非安全注射的防范措施
安全注射实施方案
安全注射实施方案
诊疗护理工作中，非安全注射可能对接受注射者造成损伤或感染，使实施注射操作的医护人员遭受针刺等伤害，甚至可能造成血源性疾病的传播，安全合理使用注射技术可以有效地预防可能通过注射途经传播的血源性疾病，减少医源性感染。
为了实现安全注射的目标，特制订我院安全注射实施方案。
一、概念
安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。
非安全注射：没有遵循上述要求的注射均为非安全注射。
二、实现安全注射的对策
1、减少不必要的注射、输液、输血；
2、使用合格的注射或穿刺器具，严禁重复使用一次性注射器；
3、医务人员必须参加安全注射的教育培训，提高安全注射意识，掌握安全注射技术；
4、加强医患之间的沟通，取得患者信任和配合，顺利完成注射操作；
5、严格执行医务人员手卫生制度；
6、遵守无菌技术操作规程和安全注射操作规范
①禁止双手重新盖帽使用过的针头，掌握单手重新盖帽技术；
②禁止将针头裸露放置，禁止转运未盖帽的针头；
③使用真空采血系统，操作时戴手套；
④针头使用后立即丢入锐器盒。
7、正确使用锐器盒，规范处理医疗废物；
8、严格执行锐器伤报告处理制度。
安全注射存在问题及整改措施
安全注射存在问题及整改措施一、背景介绍在医疗领域中，注射是一种常见的治疗手段，但安全注射问题一直是一个备受关注的话题。
即使在严格的操作规程下，注射也存在一定的风险和问题，如感染、药物误注、交叉感染等。
因此，有必要深入探讨安全注射存在的问题，并提出相应的整改措施，以降低患者和医务人员的风险。
二、安全注射存在的问题1. 参数调整不准确导致药物误注•医务人员在给患者注射药物时，如果参数调整不准确，可能导致药物剂量错误，进而引发不良反应甚至药物中毒。
•不同年龄段、体重、疾病状态的患者对药物剂量有不同的要求，因此在注射前必须准确调整参数。
2. 注射操作不规范带来交叉感染风险•注射器具的不规范使用容易导致血液传染病病原体交叉感染，如乙肝、艾滋病等。
•医务人员在注射过程中应注意使用无菌注射器具，且遵守相应的操作规程，避免交叉感染的风险。
3. 无菌操作不严格引发感染•注射过程中的无菌操作十分重要，但目前还存在一些医务人员无法真正做到无菌操作的问题，如手术准备不周、操作不规范等。
•在注射前，医务人员应严格洗手并穿戴无菌手套，保证操作过程的无菌性。
三、整改措施1. 提高医务人员的技能培训•加强对医务人员的培训，提高其注射操作技能和对安全注射的认识。
•培训内容包括参数调整准确性、无菌操作等方面，提升医务人员的专业水平和安全意识。
2. 完善注射操作规程•制定详细的注射操作规程，明确注射前的准备工作、无菌操作要求、药物调整参数等内容。
•注射操作规程应包括详细的步骤说明和注意事项，确保医务人员能够正确执行。
3. 强化设备管理•提供高质量的注射器具，确保其无菌性和准确性。
•对注射器具进行定期检查和维护，修复或更换出现问题的设备，避免因设备问题导致的安全隐患。
4. 宣传教育提高患者的安全意识•提供相关的宣传材料和教育知识，帮助患者了解安全注射的重要性，并教育患者主动参与治疗过程，监督医务人员的操作。
•加强患者对注射过程的监督和反馈，及时发现和纠正操作中的不规范行为。
医院针刺伤防护制度
医院針刺伤防护制度医院针刺伤防护制度尊敬的医务工作者，为确保您的工作环境安全并防范针刺伤的发生，医院特制定了针刺伤防护制度。
本制度的目的是规范操作流程，提供必要的个人防护装备，并加强职业健康教育，以确保您的健康和生命安全。
一、制度适用范围该防护制度适用于医院内的所有医务工作者，包括医生、护士、技师等。
二、高风险操作流程的防护要求医院在以下高风险操作流程中，要求严格执行个人防护措施：1. 输液操作：所有医务人员在进行输液操作时，必须佩戴一次性手套，避免针头直接接触皮肤。
在操作结束后，应立即将一次性手套丢弃，彻底清洁双手。
2. 注射操作：医生或护士在进行注射操作时，务必使用安全带有保护机制的注射器，并确保注射器的外包装完好。
注射后，将针头立即收回至注射器内，切勿直接扔弃或重复使用注射器。
3. 垃圾处理：医院内的所有医疗废物必须按照规定进行分类、包装和处理。
废弃注射器、针头等锐利器械必须放入专用的锐器容器中，并按时送往指定的处理单位。
三、个人防护装备的提供和使用为保障工作人员的安全，医院将提供以下个人防护装备：1. 一次性手套：提供医用一次性手套，供操作前后使用，并要求每位医务人员在操作前检查手套是否完好。
如发现破损或有溢液现象，应立即更换新手套。
2. 安全注射器：医院将购买带有自锁和保护机制的安全注射器，确保医务人员在注射过程中避免受到针头刺伤。
3. 锐器容器：医院将提供专用的锐器容器，医务人员在使用完毕的锐利器械应立即将其放入容器内，切勿随意丢弃。
四、职业健康教育医院将定期组织职业健康教育活动，以提高医务工作者的安全防护意识。
具体教育内容包括：1. 针刺伤的危害：对针刺伤引发的传染病、心理影响等进行科学解释，增强医务工作者对针刺伤防护的重视程度。
2. 防护知识培训：对个人防护装备的正确佩戴和使用进行详细讲解，确保每位医务人员都掌握正确的使用方法。
3. 废物处理指导：对医疗废物的分类、包装和处理进行指导，确保医疗废物得到安全处理，降低二次伤害的风险。
免疫接种的潜在危险因素分析及其防范
免疫接种的潜在危险因素分析及其防范摘要] 从疫苗的运输存储、实施接种前后和接种过程中等环节进行免疫接种潜在危险因素分析，提出加强疫苗管理，严格掌握疫苗接种技术操作规程，降低疫苗接种风险，安全接种。
[关健词] 免疫接种；潜在危险因素；安全接种免疫接种是计划免疫工作的核心，在接种过程中重视安全接种工作，将直接关系到疫苗的接种质量和儿童的安全，减少儿童应不洁注射受传染的威胁。
将从以下几个方面探讨预防接种的安全注射工作，消除不安全注射行为：针对疫苗潜在危险因素，提出防范措施，降低风险，确保受种儿童接种安全和健康。
1 疫苗接种的潜在危险因素1.1 疫苗运输存储过程中的危险因素1.1.1 疫苗运输运输过程中不按要求使用冷藏设备、监测温度。
1.1.2 疫苗存储存放过度密集导致疫苗存放间距不足0.8cm，或者离冷藏设备内壁距离过近。
1.1.3 冷链设备长时间的断电，冷链室内温度过高等导致冷链运转不正常。
1.2 实施接种前后的危险因素1.2.1 接种人员资质非卫生技术人员容易导致接种操作错误。
1.2.2 健康体检未询问受种者的健康状况及接种禁忌即行接种，引起接种异常反应。
1.2.3 接种前未告知、询问或查验接种证接种前未告知所接种的疫苗，未认真核对接种证，确认受种对象，容易引起接种事故。
1.2.4 接种后未进行正确的指导口服脊灰糖丸后半小时内口服热开水或奶以及当天在接种部位上热敷，使疫苗被灭活，导致无效接种；接种后未按要求观察30分钟，发生异常反应得不到及时处理，引发医疗纠纷。
1.3 实施接种过程中的危险因素。
1.3.1 接种环境不适室内温度过高、疫苗被阳光直射或在阳光直射下的室外进行接种，导致无效接种。
1.3.2 受种者体位不当在接种过程中家长未固定好受种者体位，致使针头移位或脱出，造成局部损伤或感染。
1.3.3 思想麻痹接种前未仔细核实接种对象、年龄、应接种疫苗时间、疫苗名称、剂量、部位、途径，导致接种事故。
护理意外事件发生因素与防范措施
（4）对于躁动不安、神志不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等 易发生坠床的患者，应予护栏等保护装置，并对照顾者给予相关指导。
3
是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因， 导致病员出现难以预料和防范的不良后果的情况。
不是医务人员的医务过失所致； 而是病员自身体质变化和特殊病种结合在一起突
然发生的 不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见
和避免的。（心脏意外事件、双黄莲过敏性休克）
4
在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够
胶布太细或固定太松,患者用力呛咳时咳出、用舌尖顶出 等。 9、患者穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。 10、护士做其他操作时,将管道一起拉出。
16
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行 为。强化经血液传播疾病知识、防护用物（如手 套等）的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的 处理措施等，提高护士的自我防护意识。
D.黄某私自驾驶一报废车辆进行长途运输，途中发生车祸， 车毁人亡
B项属于意外事故， 因为A项医院违反了操作程序， C项不能因醉酒成为免责事由，更何况他值班， D项是违规驾驶的， 只有B项一般不存在故意或过失之类的，意外的可能性大
10
意外跌倒、坠床 意外脱管，堵管 输液、输血等操作有关意外事件及特殊用药外渗、静脉炎 烫伤： 窒息：误食 自杀： 患者走失： 针刺伤等护士受伤害 口服药事件 难免褥疮发生院内褥疮 器械相关意外事件 猝死、病情突然发生变化 失窃 出血 过敏 外出送检途中风险 空气栓塞： 车祸（外出请假途中）火灾（电、气等）停电、停水（呼吸机）泛水地震
预防接种中的不安全注射因素
［ ］ 陈丽静 ， ２ 伦玉芳 ． 同鼻饲 法在老 年重型颅 脑损伤 胃肠营养 并 不
发症 的比较 ［］ 中国实用 护理杂 志 ，０ ４，０ ４ ）８． Ｊ． ２０ ２ （ Ｂ ：
（ 上接第 ７ ８页） ０
３ 总 结
参考文献
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Ｊｕｎ ｏ ｒｎ ｃ ｎｅ２ ０ ，０ ６ ：０ ｏｒ￣ ｆ Ｎｕｓ ｇＳｉ ｃ ，０ ５ ２ （ ）６ ． ｉ ｅ
长期 卧床 的高龄患者往往多种疾 病并存 ， 由于机 体各脏
预 防 接 种 中 的不 安 全 注 射 因 素
高建 同
（ 章丘市疾病预防控制 中心 ， 山东 章丘 ２００ ） ５ ２ ０
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．６ ２—０ ６ ．０ ０ ０ ．９ ｓ ３ ９ ２ １ ．６ ０ ７ 中图分类号 ： Ｒ ８ ． １６ ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １７ —０ ６ （０ ０ ０ ６ ２ ３ ９ ２ １）６—０ ５ 一Ｏ ７３ １
销毁废弃 的注射器 ， 但在 强 化免 疫 、 应急 免疫 中 的临时接 种
不安全注射 是发 展 中国家 的严重 公共 卫生 问题 。预 防
接种虽在全部 注射 针次中 占较小 比例 ， 因涉及健康儿 童 的 但 生命安全而受 到很大 关注 。其 造成 的不 良影 响将 打击 群众 对免疫接种 的信 心 ， 并最终影 响疫 苗接种率及 预防接种 在疾 病控制 中的作用 。 世界卫生组织 （ Ｏ） ＷＨ 将安全 注射定 为对接 受注射 者无
针刺伤的预防与处理
针刺伤的预防与处理医护人员经血液传播疾病的职业暴露要紧途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称之针刺伤。
目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）、艾滋病病毒（hiv）。
据美国cdc估计，健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。
尽管医护人员在医疗工作中被锐器（包含针头）伤害是不可避免的，但美国cdc的评定说明：62%～88%的锐器伤害是能够预防的。
预防与处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度，可采取下列措施。
1预防1.1加强职业防护教育与宣传要紧通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。
加强对护理人员的职业防护知识的培训，包含职业暴露的要紧途径、危险性与自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识与消毒隔离制度与规范化的操作程序等。
医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。
1.2培养良好的工作习惯操作时戴手套十分重要。
但临床现状并不乐观，调查显示，护理人员在工作中预料要接触病人血液或者体液时只有25.3%的人戴手套。
此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或者锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或者他人等。
1.3改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；使用单手复帽技术或者使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片与其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或者折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗务必有他人协助等。
静脉注射法并发症的预防及处理
静脉注射法并发症的预防及处理
引言
静脉注射是一种常见的医疗操作，但在操作过程中可能会发生
并发症。
本文将介绍一些预防并处理静脉注射法并发症的方法。
预防措施
1. 确保正确的注射技术：使用无菌技术进行注射，避免空气进
入静脉导致空气栓塞。
注射时注意护理人员的技术水平和操作规范。
2. 检查药物和溶液：确认药物和溶液是否过期，以及是否与其
他药物有不良反应。
3. 选择适当的静脉通道：根据患者情况选择适当的静脉通道，
避免选择已经受损或者静脉曲张的部位。
4. 注射速度控制：根据药物的性质和患者情况，控制注射速度，避免快速注射引发过敏等不良反应。
并发症的处理
1. 护理监测：在注射过程中，及时观察患者的症状变化，包括
注射部位红肿、疼痛、红斑、肿胀等。
若发现异常情况，应立即停
止注射并做好记录。
2. 处理感染：若患者出现静脉注射相关感染，则需及时处理。
处理方式包括拔除导管、给予抗生素治疗，并加强局部卫生护理。
3. 处理血栓：静脉注射可能引发血栓形成，患者出现血栓相关症状时，应及时进行输液操作，采取适当的溶栓治疗方法。
4. 处理过敏反应：当患者出现过敏反应时，应立即停止注射，给予相应的抗过敏治疗，如注射抗组胺药物等。
结论
为了预防并处理静脉注射法并发症，医疗护理人员应严格按照操作规范进行注射，确保注射技术的正确性和安全性。
在注射过程中，应密切观察患者的症状变化，并及时做好处理措施，以保障患者的健康与安全。
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非安全注射的防范措施
注射作为常规的治疗手段，在临床药物治疗中应用广泛，为了保证注射安全，防范非安全注射事故发生，确保病人就医安全，特制定本措施：
一、执行一切注射前均要严格执行“三查八对”：
三查：备药后查，注射前查，注射后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
二、一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用，特别是使用毒、麻、限、剧药及静脉用药，更要反复核对。
三、使用注射药品时，要检查药品标签、批号和失效期，瓶盖及药瓶有无松动及裂缝，药液有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。
四、注射前，询问患者有无过敏史，麻醉药在使用后要保留安瓿备查，并进行登记。
五、输血前要经两人查对（查对采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配血结果等），并在医嘱单、输血单上签名，输血过程中注意观察反应，血液输完后保留血袋备查，确认无问题后方可处理。
六、执行注射时，要检查无菌注射物品包装和容器是否严密，灭菌日期及灭菌效果指示标记是否达到要求。
七、注射后严密观察病情
（一）患者在门诊接受注射治疗后需留院观察30分钟，一旦在观察期间出现过敏性休克，立即对其进行救治。
（二）用药后护士必须做到一问、二看、三观察。
一问：问病人有无过敏史；
二看：看病人一般状态；
三观察：观察药物反应及用药效果，以便发现问题及时处理。
（三）注射后观察患者症状、体征、脏器功能参数、实验室检查结果，用以判断给药过程中、用药后患者对治疗的反应以及可能出现的药品不良反应，及时发现和处理发生的问题；对病情严重的，使用安全系数小的药物的患者，观察尤其应该仔细。
（四）注意特殊人群的用药安全（包括新生儿、小儿、老年患者、怀孕妇女、哺乳期妇女）
八、进一步完善输液安全管理,控制静脉输注流速、预防输液反应。
需控制滴速的药品包括：
（一）β－内酰胺类药物：（在心功能正常时）30分钟至1个小时滴完为最佳。
（二）氨茶碱：静脉注射时宜慢，时间不少于10分钟，静脉注射时需稀释成＜25mg/ml稀释液，注入速度每分钟＜10mg为宜。
（三）安定：静脉注射时宜慢，不少于15分钟。
（四）硝普钠、硝酸甘油、欣康：根据病人血压调整滴注速度。
（五）克林霉素、克林霉素磷酸酯、林可霉素：静滴时间不少于1小时。
（六）西地兰：静脉注射前必须了解血钾是否低于正常，速度宜慢。
（七）氯化钾：静脉滴注浓度小于0.3%，浓度和速度根据临床病情和血钾浓度而定。
（禁止静注）。
（八）万古霉素、去甲万古霉素：静脉滴注时间不少于1小时。
九、实施患者发生输液反应的应急预案
（一）立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。
（二）报告医生并遵医嘱给药。
（三）情况严重者应就地抢救。
（四）详细记录患者的生命体征、输液反应过程及抢救过程。
（五）及时报告医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科。
（六）填写输液反应卡。
（七）按规定进行实物封存。
封存需有医务部人员及患者本人或其代理人共同在场进行。
封存标本需在封口处医患双方签注姓名、日期和时间。
封存标本由医务科保管和处理。
发生输液反应的应急处理流程
十、在静脉输液时，严格执行操作规程，应避免出现静脉输液危象（气栓型危象、重度过敏危象、超高热型危象、负荷过重型危象和晕厥型危象）。
静脉输液危象的临床表现：
1.气栓危象：在静脉输液过程中，造成气体输入静脉，是气栓型危象的主要原因。
病人表现为：眩晕，皮肤苍白，紫绀，呼吸困难，心动过速，后背痛，伴有窒息感，呈濒死状态。
检查时，胸前区在短时间内可闻及很响亮的水泡音。
心电图检查呈急性心肌缺血和急性肺心病样改变。
血气分析为低氧血症，二氧化碳分压增高。
2.负荷过重型危象：（急性肺水肿）静脉输液过快，输入液体量过多，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。
病人突然感到胸闷，呼吸困难，紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫端坐、脉搏细弱无力、四肢厥冷，可诱发心力衰竭而死亡。
听诊：肺部布满湿性罗音。
3.重度过敏性危象：在治疗过程中输入原料不纯的抗生素、磺胺类及特异蛋白制剂，过敏体质的病人都可引起过敏。
病人表现为胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼
花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。
4.超高热型危象：超高热型危象的原因众多，药品及器具质量不纯，环境不洁及无菌技术操作不严格，液体中加入药品过多，病人体弱、病情危重、对药物耐受性较差等，都可以引起超高热型危象。
病人表现为突然寒颤，体温高达40度以上，神志不清，烦躁不安、脉快、血压下降，如不及时抢救，可危及生命。
热源反应的特点为输液过程中骤然出现，持续时间短，不伴有其他特有症状和体征。
5.晕厥型危象：病人体质弱、精神紧张、注射疼痛刺激、不良环境等引起晕厥的诱因。
病人表现为心跳缓慢、心肌收缩无力、脑缺血、突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发干、脉细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。
十一、严把药物配伍禁忌关,药品使用前必须严格依照药物配伍禁忌指南，避免配伍禁忌。
二○一一年十一月二十二日。