精神障碍护理学问答题

1．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?答：（1）评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。

(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。

③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。

④加强危险物品的管理。

病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。

减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。

⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。

发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。

应及时使用牙垫，防止舌咬伤。

抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。

⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。

2．简述偏执型精神分裂症的临床表现。

答：起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。

妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。

有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。

妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。

情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。

此型如治疗及时．预后较好。

3．简述抑郁发作病人的心理护理。

答：(1)鼓励病人抒发自己的想法。

严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。

在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。

(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。

抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。

护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。

(3)学习新的应对技巧。

首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。

其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。

4．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。

答：(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。

②与体温过高有关。

(2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。

②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。

③与精神症状有关。

(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。

②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。

(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。

②与精神症状有关。

(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。

②与环境改变有关。

③与情感障碍有关。

(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。

②与情感障碍有关。

③与不能预测疾病的后果有关。

(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。

(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。

②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关5．如何判定病人是否存在意识障碍?答：(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分) ·(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分)(4)周围环境定向力障碍；(0．5分) ·(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分)(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分)(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。

(0．5分)6．简述癔症性精神病的临床特点。

答：有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。

(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。

(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。

(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。

(0．5分) ·7．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。

答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。

（1分)8．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?答：(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化；(1分)(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)、(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。

(1分)9.简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。

（答5条）答：（1）有暴力行为的危险相关因素：①兴奋状态②幻觉妄想（2）营养失调—低于机体需要量相关因素：①木僵状态②兴奋状态（3）不合作相关因素：①对精神病五自知力②幻觉妄想状态（4）家庭应对无效相关因素：①家庭成员信息不足②家庭成员提供支持不足（5）急性意识障碍相关因素：①极度兴奋状态②严重心理创伤10.躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点是什么？答：（1）精神障碍与原发躯体疾病在病程和严重程度上常有平行关系（2）精神障碍在躯体疾病的病程中常表现为多变、波动、亦可反复出现或交织出现（3）病人多为急性起病，急性期，表现为意识障碍，常有昼轻夜重特点，以谵妄常见。

（4）慢性躯体病过程中，多见精神病性症状或情感障碍，严重躯体病之后，主要表现人格改变、遗忘、智能障碍或痴呆综合症。

（5）病程预后取决于原发躯体疾病，病人除精神症状外并可发现躯体体征，实验室阳性结果，并伴有神经系统体征。

11.简述精神分裂症青春型的临床表现。

答：（1）多在青春期或成年早期发病。

主要症状为思维破裂，情感肤浅而不恰当、哭笑无常与环境不协调。

行为怪异，杂乱无目的，常有作态、意向倒错及本能意向亢进。

幻觉妄想片段易逝。

12.神经症的共同临床特点是什么？答：（1）起病及病情波动与应激性生活事件或无法解决的心理冲突有关（2）病人通常都具有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质（3）病人对自己的精神疾病有良好的判断力，自知力良好，主动求治（4）无任何可证实的器质性基础，是一种大脑功能失调的表现（5）神经症是一种轻型精神障碍，无精神性症状。

13.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？答： (1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。

(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。

(1分)(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。

(1分)(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。

(1分)14.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。

答：(1)焦虑。

相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。

(1分)(2)睡眠形态紊乱。

相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。

(1分)(3)部分自理能力缺陷。

相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反应；③刻板的仪式动作。

(1分)(4)暴力行为的危险。

相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能正常工作和学习。

(1分)(5)皮肤完整性受损。

相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。

(1分)(6)药物不良反应。

相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分)(答对其中5条即可)15.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？答：(1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分)(2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分)(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分)(5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。

(1分’16.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？答：(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至不动；(1分)(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。

(1分)。