下肢静脉曲张护理查房
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下肢静脉曲张的护理查房
穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间 发病；③症状明显，但不能耐受手术者；
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局 限，深浅静脉瓣膜功能良好者；
3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手 术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血。
下肢静脉曲张的护理查房一病区：黄丽云 Nhomakorabea案护理查房
日期：2015-03-15 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
查房主题和查房目的
下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们 利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢 静脉曲张的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练 掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的 方法，护理计划的书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识， 更好为病人提供优质服务。
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢
疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
辅助检查
彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管 未见异常；
全胸片：心肺未见异常；
术前治疗
2015-07-20 11：00 予二级护理、流质、完善各项辅助 检查；
Trendelenburg试验
Perthes 试验
二.影像学检查： ①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪； ②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法；
静脉曲张
治疗方案：
非手术治疗：
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜 (compression stocking) ；
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局 限，深浅静脉瓣膜功能良好者；
3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手 术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血。
下肢静脉曲张的护理查房一病区：黄丽云 Nhomakorabea案护理查房
日期：2015-03-15 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
查房主题和查房目的
下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们 利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢 静脉曲张的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练 掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的 方法，护理计划的书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识， 更好为病人提供优质服务。
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢
疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
辅助检查
彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管 未见异常；
全胸片：心肺未见异常；
术前治疗
2015-07-20 11：00 予二级护理、流质、完善各项辅助 检查；
Trendelenburg试验
Perthes 试验
二.影像学检查： ①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪； ②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法；
静脉曲张
治疗方案：
非手术治疗：
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜 (compression stocking) ；
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
下肢静脉曲张护理查房
下肢静脉曲张护理查房
目录 简介 护理查房内容 总结
简介
简介
静脉曲张是下肢静脉功能异常导致的疾 病，会引起下肢血液循环不畅和其他相 关症状。 护理查房是评估和监测患者康复过程中 的重要环节，下肢静脉曲张患者的护理 查房也是至关重要的。
护理查房内容
护理查房内容
病史了解： - 患者是否有下肢静脉曲张的家族史
或个人史。 - 患者主要症房内容
静脉曲张程度评估： - 观察下肢的静脉曲张程度。 - 使用C(E)AP评分系统对下肢静脉曲
张进行分级。
护理查房内容
皮肤情况观察： - 检查下肢皮肤是否有红肿、溃疡、
糜烂等情况。 - 观察皮肤颜色、温度和湿度。
护理查房内容
护理查房内容
康复指导： - 提供合理的运动锻炼建议。 - 教育患者防止下肢静脉曲张加重的
措施。
总结
总结
下肢静脉曲张护理查房是重要的评估和 监测环节。 通过了解患者病史、观察皮肤情况、检 查体征和了解药物治疗等内容，可以有 效评估患者康复情况。
总结
心理护理和康复指导也是护理查房中的 重要内容，可以帮助患者更好地应对静 脉曲张并促进康复。
体征检查： - 了解患者下肢的水肿情况。 - 检查患者是否有静脉曲张相关症状
，如疼痛、麻木等。
护理查房内容
药物治疗： - 了解患者是否有正在使用的药物，
如抗凝血药物。 - 观察患者对药物治疗的反应和副作
用。
护理查房内容
心理护理： - 帮助患者缓解对静脉曲张的焦虑和
压力。 - 提供心理支持和教育。
谢谢您的观赏 聆听
目录 简介 护理查房内容 总结
简介
简介
静脉曲张是下肢静脉功能异常导致的疾 病，会引起下肢血液循环不畅和其他相 关症状。 护理查房是评估和监测患者康复过程中 的重要环节，下肢静脉曲张患者的护理 查房也是至关重要的。
护理查房内容
护理查房内容
病史了解： - 患者是否有下肢静脉曲张的家族史
或个人史。 - 患者主要症房内容
静脉曲张程度评估： - 观察下肢的静脉曲张程度。 - 使用C(E)AP评分系统对下肢静脉曲
张进行分级。
护理查房内容
皮肤情况观察： - 检查下肢皮肤是否有红肿、溃疡、
糜烂等情况。 - 观察皮肤颜色、温度和湿度。
护理查房内容
护理查房内容
康复指导： - 提供合理的运动锻炼建议。 - 教育患者防止下肢静脉曲张加重的
措施。
总结
总结
下肢静脉曲张护理查房是重要的评估和 监测环节。 通过了解患者病史、观察皮肤情况、检 查体征和了解药物治疗等内容，可以有 效评估患者康复情况。
总结
心理护理和康复指导也是护理查房中的 重要内容，可以帮助患者更好地应对静 脉曲张并促进康复。
体征检查： - 了解患者下肢的水肿情况。 - 检查患者是否有静脉曲张相关症状
，如疼痛、麻木等。
护理查房内容
药物治疗： - 了解患者是否有正在使用的药物，
如抗凝血药物。 - 观察患者对药物治疗的反应和副作
用。
护理查房内容
心理护理： - 帮助患者缓解对静脉曲张的焦虑和
压力。 - 提供心理支持和教育。
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下肢静脉曲张护理查房
下肢静脉曲张护理查 房
目录
01
下肢静脉曲 张概述
02
护理查房流 程
03
护理查房注 意事项
04
下肢静脉曲 张护理查房 效果评估
下肢静脉曲张概 述
病因和症状
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、皮肤色素沉
着、静脉曲张等
严重程度：轻度、 中度、重度
并发症：血栓形成、 皮肤溃疡、静脉炎
鼓励参与：鼓励 患者和家属积极 参与护理过程， 提高护理效果
查房记录
查房时间：记录查房时 间，便于后续查询
查房人员：记录查房人员 姓名，便于责任追踪
查房内容：记录查房过程 中发现的问题，如静脉曲
张程度、患者症状等
护理建议：根据查房结果， 提出针对性的护理建议， 如调整饮食、加强锻炼等
查房总结：总结查房过程 中的经验和教训，以便改
等
诊断方法
临床症状：下肢 肿胀、疼痛、瘙 痒等
体格检查：观察 下肢静脉曲张的 形态、位置、程 度等
辅助检查：超声 检查、静脉造影 等
鉴别诊断：排除 其他可能导致下 肢静脉曲张的原 因，如深静脉血 栓、淋巴水肿等
治疗方法
01
药物治疗：如抗凝血药物、 抗炎药物等
03
手术治疗：如静脉曲张剥脱 术、静脉腔内激光治疗等
进护理工作
下肢静脉曲张护 理查房效果评估
患者满意度
护理查房过程中，患者对护理人员的 态度和沟通方式表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 专业水平和解决问题的能力表示满意
护理查房过程中，患者对护理人员的 服务态度和关心程度表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 整体表现表示满意
目录
01
下肢静脉曲 张概述
02
护理查房流 程
03
护理查房注 意事项
04
下肢静脉曲 张护理查房 效果评估
下肢静脉曲张概 述
病因和症状
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、皮肤色素沉
着、静脉曲张等
严重程度：轻度、 中度、重度
并发症：血栓形成、 皮肤溃疡、静脉炎
鼓励参与：鼓励 患者和家属积极 参与护理过程， 提高护理效果
查房记录
查房时间：记录查房时 间，便于后续查询
查房人员：记录查房人员 姓名，便于责任追踪
查房内容：记录查房过程 中发现的问题，如静脉曲
张程度、患者症状等
护理建议：根据查房结果， 提出针对性的护理建议， 如调整饮食、加强锻炼等
查房总结：总结查房过程 中的经验和教训，以便改
等
诊断方法
临床症状：下肢 肿胀、疼痛、瘙 痒等
体格检查：观察 下肢静脉曲张的 形态、位置、程 度等
辅助检查：超声 检查、静脉造影 等
鉴别诊断：排除 其他可能导致下 肢静脉曲张的原 因，如深静脉血 栓、淋巴水肿等
治疗方法
01
药物治疗：如抗凝血药物、 抗炎药物等
03
手术治疗：如静脉曲张剥脱 术、静脉腔内激光治疗等
进护理工作
下肢静脉曲张护 理查房效果评估
患者满意度
护理查房过程中，患者对护理人员的 态度和沟通方式表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 专业水平和解决问题的能力表示满意
护理查房过程中，患者对护理人员的 服务态度和关心程度表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 整体表现表示满意
下肢静脉曲张病人护理查房
询问病人症状，了 解病人需求
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
下肢静脉曲张护理查房已修改
静脉回流障碍
由于各种原因引起近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，如深静脉血栓形成后综 合征、肝炎、肝硬化、血吸虫等因素引起的门静脉高压、胡桃夹综合征、肾肿瘤等。
病理生理过程解析
静脉壁的结构问题和瓣 膜的缺陷
静脉内压持久升高
其次是年龄、性别
静脉长期扩张可能会使瓣膜发生废用 性萎缩甚至退化消失，如瓣膜缺陷先 于静脉曲张。那么在瓣膜破坏的同时 ，一方面静脉壁会被波及，另一方面 静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张 。
化，做好记录和交接班工作。
04
药物治疗管理与效果评价
药物选择原则及给药途径
药物选择原则
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，选择具有改善静脉张力、 促进血液循环、减轻水肿等作用的药 物。
给药途径
口服药物为主要给药途径，同时可辅 助使用外用药物如静脉活性药物等。
药物剂量调整依据
病情变化
根据患者病情的变化，如 疼痛、水肿等症状的改善 情况，及时调整药物剂量 。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，避免高脂肪 和高盐食品。
运动建议
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、游泳等，有助于改善血液 循环和减轻症状。
避免长时间站立或久坐
提醒患者避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或久坐，以减少 静脉压力。
定期随访计划安排
1 2
随访时间安排
临床表现与分型
下肢浅静脉曲张
患肢肿胀
多为双侧性，曲张的静脉可呈蚯蚓状、团 状或者球状。
由于血液回流障碍导致患肢出现不同程度 的肿胀。
患肢疼痛
由于血液淤滞导致患肢出现疼痛。
皮肤营养性改变
长期的血液淤滞使得皮肤出现营养性改变 ，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结等。
由于各种原因引起近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，如深静脉血栓形成后综 合征、肝炎、肝硬化、血吸虫等因素引起的门静脉高压、胡桃夹综合征、肾肿瘤等。
病理生理过程解析
静脉壁的结构问题和瓣 膜的缺陷
静脉内压持久升高
其次是年龄、性别
静脉长期扩张可能会使瓣膜发生废用 性萎缩甚至退化消失，如瓣膜缺陷先 于静脉曲张。那么在瓣膜破坏的同时 ，一方面静脉壁会被波及，另一方面 静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张 。
化，做好记录和交接班工作。
04
药物治疗管理与效果评价
药物选择原则及给药途径
药物选择原则
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，选择具有改善静脉张力、 促进血液循环、减轻水肿等作用的药 物。
给药途径
口服药物为主要给药途径，同时可辅 助使用外用药物如静脉活性药物等。
药物剂量调整依据
病情变化
根据患者病情的变化，如 疼痛、水肿等症状的改善 情况，及时调整药物剂量 。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，避免高脂肪 和高盐食品。
运动建议
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、游泳等，有助于改善血液 循环和减轻症状。
避免长时间站立或久坐
提醒患者避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或久坐，以减少 静脉压力。
定期随访计划安排
1 2
随访时间安排
临床表现与分型
下肢浅静脉曲张
患肢肿胀
多为双侧性，曲张的静脉可呈蚯蚓状、团 状或者球状。
由于血液回流障碍导致患肢出现不同程度 的肿胀。
患肢疼痛
由于血液淤滞导致患肢出现疼痛。
皮肤营养性改变
长期的血液淤滞使得皮肤出现营养性改变 ，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结等。
下肢静脉曲张 护理查房 (2)
护理原则
5. 知识缺乏
护理措施：知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。
护理原则
护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
术后护理
护理原则
护理措施：嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40度，使患肢位置高于心脏水平指导病人养成良好的排便习惯。告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状； 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。
下肢静脉曲张护理查房
主讲人：XXX
疾病介绍
病史简介
护理原则
目 录
ontent
健康宣教
疾病介绍
1
解剖 ：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。
疾病介绍
下肢浅静脉曲张 指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
护理查房(静脉曲张).doc
护理查房记录曲张静脉内压力，防止破裂出血；（3）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；（4）切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；5.并发症：深静脉血栓的形成（1）合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
（2）适量运动，正确下肢功能锻炼。
（3）监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
（4）监测腿围操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身份，解释操作流程并取得配合。
予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。
操作中注重人文关怀，如肢体保暖、隐私保护等。
测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。
测量步骤如图所示注意事项：①首次测量需同时测量患肢和健肢周径，以作对比观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径，计算患肢周径差并记录；测量时需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉。
②定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量。
③告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退。
总结出院指导1.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。
2.指导病人适当得体育锻炼，增加血管壁弹性。
3.平时应保持良好得坐姿，避免久站；坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，休息时抬高患肢。
4.避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣物。
5.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
6.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1--3个月。
7.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立与过多得负重，肥胖者应有计划地减轻体重，嘱其戒烟。
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术前护理问题、措ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、评价
3P：焦虑2015-01-10 20：00与病情的诊断，手术的治疗及经济开支有关。 3I：1）向病人讲明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响，鼓励 病人的自控能力。 2）同情、理解病人的疾苦，倾听病人的叙述，经常与之交流，鼓励积极的 思维方式。介绍有关疾病的知识，让病人正确的认识疾病，缓解其紧张的心 理，增加治愈的信心，告诉他们手术的方式及治疗效果，消除其不良的心理 情绪。 3）做好术前及术后健康宣教，告知术后病人需注意的事项，以分散对病痛 的注意力。 3O：01-11 病人焦虑有所减轻，心理上的舒适感增加，能以平静的心态接 受手术。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张
治疗方法
非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期 间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗 效肯定。 药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。 注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用 于局部轻度静脉曲张或手术后残留的静脉曲张。
下肢静脉曲张
病因
静脉壁软弱
先天因素
静脉瓣膜缺陷 长期站立 重体力劳动 静脉瓣松弛 血柱重力增加 静脉扩张
后天因素
妊娠
腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
下肢静脉曲张
临床表现
主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发 病。 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力； 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴 区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
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术前护理问题、措施、评价
• 1P：知识缺乏2015-01-10 11：00缺乏与疾病相关知识
• • • • • 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 2）教会病人自我调养的技能： a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝， 影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔 抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗 生素抗感染治疗。 c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻 ，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清 淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、鱼虾、 辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。 1O：01-10 患者能够复述相关知识。
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术前护理问题、措施、评价
• • • • • • • • 2P：皮肤受损2015-01-10 11：30与患肢痒痛、皮肤营养障碍有关 2I：1）评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。 2）病室宜安静，光线柔和，保持室内空气流通。 3）尽量使病人卧床休息，抬高患肢，避免久坐、久立和碰撞。 4）解释引起痒痛的原因，安慰和疏导病人。告知勿过度搔抓、热水烫洗 和肥皂等碱性物刺激，并遵医嘱用药止痒。 5）和病人讲明饮食调养的重要性，指导病人多选用薏米、山药、冬瓜等 有清热利湿作用的食品，忌海鲜、生冷、发物和辛辣刺激食物。 6）遵医嘱换药，及时更换敷料，保持床单位干燥、清洁。 2O：01-11 病人主诉瘙痒感减轻、皮损皮肤无继发感染。
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病 例 导 入
已完善相关术前检查，于2015-0112-14:30进入手术室，在腰麻下行左 侧大隐静脉高位结扎抽剥术，于 16:50平车送返病房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥固定，静脉输液在 位通畅，按腰麻术后常规二级护理， 遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗炎、 补液等对症治疗，抬高患肢15度休息， 暂禁饮食。注意切口渗血、患肢肿胀、 血运及足背动脉博动情况。术后生命 体征平稳。
下肢静脉曲张的护理查房
2014-06-15
主 要 内 容
疾病相关知识简介 病例导入 护理问题 治疗进展
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学 习 目 标
掌握：下肢静脉曲张的概念、临床表现及如何运 用护理程序对患者进行整体护理
熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法
了解：下肢静脉曲张的治疗进展
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下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指 下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血液倒流，远端静 脉瘀滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则膨出 和扭曲。
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术后护理问题、措施、评价
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1P：疼痛2015-01-12 18:30与手术创伤有关 1I：1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2）密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛。 4）遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 5）给予神灯照射，加速血液循环，促进术口愈合。
下肢静脉曲张
治疗方法
手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。
病 例 导 入
患者 朱振武 男性 62岁 主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于 2015-01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在 意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒， 皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常 反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静 脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ℃，血压： 130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚， 心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左 小腿下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐 静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型 为:气滞血淤证。
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术前护理问题、措施、评价
4P：睡眠形态紊乱 2015-01-10 21：30与环境改变有关 4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室 内温湿度适宜。 2）睡前避免喝咖啡、浓茶。 3）睡前可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4）必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 40：01-12 07：00病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足 睡眠6-8小时。