系统性红斑狼疮并发急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、带状疱疹1例临床护理
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理一、护理评估1、评估患者的生命体征变化。
2、观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等。
二、护理措施1、休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
3、药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的高血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、血细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
4、心理护理：本病病程长且病情容易反复，患者易产生悲观心理，应多关心鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、避免加重病情的的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
2、具有光敏感的患者，家居及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
3、女性患者忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
4、应按时服药，不得自行减量或停药。
5、病情稳定期可适当工作、锻炼。
四、注意事项天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
2011年心理护理指导：系统性红斑狼疮合并带状疱疹心理护理
系统性红斑狼疮是一种长期、顽固、复杂、易复发的难治性疾病。
患者均有不同程度的精神负担，情绪不稳定，易产生各种消极心理因素，诱发或加重病情。
应加强沟通，建立相互信赖关系。
并给予同情理解及正确的引导，使其获得感情支持，增强患者战胜疾病的信心。
向患者讲解疾病有关知识，减少其悲观、恐惧心理。
根据患者的心理状态，从精神上给予安慰、支持，以增强患者战胜疾病的信心。
对于带状疱疹护士应及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
在做好患者心理护理的同时，患者亲属的心理沟通也必不可少，由于红斑狼疮是一个长期的疾病，所以家属或多或少都存在着一定的心理负担与压力。
我们也应关心、体贴家属，安排与其他家属进行沟通、讨论，使其做好自己的角色，与患者共同维持健康、促进健康。
系统性红斑狼疮护理措施
系统性红斑狼疮护理措施引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和组织的炎症，对患者的生活和健康造成严重影响。
为了缓解患者的症状和减少病情的进展，合理的护理措施至关重要。
本文将介绍系统性红斑狼疮的护理措施，帮助护理人员更好地照顾患者。
护理措施1. 教育和指导患者对于患有系统性红斑狼疮的患者，教育和指导是非常重要的。
护理人员应该向患者介绍该疾病的基本知识，包括病因、症状、潜在并发症等。
同时，护理人员还应该告知患者关于饮食、日常生活和心理调适方面的注意事项，帮助患者更好地掌握自己的健康状况，提高生活质量。
2. 饮食调理合理的饮食对于系统性红斑狼疮患者的康复十分重要。
护理人员应该向患者提供营养均衡、易消化吸收的食物，适量控制食盐和脂肪的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。
此外，患者应该增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，以增强免疫力。
3. 注意皮肤护理系统性红斑狼疮患者常常出现皮肤问题，如红斑、瘙痒、干燥等。
为了缓解这些不适，护理人员应该帮助患者保持皮肤清洁，适时使用保湿剂并避免使用刺激性化妆品。
此外，还应该避免长时间暴露在太阳光下，使用防晒霜和遮阳物品保护皮肤。
4. 预防感染系统性红斑狼疮患者的免疫系统功能通常较弱，更容易受到感染的侵袭。
护理人员应该教育患者注意个人卫生，勤洗手、保持环境清洁，并定期接种疫苗预防流感、肺炎球菌等疾病。
同时，若出现感染症状，应及时就医治疗。
5. 定期体检和药物管理系统性红斑狼疮患者需要定期进行体检，包括血液常规、尿液常规、肾功能等检查，以及心脏、肺部等器官的检查。
护理人员应帮助患者合理安排体检并及时检查结果。
此外，患者需要长期使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来控制病情，护理人员应帮助患者调整药物用量和监测药物副作用。
6. 心理支持和心理疏导系统性红斑狼疮会给患者带来身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者充分的心理支持和心理疏导。
系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理
系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青年女性。
本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。
狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。
1972年～1996年，我科共收治SLE患者500例，其中男性49例，女性451例；年龄在8岁～55岁，约90%合并有肾损害。
笔者体会到：在治疗狼疮性肾病的过程中，做好护理工作至关紧要。
现小结如下。
1掌握SLE的临床特点本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。
护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和用药后的反应。
2一般护理2.1做好心理护理患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。
尤其是年轻患者，对未来的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。
针对这些心理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2预防感染治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。
故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内清洁卫生和空气消毒。
嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲，搞好个人卫生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。
2.3注意休息在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。
恢复期可在医生指导下适当活动。
2.4饮食护理肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。
患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮伴肾损害患者的护理
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ５ 期
系统 性 红斑 狼 疮 伴 肾损 害 患者 的护 理
麦美芳 周钰静 （ 广东 省中山 大学附 属第 五医院肾内 科 珠 海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的 ： 探讨 系统性红斑狼疮伴 肾损 害患者的护理措施。方法： 对我科收治的 １ ３ 例 患者的护理措施进行回顾性分析。结果： 本组患者有不 同程度 的焦虑、 抑郁等消极 心理 ， 患者伴有 肾功能损 害， 病情重。结论 ： 通过对患者加强心理护理 、 用药护理、 皮肤 护理、 病情观察 、 健康 宣教等 ， 可显著提 高患者的生活质量。
１一 般 资 料
Hale Waihona Puke １ ３ 例均为我科住 院患者 ， 均符合美 国风湿病学会 １ ９ ８ ２年 修 订的 Ｓ Ｌ Ｅ的诊 断标 准ｌ ｌ ＿ ， 并有 肾损害的临床特征。 １ ３例 中， 男性 ２ 例， 女性 １ １ 例， 年龄 １ ３ — ４ ８岁 ， 病程 ６ — ７ ２ 个 月， 治疗前 ２ ４ ｈ 尿蛋 白定量均大于 ０ ． ５ ｇ ， 其 中颜 面及双下肢负重 １ １ 例， 关 节痛 ８ 例， 狼疮肺 ２例 ， 发热 １ ３例 ， 口腔溃疡 ５例。 １ ３例患者 均有不 同程度的焦虑 、 抑郁等 消极心理。 ２护 理
关键 词 ： 系统性 红 斑 狼 疮 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ８ ８ — ０ １
系统 性 红斑 狼疮 （ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ， Ｓ Ｌ Ｅ） 是 一 要保 持床单 的清洁 ，及时清理碎屑和脱 发。注意保 持 口腔清
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理护理诊断：1、皮肤完整性受损与面部蝶形红斑有关2、潜在并发症慢性肾衰3、自我形象紊乱与脱发等皮肤损害有关护理措施：(一)避免诱发因素1.避免紫外线照射，忌日光浴。
2.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂3.避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
(二)合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息。
(三)营养根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素、少刺激的食物。
(四)心理护理。
(五)皮肤黏膜护理嘱病人皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂。
对破溃皮肤进行伤口护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等。
(六)关节的护理嘱咐病人切勿热敷红肿疼痛的关节。
关节疼痛剧烈时减少活动。
(七)严密观察病情，保护脏器功能1.一般观察注意皮肤的温度和颜色，检查有无结节、红斑出现，以观有无血栓性血管炎或坏死性血管炎发生。
2.观察及维护肾功能若有肾功能不全应限制水钠和蛋白质摄人。
3.观察及维护心脏的功能了解病人有无心包炎或心功能不全。
有心功能不全者应卧床休息，给予半卧位、供氧;给予低盐饮食，忌过饱，并严格控制静脉输入液体的速度和量;同时遵医嘱给予强心、利尿药物，观察疗效及不良反应。
4.观察及维护呼吸系统功能呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
5.观察精神和意识状态。
6.血液系统症状的观察及护理。
(八)药物副反应的观察及护理1.糖皮质激素长期应用者副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠，如原有消化道溃疡可使病情加重或引起出血。
针对以上副作用，应采取以下护理措施：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃黏膜的药物(如H2受体拮抗剂)。
②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。
长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病。
④观察精神情绪变化，并注意区分是药物副反应还是疾病本身的症状。
系统性红斑狼疮病人护理
内容提要
学习目标 病因及发病机制
护理评估 常见护理诊断/问题
护理措施
学习目标
掌握系统红斑狼疮的概念、健康史、临床表现及护理措施 熟悉系统性红斑狼疮的辅助检查、治疗要点 了解系统性红斑狼疮的发病机制及病理特征 学会运用护理程序对系统性红斑狼疮病人实施整体护理 具有关心、爱护、尊重病人的职业素养和团队协作精神
痛、腹泻等），40%转氨酶高，10%肝大，但多无黄疸；少数发
生急腹症出现，如急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻等，提示SLE
活动。
神经系统 神经精神狼疮，又称狼疮脑病。中枢神经系统病变
包括癫痫、狼疮性头痛、脑血管病变、脊髓炎、运动障碍、精
神病等。外周神经系统受累可表现为吉兰-巴雷综合征、自主
神经病、重症肌无力、神经丛病等。脑脊液检查及磁共振检查
皮肤狼疮带试验用于免疫病理学检查。 影像学检查 X 线、超声、心动图及CT检查。
血栓形成, 血肿
系统性红斑狼疮病人的护理
治疗要点 目前不能根治，合理治疗能长期缓解，治疗要个体 化。治疗原则是急性期用药诱导缓解，尽快控制病情；缓解后 给予维持性缓解治疗，保护重要脏器功能并减少药物副作用。 激素加免疫抑制剂是主要治疗方案。
系统性红斑狼疮病人的护理
其他药物治疗 生物制剂如抗B细胞刺激因子单抗和抗CD20单 抗等；病情危重时，可静脉注射大剂量免疫球蛋白，血浆置 换、造血干细胞移植等。
心理疏导 主动与并沟通，鼓励说出感受，耐心解答；鼓励家 人给予支持。
健康教育 疾病知识指导 正确有效治疗，可长期缓解，过正常 生活。嘱家属给予精神支持和生活照顾，维持良好心态；缓解 期参加社会活动和日常工作，避免疲劳；用药指导 指导病人 及家属坚持严格遵医嘱用药，详细介绍药物知识，强调不得随 意改变剂量或突然停药，教会观察疗效和不良反应，定期复 诊。 生活方式指导 指导病人避免一切诱发或加重病情的因素，避 免预防接种；女性应避孕，注意个人卫生及皮损处局部清洁， 不滥用化妆品，宜用温水洗脸，预防皮损加重或发生感染。Fra bibliotek护理措施
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［ ］ 沈新． ６例别 嘌呤药 疹的 临床 特征 回顾性 分析 ［ ］ 上 １ ５ Ｊ． 海第二医科 大学学报 ，０ ２ ２ （ ） ２ ８ ２ ０ ，２ ３ ：８ ． ［ ］ 李 慧 芳， 金凤． ２ 郭 ３例 剥 脱 性皮 炎 患者 的 观察 和护 理 ［ ］ 护理 实践与研 究，０ ７ ２ （２ ：３５ Ｊ． ２０ ，１ １ ）３ ４ ．
检 ， 后 尿 量 明显 减 少 ，４ｈ尿 量 为 １０ ｍ 左 右 ， 虑 为 急 性 其 ２ ０ ｌ 考
３ ２ 皮肤护理 ．
患者全 身严重 水肿 ， 左下 肢带 状疱疹 ， 给予
气 垫床 ， 给予翻身 ２ｈ １次 ， 疹处按 时给 予外用 药并予 以悬 疱 空， 避免创 口压迫 ； 门、 阴部 予 以消 毒垫 ， 持清 洁干燥 ， 肛 会 保 ０ ０ ％稀碘伏消毒液擦洗会阴 ， ．２ ２次／ ， ｄ 大小便 后及 时清 洁 ， 防 止 大小便 污染创 口。全身皮肤水 肿 、 淤斑 、 阴及创 口处 情况 会 班 班交 接 ， 发现床单 位潮湿 、 染及 时更换 ， 污 帮助患 者剪 短指 甲， 不要抓挠皮肤 ， 阴部创 口 １ 会 ２ｄ痊愈 ， 院期 间无皮 肤并 住
解， 加之病程 中患者 药疹呈 进行性 加重 ， 护士 多与患 者沟 通 ， 消除患者不 良心理刺激 ， 帮助其树立 战胜疾病 的信心 ， 积极 配
本文编辑 ： 谭
峰
２１ ０ ０２～ ４—１ ６收稿
系统 性 红斑 狼 疮 并 发 急 性 肾衰 竭 、 散 性 血 管 内凝 血 、 弥 带 状 疱 疹 １例 临 床 护 理
小板 ４×１ ， 维 蛋 白 原 １５ ／ 凝 血 酶 原 时 间 １ ．０ｓ ０儿 纤 ．６ｇＬ， １ ３ ，
次观察渗血较 多 ， 要立即汇报 医生 ， 给予换 药 。急查血 常规
显示血 小板 ３ ０×１ Ｌ 给予输注 血小板 、 ． ０／ ， 冷沉淀 等 ， 而避 从 免病情 加重 。保持插 管处皮肤 清洁干燥 ， 日行无 菌换药 ， 每 导 尿管处行会 阴护理 ， ２次／ ， ｄ 禁用静脉置管输液 、 采血 。保 证导
患者住 院 ７ ２ｄ未发生继发感染 ， 痊愈 出院。
参 考 文 献
饮食 ， 鼓励进食高蛋 白、 热量 、 维生 素 、 嘌 呤食 物 ， 高 高 低 加强
营养 。 ２７ 高热护 理 ． 监测 患者体 温每 ４ ｈ１次 ， 嘱患 者饮水 不少 于３０ ０ｍ ， ０ ｕｄ 保证摄入足 够液体 。当体 温 ＞３ ． ８ ５℃时 ， 及时 使用退热药物 ， 勤更换衣服 ， 勤擦洗 。 ２ ８ 心理护理 ． 患 者年 龄较 大 ， 病情 重 ， 家属 对本 病缺 乏 了
转 。５月 ２ ４日， 转入我 院继续治疗 ， 院体 检 ： 温 ３ ． 入 体 ６ ８℃ ，
脉搏 ６ ６￣／ ｎ 血 压 １０ １５ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ ； ｍｉ， ８ ／２ ｇ １ｍ ＝ ．３ Ｐ ）
３ ３ 导管护理 ．
患者 留置 ２根导管 ， 根 为颈外 深静脉 导管 １
２０ ０９年 ５月 ， 我院收治 １例 系统性 红斑狼 疮并发 急性 肾 衰竭 、 弥散性血管 内凝血及带状疱疹 患者 ， 经过积极 治疗和精 心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 临床资料
察 有无 消化道 出血 。监 测患 者水 电解 质平 衡 ， 确记 录 ２ 准 ４ｈ
尿量 ， 抽血检查血常规 、 血肌酐 、 尿酸 、 电解质及凝 血酶全 套等 检查。发现病情 变化及 异常检 查结果 及 时汇报 医生 ， 予积 给
极 处理 ， 证 患 者 安 全 。 保
患者女 ，９岁 ， １ 患系统 性红 斑狼疮 ３年。２ ０ ０９年 ４月 １ １ 日， １ ， 孕 ６周 在基层医院行药物 流产 ， 发现尖 锐湿疣 。４月 ２ １ 日， 行肛周 、 阴部尖 锐 湿疣 切 除术 ， 后 出 现排 尿 困难 、 会 术 腹 胀 ， 以导尿 ， 拔除 尿管 后仍 排 尿 困难。５月 １ 予 但 ４日行 肾活
粘连。
由于别嘌呤醇药物 不 良反 应潜伏 期 较长 ， 在选 用 时必须
引起重视 ， 以免造成严重后果 。本 例患者 由于高龄 ， 基础疾病
由于患者 张 口困难 ， 进食 较少 ， 给予流 质 遂
２ ６ 饮 食护理 ．
多， 皮肤 弹性及再 生修 复能力 较差 ， 经积 极治 疗和 精心 护理 ，
发 症 及 压疮 发生 。
肾衰竭 ， 行血液透析 。５月 ２ ０日， 双下肢及腰背部 出现多个 散 在性瘀斑 ， 查血小板 ４×１ Ｌ，Ｔ １６ｓ考虑为弥漫性血 管 ０／ Ａ Ｐ８ ． ，
内凝 血 ， 予 输 注 血 小 板 、 沉 淀 、 浆 置 换 等 治 疗 ， 状 无 好 给 冷 血 症
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ ０ ２年 ８卷第 ２ ８期
鼓励患者多饮水 ， 口唇 干裂 时涂 林 可 霉 素 甘 油 。 合 治疗 。
３ 小者 眼部角 质脱 落 、 睑肿胀 ， 日用 眼 每
生理 盐 水 纱 布 外 敷 ３～４次 ， 要 时 涂 红 霉 素 眼 膏 ， 止 必 防
用 于血 液透 析 ， 根 为导尿 管 ， 管分别 贴有标 识。严格 执行 １ 导 无 菌操作 ， 密切观察颈外深静脉导管插 管处敷料有 无渗血 ， 若
一
神志淡漠 ， 呼吸急促 ， 下肢 及 口腔带状疱 疹 ， 左 全身水 肿 ， 腹部
膨隆 ， 移动性浊音 阳性 ， 双下肢 及腰 背部 多个散 在性 瘀斑 ； 血
熊德 华 ， 晓 艳 ， 李 朱耀 华
（ 台市人 民 医院 江 苏 东台 ２ ４ ０ ） 东 ２ ２０
中图分类号： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
ＤｏＩ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ７ ５ ． ０２ ２ ． ８ ：０ ３ ６￣． ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．８ ０３ ｓ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） ８— １５一Ｄ １０ ７ ５ （０ ２ ２ ０ ２ ２