高通量测序在多原发肺癌的诊断及解码肺癌进化的价值
基于高通量测序技术的癌细胞突变谱分析
基于高通量测序技术的癌细胞突变谱分析癌症是一种恶性肿瘤，致死率较高，对人类生命健康造成了严重威胁。
虽然目前已有很多癌症治疗方法，但其有效性和可靠性仍面临挑战。
因此，研究癌症发生的机理以及癌细胞的基因变异情况，对探索癌症治疗新途径和提高治疗效果具有重要意义。
近年来，高通量测序技术的出现，为癌细胞突变谱分析提供了更为有效和高精度的方法，有助于我们深入了解癌症的病理生理和治疗方法。
高通量测序技术概述高通量测序技术是近年来快速发展的一种基因组学技术，也称为DNA测序，其主要目的是通过对样本DNA进行高速并行测序，实现全基因组捕获信息的获取和基因组结构、功能、调控等信息的研究。
应用领域十分广泛，包括全基因组测序、转录组测序、表观基因组测序等多个领域，尤其在癌症研究中表现突出。
高通量测序技术的主要优点是高灵敏度、高分辨率、高覆盖度、高可重复性等，能够在短时间内产生大量数据，对于细胞突变谱分析这种众多突变位点的分析更为有利。
癌症基因突变分析癌症是一种由癌细胞形成的疾病，其本质是由非正常细胞的不断增殖和积累所导致的。
癌症的发生与细胞基因组的变异密切相关，基因突变是其中主要的一种变异形式。
在人类基因组中，存在着很多与癌症相关的基因，其中部分基因的突变将直接参与到癌症的发生和发展中。
如TP53基因在各类癌症中均有较高的突变率，BRCA1/2基因则与乳腺癌相关。
对这些基因进行基因突变分析，有助于我们进一步认识其在癌症中的作用和表达机制。
癌细胞突变谱分析癌细胞的基因突变在癌症的发生和发展中起着重要作用。
癌症细胞会经历一系列基因突变事件，这些事件形成了细胞的突变谱。
癌症细胞的突变谱是由突变类型、频率等多个方面所构成的，通过对突变谱的分析，我们可以更深入地认识癌症的形成机理，将有助于我们制定针对性的治疗方案。
癌细胞突变谱分析的一般流程包括对肿瘤样本和正常纯化细胞进行高通量测序、突变检测、筛选、统计、比较等步骤。
例如，进行单碱基多态性和核苷酸替换的突变分析，有利于发现潜在的癌症驱动因子基因和突变机理。
高通量测序技术在医学诊断领域的应用
高通量测序技术在医学诊断领域的应用高通量测序技术已经成为了现代医学诊断领域的重要工具。
随着技术水平的不断提高，这种技术已经被广泛应用于人类基因组研究，癌症诊断，靶向药物研发等方面。
本文将从技术特点、应用领域和未来发展方向几个方面对高通量测序技术在医学诊断领域的应用进行介绍和分析。
一、技术特点高通量测序技术是一种通过在短时间内同时测序大量DNA或RNA片段的技术。
与之前的Sanger测序技术相比，高通量测序技术有以下几个特点：1. 高速度高通量测序技术可以在短时间内同时测序多个样品，节省了研究时间。
通常，在一天之内可以完成百万条DNA或RNA片段的测序。
2. 高精度高通量测序技术可以准确地检测DNA或RNA的碱基序列，在研究基因组和疾病遗传学方面提供了更准确的数据。
3. 高通量高通量测序技术可以在一次实验中产生数千万到数十亿个序列，这些序列可以用于大规模研究。
二、应用领域1. 基因组研究高通量测序技术可以用于对人类基因组进行全面分析，可帮助科学家了解基因组的结构和遗传变异。
通过对基因组的深入研究，科学家可以识别疾病相关的遗传突变，从而为疾病的预防和治疗提供更精确的工具。
2. 癌症诊断高通量测序技术可以帮助医生准确诊断癌症，并为个体化治疗提供关键信息。
通过对患者DNA和RNA的分析，医生可以确定癌症的遗传基础，并选择更有效的治疗方案。
3. 靶向药物研发高通量测序技术可以帮助制药公司更快地开发出个体化的靶向药物。
通过对患者基因组的深入研究，制药公司可以确定药物可能的效果和副作用，从而在研发过程中进行调整，提高药效和减少副作用。
4. 新生儿筛查高通量测序技术可以用于进行新生儿筛查，早期诊断先天性疾病。
通过对新生儿DNA的分析，医生可以尽早发现一些不易在出生时被发现的遗传疾病，从而及早进行治疗。
三、未来发展方向1. 单细胞测序技术目前的高通量测序技术只能对组织样品进行测序，不能对单个细胞进行测序。
单细胞技术可以对不同类型的单个细胞进行测序，为我们提供关于细胞基因表达和遗传变异的更深入的了解，有可能帮助我们理解更复杂的疾病。
高通量基因测序技术对医学研究的影响和意义
高通量基因测序技术对医学研究的影响和意义高通量基因测序技术是一种能够快速、准确地测定个体基因组的方法，在医学研究领域中被广泛应用。
这种技术既能够为医学研究提供更加全面的基因信息，同时也提高了疾病诊断和治疗的准确性和效果。
首先，高通量基因测序技术为医学研究提供了更加全面的基因信息。
传统的基因测序技术只能够测定部分基因的信息，而高通量基因测序技术则可以同时测定成千上万个基因的信息。
这种技术能够探测更多的基因突变、拷贝数变异和结构变异等，使得医学研究人员能够更加全面地了解疾病的遗传基础。
例如，在肿瘤研究领域中，高通量基因测序技术可以帮助研究人员找到更多的癌症相关基因，从而为癌症的研究、诊断和治疗提供更准确的基础。
此外，高通量基因测序技术还可以帮助研究人员发现新的基因变异、细胞信号通路和代谢途径等，从而为医学研究提供更加深入的探索方向。
其次，高通量基因测序技术提高了疾病诊断和治疗的准确性和效果。
在传统的基因检测中，只能够检测到已知的基因突变或变异，而高通量基因测序技术则可以帮助医生找到更多的基因变异，从而为疾病的诊断和治疗提供更加准确的依据。
例如，在儿童遗传病的诊断中，高通量基因测序技术可以在更短的时间内筛查出更多的致病基因，从而提高儿童遗传病诊断的准确性和效率。
此外，高通量基因测序技术还可以帮助医生制定更加个性化的治疗方案，例如在癌症治疗中，可以根据患者的基因信息，为其选择更加有效的治疗方案和药物。
最后，虽然高通量基因测序技术在医学研究领域中产生了重大的影响和意义，但同时也面临着一些挑战。
从技术上来说，高通量基因测序技术的应用还需要进一步改进其精度和效率，并且需要开发更加高效的数据分析和解读方法。
从伦理上来说，高通量基因测序技术的应用也需要遵循相关的道德原则和法律法规，保障被检测者的安全和隐私。
综上所述，高通量基因测序技术对医学研究的影响和意义是巨大的。
它为医学研究提供了更加全面的基因信息，提高了疾病诊断和治疗的准确性和效果。
高通量测序技术在癌症研究中的应用
高通量测序技术在癌症研究中的应用随着科技的迅速发展，高通量测序技术应用广泛，特别是在癌症研究中。
癌症是一种与基因有关的疾病，而高通量测序技术能够帮助研究人员更深入地了解癌症的基因变异及其影响，从而提高对癌症的治疗和预防水平。
一、高通量测序技术介绍高通量测序技术，又称为下一代测序技术，是近年来一种新型的基因测序技术。
与传统的Sanger测序相比，高通量测序技术更加快速、准确、可靠。
它的主要特点是利用高通量并行测序技术，将待测DNA片段分离出来，通过高通量并行化比对技术，得出测序结果。
二、癌症基因检测高通量测序技术可以用于检测基因及突变，因此在癌症研究中应用得非常广泛。
在过去，通过基因学研究癌症主要是通过单一基因进行研究，但是高通量测序技术的出现使研究人员能够同时针对多个基因进行研究。
这样，研究人员可以从整个基因组层次上了解癌症的基因表达及其突变。
三、个体化癌症治疗通过高通量测序技术在癌症研究中所得到的信息，可以使得癌症治疗能够更加个体化。
针对癌症患者的基因突变情况，研究人员可以根据不同的情况来制定相应的治疗方案。
这样，患者将得到更好的治疗效果，并减少治疗过程中的副作用。
四、基因编辑技术基因编辑技术是近年来发展迅速，是将CRISPR/Cas9等基因修饰工具与高通量测序技术相结合的结果。
基因编辑技术本身可使科学家删除、插入或更改相关基因表达。
这些改变可以帮助我们了解癌症发生的机制，以及如何避免或治疗这种疾病。
五、未来方向未来，随着高通量测序技术的不断进步和发展，我们将能够更加深入地研究癌症。
这些新的发现将不仅有助于改进癌症的诊断和治疗方法，也将有助于将癌症治疗引向更加精准的方向。
总之，随着高通量测序技术的应用，我们能够更加深入地了解癌症的基因变异及其影响，从而针对癌症制定更加个性化和有效的治疗方案。
未来，高通量测序技术将继续在癌症研究中发挥积极的作用，推动癌症治疗技术向前发展。
高通量测序技术在基因诊断中的应用
高通量测序技术在基因诊断中的应用随着现代基因领域的迅速发展，基因诊断技术已成为临床医学领域中不可或缺的一个重要组成部分。
而高通量测序技术，则是基于DNA序列的分析和应用中的一个新兴技术，这种技术的快速发展使得人类能够更深入地了解自己的基因和它们与健康和疾病之间的关系。
本文将重点介绍高通量测序技术在基因诊断中的应用及其意义。
一、高通量测序技术的基本原理高通量测序技术，也称为第二代测序技术，是近十年来DNA测序技术的一次重大革命。
该技术采用了高度自动化的平台，可以同时拆分和测序数百到数百万个DNA分子。
这种技术相比于传统的测序技术，具有运行时间短、测序速度快、数据产生量大、数据质量高等诸多优点。
其基本原理便是利用DNA聚合酶和核酸链延伸酶对模板DNA进行扩增，并利用荧光标记的核苷酸——即进一步排序的核苷酸，原理上等同于标记荧光素的四种不同颜色——附加到每个DNA片段中，然后将它们放入排列杯中，以此来进行并行测序。
二、高通量测序技术在基因诊断中的应用1. 家族性疾病诊断家族性疾病，如遗传性肿瘤和结构异常，可以通过测序技术进行诊断。
在传统的Sanger测序方法中，位于基因核心区域的引物可以检测到多样性位点，从而检测出家族成员的遗传突变情况。
2. 研究基因疾病的路径学机制高通量测序技术还可以用于研究基因疾病的路径学机制。
例如，肺癌的发病机制是非常复杂的，需要对多种基因进行分析。
高通量测序技术可以高效地分析肺癌患者的基因表达谱和基因结构，从而揭示其发病的机制。
3. 快速筛查某些遗传病的高致病体与SNP分析相比，高通量测序技术具有更高的敏感性和准确性，因此可以用于检测某些遗传性疾病的高致病体。
一些危险的遗传疾病，例如家族性高胆固醇血症和先天性心脏病，可以通过高通量测序技术进行诊断。
三、高通量测序技术在基因诊断中的意义高通量测序技术不仅扩展了基因筛查的范围，更为基因诊断提供了革命性的支持。
将高通量测序技术应用于基因诊断，不仅可以大大提高精确度和敏感性，而且也可以缩短诊断时间和降低成本。
高通量测序技术在肿瘤精准医学中的应用
高通量测序技术在肿瘤精准医学中的应用近年来，随着生物技术的快速发展和大规模测序技术的成熟，高通量测序技术在肿瘤精准医学领域得到了广泛的应用。
高通量测序技术能够迅速、准确地获取基因组的信息，为肿瘤的个性化治疗提供了重要的依据。
一、肿瘤的基因组学研究高通量测序技术的应用使得肿瘤的基因组学研究成为可能。
通过对肿瘤的基因组进行测序，可以获得肿瘤细胞中存在的各种基因突变、基因重排、拷贝数变异等遗传变异的信息。
这些遗传变异可以为肿瘤的发生机制和进展提供重要线索，有助于我们对肿瘤的认识和治疗策略的制定。
二、靶向治疗的指导高通量测序技术能够为肿瘤的个性化治疗提供指导。
通过对肿瘤基因组的测序，可以分析出肿瘤细胞中存在的突变基因和激活的信号通路，从而为选择合适的靶向治疗药物提供依据。
例如，EGFR突变是肺癌中常见的突变之一，而EGFR-酪氨酸激酶抑制剂就可以对这类肺癌进行靶向治疗。
通过高通量测序技术的应用，可以帮助医生更准确地判断患者的突变情况，从而制定更精确的治疗方案。
三、肿瘤免疫治疗的研究肿瘤免疫治疗是肿瘤精准医学中的重要治疗策略之一。
高通量测序技术的应用使得肿瘤免疫治疗的研究更为深入。
通过测序分析，可以获得肿瘤细胞中存在的免疫逃逸机制和免疫抑制分子的表达情况。
这些信息有助于我们了解肿瘤细胞如何逃避免疫系统的攻击，并为开发新的免疫治疗策略提供依据。
四、肿瘤进展和治疗效果的监测通过高通量测序技术，可以在治疗过程中对肿瘤基因组进行多次测序，从而监测肿瘤的进展和治疗效果。
通过比较不同时间点的测序结果，可以观察到肿瘤在基因组水平上的变化，评估治疗效果的好坏，并根据实时的情况进行治疗调整。
这对于精准医学的实施和治疗效果的评估至关重要。
综上所述，高通量测序技术在肿瘤精准医学中起到了至关重要的作用。
它不仅帮助我们更好地了解肿瘤的基因组学特征，为靶向治疗和免疫治疗提供依据，还可以监测治疗效果和预测肿瘤的进展。
相信随着测序技术的不断发展和成熟，高通量测序技术将在肿瘤精准医学中发挥更加重要的作用，为肿瘤患者带来更好的治疗效果和生存质量。
转录组代谢组kegg注释
转录组代谢组KEGG注释简介随着高通量测序技术的快速发展，转录组和代谢组学研究已成为生物学和医学领域中的热门研究方向。
转录组和代谢组学研究的目的是通过对基因表达和代谢产物的分析，揭示生物体内的分子机制，从而更好地理解生物学和疾病的发生和发展。
在这个过程中，KEGG 注释扮演着重要的角色。
KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）是一种广泛使用的生物信息学数据库，它提供了基因组、代谢组、信号传导和其他生物学领域的综合信息。
KEGG数据库涵盖了多个生物物种，包括人类、小鼠、大鼠、果蝇、酵母、大肠杆菌等。
KEGG注释是将转录组或代谢组中的基因或代谢物与KEGG数据库中的通路、反应和基因进行比对和注释的过程。
在转录组研究中，KEGG注释可用于确定不同ially表达基因（DEGs）的通路富集情况。
通过将DEGs与KEGG数据库中的通路进行比对，可以确定哪些通路在实验组和对照组之间存在显著差异。
这些通路的富集情况可以提供有关不同ially表达基因功能和生物学过程的重要信息。
在代谢组研究中，KEGG注释可用于确定代谢途径的富集情况。
通过将代谢物与KEGG数据库中的代谢通路进行比对，可以确定哪些代谢途径在实验组和对照组之间存在显著差异。
这些代谢途径的富集情况可以提供有关代谢物功能和生物学过程的重要信息。
KEGG注释还可以用于预测基因和代谢物的功能。
通过将未知基因或代谢物与KEGG数据库中的已知通路、反应和基因进行比对，可以预测它们的功能和参与的生物学过程。
总之，KEGG注释在转录组和代谢组学研究中具有重要的作用。
通过KEGG注释，可以获得有关基因和代谢物的重要信息，包括它们的功能、通路和生物学过程。
这些信息可以帮助我们更好地理解生物学和疾病的发生和发展，为药物发现和治疗提供重要的参考。
举例说明以肺癌为例，使用KEGG注释可以确定哪些通路和代谢途径在肺癌发生和发展中发挥重要作用。
高通量测序技术在肺癌诊断中的应用
高通量测序技术在肺癌诊断中的应用肺癌是全球范围内导致死亡率最高的癌症之一。
根据统计数据，每年有数以百万计的人罹患肺癌，受其影响的还有无数的家庭。
肺癌的治疗难度很大，而早期诊断有助于提高治疗效果。
现代医学技术发展极快，高通量测序技术这一技术的应用也让肺癌诊断的效率有了飞跃式的发展。
高通量测序技术是一种新型的基因诊断技术，是指在分子水平上通过对DNA或RNA序列进行测定并比较，从而发现患者中与正常人不同的基因序列。
这项技术使得人类有了能力精准检测人体中的各种基因突变，并为诊断精确度的提升提供了重要的工具。
传统的肺癌诊断通常不能在早期发现癌症，这是因为癌细胞和正常细胞之间的差异不是很明显。
而高通量测序技术能够关注在基因序列的改变上，识别癌细胞中出现的突变，从而提高对肺癌的诊断准确度。
基于高通量测序技术的肺癌诊断方法有许多，其中最流行的方法是DNA测序，通过对肿瘤细胞和健康细胞中的DNA进行比较，确定哪些基因发生了突变。
除此之外，还可以使用RNA测序、转录组测序、表观转录组测序、微核酸测序等各种技术来识别患者肿瘤中的特定基因变异，从而更精确地诊断肺癌。
高通量测序技术在肺癌诊断中的应用无疑带来了巨大的进步。
目前，肺癌的早期诊断能够使用血液DNA搜寻癌细胞循环DNA (ctDNA)。
医生可以测定患者血液样本中的CTDNA，测定DNA中癌症突变的存在，从而提供肿瘤诊断的线索。
该技术的特点在于灵敏性高，能够及早检测到肿瘤的存在，从而有助于提高肺癌治疗的效果。
除了早期诊断之外，肺癌患者治疗的选择也可以受到高通量测序技术的指导。
肺癌的治疗方案往往是根据患者肿瘤组织切片标本的基因突变情况确定的，但是这种方法存在样本数量有限、切片破坏性等缺点，无法完整分析患者的肿瘤基因信息。
而使用基于高通量测序技术的方法，医生可以在样本准备阶段就对患者的基因进行更全面的测序分析，从而为治疗方案的制定打下了更好的基础。
总之，高通量测序技术在肺癌诊断和治疗方面发挥了重要作用。
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关键词 多原发肺癌 肺癌伴肺内转移 高通量测序 肺癌进化 中图分类号 Ｒ７３４．２ 文献标识码 Ａ ＤＯＩ １０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０１９．０７．０４０
近年来随着临床影像学技术的进 步 及低剂 量 ＣＴ 对肺癌高危人群 筛 查 的 应 用，肺 部 多 发 结 节、肿 块 检 出的现 象 有 增 多 趋 势。 根 据 ２０１３年 《新 英 格 兰 杂 志》报道，通过低剂量 ＣＴ对高 危 人 群 的 筛 查，使 肺 结 节的发生率由 ８％增加至 ５１％，而且肺癌病死 率 下降 ２０％ 。 ［１］ 现有研究报 道 同 时 性 多 原 发 肺 癌 的 发 生 率 在 ０．２％ ～８．０％ 。 ［２］ 本文回顾 高 通 量 测 序 在 多 原 发 非小细胞肺癌诊断中的价值，并探讨通过对多个原 发 癌灶全外显子测 序，对 获 取 非 小 细 胞 的 进 化 机 制，为 更好的解码肺癌生物学信息奠定基因，并为预防肺 癌 的 发 生 及 靶 向 精 准 治 疗 ，延 迟 患 者 的 生 存 提 供 依 据 。
一 、多 原 发 肺 癌 的 定 义 多原发 肺 癌 （ＭＰＬＣ）是 指 在 同 一 个 患 者 肺 内 出 现两个或两个以上的原发性恶性肿块，部位可以位 于 同侧肺或两肺，时 间 上 可 以 是 同 时 发 现，被 称 为 同 时 性 多 原 发 肺 癌 （ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｓＭＰＬＣ），或者是异时检测出且 距 首发 肺 部 恶 性肿块诊断时间间隔超过 ２年，临床称为异时性多 原 发肺 癌 （ｍｅｔｅｒｏｃｈｒｏｎｏｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ， ｍＭＰＬＣ）［２］。 ＭＰＬＣ需 在 术 前 与 肺 癌 伴 肺 内 转 移 做 出 鉴别，因为根据目前 ＴＮＭ 分期标准，同肺叶的 伴 同时 性原发卫星结节，诊断为 Ｔ４（临床分 期 ⅢＢ期 ），而 原
医学研究杂志 ２０１９年 ７月 第 ４８卷 第 ７期
·综述与进展·
时间在 ２～４年则不 能 确 定 是 ｍＭＰＬＣ还 是 肺 癌 的 肺 内转移 。 ［６］ 不过临床 实 践 中 仍 然 可 能 会 存 在 同 时 或 异时性原发性多难以肺癌伴肺内转移进行鉴别，导 致 诊断延误及治疗方法错误。近年来分子生物学技术 已经开始从基础实验室向临床转化应用，分子诊 断学 成为肿瘤诊断、预后判断及筛选合适人群使用靶向 药 物的必不可少的方法学。因此通过分析各癌灶的分 子遗传特征，帮 助 鉴 别 ＭＰＬＣ和 肺 癌 伴 肺 内 转 移，减 少误诊的发生。
·综述与进展·
ＪＭｅｄＲｅｓ，Ｊｕｌ２０１９，Ｖｏｌ．４８Ｎｏ．７
高通量测序在多原发肺癌的诊断 及解码肺癌进化的价值
鲍 轶 莫娟芬
摘 要 目前肺部多发结节、肿块检出有增多趋势，其中部分患者为多原发肺癌（ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＭＰＬＣ）。由于 ＭＰＬＣ与肺癌伴肺内转移在治疗及预后上有明显差异，因此需术前或治疗 过 程 中 对 两 种 疾 病 做 出 准 确 判 断。 近 年 来 高 通 量 测 序 在临床应用中对 ＭＰＬＣ的诊断提供了一定的帮助，另外通过高通量 测 序 研 究 各 不 同 癌 灶 的 生 物 学 特 征，可 以 追 踪 非 小 细 胞 肺 癌 演 变 ，从 而 解 码 肺 癌 进 化 过 程 。
非 小 细 胞 肺 癌 是 较 为 高 发 的 肺 癌 病 理 类 型 ，特 别 是近年来肺腺癌高发，多原发肺腺癌比例也呈现 递增 趋势。对于肺鳞 癌，长 期 吸 烟 史 是 重 要 的 发 病 机 制， 吸烟影响支气管树的不同敏感细胞后形成肺的浸润 性癌，可以同时或 序 贯 发 生，异 时 性 原 发 性 肺 鳞 癌 的 发生可能是多处肺组织因不断暴露在吸烟等致癌性 刺激下的结果 。 ［４］ 目 前 肺 腺 癌 的 致 病 因 素 并 不 是 很 清楚，很多女性患 者 并 没 有 吸 烟 史，因 此 从 分 子 水 平 研究多原发肺腺癌，不仅对于明确鉴别不同肿块 的性 质，而且可以通过分子学水平对肺内多发性肺癌 进行 研 究 ，找 到 肺 腺 癌 可 能 的 发 病 机 制 。
通 讯 作 者 ：鲍 轶 ，主 任 医 师 ，电 子 信 箱 ：ｙｂａｏ２０１１＠ ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
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发恶性肿块在一侧肺叶，而转移病灶不同肺叶则 认为 是转移性病灶（临床分期 为 Ⅳ 期 ），这 与 多 原 发 肺 癌， 特别是 ｓＭＰＬＣ的处理方法是 往 是 通 过 手 术 后 病 理 标 本 的 获 取， 做出最终的诊断。
基金项目：浙江省卫生医 药 计 划 项 目 （２０１６ＫＹＢ２９２）；浙 江 省 自 然 基金 资 助 项 目 （ＬＹ１６Ｈ０７０００７）；浙 江 省 嘉 兴 市 科 技 局 计 划 项 目 （２０１６ＡＹ２３０５４）
作者单位：３１４０００ 嘉 兴 市 第 二 医 院 中 心 实 验 室 （鲍 轶、莫 娟 芬 ）； ３１４０００ 嘉 兴 市 肿 瘤 中 心 （鲍 轶 ）