HFOV基础
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HFOV基础
• 高频通气的频率单位：Hz
• 1Hz=60bpm
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高频通气的分类
• • 高频正压通气（High Frequency Positive Pressure Ventilation, HFPPV） 高频喷射通气（High Frequency Jet Ventilation, HFJV）
– sigh breaths - yes
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SLE 5000 HFO
Bias flow 5 lpm
Insp. line resistor
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高频振荡的缺点
• 高频振荡要想发挥其作用，必须要有足够的驱动力 • 噪音 • 体积 • 成本
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高频通气的气体运动理论
• • • • • • 直接肺泡通气或整体流量通气理论（Direct Alveoli Ventilation or Bulk Gas Flow Ventilation） 促进分子弥散理论（Facilitated Molecular Diffusion） 泰勒扩散理论（Taylor Dispersion Theories） 不对称流速剖面理论（Asymmetric Velocity Profiles） 钟摆效应（Penduluft） 心源性混合（Cardiogenic Mixing）
• 1Hz=60bpm
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高频通气的分类
• • 高频正压通气（High Frequency Positive Pressure Ventilation, HFPPV） 高频喷射通气（High Frequency Jet Ventilation, HFJV）
– sigh breaths - yes
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SLE 5000 HFO
Bias flow 5 lpm
Insp. line resistor
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高频振荡的缺点
• 高频振荡要想发挥其作用，必须要有足够的驱动力 • 噪音 • 体积 • 成本
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高频通气的气体运动理论
• • • • • • 直接肺泡通气或整体流量通气理论（Direct Alveoli Ventilation or Bulk Gas Flow Ventilation） 促进分子弥散理论（Facilitated Molecular Diffusion） 泰勒扩散理论（Taylor Dispersion Theories） 不对称流速剖面理论（Asymmetric Velocity Profiles） 钟摆效应（Penduluft） 心源性混合（Cardiogenic Mixing）
HFOV的临床应用与操作2004-10呼吸衰竭学习班
侧枝气流、病人管路和呼气阀
经空氧混合器调节后的侧枝气流，由气 体流量计调节后输入吸气管道
吸气与呼气管路 气体经呼气阀排至外界环境，呼气阀的 开口大小可决定平均气道压的高低
加温湿化器
吸气管路内有电阻丝，使来自于湿
化罐的气体继续加热，在吸气管路 内不存在凝结水，防止振荡波衰减
注意加水及气道内直接湿化
7 月8 日
7月9号
女，46岁，病案号1230538，2004-4-29因咳嗽、咳 痰6月，加重伴呼吸困难1月收入院。
血气pH7.488，PaO269.6mmHg，PaCO226.3mmHg
胸部CT：双侧间质性肺炎
肺功能示中至重度弥散功能障碍。
诊断为NSIP
入院后呼衰加重PaO254mmHg（FiO235%） 给予无创呼吸机及强的松40-60mg之后好转 于2004-5-25出院：pH7.476,PaO278mmHg，
高频振荡通气(HFOV)
High Frequency Oscillatory Ventilation
詹庆元
2004年10月
高频通气（HFV）的定义
超过正常呼吸频率4倍的机械通气
– 新生儿:
120次/min
– 儿童:
60～90次/min
– 成人:60次/min
高频通气（HFV）的分类
–高频正压（HFPPV） –高频喷射（HFJV） –高频射流阻断（HFFI） –高频振荡通气（HFOV）
31±10 31±10
HFOV的监测
物理体征：
– – – –
自主呼吸：强弱、节律 胸部振动幅度：效果与副作用（痰多，气胸，插管位置） 肺容量：胸廓周径，肝脏在右侧肋下的位置，腹胀和腹围 心功能：心率、血压和周围末梢循环状态，心脏听诊
高频振荡通气
HFOV优势
◇极小的Vt，可以允许较高的EELVs（呼气末容积），以达 到更好的肺复张效果。
◇极小的Vt改善通气。 ◇ 通气与氧合可以分别调整。 ◇通过气管插管，压力衰减80-90%，并继续逐级递减，肺泡
压力极低。 ◇频率在5-15Hz，是肺脏共振频率，气体交换可以在各级呼
吸单元内进行。 ◇共振情况下小气道阻力最小，气体分布更均一。 ◇其他。
HFOV的使用
成人主要应用指征：
◇常频通气治疗失败的ARDS病人： ● 当FiO2≥70%，同时PEEP14cmH2O； ● 或平均气道压＞24cmH2O； ● 或平台压≥30cmH2O时，PaO2小于60mmHg。
◇无严重气道阻塞的气胸病人。
HFOV的使用
• 禁忌症
气道阻力过大 ICP过高 循环不稳定(使用血管活性药物情况下，MAP﹤55mmHg) 肺血流被动依赖（如：单心室畸形）
HFOV的使用注意的问题
气囊漏气(cuff leak)的应用： 在应用HFOV时，气囊漏气可有利于二氧化碳的清除，同 时可允许使用较小的振荡幅度和较高的频率（理论上认为， 这样有利于最大限度地保护肺）。 气囊漏气一般适用于下述情况：虽然病人在最大通气支持 力度条件下，仍存在顽固的高碳酸血症(pH<7.20)。
当出现气道压力过高、气管插管内看到可视的分泌物或 氧合难以维持，予以快速吸痰，有条件时最好选择密闭式 吸痰。
HFOV的使用注意的问题
◇气道的湿化：
气道干燥，不利于分泌物的排出，增加气流阻力，选择 加温湿化器，对大多数病人提供温度为32℃～35℃，绝 对湿度为33mg／L即可。
HFOV的使用注意的问题
HFPPV、 HFJV、 HFFIV、 HFPV的缺点
《机械通气基础知识》
通气不足或过度。 2、减少撤机困难，现已成为撤机的必用手段。 3、防止呼吸肌萎缩。 4、降低气道压力。 5、减少对心血管系统的影响。
整理课件
四、压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发， 预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时 间、流速和容量以及终止均由患者控制。
指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸频率给予 患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协 助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸， 则在触发窗结束时给予间隙正压通气（IPPV）.
在同一分钟内既有机械通气又有自主呼吸，共同 构成分钟通气量MV。
（三）分钟指令通气（MMV） 整理课件
同步间歇指令通气（SIMV）
德国（Draeger） 美国（泰科 Tyco，柯惠Covidien ） 德国（维恩）（射流原理，气动电控） 美国（康尔福盛，碧迪 BD） 中国（北京谊安） 美国（北京凯迪泰-福通） 美国（荷兰飞利浦）
整理课件
机械通气知识
A、机械通气的适应证、禁忌证和常见并 发症
B、常用的机械通气方式 C、机械通气参数的设定 D、进行机械通气时的几个具体问题 E、机械通气的撤离
B、通气模式
通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和 辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、 何时停止送气。
通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
通气模式正不断发展并应用于临床。
整理课件
通气模式（2大类多种模式）
定容/定压
定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值 时，由吸气转呼气。
机械通气基础知识
整理课件
四、压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发， 预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时 间、流速和容量以及终止均由患者控制。
指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸频率给予 患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协 助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸， 则在触发窗结束时给予间隙正压通气（IPPV）.
在同一分钟内既有机械通气又有自主呼吸，共同 构成分钟通气量MV。
（三）分钟指令通气（MMV） 整理课件
同步间歇指令通气（SIMV）
德国（Draeger） 美国（泰科 Tyco，柯惠Covidien ） 德国（维恩）（射流原理，气动电控） 美国（康尔福盛，碧迪 BD） 中国（北京谊安） 美国（北京凯迪泰-福通） 美国（荷兰飞利浦）
整理课件
机械通气知识
A、机械通气的适应证、禁忌证和常见并 发症
B、常用的机械通气方式 C、机械通气参数的设定 D、进行机械通气时的几个具体问题 E、机械通气的撤离
B、通气模式
通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和 辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、 何时停止送气。
通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
通气模式正不断发展并应用于临床。
整理课件
通气模式（2大类多种模式）
定容/定压
定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值 时，由吸气转呼气。
机械通气基础知识
高频振荡通气操作指南
在回路的连接点中，肉眼观察是否存在泄 漏，裂缝。检查阀门薄膜，检查积水杯阀 门（可开启或关闭）确保管路装配正确
确保流量设置在20 LPM（球的中央线在20 LPM的刻度处，需弯腰直视才能保证精确）
检查测压管是否有裂缝 检查校准螺丝 确定压力传感器归零，如果插入Y型管阻塞
器而呼吸机没有加压时，此时气道压力应 该显示为 0 cmH2O (± 0.5cmH2O)
高频振荡通气时病人的评估
血气分析
一般通气后一个小时行血气分析 检查血气分析的频率应根据临床情况决定 改变通气参数或者临床情况出现突然变化时都应该在一小时
内复查血气
胸片
一般通气后1-4小时复查胸片 无论肺过度膨胀或者尚未复张都应该是判断通气效果的依
患者评估
病人的评估工作每两小时进行一次，并应包括以下内容： 胸部振动(CWF): 可以观察到或触及从锁骨下到骨盆上的体表振动。这样评
氧合与通气管理
PH如果升高（逐渐偏碱）
降低振幅 --维持适当的胸部振动 提高振荡频率 降低吸气时间百分比至33%（如果之前设置为50%）
PH 如果降低（逐渐偏酸）
增加振幅--增加或维持适当的胸部振动 降低振荡频率--最小为3.0Hz
氧合与通气管理
气囊漏气操作 提高吸气时间百分比至50% PaCO2升高或者降低 如果PH 允许可以接受短期的高碳酸血症 PH值过高或过低时考虑进行纠正
为慢性病的几率随着通气时间延长而增加。 ARDS病人常频通气时间超过10天后，死亡率
明显升高。 使用HFOV超过48小时的病人如果氧合指数大
于42，死亡率明显升高并具有统计学意义， 此时应考虑其他治疗策略
附：HFOV的管理
氧合与通气管理
如果氧分压改善
确保流量设置在20 LPM（球的中央线在20 LPM的刻度处，需弯腰直视才能保证精确）
检查测压管是否有裂缝 检查校准螺丝 确定压力传感器归零，如果插入Y型管阻塞
器而呼吸机没有加压时，此时气道压力应 该显示为 0 cmH2O (± 0.5cmH2O)
高频振荡通气时病人的评估
血气分析
一般通气后一个小时行血气分析 检查血气分析的频率应根据临床情况决定 改变通气参数或者临床情况出现突然变化时都应该在一小时
内复查血气
胸片
一般通气后1-4小时复查胸片 无论肺过度膨胀或者尚未复张都应该是判断通气效果的依
患者评估
病人的评估工作每两小时进行一次，并应包括以下内容： 胸部振动(CWF): 可以观察到或触及从锁骨下到骨盆上的体表振动。这样评
氧合与通气管理
PH如果升高（逐渐偏碱）
降低振幅 --维持适当的胸部振动 提高振荡频率 降低吸气时间百分比至33%（如果之前设置为50%）
PH 如果降低（逐渐偏酸）
增加振幅--增加或维持适当的胸部振动 降低振荡频率--最小为3.0Hz
氧合与通气管理
气囊漏气操作 提高吸气时间百分比至50% PaCO2升高或者降低 如果PH 允许可以接受短期的高碳酸血症 PH值过高或过低时考虑进行纠正
为慢性病的几率随着通气时间延长而增加。 ARDS病人常频通气时间超过10天后，死亡率
明显升高。 使用HFOV超过48小时的病人如果氧合指数大
于42，死亡率明显升高并具有统计学意义， 此时应考虑其他治疗策略
附：HFOV的管理
氧合与通气管理
如果氧分压改善
《高频通气讲课》PPT课件
高频振荡通气（HFOV）：通过不同方式使进 入气道内的气流发生快速振荡性输送到达气道 并进行运动而达到通气的目的。
.
8
高频通气分类
HFV-A (主动呼气方式): sensormedics 3100A&B
1. 呼气相主动抽吸出气体。 2. 可以减少气道陷闭和iPEEP。
HFV-B (被动呼气方式): Bennell Jet呼吸机
HFOV通气方式
–增加PS物质活性 –使磷脂层分布趋于
正常 –改善了肺部通气
所有常频通气策略
–可伴随较高的病死 率，与PS物质减少 相关
Froese A, ARRD 1993; 148:569
.
22
HFOV RCT文献总结
前瞻性随机对照试验证实了 HFOV3100A:
– 降低了NRDS婴儿CLD的严重程度。 – 降低了NRDS病人住院费用。 – 降低了病人应用ECMO的几率。 – 降低了严重RDS病人气压伤的发生。 – 提高了无CLD的儿童ARDS病人的存活率。
.
10
HFOV振荡方式
声波-隔膜振荡方式 (loud sperker) 活塞（piston）驱动方式 气流切割（flow interrupt）方式
.
11
HFOV通气和气体交换的原理
肺内大量混合气体的放大通气作用 ： HFOV通气时进入与排出气道内的气
体在瞬间是极快的，肺内始终充满着新 鲜气流并供应肺进行气体交换 ，这就是 气体交换的放大效应。
.
12
HFOV通气和气体交换的原理
侧壁气体分子弥散和尖状气流的形成 HFOV的气流输送过程中，产生与
CMV钝状气流不同的尖状气流，而到达 最终肺泡部位可交换气体量明显增多。
高频振荡(HFOV)通气
每次增加12cmh2o直到充分肺复?将吸气时间设臵于占33?频率设至812hz肺顺应性好体重较大新生儿可设臵略低频率将振幅调至合适的胸壁振动11氧合不满意时增加fio2及map通常每次增加map为12cmh2o根据pco2调节振幅每次或增或减均匀调整510如能在fio2降低到低于065po2正常或spo290pco2都能正常说明以达到肺容量已复活此后就可以逐步降低pmean开始设臵与调节12胸片透亮度及隔肌位臵
1.气管插管必须根据胎龄选用最大号的,因为 振荡压力会随着插管长度而衰减,小号插管压 力衰减更多。
2.尽量减少吸痰次数(1次/24小时),以免气道 压和肺容量的丧失引起肺不张,当疑有痰堵塞 或分泌物多时应及时吸引, 吸引时脱机后常导 致功能残气量丢失、氧合恶化,此时需较原水 平提高MAP 5cmH2O左右持续15 s使肺复张, 在更换体位时亦需注意最好不脱机。
2.撤机:FIO2:0.30-0.35， Pmean :l0~15cmH20
2021南/6方/20医科大学南方医院新生儿科,浙江临床医学,2012
25
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案例4:高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用
1.HF0V组应用模式：Fi02：0.6-0.8；RR：8～ 10 Hz；Ti：33％ ；MAP：12～20 cm H2O； 振荡幅度3～5级，振荡压40～70 cm H2O；
2021/6/20
10
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• 设置前准备:
①了解疾病性质,决定应采用高容量或低容 量策略; ②根据年龄或胎龄尽量选用此年龄段最大管 径的气管插管; ③HFV应用前1 h应摄胸片观察肺容量大小 ④持续脉率血氧饱和度(SPO2)、心率、呼 吸监测及定期血压监测。
2021/6/20
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1.气管插管必须根据胎龄选用最大号的,因为 振荡压力会随着插管长度而衰减,小号插管压 力衰减更多。
2.尽量减少吸痰次数(1次/24小时),以免气道 压和肺容量的丧失引起肺不张,当疑有痰堵塞 或分泌物多时应及时吸引, 吸引时脱机后常导 致功能残气量丢失、氧合恶化,此时需较原水 平提高MAP 5cmH2O左右持续15 s使肺复张, 在更换体位时亦需注意最好不脱机。
2.撤机:FIO2:0.30-0.35， Pmean :l0~15cmH20
2021南/6方/20医科大学南方医院新生儿科,浙江临床医学,2012
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案例4:高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用
1.HF0V组应用模式：Fi02：0.6-0.8；RR：8～ 10 Hz；Ti：33％ ；MAP：12～20 cm H2O； 振荡幅度3～5级，振荡压40～70 cm H2O；
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• 设置前准备:
①了解疾病性质,决定应采用高容量或低容 量策略; ②根据年龄或胎龄尽量选用此年龄段最大管 径的气管插管; ③HFV应用前1 h应摄胸片观察肺容量大小 ④持续脉率血氧饱和度(SPO2)、心率、呼 吸监测及定期血压监测。
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高频振荡通气
高频振荡通气高频通气（high frequency ventilation，HFV）是指通气频率超过150次/分（2.5 Hz, 1 Hz=60次/分）的通气方式。
高频通气是1959年由Emerson首次发展起来的新技术，随着时间的推移逐步衍生出多种高频通气方式。
一般按照其气体运动方式将高频通气分为五类：1.高频正压通气（high frequency positive pressure ventilation, HFPPV）2.高频喷射通气（High frequency jet ventilation，HFJV）3.高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）4.高频阻断通气（High frequency flow interruption ventilation，HFFI）5.高频叩击通气（High-frequency flow interruption ventilation，HFFI）高频振荡通气以其可清除CO2、不易引起气压伤、小潮气量、操作简便、副作用少的优点，在近年来逐渐成为高频通气的首选。
经过多年的经验积累，高频振荡通气在儿科已经成为儿科重症治疗的首选通气方案之一，在ARDS、支气管胸膜瘘等疾病的治疗中，也逐渐扮演着越来越重要的角色。
而其余四种通气方式由于各自的不足，在临床使用中越来越少见。
一、高频振荡通气（HFOV）概述1972年Lukeuheimer等人在心功能研究试验中发现，经器官的压力振动可以使狗在完全肌松的情况下维持时间氧合和动脉血二氧化碳分压正常；与此同时，加拿大多伦多儿童医院Bryan及Bohn等发现应用活塞驱动振荡器对健康狗进行研究时发现，在高频率、低潮气量及远端气道极低压力的时候，动物可维持正常的CO2分压及O2分压，由此开始了人们对高频振荡通气机制的探究。
早期的高频振荡通气仅仅直接在气道上加用振荡器，后来发现这种方法短时间内虽然可以保证氧合和通气，但是长时间使用会造成严重的二氧化碳潴留。
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• 不论流体在气道内以什么 状态运动，都会形成类似 抛物线的速度轮廓
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高频振荡通气的特殊流体形式
• 常频通气：气体能够在一次送气过程中到达气道末端 • 高频振荡通气：气体不能到达气道末端就要改变速度 或方向 • 常频通气：连续的流体运动 • 高频振荡通气：将连续流体变为由大量小气团组成的 特殊流体（水——沙） • 小气团的持续振荡——改善弥散、回流效应……
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高频振荡的作用
• 维持肺泡的稳定性 • 复张陷闭的肺泡 • 降低肺泡高容积伤的发生率 • 降低高气道峰压的风险 • 降低肺组织过度牵张的发生率 • 改善通气/血流（V/Q）比
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一次往复运动的净效应
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• 高频振荡通气时活塞的运动是形成双向气流的关键 • 在高频振荡，已经不能用潮气量来描述通气 • 这种特殊的运动方式终于解决了高频通气的二氧化碳 潴留 • 活塞驱动力的大小，直接影响二氧化碳的排除效果
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层流
• 呈分离的圆柱层(同心圆)或流线型做流动；当流体流动 时，各质点间互相平行，不相干扰。
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高频振荡的缺点
• 高频振荡要想发挥其作用，必须要有足够的驱动力 • 噪音 • 体积 • 成本
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高频通气的气体运动理论
• • • • • • 直接肺泡通气或整体流量通气理论（Direct Alveoli Ventilation or Bulk Gas Flow Ventilation） 促进分子弥散理论（Facilitated Molecular Diffusion） 泰勒扩散理论（Taylor Dispersion Theories） 不对称流速剖面理论（Asymmetric Velocity Profiles） 钟摆效应（Penduluft） 心源性混合（Cardiogenic Mixing）
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高频阻断通气（HFFIV）
• 通过间断阻断气流的方式产生压力波动和流体改变 • 单纯截断气流，因此可以叠加于常频通气 • 有些阻断器放置在呼气支
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基础理论
• 抛物线波尖现象 • 层流、湍流及流速断面轮廓 • 高频振荡通气的特殊流体形式
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抛物线波尖现象
• 当烟雾快速输入玻璃管一端时，不会立刻填满玻璃管， 而是烟雾的一个波尖，向管子的另一端呈放射状地移 动，输入愈快速,生产的波尖也愈小。
• Volume flow rate＝πγ4 * △P / ( 8η * △X) γ表示半径，△P为压力差，η为黏度，△X为浓度差。 • 小气道狭窄或者陷闭时，气流无法通过。 • 肺复张只有通过提高 △P
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促进分子弥散理论
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HFJV的应用和缺点
• 1. 2. 3. • 1. 2. 3. HFJV用于以下情况可能会优于传统通气方式 支气管胸膜瘘 bronchopulmonary fistulae 间质性肺气肿 pulmonary interstitial emphysema 不确定的肺内泄漏 undefined air leaks 缺点 加温湿化 监测 气道损伤
•
• •
高频振荡通气（High Frequency Oscillatory Ventilation, HFOV）
高频阻断通气（High Frequency Flow Interruption Ventilation, HFFIV） 高频叩击通气（High Frequency Percussive Ventilation, HFPV）
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HFOV的特点
• 平均气道压——氧合 • 没有大流量气体输送的通气方式，稳定且波动幅度较 小的气道压力可以降低气流阻力和肺循环阻力，改善 通气/血流比。
• 活塞的往复运动 ——主动吸气和主动呼气
• 如果没有活塞的运动，而只靠弹性隔膜的弹性力，对 于二氧化碳排出的作用就会小得多。同理，活塞驱动 力越大，排除二氧化碳的效果就越好。
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直接肺泡通气或整体流量通气理论
• 常频通气的运动方式 • HFPPV的主要方式 • 其他几种高频通气在某些肺 区的气体运动方式
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钟摆效应
• 稳定的气道内压——肺泡间的气体流动 • 使用高频振荡时，即便不采用肺复张手法，也能起到 一定的肺复张作用。
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Pores of Kohn
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心源性混合
• 可能对新生儿有些影响， 对成人影响不大 • 最容易发生在肺外周部
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• 1Hz=60bpm
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高频通气的分类
• • 高频正压通气（High Frequency Positive Pressure Ventilation, HFPPV） 高频喷射通气（High Frequency Jet Ventilation, HFJV）
HFPV的缺点
• • 无法完全解决二氧化碳潴留 问题 需要一个较长的喷射间期， 不利于肺泡的稳定
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高频振荡通气（HFOV）
• 采用活塞（Piston）驱动，结合弹性隔膜（Diaphragm） 来产生振荡 • 调整偏流的流量和球囊阀的阻力来调节平均气道压， 通过调节活塞运动的幅度和频率调节振荡频率、幅度 等等。
• 采用了喷射+可滑动的文丘里装置
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HFPV的应用
• 适应症与HFJV相似，但有了文丘里装置作为缓冲，不 会直接对气道上皮造成损伤 • 由于有较长的喷射间期，排除二氧化碳的效果较好。
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• 可以减少呼吸对颅内压的影响，为神经外科手术创造 条件 缺点 • 有效通气量过小，无法正常排出二氧化碳，只能维持 极短时间 • 只是一种极端化的小潮气量通气策略
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高频喷射通气（HFJV）
• 100-600bpm（1.7-10Hz）的喷射频率 • 依靠气体引入增加通气量 • 需要采用特殊的气管导管或转接装置
HFFIV的应用和缺点
• • • • 临床适应症与HFJV类似，但不损伤气道 众多研究表明没有体现出更好的效果 缺点：无法解决二氧化碳潴留 有些人将HFFIV也归为HFOV的一种，但二者的气体 运动方式不同
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高频叩击通气（HFPV）
• 高频率颤动——气体分子的动能大幅度增加——增加 肺泡-肺毛细血管膜的通过率
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• 如何使气体分子在进入肺泡时保持足够高的动能？
驱动力！
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高频通气基础
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什么是高频通气
• 高频通气的基本方法就是采用高于正常的通气频率和 低于正常下限的潮气量 • FDA将高频通气定义为呼吸频率超过150bpm的通气方 式
• “潮气量”的概念不再适用于现在的HFOV
• 高频通气的频率单位：Hz
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高频正压通气（HFPPV）
• 通气频率为60-100bpm，即1-1.8Hz • 1967年 ，第一次关于高频通气的研究