心律失常1
-心律失常护理常1护理常规
心律失常护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心律失常发作时的心电图记录是确定心律失常的重要依据。
1.【护理评估】1.1、、询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素1.2、了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响1.3、评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化2.【护理问题】2.1、活动无耐力2.2、潜在并发症：猝死2.3、有受伤的危险3.【护理措施】3.1、按ICU一般护理常规。
3.2、严密观察脉搏、心率、心律、血压及呼吸的变化，予以心电监护，并注意全身情况如神志、面色、出汗、紫绀等。
3.3、严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。
3.4、治疗护理：3.4.1、药物治疗：室上性心律失常常常选用异搏定、心律平、洋地黄、奎尼丁及乙胺碘呋酮等药；室性早搏则选用慢心律、心律平、利多卡因；缓慢型心律失常选用阿托品、异丙肾上腺素，注意观察药物疗效及副作用。
3.4.2、心电方面治疗，有电除颤（或电复律）和电起搏两种。
3.4.3、可采取反射性刺激迷走神经方法，终止阵发性室上性心动过速的发作。
3.4.4、采用介入治疗心律失常，如预激综合征等选用射频消融术。
3.4.5、心电监护发现心率高于180次/分或低于40次/分；室性早搏呈频发性、多源性联律出现或R-on-T现象；室性阵发性心动过速、心室扑动或颤动、高度房室传导阻滞等严重心律失常或发现病人突然意识丧失、面色苍白或紫绀、全身抽搐、脉搏消失、心音听不到、血压测不出等应考虑心室颤动、扑动或心室停顿的可能。
首先，进行有效的胸部按压并及时报告医生，迅速建立静脉通路，给氧、准备抢救药品与器械，立即进行复苏处理。
4.【健康指导】4.1、疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可擅自减量、停药或擅自改用其他药物。
心律失常(一)
心律失常(一)(总分：59.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：34，分数：34.00)1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据∙A．P与QRS波无关∙B．QRS宽大畸形∙C．R-R间期相等∙D．可见心室夺获与室性融合波∙E．心室率在100～250次/分（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选∙A．阿托品∙B．麻黄素∙C．异丙肾上腺素∙D．乳酸钠∙E．安置临时或永久性人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是∙A．室上性心动过速∙B．方早二联律∙C．阵发性方性心动过速∙D．心房颤动∙E．阵发性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.最易引起房颤的疾病是∙A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄∙B．冠心病∙C．甲状腺功能亢进性心脏病∙D．高血压性心脏病∙E．缩窄性心包炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常∙A．心房扑动∙B．心房颤动∙C．窦性心律不齐∙D．阵发性室性心动过速∙E．阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是∙A．前壁心肌梗死∙B．前间壁心肌梗死∙C．广泛前壁心肌梗死∙D．下壁心肌梗死∙E．高侧壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.听诊心率正常而不整齐，可除外∙A．第Ⅰ度房室传导阻滞∙B．心房颤动∙C．室性期前收缩∙D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞∙E．伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别∙A．心室率160次/分∙B．心电图QRS波宽大畸形∙C．过去发现室性期前收缩∙D．心脏增大∙E．心电图有心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.心律规则，心率正常可见于∙A．室上性心动过速∙B．心房扑动伴4:1房室传导∙C．窦性心动过速∙D．心房颤动∙E．短阵室性心动过速（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了∙A．氨茶碱∙B．喘定∙C．阿托品∙D．异丙基肾上腺素∙E．人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物∙A．镁盐∙B．心得安∙C．普罗帕酮∙D．异丙肾上腺素∙E．利多卡因（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.窦性心动过速的频率范围多为∙A．100～150次/分∙B．120～160次/分∙C．100～180次/分∙D．130～170次/分∙E．100～160次/分（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是∙A．利多卡因∙B．胺碘酮∙C．同步电复律∙D．人工起搏超速抑制（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的∙A．室性心动过速∙B．多源性室性期前收缩∙C．非阵发性交界区心动过速∙D．室上性阵发性心动过速∙E．房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现∙A．持续而显著的窦性心动过缓(心率∙B．可出现窦性停搏与窦房阻滞∙C．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存∙D．表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作∙E．可见心室夺获与室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.心房颤动时f波的频率为∙A．300～600次/分∙B．250～350次/分∙C．350～600次/分∙D．100～160次/分∙E．250～600次/分（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是∙A．药物复律，使之恢复为窦性节律∙B．积极治疗，预防栓塞并发症∙C．减慢心室率，使心室率控制在60～80次/分∙D．积极治疗原发病因∙E．控制诱发因素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据∙A．R-R间期绝对规则∙B．P-R间期递增∙C．可见心室夺获与室性融合波∙D．P波与QRs波群无固定关系∙E．V1必须呈rSR′型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 室速时，R-R间期不是绝对规则，而可略不规则；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离，若心室搏动逆传心房，P波与QRS波群相关，此时无房室分离并出现1:1室房传导或2:1室房传导阻滞。
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
心律不齐1
心律不齐文章目录*一、心律不齐的概述*二、心律不齐的原因及发病机制*三、心律不齐的检查诊断鉴别方法*四、心律不齐的危害*五、心律不齐的防治方法心律不齐的概述1、定义“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。
心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。
精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。
2、症状部位心脏。
3、症状科室心内科。
4、常见病因 4.1、心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象。
心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速,心动过缓或心律不齐。
精神紧张,大量吸烟,饮酒,喝浓茶或咖啡,过度疲劳,严重失眠等常为心律失常的诱发因素。
4.2、当控制心脏搏动的电信号遇到延迟或者阻滞的时候,就会发生心律不齐。
如果出现这种情况,一方面可能是产生心脏电信号的特殊神经细胞不能正常工作,另一方面也可能是心脏电信号在心脏中不能正常传递。
4.3、引起心律不齐的原因还有压力,抽烟,酗酒,活动过量,吸食毒品(比如可卡因或安非他命类毒品),服用某些非处方药物,咖啡因或尼古丁摄入过量等。
心律不齐的原因及发病机制心律不齐的出现会有较多的症状出现,患者会出现胸闷、头晕、气急、胸痛、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等症状发生,而且轻微的心律不齐是可以照常工作和学习的,当前心律不齐的发病机制的复杂,而心脏病的发作及能够破坏心电系统的潜在条件都会诱发心律不齐的出现,而潜在的条件有冠心病、高血压、心力衰竭、甲状腺功能亢进或者是不足、风湿性心脏病等。
有较多的人遇到控制心脏搏动的电信号发生延迟或者是阻滞的时候,会诱发心律不齐的出现,带给患者特别多的困扰和痛苦,如果出现这些情况的话,有可能会出现心脏电信号的特殊神经细胞工作受到了波及,而另一方面心脏电信号在心脏中往往不能正常的传递,影响到了患者心脏的健康。
内科学——心律失常一
异位心动过速：PSVT、AF、Af等
SSS —诊断
典型心电图结合临床症状 Holter 阿托品试验（2mg iv, 15min<90次/分为阳性） 固有心率测定(0.2mg/kg 心得安，0.04mg/kg阿托品)：正常人公 式：118.1-(0.57年龄） 窦房结恢复时间：确诊SNRT>2000ms
心律失常发生机制
冲动形成异常 1、自律性异常：可以是原自律细胞自律性 增高，亦可以是非自律性细胞出现异常自律性 。或是自律性细胞自动自律功能下降。 2、触发活动：心肌组织在动作电位后产生 除极活动。
冲动传导异常
1、传导阻滞：分生理性传导阻滞及病理性 传导阻滞
2、折返（reentry）：三个条件：不应期不 等的两条路径、其中一条路径发生单向传导阻 滞、原先阻滞的路径恢复传导
窦房阻滞
II度窦房阻滞 莫氏I型 ①P-P间期逐渐缩短，直至出现一次长PP间期 ②长PP间期短于基本PP间期的两倍 莫氏II型 ①PP间期固定，长PP间期为基本PP间期的整数倍 ②窦房阻滞后出现逸搏心律
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS） 是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能 减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出 现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分
窦性心动过缓（sinus bradycardia）
常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减
，阻塞性黄疸
心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死
药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂，胺
碘酮及心律平
1类抗心律失常药分类标准
1类抗心律失常药分类标准抗心律失常药物是一类用于治疗心律失常的药物，根据其作用机制和药理特性，可以将其分为不同的类别。
以下是1类抗心律失常药物的分类标准：1. 阻滞钠通道的药物这类药物主要是通过阻滞钠通道而发挥作用，包括利多卡因、美西律等。
它们主要作用于快钠通道，可治疗室性心律失常。
2. 阻滞钾通道的药物这类药物主要是通过阻滞钾通道而发挥作用，包括胺碘酮、索他洛尔等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
3. 阻滞L型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞L型钙通道而发挥作用，包括维拉帕米、地尔硫卓等。
它们可治疗室上性心动过速和心绞痛。
4. 阻滞T型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞T型钙通道而发挥作用，包括普罗帕酮、米卡芬平等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
5. 阻滞多离子通道的药物这类药物主要是通过阻滞多个离子通道而发挥作用，包括腺苷、依帕比利等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
6. 抗心律失常药物的作用机制抗心律失常药物的作用机制主要是通过影响心脏的电生理特性而发挥作用，包括抑制自律性、延长传导时间和改变心脏节律等。
7. 抗心律失常药物的电生理效应抗心律失常药物的电生理效应主要包括抑制窦房结和房室结的传导性，延长房室传导时间和不应期，减慢房室传导速度等。
8. 抗心律失常药物对心脏功能的影响抗心律失常药物对心脏功能的影响主要包括抑制心肌收缩力、减慢心率和降低血压等。
这些药物可能会加重心力衰竭患者的症状，因此需要谨慎使用。
9. 抗心律失常药物的抗心律失常作用抗心律失常药物的抗心律失常作用主要包括治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、心肌梗死等病症。
这些药物可以通过不同的作用机制来纠正心律失常，从而改善患者的生活质量。
05第三节 心律失常(1) 激动形成异常 期前收缩
分类：房性、交界性、室性
2012-2-18 河北联合大学附 Nhomakorabea医院 4
术语
联律间期（coupling interval）：异位搏动与 其前窦性搏动之间的时距；
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河北联合大学附属医院
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代偿间歇（compensatory pause）：期前出 现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其 后出现一个较正常为长的间歇。由于房性异 位激动常逆传侵入SN，使其提前释放激动， 引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大 多为不完全性代偿间歇；
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河北联合大学附属医院
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河北联合大学附属医院
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多源性室性期前收缩
室早二联律
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插入性期前收缩：指插入在 个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩 个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。 插入性期前收缩：指插入在2个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。
2012-2-18
河北联合大学附属医院
《诊断学》器械检查·心电图 诊断学》器械检查·
第三节 心律失常
河北联合大学附属医院 心内科
根据《诊断学》第七版互联网资料制作而成，非商业目的
2012-2-18
河北联合大学附属医院
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期前收缩 premature beat
定义和机制
是指起源于SN以外的异位起搏点提前发出的 激动。 机制：
折返激动 触发活动 异位起搏点的兴奋性增高
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河北联合大学附属医院
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交界性早搏
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河北联合大学附属医院
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室性早搏
心律失常的治疗_1
心律失常的治疗心脏解剖要了解心律失常首先要大致熟悉心脏解剖，心脏位于胸腔内，正常情况下心脏1/3位于胸腔的右侧，2/3位于胸腔的左侧。
正常心跳部位于胸廓左侧，具体位置在第四肋间隙与左锁骨中线交界处。
心脏分为心房与心室，其中心房包括左心房与右心房，心室包括左心室与右心室。
正常心跳起源即司令部位于右心房的右上部即窦房结，激动沿心房内传导通路到达房室结（心房与心室内侧交界处），然后激动沿希氏束、左右束支传达到左右心室各个部分，随后左右室开始收缩，即出现心跳，然后舒张。
心脏开始了心脏周而复始的工作。
何为心律失常？通俗的说心律失常就是心跳过快、过慢与过乱。
正常心跳（心室跳）每分钟60-100次，一般节律整齐，青少年可出现心跳不整齐。
心跳过快即心跳每分钟100次。
有的心律失常每分钟心室跳150-250次，如阵发性室上性心动过速；有的心律失常每分钟心室跳100-250次不等，如室性心动过速；有的心律失常每分钟心房跳250-350次，如心房扑动；有的心律失常每分钟心房跳350-600次，如心房颤动。
心跳过慢即心跳每分钟60次，如窦性心动过缓，窦性停搏、房室传导阻滞等。
心跳过乱的意思心跳变得不整齐，有乱跳与漏跳的感觉。
如早搏出现，心跳就不整齐，起源于心房的为房早，起源于心室的为室早，心房颤动也会出现心跳较乱；在老年人中，容易出现的心律失常是病态窦房结综合征，心跳可快可慢，节律也会变得不整齐。
心律失常的症状心律失常的症状没有特异性，因人而异。
可以无症状，譬如有的人有早搏、心房颤动多年无症状，体检时才发现。
有的患者即使每天只有几十个或几百个早搏，也有心慌、胸闷、停跳、心跳脱漏感觉，严重影响正常的工作、学习与生活。
但心律失常也会导致严重的症状，如黑蒙，晕厥，甚至猝死，出现这些症状一般预示病情较重，如三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室扑动或颤动等。
心律失常的治疗：心跳过快心律失常患者的治疗治疗目的是让心跳慢下来，主要措施包括：1）抗心律失常药物治疗：此种治疗措施不仅能终止快速性心律失常发作，而且可以预防发作。
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类型常见病因临床表现心电图特点治疗
病态窦房结综合征1.窦性心动过缓＜50
次
2..窦性停搏与窦房传导
阻滞
3.窦房传导阻滞与房室
传导阻滞同时存在
4.心动过缓－过速综合
征
无症状无需治疗
严重的应用起搏器
窦性心动过
速1.生理性的无症状
2.病理和药理性可有心
悸，乏力
3.严重者可心绞痛，心
功不全
1.窦性心律，P波规
律
2.心律＞100次／分
1.无症状无需治
疗．去除病因诱因
2.严重者可用B阻滞
剂，不用能的可选维拉
帕米和地尔硫卓
窦性心动过缓1生理性的无症状
2病理和病理性可有心
悸，乏力
3严重可有心绞痛，心
功不全，低血压，休克
1.窦性心律，P波规律
2.心律＜60次／分
3.常伴窦性心律不齐
1.无症状无需治疗，去
病因诱因
2.有症状可用阿托品，
异丙肾，严重的用起搏
器
房性期前收
缩风心二尖瓣病变，冠心
病，高血压，甲亢，低
血钾．
1.提前发生的P波，形
态与窦性P波略不同
2.P-R间期＞0.12秒
3.QRS波型态正常
1.偶发房早，继续观察，
暂不处理
2.症状明显或伴室上速
时可用B阻滞剂．普罗
帕酮
心房颤动最常见于风心病二尖瓣
狭窄
1.心室律＞150次／分
2.第1心音强弱不定，
心律绝对不规则，脉搏
短绌．
3.最易并发体循环栓塞
1.P波消失，代之以F
波，F波频率350－600
次／分
2.心室律绝对不规则
3.QRS波型态正常
1.抗凝，复律前3周，
复律后4周．用华法林，
INR到达2－3
2.复律，无器质性的用
普罗帕酮．有器质性的
用胺碘酮．有血流障碍
的用电复律
3.减慢心率用洋地
黄．目标：心室率小于
80次，运动时小于100
次
阵发性室上性心动过速通常无器质性心脏病表
现，发生机制主要为折
返机制
1.突发突止
2.第一心音强度恒定，
心律绝对规则
1.心率150－250次／分
2.QRS波型态时限正常
3.逆行P波与QRS波
关系恒定
4.起始突然，由一个房
早触发
1.刺激迷走神经
2.腺苷，维拉帕米，西
地兰，普罗帕酮
3.合并预激综合征用腺
苷或普罗帕酮
4.有血流障碍的用电复
律
5.射频消融（由旁路引
发的首选）
室性期前收
缩冠心病，心瓣膜病，高
血压，心肌病，甲亢，
洋地黄中毒和低血钾
1.提前出现的QRS波，
其前无P波
2.担前出现的QRS波宽
大畸型，时限超过0.12
秒
1.无器质性无需用药
2.首选利多卡因
3.心梗后频发室早或室
速首选B阻滞剂
阵发性室性心动过速常见于器质性心脏病，
以冠心病特别是急性心
梗后最常见
非持续性的（＜30秒）
无明显症状
持续性的（＞30秒）最
易促发血流动力学障碍
和心肌缺血
1.3个或以上的室早连
续出现
2.QRS波宽大畸型
3.心室率100－250次／
分
4.P波和QRS波无固定
关系，房室分离
5.可见心室夺获与室性
融合（特异性）
1.血流动力学不稳定的
电复律
2.血流动力学稳定的用
利多卡因
心室颤动缺血性心脏病，抗心律
失常的药物，严重缺氧
缺血，WPW合并房颤
伴极快心室率，电击伤
意识丧失，呼吸停顿，
心音消失，脉搏无，血
压测不到
波型，振幅和频率极不
规则，无法辨认QRS
波，ST段与T波
电除颤
房室传导阻
滞
常见于冠心病，心肌炎，
心肌病，急性风湿热，
药物中毒电解质紊乱
一度：每个心房冲到
都能传导到心室但
P-R间期＞0.20秒
二度I型：RP间期进
行性延长，直到于个
P波不能下传到心
室，相临RR间期进
行性缩短
二度II型：心房冲动
传导突然阻滞（P波
后QRS波可有可无）
但PR间期恒定不变
三度：大炮音心房
与心室活动各自独
立，心房率快于心室
率
1.首选植入起搏器
2.阻滞部位位于房室结
都可用阿托品
3.异丙肾上腺素可用于
任何部位的房室传导阻
滞
心律失常（本人编写的顺口溜老师没有讲）
心房颤动：P波跑掉f来，f每分350—600，走得心率不规则，QRS却正常。
阵发性室上性心动过速：心率150—250，节律规律走过来。
QRS也正常。
P波却要逆着走，
气得房性期前收缩突触发。
治疗迷走。
室性期前收缩：提前QRS大畸走，时间超过0.12秒，无P波无没赶上，代偿完全了。
阵发性室性心动过速：3个室性期前收缩出现了，打得QRS畸形了，而心室率每分100—250
规则走，气得P和QRS无固定关系了。
而心室夺获了，室性融合
波结束了。
心房颤动（房颤）：
常见原因：二尖瓣病变（风心病）
心电图：
1.p波消失，代之f波
2.f波频率350—600次/分
3.心室率绝对不规则，通常100—160次/分，波形大小不等。
4.QRS波群形态正常。
5.治疗原则：减慢心率药主要是洋地黄。
抗儗药主要阿司匹林和华法林。
6.急性房颤：（3月内）主要控制心律、防治血栓。
7.持续性房颤：持续24小时（或者48小时）
8.永久性房颤：主要是控制心律及抗儗。
阵发性室上性心动过速：
心电图：
1.心率150—250次/分，节律规则。
2.QRS波群形态正常。
3.逆行P波
4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
5.治疗：刺激迷走神经。
腺苷、异搏定。
6.同时出现心绞痛、心肌缺血、低血压、心力衰竭（血流动力学障碍），立即用电复律。
室性期前收缩（室性早搏）：
心电图：
1.提前出现QRS波群，无P波
2.提前出现QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒
3.代偿间期完全。
4.无器质性不需要用药（常用药利多卡因）
阵发性室性心动过速
多见冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高。
心电图：
1.3个或以上的室性期前收缩连续出现。
2.QRS波形态畸形，时限超0.12秒
3.心室率100—250次/分，心律规则
4.房室分离、心室夺获、室性融合波。
室性心动过速治疗：
血流动力学不稳定：拳击心前区、直流电复律。
血流动力学稳定：利多卡因、胺碘酮。
心室颤动：（电除颤治疗）
心脏传导阻滞：
心电图：
一度房室传导阻滞：PR间期超过0.20秒。
二度Ⅰ型房室传导阻滞：
①PR间期进行性延长直到一个P波受阻不能下传。
②RR间期进行性缩短，直到一个P波不能下传心室。
③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
二度Ⅱ型房室传导阻滞：
心房冲动传导突然阻滞，PR间期恒定不变。
三度房室传导阻滞：
①房室活动各自独立，互不相关。
②心房率快于心室率。
三度治疗：心室率过慢：阿托品（静脉滴注），适用阻滞房室结患者。
异丙肾上腺素可用于任何部位房室传导阻滞。
明显缓慢安装人心心脏起搏器。