HSE安全教育培训统计档案全套样表
HSE记录表格
HSE记录表格HSE-体系记录清单HSE培训记录保存地点: 保存期限：记录人/日期:保存地点: 保存期限：保存地点: 保存期限：记录人/日期:施工现场安全检查记录表日期：保存地点: 保存期限：记录人/日期:施工现场检查清单单位：年月日保存地点: 保存期限：记录人/日期:注：在相应的“检查结果”处划“√”。
宿舍卫生情况检查表检查日期：保存地点: 保存期限：记录人/日期:说明：1、检查结果栏填写：优（限两个单位）、良、一般或差。
2、十二期工程标段为宿舍卫生检查设两面流动红旗，且限发给获得优的单位。
3、宿舍卫生检查每周进行一次，连续四次获得流动红旗的单位，每间宿舍奖励100元。
车辆及司机情况表日期：保存地点: 保存期限：记录人/日期:医疗器材及药品清单食堂检查记录表保存地点: 保存期限：记录人/日期:设备安全检查记录机组：检查日期：保存地点: 保存期限：记录人/日期:环境保护措施记录表保存地点: 保存期限：记录人/日期:防火设施台帐制表人：制表时间：保存时间：HSE 信息记录保存地点：保存年限：记录人/日期：不符合整改通知单预防措施实施报告目击者(当事人)的陈述保存地点：保存年限：记录人/日期：火灾事故登记表保存地点：保存年限：记录人/日期：交通事故登记表单位名称：事故级别：□轻微事故□一般事故□特大事故保存地点：保存年限：记录人/日期：事故记录表保存地点：保存年限：记录人/日期：事故快报保存地点：保存年限：记录人/日期：职工伤亡事故登记表事故级别：□小事故□一般事故□重大事故□特大事故企业性质：□全民□集体□其他保存地点：保存年限：记录人/日期：变更申请单保存地点：保存年限：记录人/日期：能力评价报告保存地点：保存年限：记录人/日期：HSE-能力评价准则及考核测评结果说明：考核分数在85分（含）以上为优秀，60分至85分之间为合格，60分以下为不合格。
保存地点：保存年限：记录人/日期：未遂事件登记表。
HSE表格大全
设备名称
规格型号
编号
生产厂家
购置/进场日 期
备注
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建帐人： 审核：
外 租 设 备 性 能 评 价 记 录
项目经理部：DXC/B24-09-08
设备名称
规格型号
租赁费用
租用单位
联系人
出租单位
联系人
出租单位的证件编号
技术状况
安全防护
情 况
学 时
考 核
办 证
证 书 号
年
度
考
核
年 月 日
项 目 经 理 名 册
DXC/B24-08-06
序号
姓 名
发证日期
发证机关
专业名称
级 别
证书编号
管 理、专 业 技 术 人 员 名 册
DXC/B24-08-07
序号
单 位
姓名
性别
年龄
文化程度
政治面貌
职 务
任职时间
项目经理级别
职称
发证时间
证书号
上岗证
证书号
审批人： 年 月 日
法 律 法 规 与 其 他 要 求 清 单
DXC/B24-05-01
序号
法律、法规、标准名称
实施时间
文件编号
适用条款
适用环境因素、
危险源
法 律 法 规 及 其 他 要 求 获 取 记 录
DXC/B24-05-02
序号
文 件 编 号
HSE各类表格
河口采油厂年职工HSE培训办班计划编号：HC/HSE—CX01—JL—01·1·HSE培训计划审批表编号：HC/HSE—CX01—JL—02说明：1、此表办班前一周报培训中心审批。
2、基层队每周集中2小时上一次技术课的学习不填报此表。
·2·特种作业人员统计表工种：编号：HC/HSE—CX01—JL—03填表：单位：（章）·3·HSE 专业教育培训台帐编号：HC/HSE—CX01—JL—04·4·三级安全教育记录编号：编号：HC/HSE—CX01—JL—05使用说明：1.表一式三份，由二级单位、三级单位安全部门、基层单位填写。
2.此表由二、三级安全部门、基层单位各留存一份。
·5·河口采油厂HSE法律法规及其它要求条款清单·6·河口采油厂HSE法律法规及标准符合性评审表被评审单位：评审人员：评审时间：编号：HC/HSE—CX02—JL—02·7·信息交流记录表编号：HC/HSE—CX03—JL—01·8·编号：HC/HSE—CX04—JL—01·9·编号：HC/HSE—CX04—JL—02·10·文件接收登记表编号：HC/HSE—CX04—JL—03·11·文件更改通知单修改码：编号：HC/HSE—CX04—JL—04·12·文件修改记录页编号：HC/HSE—CX04—JL—05·13·编号：HC/HSE—CX04—JL—06·14·编号：HC/HSE—CX04—JL—07批准人：校核人：经办人：销毁时间：年月日·15·HSE记录清单单位：统计日期：编号：HC/HSE—CX05—JL—01·16·记录借阅登记表编号：HC/HSE—CX05—JL—02·17·HSE记录销毁登记表编号：HC/HSE—CX05—JL—03·18·安全检查分析（SCL）记录表编号：HC/HSE—CX06—JL—01 区域/工艺过程：装置/设备/设施：分析人员：日期：·19·工作危害分析（JHA）记录表编号：HC/HSE—CX06—JL—02工作/任务：区域/工艺过程：分析人员：日期：·20·失效模式与影响分析（FMEA）记录编号：HC/HSE—CX06—JL—03 区域/工艺过程：系统：参考资料：分析人员：日期：·21·河口采油厂重大及不可容忍危害清单（JHA）编号：HC/HSE—CX06—JL—04·22·环境因素识别表编号：HC/HSE—CX07—JL—01 单位：岗位：识别人：·23·环境因素评价表单位：区域/工段：编号：HC/HSE—CX07—JL—02 识别人及岗位：日期：审核人：日期：·24·河口采油厂重大环境因素清单（HP）编号：HC/HSE—CX07—JL—03·25·隐患上报表单位：编号：HC/HSE—CX08—JL—01注：此表为三、四级单位对无法自行整改隐患的上报。
HSE档案目录
1-1
1-2 1-3
2
组织机构
2
3 4
工作计划总结 考核记录
3 4
5
教育培训记录
培训实施记录（包括培训方案、试卷等） 新职工三级、实习人员的HSE教育记录 外来施工人员入厂HSE教育记录 培训有效性评估 油库任、特种人员、HSE管理人员岗位资格证（复印件） 自然灾害及事故损失赔偿（中国石油化工集团公司企业财产 损失现场查查勘报告；自然害灾及事故损失预赔申请表；企业 固定资产和存货和存货损失汇总表；固定资产损失明细表；企 业存货损失明细表） HSE会议台帐 HSE会议（培训）签到表 信息交流记录表 HSE意见、投诉受理表 班组HSE活动记录 受控文件清单 文件发放登记表 文件回收记录表
15-3
15-4
15-5
16
重点要害部位 管理
重点要害部位汇总表 重点要害部位应急预案 重点要害部位安全检查记录 动火作业票、破土作业票、高处作业票、临时用电作业票 油品接卸（发出）输转重大作业通知单 油库输转作业记录 油库接卸（发出）罐车（船）作业记录 油罐清洗（年度清洗油罐计划表； 石油库清罐作业油气测试 记录；油罐底板及内浮顶罐附件检查记录表；油罐清洗作业记 录；石油库油罐清洗作业验收报告） 有害因素监测统计表 健康监护体检一览表 新分配人员体检表 体检报告 劳动防护用品发放表 环保设施的开、停工和检、维修记录 污染事故记录，赔、罚款及奖惩记录 污染治理、“三废”综合利用、环保“三同时”等档案 防火检查情况记录表 火险隐患整改通知单 消防安全基本情况(见消防安全管理规定14条) 消防安全管理情况(见消防安全管理规定14条) 变更申请表 变更验收表
8
10
法律、法规符合 性记录
部门的相关法律、法规和标准一览表 年度HSE法规符合性评估报告 隐患治理台帐 隐患治理申请
HSE全部记录表
健康、安全与环境管理体系记录清单及表样XX有限公司HSE记录清单编号：作业活动危害分析记录表作业活动：区域/部位/设备：分析人员：审核人：日期：年月日4安全检查表部门：设备设施：区域：交叉作业：安全资格证：检查人员：审核人：日期：5危险源调查及其风险评价表填报单位：填报人：审核人：6QPCCCL/HSE—JL—CX—01—04中、高度危险源及其控制措施汇总表7环境因素调查登记表89重要环境因素及控制措施汇总表法律法规和其他要求获取渠道一览表QPCCCL/HSE—JL—CX—03—02 适用的法律、法规和其他要求清单重要环境因素法规对照表编号：填写部门：填写人：填写日期：批准日期：编制日期：QPCCCL/HSE—JL—CX—04—02管理方案编号：中高度风险（重要环境因素）：依据法规：项目：起止日期目标：资金责任部门：相关部门措施：123实施计划说明：编制：审核：批准：年月日QPCCCL/HSE—JL—CX—04—03目标、指标、管理方案实施情况检查表检查人：QPCCCL/HSE—JL—CX—05—01 HSE培训需求调查表QPCCCL/HSE—JL—CX—05—02HSE年度培训计划编号：编制/日期：批准/日期：QPCCCL/HSE—JL—CX—05—03职工HSE培训情况登记表QPCCCL/HSE—JL—CX—05—04 会议（培训）签到表QPCCCL/HSE—JL—CX—05—05 HSE培训考核记录表编号：QPCCCL/HSE—JL—CX—05—06 培训效果评估表新员工安全教育卡说明：1、公司级安全教育由安全环保科组织并实施；部门（车间）级安全教育由各个部门（车间）实施；班组级安全教育由各部门组织实施。
2、各级教育完成后，必须由各级教育人签字，受教育人理解后签字。
3、此卡由安全环保科保管。
信息交流单编制：审核：批准：QPCCCL/HSE—JL—CX—06—02重要环境因素与外部交流记录及确认表25QPCCCL/HSE—JL—CX—07—01受控文件清单QPCCCL/HSE—JL—CX—07—02文件发放范围清单27QPCCCL/HSE—JL—CX—07—03文件发放/回收登记表部门：QPCCCL/HSE—JL—CX—07—04文件销毁申请单文件/记录借阅复制登记表编号：文件修改申请表编号：QPCCCL/HSE—JL—CX—10—01动土作业票注：此作业票一式两联，分别由隐蔽设施主管部门留存、施工单位持执动土作业票填写说明1、动土作业实行工作票管理制度，动土前应办理“动土作业票”；2、动土作业要由施工单位填写，送生产技术科审批。
公司HSE所有表格(全)
公司HSE所有表格(全)如今，各种类型的企业都面临着各种各样的健康，安全和环境问题，以及这些问题所涉及的法规和合规性要求。
因此，许多企业都在积极实施健康，安全和环境管理（HSE）体系来解决这些问题。
企业的HSE管理需要大量的数据和信息，因此HSE表格在这样的管理中起着至关重要的作用。
本文档提供了一个企业HSE表格的清单，以便企业及时获取所需的信息以支持其管理和监控工作。
这些表格涵盖了企业的HSE目标监控数据，数据收集表格，原材料安全数据表格等等。
下面是该公司的所有HSE表格列表。
1. HSE目标监控表格该表格主要记录公司的HSE目标情况。
包括具体化的目标，指标值及其相关的监测点等。
2. HSE管理评审表格该表格主要是审核公司的HSE管理工作是否按照规定进行，并评估这些管理方式是否有效。
此外包括负责部门及其行动计划的监察。
3. 安全环保验收表格该表格记录对公司重点工点和检修作业区的环保、安全要求是否得到了落实。
对各工序是否存在安全隐患的评估。
4. 事故报告数据统计表格该表格主要用于记录公司各种类型的事故，事故的原因及其后果。
除此之外，该表格还提供数据分析以帮助改善HSE管理体系。
5. 员工岗位安全培训记录表格该表格记录公司员工所接受的安全培训类型，培训时间以及培训人员等信息。
这些信息可帮助企业实现危险源清单的管理。
6. 环境管理数据收集表格该表格主要是记录企业在生产经营中所产生的废弃物等环境影响，并对环境数据进行监测、测量。
7. 安全管理举报处理表格该表格主要记录员工对公司HSE管理的举报情况，如安全隐患、违反规定等。
在管理HSE体系中，这些反馈信息尤为重要。
8. 原材料安全数据表格该表格记录企业所使用的原材料的详细信息，包括原材料的成份、特性，所产生的危害和风险性质等信息。
这些信息可帮助企业减少在生产过程中因原材料造成的风险。
9. 安全告知书该表格主要用于向员工告知有关企业的安全政策及其在企业HSE管理体系中的角色和职责。
HSE情况统计表
企业名称: 审 批： 一、 基本情况
建立何种体系
审 核：
填报时间: 填报：
企业是否发布 HSE 体系文件
发布程 序总数
内审和管理评审次数
单位通过体系认 证数
二、安全生产组织机构建设
安全总监姓名
企业安全（监 管）部门名称
企业安全管理机构建设情况
企业专职安全 干部（含监督）
六、事故隐患管理
查出隐 立 项 治 奖励发现 患总数 理个数 隐患的人数
奖励 金额 (万元)
华油集团投资整改
企业投资整改
隐患 项数
资金 已完成 隐患 资金 已完成 (万元) 项数 项数 (万元) 项数
七、危险源安全管理
危险源个数
建档情况
已建立
采取监控措
个数
施个数
存在缺陷的 危险源个数
存在缺陷的危险源管理情况
总人数
11 年新增专职 安全干部人数
注册安全工程 师总人数
内审员总人数
企业员工总数
取得上岗 证人数
企业专（兼）职 驾驶员总数
取得准驾证 人数
11 年企业安全 标兵总数
三、规章制度建设
制定规章制 修订规章制 现有规章制
度项数
度项数
度项数
制定岗位安 全责任制数
修订岗位安 全责任制数
制定操作规 程项数
修订操作规 程项数
十二、事故管理
一般安全 生产事故
2011 年以来发生的事故起数（人/起）
交通 事故
火灾事故 污染事故
未遂 事故
事故处理受到行政处分人数
一般
岗位
干部
工人
十三、HSE 奖项管理
公司HSE所有表格(全)
南京工程有限公司
HSE培训（教育）考核台帐
C/SM00012-REG001
培训班名称：
培训（教育）地点：
课时：
培训教育时间： 年 月 日
培训（教育）内容：
序
号
受教育
者姓名
性
别
出生年月
学历
职务或
岗位
工作单位
考试成绩
综合考核结果
跟踪检查记录
受教育
者签名
理论
实际
检查情况记录
时间（ 年 月）
部门负责人（签字）：记录人：日期： 年 月 日 （第 页共 页）
签发者(印刷体名):
签名:
日期/时间:
10.接受方:
我已经阅读并理解了此许可证上的条件。这些也已经向作业人员全部讲述。任务风险评估将被实施。
接收者(印刷体):
签名:
日期/时间:
11.接受者取消: (*删除一条)
*我已经完成以上声明的工作。
*我没有完成以上声明的工作。
我已经把区域恢复到安全整洁的状态.我已经把这张许可证返回给授权签发者.
序号
被考核部门
个人姓名
主要先进事迹或存在的问题
考核意见
或评分结果
奖惩情况
考核部门或
考核者结果
审批部门或
考核者签字
备 注
考核内容
部门负责人（签字）： 记录人： 日期: 年 月 日 （共 页 第 页）
中国石化集团
南京工程有限公司
特殊岗位人员台帐
SCC/QG
1806-C6
岗位名称：
证书名称：特种作业人员操作证
姓名
单位
工种
作业时间
违章内容
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*****年HSE教育培训计划及实施统计表单位：
HSE教育培训签到表
注：应到、实到人数必须手签，对于缺席人员必须在签到人栏中注明原因，需补课人员需在备注中注明补课时间。
HSE教育培训记录
档案编号：
纯梁采油厂HSE培训
教育管理档案
姓名：
建档时间：二○一○年
员工个人情况简介卡（填写样表）单位：纯梁采油厂
备注：工作履历要从参加工作时填起，注明工作时间段、工作单位、工种等，对岗位变动、工作单位变动、长期病假等情况要详实填写
员工培训情况统计表（样表）
单位：安全环保科
备注：1、培训教育性质分为岗前、转岗、专项培训和取证四类，符合这些培训的需进行登记记录，包括特种作业人员的复审培训；
2、日常的教育培训不需要在此表格登记。
有关填写说明
一、建档时间根据实际情况填写；档案编号由三部分内容构成，第一部分为采油厂代码（clcyc），第二部分为单位代码（一矿01，二矿02，三矿03，气输04，生产准备05，监测大队06，车管中心07，供电大队08，地质所09，工艺所10，公共事业11，治安保卫12，工程设计13，技术监督14，老年中心15，财务资产16，科技信息17，机关18，作业大队19，特车大队20），第三部分为个人代码（0001），如clcyc-01-0001。
二、员工个人情况简介卡和员工培训教育情况统计表的内容填写可参照上述样表。
三、考试卷的内容分为填空、选择、问答三部分，内容要充实，紧密联系工作实际。
四、特种作业操作证复印件统一用A4。
五、教育档案的有关填写内容必须工整、清楚，严禁乱涂乱画，并妥善保存。