两种引流袋更换时间临床研究2

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本样本尿培养结果采用标准是菌 落计数>105 cfu/ml为阳性。
• 基Байду номын сангаас护理:
由专门做基础护理的护士负责,戴 无菌手套每日两次0.5%碘伏棉球擦洗 尿道口及尿管。
4组不同时间累计尿培养阳性结果比较
组别 例数
A
30
B
30
C
30
D
30
3天
7天
10天
阳性例数 阳性率 阳性例数 阳性率 阳性例数 阳性率
尿路感染途径
• 引起尿路感染的途径可分为管腔内感染和管腔外感染 。当插入导尿管时，聚集在尿道口或尿道前段的微生 物可直接进入膀胱而感染，而且当患者长期放置存留 导尿管，微生物就更容易经由尿管外移行潜入膀胱或 由工作人员引起交叉感染，由此可见导尿管的放置破 坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系中性白细胞 的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械性防御造成炎症 反应，在留置导尿致尿路感染的相关因素中,腔内途径 的逆行感染是主要因素之一,其逆行感染的病原菌多来 自于集尿袋系统、引流袋及引流袋放尿口污染引起的 感染 。
• 两种不同引流袋对尿路感染的相关性
1.留置尿管后，引流袋中的尿液作为一种培养 基为细菌提供了生长繁殖的良好环境，引流管 腔内的液体又为细菌提供了良好的移行途径。
2.本研究显示抗返流引流袋内置的抗返流阀对 预防留置尿管引起的尿路逆行感染有明显的作 用。
• 有资料表明开放式留置尿管> 5 d，感染率100. 0 % 。改开放式引流袋为一次性普通引流袋后，可 以减少感染的机会但感染的发生率仍较高，在26. 5 %～60. 0 %之间。
时间
例数
阳性例数 阳性率
3天
30
0
0％
7天
30
3
10.00％
10天
30
8
36.67％
结果
抗返流引流袋组与普通引流袋组7天尿培养对比
X2=11.368，P=0.001.(P<0.01) 有统计学意义。
普通引流袋3天更换组与每天更换组7天尿培养对比 X2=4.800，P=0.028.（P<0.05）有统计学意义。 抗返流引流袋7天更换组与10天更换组10天尿培养 对比
1.本研究分别采取两种不同的引流方式，普通引流袋与 抗返流引流袋比较 , 应用抗返流引流袋组尿路累计感染 率为8.33%, 明显低于普通引流袋组的33.33%， X2=11.368 P=0.001(P<0.01)有统计学意义。
2.抗返流引流袋的特点是内置抗返流阀。此装置可以有 效的防止尿液返流入膀胱。本研究支持病原菌经尿道进 入膀胱,其中尿液引流方式是引起逆行尿路感染的原因 之一。
• 一次性普通引流袋
• 一次性普通引流袋在我国普遍使用。本组资料 显示，普通引流袋3天更换与每天更换第7天尿 培养对比X2=4.800，P=0.028（P<0.05）差异 有统计学意义。本研究支持临床上在留置导尿 时，使用一次性普通引流袋的更换时间，以1 次/ 3天较适宜。
• 不同的引流方式其预防感染的效果不同
0
0％
2
0
0％
3
2
6.67％ 4
4 13.33％ 10
6.67％ 2 10.00％ 8 20.00％ 46.67％
13.33% 36.67%
• 两种引流袋7天尿培养阳性结果比较
组别
例数
7天
阳性例数
抗返流引流袋 60
5
普通引流袋
60
20
阳性率 8.33％ 33.33％
抗返流引流袋10天更换组尿培养阳性率比较
尿袋的临床应用现状
抗返流引流袋 • 返流：内置抗返流阀装置 • 容量：1500ml
尿袋的临床应用现状
• 普通引流袋： 返流：无抗返流装置 容量：1000ML
现状
• 现阶段，国内外引流袋的更换时间 存在很大差异, 教科书中更换标准亦 不统一，究竟间隔多长时间更换引 流袋尚存争议。
• 针对引流袋的更换时间及使用不同 的引流袋进行了临床研究。
• 本组普通引流袋组的资料同样显示高感染发生， 但通过采用抗返流引流袋的后，能有效地降低留 置尿管腔内途径所致尿路感染的发生率。
因此保持引流系统的密闭及逆行感染是预防腔内 途径感染的关键。
从本研究可看出：
普通引流袋:选用扬州双菱医疗器械有限公司 生产的一次性引流袋，容量1000ml，管长 100cm。
• 标本采集：
由每日负责基础护理的护士上 午9：00-9：30标本采集。
• 采集尿液方法：
1. 采集标本护士均戴无菌手套，应用2%碘酒， 75%酒精常规消毒硅胶双气囊导尿管引流尿液 侧。
2.用10ml注射器针刺采集中段尿液约3-5ml注入 无菌尿杯，采集后立即送检。
两种引流袋更换时间临床研究
河北医科大学第二医院 桑琳霞
背景
1.院内感染是当前医学领域备受关注的问题 之一，有资料显示 ：医院获得性感染40% 为尿路感染，70%以上与尿管使用有关。 病原菌侵入尿路的方式多为逆行感染。其 中导尿腔内逆行感染约占20% 。
2.多项研究资料显示：留置尿管患者尿路感 染的病原菌多来自尿液引流袋和引流系统。 因此减少由引流袋内尿液逆流引起的尿路 感染尤为重要。
X2=4.356，P=0.037.（P<0.05）有统计学意义。
讨论
抗返流引流袋的更换时间：
抗返流引流袋的更换时间 7 天 与10 天 比较， X2=4.356，P=0.037 ( P < 0.05)差异 有统计学意义，提示抗返流引流使用 > 1 周 时可增加尿路感染的发生。本研究支持留置 导尿患者，使用抗返流引流袋的更换时间， 以1 次/ 周较适宜。
组别 A组 B组 C组 D组
例数 引流袋种类 更换时间
30 抗返流引流袋 7 天
30 抗返流引流袋 10天
30 普通引流袋
3天
30 普通引流袋
1天
材料：
• 尿管：均为浙江事达实业有限公司生产的硅 胶双气囊导尿管。
• 抗返流引流袋：选用康乐保公司生产的康维 引流袋，容量 为1500ml，管长120cm。
• 资料与方法：
1. 病例选择：2008.10——2009.3月，在神经 外科住院的120例留置尿管患者，均为尿常规 正常者。
• 2.其中脑外伤患者51例，高血压脑出血患者52 例，脊髓术后患者6例，脑肿瘤术后患者11例， 其中男62例，女58例，随机分为4组。并对患 者的年龄、疾病种类、病情程度进行组间均衡 性比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) 组间具 有可比性。共计进行尿培养300次。