼热、⼤汗⽽⼝渴、唇⼲，尿⽐重⾼，符合A.轻度⾼渗性脱⽔B.中度⾼渗性脱⽔C.轻度等渗性脱⽔D.中度等渗性脱⽔E.重度等渗性脱⽔3.某“急性肠梗阻”患者，40 岁，男性，⼝渴，尿少，眼球下陷，脉速，⾎压12 / 8 kPa ( 90 / 60mmHg ) ，请估计其脱⽔性质和程度A.中度等渗性脱⽔B.中度⾼渗性脱⽔C.中度低渗性脱⽔D.重度⾼渗性脱⽔E.重度低渗性脱⽔4.患者，体重60kg ，诊断为中度等渗性脱⽔，第⼀个24h 应补给液体量（包括⽇需量）A . 2000mlB . 2500mlC . 3000mlD . 3500mlE . 4O00ml5.李⼥⼠，50 岁，因胆道感染⽽呕吐多次，⽬前⽣命体征平稳，尚⽆明显缺⽔征象，此时主要的护理问题是A.体液不⾜B.组织灌注量改变C.有体液不⾜的危险D.焦虑E.⼼输出量减少6.⼥性，40 岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现⼝渴、尿少、⾎压偏低，进⾏液体疗法，应⾸先静脉滴注下列哪种液体A . 5％葡萄糖液 B.右旋糖配 C . 5 ％葡萄糖盐⽔D.复⽅氯化钠 E . 0.3 ％氯化钾7.⼀患者因⾼热2d 未进⾷，⾃述⼝渴、唇⼲，尿少⾊黄，尿⽐重1 . 028 ，⾎清钠为156mmol / L ，应⾸先静脉点滴A . 5 ％葡萄糖溶液B . 5 ％葡萄糖⽣理盐⽔ C.平衡液D . 5 ％碳酸氢钠E . 3 ％氯化钠溶液8.⼥性，体重5Okg ，等渗性脱⽔伴低钾⾎症，BP 12 / 9 . 4kPa ( 90 / 70mmHg ) , CVP 5cmH20 ，尿量18ml / h ，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当A.缓慢滴⼈0 . 3 ％氯化钾B.先静脉推注少量10 ％氯化钾，再快速输液C.先快速输液，待尿量增加后，再滴⼈0 . 3 ％氯化钾D.加速输液暂不补钾E.将氯化钾加⼈右旋糖配滴注9.陈⼥⼠，因粘连性肠梗阻腹痛、伴呕吐2d ⼈院，测⾎钾为3mmol / L ，给予静脉补充钾盐。
水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 (2)
成分失调多指细胞外液中其他电解质离子成分 失调引起的相关病理变化，如低钾或高钾血症 、酸中毒或碱中毒等。
一、水和钠的代谢紊乱
水和钠的代谢紊乱由于引起原因不同，存 在比例上的差异，钠既可按比例丧失，也 可失水少于失钠或多于失钠。体内钠的含 量主要在细胞外，正常血钠浓度为135～ 150mmol／L。
4．辅助检查
（1）高渗性缺水：尿比重高；红细胞计数、血红蛋白 量、血细胞比容轻度升高；血钠浓度>150mmol／L。
（2）低渗性缺水：尿比重<l.010，尿Na+、Cl-含量常 明显减少；血钠<135 mmol／L；红细胞计数、血红蛋 白量、血细胞比容均见增高；血尿素氮值增高。
（3）等渗性缺水：血液红细胞计数、血红蛋白和血细 胞比容均明显增高的血液浓缩现象；血Na+、Cl-等含 量一般无明显降低，血钠浓度为135 ～150mmol／L； 尿比重增高。
总计
2000～2500
排出量（ml）
尿
1000～1500
呼吸道蒸发
300
皮肤蒸发
500
粪便
200
2000～2500
2．电解质平衡 正常情况下，随饮食摄入的电解质 经消化道吸收并参与体内代谢。
钠日需要量约5～6g（WHO建议） ，保持血清钠在 135～150mmol／L。
钾的日需要量约3～4g，保持血清钾在3.5～ 5.5mmol／L水平。
三、酸碱平衡及调节
1．缓冲系统 血浆中的缓冲对以HCO3-／H2CO3最为重要，
其比值决定血浆pH值。 当HCO3-／H2CO3 保持于20／1时，血浆pH维
水,电解质,酸碱平衡失调病人的护理
金护子教育
1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度 是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证 。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调 和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体 重50%；婴幼儿可高达70%-80%.
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的 40%；约占女性体重的35%.男性、女性 的细胞外 液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%.
5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能 迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得 平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有 重要作用。
6、细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为 CI-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子 为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。 7、体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节 。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统来恢复和维持血 容量，通过下丘脑-神经垂体-抗利尿系统来恢复和维 持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对 机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆 pH保持在7.35～7.45。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3- /H2CO3（最为重 要）、H2PO4-和Pr-/HPr。
10、脏器调节，肺和肾
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第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请问目前：1.主要考虑的临床诊断是什么？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？4.你将采取哪些护理措施？第四章麻醉护理病案分析女性，46岁。
腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。
病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。
查体：瞳孔等大、等圆。
脑电图检查未发现异常。
请问：（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？（3）应采取什么措施预防其头痛的发生？第五章围术期病人护理病案分析女性，45岁。
因上腹部被汔车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。
现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。
BP120/90mmHg，P96次/分。
请问：1.术后疼痛程度的评估方法有哪些？2.如何处理该病人的切口疼痛？3.腹胀的处理措施有哪些？第六章手术室护理病案分析周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。
已完成麻醉、安置体位等准备工作。
器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术准备器械桌和协助医师铺单。
请问：（1）小杨如何准备器械桌？（2）如何协助第一助手铺单？第七章外科感染病人的护理病案分析女性，38岁，农民。
因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。
经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。
家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。
尿量少。
血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。
血生化检查：总胆红素升高。
B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。
请分析：（1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？（2）目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措施？（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果？第八章损伤病人的护理病案分析男性，26岁，体重50kg，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音、鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。
双上肢出现水泡、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状。
请分析：（1）应考虑该病人为何种诊断？（2）现场急救措施包括哪些？（3）该病人现可能发生哪些护理诊断/问题？（4）预期达到哪些护理目标？第九章肿瘤病人的护理病案分析男性，55岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月，病人1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。
近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。
发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常。
平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。
嗜烟15支/日×25年。
体检：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，而肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。
纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。
头颅MRI：未见异常。
放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。
肺功能检查：能耐受肺切除手术。
请分析：（1）恶性肿瘤的治疗原则是什么？该病人最有效的治疗方法是什么？（2）该病人发生肺癌的危险因素有哪些？如何进行癌症的三级预防？第十章器官移植病人的护理病案分析男性，45岁。
因原发性肾小球炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房。
病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。
有颈内静脉留置导管。
体检：体温波动于36.30-36.8℃，脉搏88次/分钟，血压102/65mmHg，中心静脉压0.29kPa （3cmH2O）。
请分析：1．病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么？2．通过护理达到何种预期护理目标？3．应采取哪些针对性护理措施？第十一章颅脑疾病病人的护理病案分析男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。
体检：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失；左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。
脉搏120次/分钟，呼吸20次/分钟，血压150/70mmHg，体温37.2℃。
意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（一）。
辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。
请分析：1．病人处于何种意识状态？2．病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？3．目前应采取的紧急处理措施。
第十二章甲状腺疾病病人的护理病案分析女性，48岁。
主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。
体检：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分钟，基础代谢率（BMR）+45%。
临床诊断：甲亢请分析：（1）术后最危重的并发症之一甲状腺危象主要的临床表现有哪些？（2）发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？（3）如何针对该病人做好围手术期的护理评估？第十三章乳房疾病病人的护理病案分析女性，55岁。
因发现左侧乳房内无痛性肿块5个月，生长迅速1个月而入院。
入院诊断为：乳房癌，Ⅰ期。
入院后第二天行乳房癌改良根治术。
问：（1）术后护理评估的主要内容是哪些？（2）术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？（3）如何对病人进行健康教育？第十四章胸部损伤、肺和食管疾病病人的护理病案分析男性，26岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。
既往体健。
体检：BP80/50mmHg，脉搏148次/分钟，R40次/分钟。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸拉下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部、胸部下至上腹部。
左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。
请分析：（1）该病例的诊断是什么？（2）该病例的处理原则是什么？（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？（4）该病例手术前后的护理目标是什么？（5）如何对该病人进行出院指导？第十五章心脏疾病病人的护理病案分析病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难，咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。
双下肢无明显水肿。
听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
请分析：（1）该病人主要的病理生理改变是什么？（2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？第十六章腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析男性，30岁，司机。
不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩到全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。
体检：体温36.5℃，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg，呼吸22次/分钟。
腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。
诊断为肝破裂。
请分析：（1）肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？（2）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？（3）此病人急诊手术止血前应做哪些准备？第十七章胃、十二指肠疾病病人的护理病案分析男性，27岁，2小时前，餐后突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。
体检：T36.9℃，P104次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。
请分析：（1）引起病人临床表现的可能原因是什么？（2）目前存在的主要护理诊断有哪些？（3）目前的护理措施有哪些？第十八章肝脏疾病及门静脉高压症病人的护理病案分析男性，55岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。
体检：贫血貌，肝右肋下缘触及，质硬，轻度压痛。
实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
（1）该病人可能的诊断是什么？（2）应该采取何种治疗方法？（3）该病人存在哪些主要护理诊断？（4）应提供哪些主要护理措施？第十九章胆道疾病病人的护理病案分析男性，42岁。
于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
体检示：体温38.3℃，脉搏118次/分钟，呼吸28次/分钟，血压112/88mmHg。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。