中国乡镇卫生院医疗服务效率及其影响因素研究

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医方视角下乡镇卫生院医疗服务质量影响因素调查

理和分析。
从而提出有效的对策建议。
一
二、结
果
１．基本信息
资料与方法
共发放医护人员问卷ｌ５０份，回收１４９份，有效份数为１４２份，有效回收率为９４．６７％。本次调查
１．调查对象
本研究按照分成抽样选取贵州省遵义县ｌ５个乡
２．医护工作人员医疗服务质量影响因素分析
从表２可以看出，医护工作人员认为医院结构、医疗过程中和自身需要结果对化和在卫生院工
作时间较短等特点。见表１：
表１医护工作人员统计资料基本情况
村三级卫生服务网络的枢纽，其医务管理人员作为医疗服务提供者，很大程度上决定了医院服务质量
的好坏［２］。所以从医方视角分析影响乡镇卫生院医疗服务质量的相关因素，是提高乡镇卫生院医疗服务整体质量的关键。１９９６年ＡｖｅｄｉｓＤｏｎａｂｄｅｉａｎ描
９
职业时空
医方视角下乡镇卫生院医疗服务质量影响因素调查
刘仕方
（遵义医学院，贵州遵义５６３０００）
摘要：２０１４年暑假期间，采用分层抽样法选取贵州省遵义县１５个乡镇卫生院卫生工作人员作为研究对象，在查阅相关文献的基础上自行设计调查问卷与访谈提纲，对医护人员进行现场发放问卷调查并同时进行深入访谈，内容包括基本情况及医疗服务质量情况（主要包括医院结构、医疗过程和

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。

基层卫生服务是我国卫生健康体系的重要组成部分，承担着最基本的卫生保健任务，是保障人民健康的第一道防线。

当前我国基层卫生服务体系存在着一些问题，影响了服务的质量和可及性。

本文将针对我国基层卫生服务体系存在的问题进行深入分析，并提出相应的对策，以期为完善基层卫生服务体系提供参考。

一、问题分析1. 人才短缺问题我国基层卫生服务体系的人才状况不容乐观。

基层医疗机构普遍存在医护人员不足的问题，导致服务能力不够充足，影响了基层卫生服务的质量和效率。

尤其是一些偏远农村地区，更是面临医疗资源匮乏的困境，基层卫生服务完全无法满足当地居民的需求。

2. 资金投入不足问题基层卫生服务的薄弱环节之一是资金投入不足。

虽然我国政府一直在加大对基层卫生服务的投入，但是由于基层医疗机构规模小、服务范围广，需要的资金相对较大，而且很多基层医疗机构还存在着管理不规范，资金使用效率低的问题，导致实际服务水平与资金投入不成正比。

3. 医保体系问题虽然我国已经建立起了覆盖全民的医疗保障体系，但是基层卫生服务的医保报销比例相对较低，导致了很多居民就医时还是倾向于去大医院，而不愿意在基层医疗机构就诊，从而导致了基层卫生服务能力的浪费。

4. 服务质量不高问题基层卫生服务机构中存在一些医疗质量不高的问题，比如一些药品检测、诊断能力不够，导致了一些常见病、多发病就诊效果不佳，增加了患者的治疗成本，影响了基层卫生服务的形象和口碑。

二、对策研究1. 加大人才培养力度针对基层卫生服务人才紧缺的问题，可以加大对基层医疗机构人才的培养力度，鼓励更多的医护人员到基层工作。

政府可以加大对基层医学院校的资金支持，增加对基层医务人员的奖励政策，提高基层医疗机构的吸引力，从而缓解基层医疗机构人才短缺问题。

政府需要加大对基层卫生服务的资金支持力度，增加对基层医疗机构的资金投入，改善医疗设备和条件，提高服务水平。

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究我国基层卫生服务体系是指由农村卫生站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等组成的基本卫生服务网点，直接面向居民群众，提供基本医疗保健和公共卫生服务。

当前我国基层卫生服务体系存在一些问题，需要采取相应的对策来解决。

基层卫生服务体系面临着人才问题。

由于医疗资源向大城市集中的趋势以及基层卫生服务机构的医务人员待遇相对较低，导致基层卫生服务机构的医务人员流动性大，人才匮乏。

应加大对基层医务人员的培养和激励力度，提高他们的待遇和职业发展空间，以吸引更多优秀人才留在基层工作。

基层卫生服务体系面临着医疗资源分配不均衡的问题。

目前，我国医疗资源主要集中在大城市和发达地区，相对缺乏的是农村和边远地区的医疗资源。

为解决这一问题，应加大对基层卫生服务机构的支持力度，增加医疗设备和药品的配置，提高基层医务人员的技术水平，使基层卫生服务能够提供更加优质的医疗服务。

与城市医院相比，基层卫生服务机构的服务质量和水平相对较低。

这主要是由于基层卫生服务机构的医疗设备和技术力量有限，难以满足广大居民的需求。

应加大对基层卫生服务机构的投入，提高其服务质量和水平。

加大对基层卫生服务机构的科研支持力度，提高其医疗技术力量；鼓励基层卫生服务机构与高水平医院建立合作关系，提供技术支持和培训；加强基层卫生服务机构的绩效考核和监管，引导它们提供更加高效和优质的医疗服务。

基层卫生服务体系还存在管理不规范、信息化程度低等问题。

这导致了基层卫生服务机构的运行效率低下以及信息无法及时共享等问题。

为解决这一问题，应加大对基层卫生服务机构的管理培训力度，提高其管理水平和信息化程度。

可以加强基层卫生服务机构之间的信息共享，通过信息化手段提高卫生服务的效率和质量。

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究

我国基层卫生服务体系存在问题及对策研究我国基层卫生服务体系存在一系列问题，如医疗资源分配不合理、医疗服务水平不均衡、医疗费用高昂、健康教育不到位等。

针对这些问题，可以采取以下对策。

应加大对基层医疗服务的投入。

政府应加大财政投入，增加基层医疗机构的数量和规模，提高其设施、设备和技术水平。

要加强人才培养，培养更多的基层医疗服务人员，提高他们的专业水平和技术能力。

需要改革医疗资源的分配机制。

目前，医疗资源存在着城乡差距和区域差距。

政府可以引导专业人才下沉到基层医疗机构，提高基层医疗服务的专业水平和技术能力。

还可以通过信息技术手段，实现医疗资源的共享和互联互通，提高资源利用效率。

要加强基层医疗服务的管理和监督。

政府应加强对基层医疗机构的监管，通过建立健全的评估体系，对其进行绩效评估，促使其提高医疗服务质量和效率。

要建立健全投诉举报制度，保护患者的合法权益，推动医疗服务的阳光化、规范化。

第四，要加强健康教育和预防保健工作。

基层卫生服务不仅要提供医疗治疗，还要加强健康宣传、健康教育和疾病预防工作。

政府应加大对健康教育和预防保健的宣传力度，提高人们的健康意识和保健意识，降低疾病的发生率和病残率，减轻医疗服务的压力。

要改革基层卫生服务的薪酬制度。

目前，基层医疗服务人员的薪酬普遍偏低，导致人才流失和工作积极性不高。

政府可以通过提高薪酬待遇和工作环境，吸引更多的人才留在基层，提高基层医疗服务的质量和效率。

解决我国基层卫生服务体系存在的问题，需要政府、医疗机构和社会各方面的共同努力。

只有通过加大投入、改革机制、加强管理和监督、加大健康教育力度等一系列综合对策，才能提高基层卫生服务的质量和效益，满足人民群众的健康需求。

医疗卫生产业的效率及影响因素分析

医疗卫生产业的效率及影响因素分析医疗卫生产业是一个与每个人都息息相关的产业，它是保障人们身体健康和生长发展的重要产业，也是一项重要的国民经济支柱。

在市场经济背景下，医疗卫生产业的效率成为反映市场竞争力和优劣的一项重要指标。

本文旨在通过分析医疗卫生产业的效率及其影响因素，探讨如何提升医疗卫生产业的效率。

一、医疗卫生产业的效率指标解析医疗卫生产业的效率是指在一定的资源配置下，医疗卫生机构和人员利用技术手段，向患者提供医疗卫生服务的能力。

它是指医疗卫生产业在提供医疗卫生服务的同时，采取了多少资源、时间和资金，以提高服务的质量和效率，以及减少成本和浪费。

医疗卫生产业的效率表现在以下几个方面：1、医疗卫生服务质量医疗卫生服务的质量是医疗卫生产业的核心，也是医疗卫生业务效率和效益的重要体现。

医疗卫生服务的质量与效率的提高，可以提供更多、更好、更为贴心、更为周到的医疗卫生服务，增强医疗卫生服务市场竞争力。

2、人民群众就医体验医疗卫生服务的效率不仅体现在医疗卫生服务的质量上，还体现在人民群众就医的方便、快捷、优质等方面。

提高服务效率，就意味着能够更好地满足人民群众的医疗卫生需求，提高人民群众的就医体验。

3、资源利用效率资源利用效率是衡量医疗卫生产业效率的重要指标标准之一。

它是指医疗卫生机构在一定时间和空间内，产生的医疗卫生服务与使用的资源之间的比值。

通过资源利用效率的提高，可以有效减轻医疗卫生行业的负担，降低医疗卫生服务的成本。

二、医疗卫生产业的影响因素分析医疗卫生产业的效率与众多因素有关，包括政策法规、管理水平、医疗卫生服务的投入、医疗卫生服务的供应等多个方面。

具体来说，以下是医疗卫生产业效率的影响因素：1、政策法规政策法规对于医疗卫生产业的发展具有重要影响。

政策法规的制订与实施，能够对医疗卫生生产业的投入效率以及服务质量产生积极或消极的影响，影响医疗卫生市场的健康发展。

2、管理水平医疗卫生机构的管理水平是决定医疗卫生产业效率的关键因素。

中国基层医疗卫生机构运行效率及影响因素研究

Operation Efficiency and Influencing Factors of Primary Healthcare Institutions in China HUANG He，HU Linlin*， LIU Yuanli* School of Public Health，Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College，Beijing 100730，China *Corresponding authors：HU Linlin，Associate professor；E-mail：hulinlin@ LIU Yuanli，Professor；E-mail：liuyuanli_pumc@
·2280· E-mail:zgqkyx@
·特稿·
中国基层医疗卫生机构运行效率及影响因素研究
黄河，胡琳琳 *，刘远立 *
【摘要】背景基层医疗卫生机构是我国卫生服务体系的网底，承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责，在改善居民健康状况、降低医药费用等方面起着重要作用，目前国内关于全国性基层医疗卫生机构效率的研究较为缺乏。目的分析我国基层医疗卫生机构运行效率，探讨基层医疗卫生机构效率的影响因素。方法数据来源于 2016 年 11 月—2017 年 5 月“基层医疗服务能力和质量的综合评价”项目，收集 322 家基层医疗卫生机构的外部特征、内部管理与技术因素、投入 - 产出指标等资料。采用数据包络分析计算基层医疗卫生机构的效率值，采用多元线性回归分析基层医疗卫生机构效率的影响因素，提出针对性的建议。结果 322 家基层医疗卫生机构平均规模效率、纯技术效率、综合技术效率值分别为（0.79±0.23）、（0.52±0.25）、（0.42±0.26）。多元线性回归分析结果显示，地域、财政补助方式、辖区 6 岁以下儿童人数为基层医疗卫生机构规模效率的影响因素，地域、是否开设外科、是否使用电子病历、绩效工资主要的影响因素是否包括国家公共卫生服务达标率是基层医疗卫生机构纯技术效率的影响因素，地域、辖区 6 岁以下儿童人数、是否开设外科为基层医疗卫生机构综合效率的影响因素（P<0.05开设临床外科可能对基层医疗卫生机构效率不利，薪酬制度的改革可提升基层医疗卫生机构效率。

我国乡镇卫生院的基本卫生服务效率分析

同。也有一部分学者应用ＤＥＡ二阶段法既衡量了乡镇卫生院的效率，又进一步分析了其影响因
素，程莉莉利用该方法分析了辽宁省２００５年６００多所乡镇卫生院的效率，结果只有５％左右的卫生院效率有效，所在乡镇人口数、农民人均纯收入、每千人口卫生人员数、大专以上学历卫生
国卫生医疗机构平均水平之下，２００８年病床使用率低于平均水平１８．９个百分点，诊疗人次、住
院人数分别仅占全国总量的２４．４％、２９．２％， ① 可见我国］斯一懿，李晓燕、谢长青［５１１４－２０等，这些研究针对不同地区的乡镇卫生院，得出的结论也不尽相
收稿日期：２０１２一ｏ４— ２１
基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金项目（１１ＹＪＡ７９０１４７）
人员比例等是影响其效率的主要因素。也有少数学者采用随机前沿分析方法（ＳＦＡ）分析乡镇卫生院的效率问题，如宁岩、任苒以综合的医疗保健服务量为产出测度了２５所乡镇卫生院的基本卫生服务效率］】。最后还有少数学者通过建立绩效指标体系衡量乡镇卫生院的绩效，如熊

我国农村医疗卫生服务供给效率研究

我国农村医疗卫生服务供给效率研究一、本文概述随着我国农村经济的快速发展和城乡差距的逐步缩小，农村医疗卫生服务供给效率问题日益凸显，成为影响农村民生福祉和乡村振兴战略实施的关键因素。

本文旨在全面、深入地研究我国农村医疗卫生服务供给效率的现状、问题及其成因，并提出相应的政策建议，以期为我国农村医疗卫生服务的改革与发展提供决策参考。

本文将首先回顾国内外关于农村医疗卫生服务供给效率的相关理论和研究成果，为后续的实证研究奠定理论基础。

接着，通过收集和分析大量的统计数据和案例资料，本文将全面评估我国农村医疗卫生服务的供给现状，包括服务资源的配置、服务质量的提升、服务效率的改进等方面。

在此基础上，本文将深入剖析影响农村医疗卫生服务供给效率的关键因素，如政策环境、资金投入、人力资源配置、基础设施建设等。

本文还将运用定性和定量相结合的研究方法，对农村医疗卫生服务供给效率进行综合评价，揭示不同地区、不同经济发展水平下农村医疗卫生服务供给效率的差异及其成因。

本文将提出一系列针对性的政策建议，包括优化农村医疗卫生服务资源配置、加强基层医疗卫生人才培养、完善农村医疗卫生服务体系等，以提高我国农村医疗卫生服务的整体供给效率，满足广大农民群众日益增长的健康需求。

二、我国农村医疗卫生服务现状分析我国农村医疗卫生服务作为整个医疗卫生体系的重要组成部分，对于保障农村居民的健康权益、推动农村经济社会发展具有不可替代的作用。

当前我国农村医疗卫生服务仍存在一些问题，影响了服务效率的提升。

农村医疗卫生资源总量不足且分布不均。

尽管近年来国家对农村医疗卫生事业的投入逐年增加，但与城市相比，农村地区的医疗资源仍然匮乏。

优质医疗资源主要集中在县级以上医疗机构，而基层医疗机构尤其是村卫生室的服务能力相对较弱，导致农村居民在寻求医疗服务时面临诸多不便。

农村医疗卫生服务人才短缺。

受经济发展水平和工作环境等多种因素影响，农村地区难以吸引和留住优秀的医疗卫生人才。

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Ｓｔｕｄｙｉｎｇｏｎｔｈｅｅｉｃｆｉｅｎｃｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｈｔｃｅｎｔｅｒｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．／ＬｉＢｏ，ｅｔ１．ａ／／
［摘要］目的：测算中国乡镇卫生院医疗服务效率，研究乡镇卫生院医疗服务效率的影响因素。方法：通过２００３年
至２０１２年中国省级面板数据，使用基于松弛变量的超效率数据包络分析模型与面板数据回归方法进行实证研究。结果：中国各地区乡镇卫生院医疗服务效率均值整体呈缓慢上升趋势，相当部分地区的乡镇卫生院服务处于非效率状态，同时
：ｌ：
地区效率差异明显。农村居民医疗保健支出水平与农村居民家庭劳动力受教育水平，乡镇卫生院的卫生管理人员比重与医师比重等因素均对乡镇卫生院的医疗卫生服务效率具有显著的正向影响。结论：应当加强农村居民医疗卫生知识宣传
力度，努力提升农村居民的受教育水平。同时，应当着力提升乡镇卫生院人员队伍中专业医师与管理人员的比重，更为高
ｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＢａｓｅｄｏｎＣｈｉｎａｐｒｏｖｉｎｃｉａｌｐａｎｅｌｄａｔａｆｒｏｍ２００３ｔｏ２０１２，ｅｍｐｉｒｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｉｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙＳｕｐｅｒ — ＳＢＭａｎｄｐａｎｅｌｄａｔａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅ１．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｈａｄｓｌｏｗｌｙｇｒｏｗｉｎｇｔｒｅｎｄｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｅｖｉｒｃｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｓ．Ｓｏｍｅｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｎｅｉｃｆｉｅｎｔ，ｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｉｃｆｉｅｎｃｙａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｅａｓ．Ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ’ ｈｅａｈｈｃａｒｅｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎｂａｃｋｒｏｇｕｎｄ，ｒａｔｉｏｏｆｈｅｌｔａｈｍａｎａｇｅｒｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｈａｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｉｎｌｆｕｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｐｕｂｌｉｃｉｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｕｒｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓａｎｄｍａｎａｇｅｒｉｌａｓｔａｆｆｓｉｎｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈ
效地满足农村居民的医疗卫生服务需求。
［关键词］乡镇卫生院；医疗服务效率；基于松弛变量的超效率数据包络分析模型；面板数据回归［中图分类号］Ｒ１９７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－４６６３（２０１５）１１ —８５６— ０４
中国卫生事业管理２０１５年第１１期（总第３２９期
【农村卫生管理】
Hale Waihona Puke 中国乡镇卫生院医疗服务效率及其影响因素研究
李博。刘茜（１．天津理工大学国际工商学院，天津３００３８４；２．天津医科大学公共卫生学院）