颅脑创伤后植物状态磁共振影像36例分析
颅脑损伤 MRI大全
如囊液中含较高浓度的蛋白、胆固醇或正铁血红蛋白 时，T1WI及T2WI均呈明显高信号；
少数囊性病变内含角蛋白、钙质或骨小梁等，而在 T1WI及T2WI均呈低信号。 （T1WI呈高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号）
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（4） 内听道口扩大及骨质破坏。 （5） 脑外肿瘤的征像 （6）增强扫描肿瘤强化形式有：
明显均匀强化 不均匀强化（内部有液化坏死） 单环或多环强化（囊性变）
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【MRI诊断要点】 1、桥小脑角区圆形或类圆形肿块，多以内听道为中心生长。
2、肿瘤信号可均匀一致完全实质性，在T1WI呈略低信号或 等信号，T2WI呈明显高信号。亦可有囊性变、出血。
（四）、听神经瘤
【病理和临床】是桥小脑角区最常见的肿瘤，通常起源于听神 经的前庭支内耳道段的神经鞘膜，故绝大多数为神经鞘瘤。
听神经鞘瘤多数起源于内听道外（3/4），少数起源于内听 道内，常引起内听道扩大及骨质改变。大多数为单侧发病，具 有包膜，瘤内常见囊变、坏死。
肿瘤以内听道口为中心呈圆形或椭圆形生长，生长缓慢， 不浸润邻近结构，血运丰富，少数可囊变为囊性听神经瘤。
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好发于中年人， 早期表现为听力障碍， 后期出现面神经和三 叉神经受损及小脑症 状，高颅压症状等。
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【CT诊断要点】
（1）肿瘤位于后颅窝小脑桥脑角区，以内听道口为中心 ，呈圆形或椭圆形。
（2）平扫肿瘤呈等密度，少数可呈低密度或混合密度。 （3）占位征像：桥脑及四脑室受挤压变形，移位，甚至 四脑室闭塞。
颅脑损伤脑血管病MRI表现
颅脑损伤脑血管病MRI表现1．目的和要求(1)了解颅脑MRI扫描技术。
(2)熟练掌握颅脑正常MRI表现和分析方法。
(3)熟悉各种先天性颅脑发育不全的MRI表现和诊断。
(4)了解各类颅脑损伤的MRI表现和诊断。
(5)熟练掌握脑血管病的MRI表现和诊断。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)正常颅脑MRI表现：天幕上结构的MRI层面解剖包括轴面解剖、冠状面解剖和矢状面解剖，后颅凹结构MRI层面解剖有脑干与小脑。
脑灰质较白质含水量多，含脂肪较白质少，所以脑灰质的Tl和T2时间较长，在Tl加权上，灰质的信号强度较低——灰黑；白质的信号强度较高——灰白。
在T2加权上灰质的信号强度——白灰；白质信号强度较低——黑灰；脑垂体信号强度等于或略高于脑白质。
脑脊液的Tl和T2时间长于脑组织，在Tl加权和T2加权分别呈低信号(黑)和高信号(白)等。
轴面解剖：OM线为基线分为四个水平面①侧脑室以上水平；②侧脑室上部水平；③侧脑室下部水平；④侧脑室以下水平，指丘脑以下，包括额叶下部与颞叶下部。
冠状面解剖：垂直于Reid基底线4个层面①额叶中部层面；②丘脑中部层面；③胼胝体与松果体层面；④颞顶极接合处层面。
矢状面解剖：①正中矢状层面；②旁正中矢状面；③内囊前肢矢状面；④内囊膝与豆状核矢状面；⑤通过全豆状核的旁矢状面；⑥通过全豆状核侧部及内囊后部旁矢状面。
(2)颅脑先天性畸形的分类：先天性颅脑畸形有多种分类法，以DeMyer分类应用最广泛，计分为两大组：①组织源性病变：较少而重要，多为遗传病，如神经纤维瘤病、结节性硬化、sturge-Weber综合征等；②器官源性病变：多而复杂，包括神经管闭合障碍、憩室形成性疾病、神经元增生障碍、神经元移位症及破坏性病灶。
DeMyer氏颅脑畸形分类法为：1．组织源性病变：①结节性硬化；②神经纤维瘤病；③脑三叉神经血管瘤病；④先天性脑肿瘤。
2．神经管闭合障碍：①颅裂畸形（无脑畸形、空颅腔、脑脊膜膨出）；②胼胝体发育不良；③Aicardi综合征；④胼胝体脂肪瘤；⑤畸胎瘤；⑥Chiari畸形；⑦Dandy -Waiker 综合征。
脑外伤后持续性植物状态16例临床与核磁共振成像
脑外伤后持续性植物状态16例临床与核磁共振成像
蓝胜勇
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)010
【摘要】@@ 持续性植物状态(PVS)是指病人完全丧失对自身及周围环境的认知,有睡眠、觉醒周期,丘脑下部及脑干的自主功能完全或部分保存,这种状态持续1个月以上(1).我科于2000年2月至2003年3月共收治16例颅脑外伤后PVS患者,我们对早期及PVS时的头颅核磁共振(MRI)进行分析,报告如下.
【总页数】2页(P1993-1994)
【作者】蓝胜勇
【作者单位】广西壮族自治区人民医院神经外科,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者的干预作用研究 [J], 罗丽娜
2.颅脑外伤后持续性植物状态下的护理研究进展 [J], 周琴
3.盐酸纳洛酮在颅脑外伤后持续性植物状态中的临床应用 [J], 陆华;陈革;吴卫江;周建宏;唐志放;蒋云召;陆爻忠;孙钧铭;苗宗宁;钱永峰
4.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素 [J], 陈家祥;李良平;梁一鸣;许智蕾
5.刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者促醒作用的观察 [J], 周志梅;杨文辉;熊爱华
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颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断n图文
通过注射造影剂，对脑血管进行精确的成像，是诊断脑血管疾病的金标准。
颅脑外伤及脑血管疾病影像学研究的未来展望
人工智能辅助诊断
无创性血管功能评估
利用人工智能技术对影像学资料进行 分析，提高诊断的准确性和效率。
发展无创性技术，对脑血管功能进行 评估，为脑血管疾病的早期诊断和治 疗提供依据。
详细描述
虽然MRI在软组织分辨率方面优于CT，但由于颅脑外伤后常常伴随颅内出血或水肿 等继发性改变，这些改变在MRI上呈现的信号变化较为复杂，容易造成误诊或漏诊。 因此，在急性颅脑外伤的情况下，一般不推荐使用MRI进行诊断。
颅脑外伤的X线诊断
总结词
X线诊断在颅脑外伤的诊断中已经逐渐被淘汰，因为其分辨率较低，无法准确 显示颅脑内部的损伤。
颅脑外伤影像学诊断的新技术
计算机断层扫描（CT）血管成像
通过CT扫描，对颅脑血管进行无创性成像，有助于诊断颅内血管损伤和出血。
核磁共振成像（MRI）
利用MRI技术对颅脑进行多序列、多参数成像，能够更准确地诊断颅脑外伤，尤其是脑震荡和脑挫伤 。
脑血管疾病影像学诊断的新技术
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术对脑血管进行无创性成像，能够检测脑血管狭窄、动脉瘤和动静脉畸形 等病变。
详细描述
CT扫描能够清晰地显示颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等颅脑外伤的直接征象，同时还能显示脑水肿、颅内压增 高等继发性改变。对于急性颅脑外伤的患者，CT诊断具有很高的敏感性和特异性，有助于指导临床治疗和评估预 后。
颅脑外伤的MRI诊断
总结词
MRI诊断对于颅脑外伤的诊断价值有限，一般不作为首选影像学检查手段。
详细描述
传统的X线平片检查对于颅骨骨折的诊断有一定的价值，但对于颅内损伤的诊断 能力有限。由于X线诊断的局限性，现在已经被CT和MRI等更先进的影像学检查 手段所取代。
颅脑手术后影像学复查结果与预后分析
镜、 超声各 自的优 势 ， 体现 了综合就 是创
新 的新 理 念 ， 过 综 合 应 用 设 备 ， 效 地 通 有 解决梗 阻并 实现 患者按 需原位排尿 愿 望
的 实际 问题 。
术 中配合 ： ①协助 医生 给患者进行局 麻， 内镜 医生及超声 医生判 明狭窄部位及
软 镜 与 经 腹 实 时 超 声 检 测 在 前 列 腺 增 生
尿潴 留记忆 合 金支 架植 入 术 中 的配合
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
和 凤
１ ５．１ ７３
术前 准备 ： 术前 心理指 导 ： ① 用通 俗 易懂 的语言 向老年患者介绍情况 ， 心解 耐 释术 中的注意事项 ， 解答 患者的问题但 不 做承诺 ， 患 者 以较 积极 的 心态 接 受 手 使 术 。由于高龄患者反映和记忆力较差 ， 要 多次说 明。术前 排 空小 便。②协 助患 进 冲洗 ， 消毒 。常规 铺无 菌 洞 巾， 准备 １ ％ 丁卡 因甘油混合液 。
６４０ ７ １０云 南 丽 江 市 玉 龙 县 人 民 医 院
资 料 与 方 法 摘 要 目的 ： 综合 应 用现 有 设 备 解决 前 列腺 增 生 患者 的 排 尿 困难 ， 到 按 需原 位 达
排 尿 的 目的 。 方 法 ：４例 老 年 前 列 腺 增 ３
收治老年前列腺增生 尿潴 留患者 ３ ４ 例， 龄 ６ ９ 年 ７— ４岁 ， 括 ６ 包 ｏ～７ Ｏ岁 ４例 ， ７ ８ ０— ０岁 １ ，０～ ０岁 １ ７例 ８ ９ ２例 ，４岁 １ ９ 例 。患者中无合并症 １ ８例 ， 有合并 症 １ ６
MRI部分颅脑典型病例
【电生理学和影像学检查】肌电图，体感、脑干、视诱 发电位检核对本病的损害部位及程度确实认非常重要。 OPCA患者的 MRI重要特点是：脑干及小脑的各直接 径线均缩短，脑桥线分别与中脑线及延髓线之比值减 少，脑干各径线与第四脑室前后径之比明显缩小，相 称一部分患者可见小脑中脚萎缩。头颅CT、MRI检查 可见小脑、脑桥萎缩，但MRI对脑干、小脑及颅底形 态学变化的显示明显优于CT，故它对OPCA有重要的 辅助诊疗意义。
2、 CT 扫描 可发现W E 患者双侧丘脑和脑干有低密 度或高密度病变, 也可见到乳头体密度变化,25% 患者 的导水管周边有低密度区。普通来讲, 对W E 患者CT 扫描不能提供特殊发现。
治疗：WE 的治疗核心是针对病因治疗。口服 或肌注维生素B1 不是首选的治疗办法。
总结：总之,W E 不是原发性疾病, 往往发生在 能引发硫胺缺少的某些疾病后来, 最常见的就 是慢性酒精中毒。由于W E 的诊疗没有特殊的 实验室根据, 在临床上如果碰到患有能引发硫 胺缺少病的患者, 应警惕W E的可能。应根据 病史、临床体现和MR I 的典型变化, 尽早做出 临床诊疗。如果怀疑有发生急性W E 的可能, 也应及早治疗, 从而减少W E 的发病率和病死 率。
临床特性：典型的 WE患者可出现3组特性性症 状，眼肌麻痹、精神异常和共济失调。大多数 患者还伴有低体温、低血压和心动过速。部分 患者还可有肝病、心力衰竭、胰腺炎和周边神 经疾病等合并症的体现。
其中尤以眼肌症状最为重要。如病人不出现眼 肌症状，诊疗本病特别困难。如病人仅出现精 神异常，特别以记忆能力缺失为特点时，称为 kosakoff综合征。床上如碰到伴故意识障碍的 慢性酒精中毒患者或营养不良患者, 应注意与 否有发生W E 的可能, 方便及早治疗。
颅脑损伤的影像表现
影像学表现：
CT平扫：
急性期：均匀高密度影，新月形影， 占位征象。
亚急性、慢性期：等低或混杂密度影， 占位征象。
CT增强：一般不用，但等密度双侧病 变可用，可见血肿包膜强化。
急性硬膜下血肿
急性硬膜下血肿
小脑天幕 及纵裂硬 膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
大脑镰旁慢性硬膜下血肿
右额叶、颞叶脑挫裂伤
双侧额叶脑挫裂伤合并右额 叶血肿、蛛网膜下腔出血
左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折
三、弥漫性轴索损伤
（Diffuse Axonal injury,DAI）
旋转力作用所致的脑白质、灰白质交 界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫 性断裂（轴突剪切伤）。
临床：常有持续性昏迷，存活者常有严
（三）脑内血肿
见“脑血管病”相关章节，自学）
放映结束 感谢各位观看！
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影像学表现：
CT： 1、骨质连续性中断、移位 2、颅缝分离 3、颅底骨折 4、合并颅内脑挫裂伤、血肿 及蛛网膜下腔出血等。
额骨多发骨折并额窦积血
中颅窝底及右颞骨骨折
右侧颅骨多发骨折
左顶骨凹陷性骨折
右冠状缝分离病右顶骨骨折
二、脑挫裂伤
脑挫伤（contusion of brain）是脑外伤所 致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿 和脑肿胀。
重的神经系统后遗症。
影像学表现：
CT：
弥漫性脑水肿： ①密度减低，小于20HU ②脑沟、池及脑室变窄、消失 弥漫性白质损伤(DAI)：
除上述外，于脑白质和/或灰白 质交界区、胼胝体等处见散在小 出血性病灶
外伤后弥漫性脑肿胀 Normal
颅脑损伤影像学诊断
颅脑损伤影像学诊断颅脑损伤影像学诊断1-简介1-1 定义1-2 目的1-3 临床意义2-颅脑损伤影像学技术2-1 头颅X线摄影2-2 计算机断层扫描（CT）2-2-1 常规CT扫描2-2-2 螺旋CT扫描2-2-3 高分辨率CT扫描2-3 核磁共振成像（MRI）2-4 磁共振扩散张量成像（DTI）2-5 磁共振波谱成像（MRS）2-6 融合影像技术3-颅脑损伤的影像学表现3-1 颅骨骨折3-1-1 开放性骨折3-1-2 闭合性骨折3-2 颅内出血3-2-1 硬膜下血肿3-2-2 硬膜外血肿3-2-3 蛛网膜下腔出血3-2-4 颅内血肿3-3 脑挫裂伤3-4 脑水肿3-5 牵张性脑损伤3-6 弥漫性轴索损伤3-7 坏死性脑损伤4-影像学鉴别诊断4-1 颅脑损伤与其他颅脑疾病的鉴别 4-2 颅脑损伤不同类型间的鉴别4-3 不同影像学技术的鉴别诊断5-影像学评估指标5-1 Glasgow昏迷评分5-2 Marshall颅脑损伤CT分级5-3 Rotterdam颅脑损伤CT分级5-4 Diffuse Axonal Injury (D) 分级6-结论附件：●头颅X线摄影样本图像●CT扫描图像●MRI图像●DTI图像●MRS图像法律名词及注释：●颅脑损伤：指因外力作用导致颅骨和/或脑组织受损的情况。
●影像学技术：包括头颅X线摄影、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等方法。
●骨折：指因外力作用导致骨骼完整性受损的情况。
●出血：指血液在颅内或颅外腔隙内聚集的情况。
●脑挫裂伤：指因外力作用导致脑组织受压迫、挫伤或断裂的情况。
●脑水肿：指因各种原因导致脑组织水分潴留和细胞肿胀的情况。
●坏死性脑损伤：指脑组织由于缺血或其他原因而发生坏死的损伤情况。
●鉴别诊断：通过分析不同疾病或情况下的影像学表现，进行正确的诊断。
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随着社 会迅 速发 展和 医学 技术 进 步 ．重 型颅 脑
散 大 ． 双侧 瞳孔 散 大 ； 挫伤 、 ９例 脑 弥漫 性 脑肿 胀 、 原 发 性 脑干 伤 等非 手术 治 疗 １ ２例 。３ ６例 的药 物 治疗
原 则 一致 。伤 后至 ＭＲ 检查 的昏迷 时 间 ４ ～ ０天 。 Ｉ ２９ １２检 查 方 法 所 有患 者 均 在受 伤 １月 后病 情 相 对 ． 平 稳 或严 重并 发 症控 制 后予 常 规 ＭＲ 检查 ， Ｉ Ｉ ＭＲ 为 Ｇ Ｅ公 司开放 超 导 型 １ Ｔ ｓ ． ｅｌ 共振 机 ，层 厚 ５ ｍ， ５ ａ磁 ｍ
损 伤 的救治水 平 大大提 高 ．但仍 有一 些伤 者处 于 植
物 状 态 （ｅｅａ ｖ ｔｔ， Ｓ ， 至 处 于 持 续 性 植 物 ｖ ｇｔ ｉｅｓ ｅ Ｖ ） 甚 ｔ ａ 状 态 （ｅｓ ｔｎ ｖｇ ｔ ｉ ｔ ｅ Ｐ Ｓ 。 ｐ ｒ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅｓ ｔ． Ｖ ） 国外 资料 统 计 ｉｅ ａｖ ａ Ｐ Ｓ的发 生 率在 ００ ‰ ～ ．３ ．美 国约 为 ０１ ８ Ｖ ．１ ００ ‰ ．６ ‰ ＿ Ｐ Ｓ是 大脑 皮层 高级 思维 认知 和情 感 活动 障碍 ． ｌ Ｖ ＿
王维 东 游 洋
【 要 】 目的 研 究 颅 脑 创 伤 后 持 续 植 物 状 态 （ Ｖ ） 摘 Ｐ Ｓ 的磁 共 振 影 像 （ Ｒ ） 征 。方 法 分 析 ３ Ｍ Ｉ特 ６例 颅 脑 创 伤 后 持 续
植物状态患者 Ｍ Ｉ 料 ， 病灶位置 、 质大小进行统计处理。 果 Ｒ 资 按 性 结 所 有 患 者 都 有 脑 实 质 损 害 ， 发 现脑 软化 灶 ３ ２处 ． 共 ｌ ＭＲ 检 查 对 颅 脑 创 伤 后 持 续 植 物 状 态 Ｉ
ａ ｎ ｓ ｆ Ｖ ｆ ｒ ｒ ｍ ｔ ｒｉ ｊ ｒ． ｇ ｏｉ ｏ Ｓａｔ ａ ａｉ ｂａｎｉ ｕ ｙ ｓ Ｐ ｅ ｔｕ ｃ ｎ
【 ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 Ｈｅｄｉ ｕ Ｐ ｒｉｅｔ ｅｅａ ｖ ｔ ｅ ＭＲ ａ ｊｒ ｎｙ ｅｓ ｔｎ ｖｇｔｔ ｅｓ ｔ ｓ ｉ ａ Ｉ
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中国 现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 １ Ｏ卷 第 ８期 ＭＭ Ｃ ｕ ０ ８ Ｖｏ １ ， ｏ８ Ｊ ，Ａ ｇ２ ０ ， ｌ ０ Ｎ ．
Hale Waihona Puke ・３３ ・ 颅 脑 创 伤 后 植 物 状 态 磁 共振 影 像 ３ ６例 分 析
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下 丘脑及 脑干 的 自主神 经功 能基 本保 存 的临床 综 合
平 均 每 例 ８ ７处 ， 要分 布在 大脑 皮 层 、 室 旁 白质 、 底 节 、 胝 体 、 干 。 结论 ． ６ 主 脑 基 胼 脑
的 诊 治 有 重要 意 义 。
【 键词 】 头部外伤 关
持续 植物 状 态
磁 共 振 影 像
Ａ ａｙｉ ｏ ｅ ｇ ｅ ｃｒｓｎ ｎ ｅｉ ｇｎ ６ｐ ｔ ｎ ｆ ｅｓ ｔｎ ｅ ｅ ｔ ｅｓ ｔ ａｔｒｈ ａ ｊ ｒ ＷａｇＷｅ— ｎ ｌｓ ｆｈ ｓ ｔ ｍａ ｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｉ ｍａ ｉｇｉ ３ ａ ｅ ｔ ｏ ｒｉ ｅ ｔ ｇｔｉ ｔ ｅ ｆ ｅ ｄｉ ｕ ｙ ｎ ｉ ｓ ｐ ｓ ｖ ａｖ ａ ｅ ｎ ｎ ｉ